晚期卵巢癌术前腹腔化疗的临床研究

我院自 1991年以来 ,对于难以切除的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌施行术前腹腔化疗 ,以达到使之可行有效减瘤术的目的 ,现将结果报告如下 :一、材料与方法1 病例来源 :1991年 4月～ 1997年 12月 ,我院共收治各期卵巢上皮癌 132例 ,其中施行术前腹腔化疗的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌 5 3例。临床手术分期Ⅲ期 46例 ,占 86 .8% ;Ⅳ期 7例 ,占 13.2 %。伴大量腹水者 48例 ,占 90 .6 % ;盆底巨块者 2 6例 ,占 49 0 %。 5 3例共施行术前腹腔化疗 15 9次。2 化疗及手术 :5 3例化疗前均经细胞学或病理学诊断为卵巢癌。腹腔化疗每次给ＣＤＤＰ 6 0～ 80ｍｇ ,ＭＭＣ 6～ 8ｍ…     

晚期卵巢癌术前髂内动脉插管化疗的研究

卵巢癌的广泛性切除手术是治疗的主要手段。但是由于卵巢癌隐匿于盆腔深部,使得多数患者初次就诊时就已属晚期。有时肿瘤巨大,固定于盆腔,为直接手术造成一定难度。我们从1992年3月～1995年3月,对29例晚期卵巢癌患者术前做58次选择性髂内动脉灌注化疗,使大部分肿瘤缩小、松动,为彻底切除肿瘤创造了条件,现将结果报告如下。资料与方法临床资料:本组29例,年龄24～67岁,平均43.8岁。21例为初治癌,术前根据妇科检查、Ｂ超、ＣＴ、ＣＡ-125检测诊断为晚期卵巢癌,初步估计直接手术难以切除干净。8例为初次手术时未能切除肿瘤,只作活检,并经病理确…     

30例晚期卵巢癌术前介入化疗疗效分析

选择晚期卵巢癌患者 30例 ,行肿瘤细胞减灭术前 ,给予髂内动脉插管介入治疗。介入化疗后 ,所有患者症状缓解率达 90 0 % ,盆腔包块有效消退率为 5 6.67% ,其中 2 3例成功实施有效肿瘤细胞减灭术 ,减灭术成功率为 76.67%。研究结果提示 ,晚期卵巢癌术前行介入化疗可提高手术切除率 ,为进一步治疗创造条件。     

晚期卵巢上皮癌术前化疗

卵巢深居盆腔 ,发生恶性肿瘤时症状十分隐蔽 ,等患者感到不适就诊时 ,病变已进入晚期 ,常伴有广泛腹腔及远处转移 ,手术难以切除。我们对晚期难以切除的卵巢癌病例采用术前化疗 ,以达到有效减瘤的目的 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1991年— 2 0 0 0年施行术前化疗的卵巢上皮癌患者 2 9例 ,年龄3 2岁～ 68岁 ,中位年龄 47岁 , C期患者 2 4例 , 期 5例 ,彩超、CT检查示盆腔内大包块 ,伴腹腔内不同程度的转移 ,妇科检查肿瘤大 ,固定 ,合并腹腔积液者2 3例 ,3例合并胸腔积液 ,1例锁骨上淋巴结转移 ,1例腋下淋巴结转…     

局部晚期乳腺癌术前化疗的疗效分析

目的：探讨新辅助化疗应用于局部晚期乳腺癌患者的疗效。方法：回顾性分析62例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床资料,62例患者手术前均进行TA方案化疗4段,其中吡柔比星50mg/m^2,d1,多西他赛135mg/m^2,d2,3周方案,化疗后白细胞低下者予以对症治疗,手术后的治疗方案依据新辅助化疗疗效及病理结果而定。结果：新辅助化疗有效率为90.3%（56/62）,其中完全缓解6.5%（4/62）,术后随访6个月至60个月,50例存活,其中41例为无病生存,占68.3%,死亡12例。结论：新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,减少肿瘤的远处转移和复发,改善患者预后,且临床毒副反应可以耐受。     

术前化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用

[目的]探讨术前化疗在晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌治疗中的作用。[方法]回顾分析我院182例晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌病例。无术前化疗组(A组),先行手术切除,术后辅以铂类为主的联合化疗6～8个疗程;术前化疗组(B组),先行以铂类药物为主化疗1～3个疗程,然后行手术治疗,术后再辅以铂类为主的联合化疗6～8个疗程。术前化疗组在以下6项:Ⅳ期病例、低分化病例、合并腹水、胸水的病例、CA125中位值和锁骨上淋巴转移等不利因素高于无术前化疗组(P<0.05)。[结果]满意的手术切除率A组59.2%、B组85.7%(P<0.05);术后并发症A组25.9%、B组10.9%(P<0.05);术后中位无进展生存期A组14个月、B组12个月(P>0.05)。[结论]术前化疗可以减少术后并发症发生率、提高满意的手术切除率,而不影响中位无进展生存期。晚期不能手术切除的卵巢上皮癌进行术前化疗有积极意义。     

直肠癌术前经动脉灌注化疗疗效分析

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一.我国大肠癌中,直肠癌占60%～75%.外科手术是治疗直肠癌的主要手段,但由于其深入盆腔,手术困难,术后局部复发率高.近年来,选择性区域动脉插管化疗在直肠癌治疗中的作用日益受到人们的重视.我院自1999年以来对24例直肠癌行选择性动脉插管灌注化疗后择期外科手术治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

30例晚期卵巢癌术前介入化疗疗效分析

选择晚期卵巢癌患者30例,行肿瘤细胞减灭术前,给予髂内动脉插管介入治疗。介入化疗后,所有患者症状缓解率达90．0％,盆腔包块有效消退率为56．67％,其中23例成功实施有效肿瘤细胞减灭术,减灭术成功率为76．67％。研究结果提示,晚期卵巢癌术前行介入化疗可提高手术切除率,为进一步治疗创造条件。     

儿童晚期肾母细胞瘤的术前化疗分析

目的探讨术前化疗对肿瘤较大或有远处转移的肾母细胞瘤的手术帮助和手术时机的选择。方法回顾性分析16例肾母细胞瘤的诊治过程。Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。16例患儿术前均经影像学检查及穿刺活栓明确诊断。所有病例均予术前化疗后行手术治疗。结果5例瘤肾根治性切除,1例手术过程中发生肿瘤破裂,术后病理检查有镜下残留。在术前化疗后2～3周手术13例,2例因术前化疗后肿瘤坏死彻底未获得术后病理分型,术后化疗方案制定依据术前细针穿刺结果。结论术前化疗可以使肿瘤体积变小,减少肿瘤破溃,改善瘤体对毗邻器官浸润程度,使外科手术变得容易。     

直肠癌术前动脉灌注化疗的近期疗效

应用Seldinger法对14例中晚期直肠癌行术前动脉灌注化疗(PTAC)。经肠系膜下动脉和/或髂内动脉,选择MMC、DDP、5-FU进行三药配伍,PTAC进行1～4次。化疗后肿瘤有不同程度的缩小,活动度增大,临床症状明显改善,提高了中晚期直肠癌的手术切除率。化疗的大体有效率92.9％,病理组织学有效率78.58％;手术发现淋巴结转移率为21.4％,有效延长了晚期患者的生存时间。     

卵巢上皮性癌腹水与预后的关系

目的　探讨卵巢上皮性癌(EOC)腹水与预后的关系。　方法　回顾性分析1986年～1993年在我院施行卵巢癌肿瘤细胞减灭术的101例初治卵巢上皮性癌患者的临床病理及随访资料。根据术中所见有无腹水将患者分为两组,腹水组62例和无腹水组39例。比较两组患者的平均年龄、病理类型、晚期患者所占的比例以及患者的生存率在统计学上有无差异。　结果　两组患者的平均年龄、病理类型在统计学上均无显著差异。但是,无腹水组晚期患者所占的比例明显少于腹水组;无腹水组患者的三、四、五年生存率显著高于腹水组患者;无腹水组Ⅲ期患者的五年生存率显著高于腹水组Ⅲ期患者。　结论　腹水为影响EOC预后的不利因素     

顺铂不同途径给药在卵巢癌化疗中的作用

对57例病理证实为卵巢癌的患者以顺铂为主经不同途径给药化疗。其中静脉给药(静化组)22例,共121个疗程;腹腔给药(腹化组)35例,共161个疗程。比较两组患者生存时间。发现静化组与腹化组Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者平均生存时间分别为29.57±16.32月(±S)和31.40±20.54月。经统计学处理两者之间无显著差异(P>0.05)。而腹化组晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者的平均生存时间(18.10±10.23月)显著长于静化组晚期患者(11.63±6.33月、P<0.01)。实验结果表明顺铂经腹腔给药对于晚期卵巢癌患者是一种有希望的化疗方法。     

HEF方案治疗进展期胃癌60例临床观察

自1991年4月至1995年2月，作应用HEF化疗方案治疗进展期胃癌患60例，其中38例为复治，22例为初治。方法是羟基喜树硷(HCPT)4mg／m^2／d，iv d；鬼臼乙叉甙(VP-16)60mg／m^2／d，VDd1-5；5-氟脲嘧啶(5-Fu)600mg／m^2／d，VDd1—5,4周重复1次，应用2～3个疗程后判定效果，5例达完全缓解(8．3％)，29例达部分缓解(48．4％)，总有效率56．7％。中位生存期8．5个月。毒副反应小，主要为消化道反应、脱发和骨髓抑制。     

胃癌术后早期表阿霉素腹腔内化疗的药代动力学变化

对１２例进展期胃癌患者根治术后用表阿霉素灌注，观察腹腔液和血中表阿霉素的浓度变化。方法术后第１天用表阿霉素１０ｍｇ（０．２ｍｇ／ｋｇ）加入１０００ｍｌ（２０ｍｌ／ｋｇ）乳酸钠林格氏液行腹腔保留灌注。用高效液相色谱法测定腹腔液和外周静脉血中表阿霉素在２４小时内的浓度变化。结果表阿霉素在术后早期腹腔内化疗时腹腔液峰值浓度比外周静脉高２２８倍，且持续时间长；腹腔液总平均浓度比外周静脉高１６７倍。结论进展期胃癌术后早期表阿霉素腹腔内化疗对防治术后腹腔复发，具有药代动力学优势和合理性。     

晚期卵巢上皮癌二次细胞减灭术的临床探讨

目的 探讨再次肿瘤细胞减灭术的作用及影响该手术的危险因素。方法 回顾性分析晚期卵巢上皮性癌行再次手术106例，对各种手术类型的价值分层分析。分别采用Cox逐步回归和Logistic回归分析预后因素和影响再手术的危险因素。结果 中位年龄50岁，Ⅲ期为101例，Ⅳ期为7例，总的切净率43.4%(残癌≤1cm)。切净组和未切净组的中位生存期20月和8月（P=0.0000)，复发癌和中间性肿瘤细胞减灭术，切净组的生存明显延长，多因素分析除残癌大小外，缓解期（P=0.0078)和难治性腹水（P=0.0001)也是预后的影响因素，并且难治性腹水是影响再次肿瘤细胞减灭术的危险因素（P=0.0023)。结论 二次肿瘤细胞减灭术对复发癌和中间性肿瘤细胞减术有肯定的疗效。但出现难治性腹水者不宜再手术。     

卵巢癌患者持续腹腔冲洗化疗的药代动力学研究

目的探讨顺铂(DDP)持续腹腔冲洗化疗(CWIP)的药代动力学并观察其毒性作用.方法对25例初治的卵巢癌患者随机分为持续冲洗治疗组(CWIP组)(10例)和常规腹腔化疗组(RIP组)(15例).CWIP组给予DDP70mg/m     

子宫颈癌的新辅助介入化疗

目的 评价新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法 采用回顾性分析方法分析应用新辅助介入化疗的巨块型和中晚期宫颈癌95例,FIGOb期12例、Ⅱa期45例、Ⅱb期28例、Ⅲ期4例和Ⅳ期6例,化疗方案为DDP（顺铂）80mg 5-FU(5-氟尿嘧啶）1500mg AT1258(消瘤芥）或ADM（多柔比星,阿霉素）60mg,化疗后根据检查决定手术或放疗术后病理发现有宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓或阴道切缘阳性者均给予术后补充放疗,95例都得到随访,中位随访期34月（20-66月）。结果 新辅助化疗的总有效率为89%（85/95）,其中完全缓解26例（27%）。部分缓解59例（62%）,化疗后行宫颈癌根治术85例,行根治性放疗0例,术后辅助放疗33例。5年生存率分别为Ib期100%、Ⅱa期91%、Ⅱb期75.5%、Ⅲ期39%和Ⅳ期21%,其中24例Ⅱb期化疗后行手术治疗的5年生存率为77.4%,而化疗后放疗组仅51%,二者有显著性差异。结论 新辅助化疗有效率高,可增强治疗效果;化疗联合手术是提高Ⅱb期宫颈癌生存率的有效方法。     

去甲基斑蝥素治疗卵巢癌的实验研究

目的 观察去甲基斑蝥素（ＮＣＴＤ）体内外对人卵巢癌细胞株３ＡＯ和ＡＯ的抑制作用。方法 利用细胞培养技术，以结晶紫染色测定；ＮＣＴＤ对３ＡＯ和ＡＯ细胞的体外杀伤作用，并在光镜和电镜下观察ＮＣＴＤ对其进行治疗，以观察ＮＣＴＤ体内对卵巢癌的抑癌效应。结果 体外实验表明ＮＣＴＤ对３ＡＯ和ＡＯ细胞有较强抑制作用，并呈浓度和时间依赖性。     

血清VEGF表达与卵巢癌患者化疗疗效相关性的初步研究

目的 通过测定和卵巢癌患者化疗前后血清中血管上皮生长因子（ＶＥＧＦ）的浓度变化,以期观察血清ＶＥＧＦ与卵巢癌患者化疗疗效是相关性。从而为确立ＶＥＧＦ作为评估癌症患者疗效及预后的生物学标志物。方法 采有定量酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法,分别检测１２例经化疗及９例未经化疗的上皮性卵巢癌患者。结果 １２例已行３－５个疗程正规化疗患者中除１例外,其余血清ＶＥＧＦ值均属正常;而９例未治疗者中８例血清ＶＥＧ