门静脉高压症的药物治疗现状

门静脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成.     

门静脉高压症脐静脉开放的超声表现

门静脉高压症是由于肝内外的多种病因导致门静脉血流受阻而引起的。长期而持久的门静脉高压势必将导致门静脉血液动力学的改变，其中之一就是侧支循环的建立。脐静脉重新开放是门静脉高压时建立的侧支循环通道之一。本文总站报告了6例门静脉高压症脐静肺开放的超声表现。     

血红素氧化酶和门静脉高压症

门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨ )是一种以门静脉系统血流动力异常为特征的临床综合征 ,主要表现为门静脉压力的异常增高、脾大、腹水和门体侧支循环形成等。在我国 ,由于肝炎、血吸虫病的发病率较高 ,因此门静脉高压症的发病率很高 ,是一种常见病、多发病。1门静脉高压症的发病机制目前 ,关于门静脉高压症的发病机制还未完全阐明 ,主要有背向性机制 (ｂａｃｋｗｏｒｄｆｌｏｗｍｅｃｈａｎｉｓｍ)和前向性机制 (ｆｏｒｗａｒｄｆｌｏｗｍｅｃｈａｎｉｓｍ)两种学说[1、2 ] 。背向性机制学说认为 ,门静脉高压症是…     

门静脉高压症的影像学诊断

门静脉高压症是以门静脉压力病理性升高 ,门体静脉侧支循环形成为特征的一组常见临床综合征。一般认为门静脉压力超过 12 mm Hg才有临床意义。近几年 ,随着各种影像学技术的迅速发展 ,人们对门静脉高压症的认识也不断深入 ,使其早期诊断成为可能。本文简要介绍门静脉高压症的影像学诊断。1　门静脉高压症影像学诊断的解剖基础门静脉系统由脾静脉、肠系膜上静脉在胰头与胰体交界处后方汇合而成 ,在肝十二指肠韧带内沿胆总管和肝固有动脉的后方向右上方走行 ,在肝门处分为左、右二支入肝左、右叶。在肝内反复分支 ,最后汇合成肝静脉出肝。门…     

门静脉高压症的病因和分类

门静脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门静脉及其属支血管静力压升高称为门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ)。主要临床表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水 ,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。正常门静脉压力为 5～ 10ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,门静脉压力和肝静脉嵌塞压超过下腔静脉压5ｍｍＨｇ ;肝静脉压力梯度 (ＨＶＰＧ) >5ｍｍＨｇ时提示门脉压高。门静脉高压症的病因很多 ,主要为各种原因引起的肝硬化 ,占 80 %～ 90 % ,在我国、东南亚、南非以肝炎后肝硬化为…     

门静脉高压症的CT诊断分析

肝硬化是一种较常见的慢性、进行性肝脏疾病，肝硬化在病情发展中，肝细胞大量坏死、结节形成、结缔组织增生，肝脏小叶结构变化，肝脏体积缩小，使门静脉血流逐渐发生障碍最终导致了门静脉高压症。现代CT的应用可直接观察到门静脉高压症的肝脏质地、有无腹水、脾大、侧支循环建立后静脉曲张等变化，对病情的好转、进展有直观了解，门脉高压症为我国常见病，CT诊断具有重要意义。     

肝外门静脉闭塞的诊治

肝外门静脉闭塞(EHPVO)的发病率较低,与门静脉血行异常的其他疾病相比,发达的向肝性侧支循环(海绵状血管增生)是EHPVO的一大特征。门静脉海绵样变性根据病因可分为原发性和继发性。门静脉海绵样变性时可见门静脉内不规则排列的增生的小静脉,即门静脉海绵窦样变、门静脉主干完全或部分血栓或癌栓形成引起门静脉闭塞,导致肝外型门静脉高压症,肝门区或门体间形成大量侧支循环血管丛。无门静脉高压时,原发性门静脉海绵样变性患者可无任何不适。继发性门静脉海绵样变性患者主要是原发病的表现,主要表现为门静脉高压和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,患者可见反复呕血和柏油样便,伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进,此类患者的肝功能正常,故很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。诊断金标准是腹部血管造影术和经皮穿刺门静脉造影术,随着影像技术的发展,目前首选B型超声、螺旋CT动脉造影和磁共振动脉造影。治疗主要是针对门静脉高压和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗,以内镜治疗和外科手术治疗为主。     

门静脉高压症的病理生理学

门静脉高压症是临床上常见的严重疾病 ,以腹水、脾脏肿大及侧支循环的建立为主要表现 ,降低门静脉的压力可以减少这些病症的发生 ,了解门静脉高压形成的病理生理学基础 ,为选择合理治疗手段提供理论依据。与所有血管一样 ,门静脉压力与流入门静脉的血流量及血流流出时遇到的血管阻力有直接关系 ,门静脉压力 =流入血流量×流出阻力 ,因此 ,流入血流量增加或血流流出阻力增大均可致门静脉压力增加。在门脉高压形成因素中 ,血流流出时遇到的阻力增加往往是始动因素 ,而血流量增加则对维持门脉高压起重要作用。因而 ,影响这两方面的诸多因素均可…     

门静脉高压症的药物治疗

门静脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门静脉及其属支内静水压升高 ,称为门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ) ,多由肝硬化引起。随着对门静脉高压病理生理学的不断阐明 ,ＰＨＴ药物治疗的观念得到了彻底转变 ,门静脉高压就象动脉血压升高一样 ,可以通过持续用药降低门静脉和曲张食管静脉压力 ,从而减低曲张静脉血管壁张力 ,减少ＰＨＴ的并发症。1　降低门静脉压力的药物主要有两类药物可用于ＰＨＴ治疗 ,即血管收缩剂和血管扩张剂。血管收缩剂主要通过减少门静脉侧支血流 ,血管扩张剂通过降低门静脉—肝血…     

门静脉高压的诊断和药物治疗

1引言门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,称为门静脉高压。主要表现有脾脏肿大、门腔静脉侧支循环形成和开放、腹水。常伴发上消化道出血、脾功能亢进、肝功能失代偿和自发性腹膜炎等。门静脉高压的病因少数由门静脉、肝静脉和下腔静脉阻塞及心脏疾病所致,而多数由肝硬化引起,在我国,肝炎后肝硬化是门静脉高压的主要原因。2门静脉高压的诊断正常门静脉压力为0.67～1.33kPa,如门静脉压力高于3.33kPa,或门静脉压力超过下腔静脉压力0.6kPa,可确诊为门静脉高压。肝硬化门静脉高压一旦形成,除了肝硬化肝功…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。