高位胆囊及其在手术中的问题

本文报告9例处理高位胆囊的体会。诊断主要依据B超或胆囊造影。提示在高位胆囊施行胆囊切除术时,误伤胆管的机会和术后发生合并症较一般胆囊切除术为高,应引起重视。讨论了防止医源性胆管损伤的处理要点。     

胆囊切除术导致医源性胆道损伤38例诊治体会

目的 探讨胆囊切除术导致医源性胆道损伤的原因及诊断、治疗、预防措施.方法 回顾我院1990年1月～2010年1月38例胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料.结果 38例中胆总管损伤25例,肝总管损伤8例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各2例,迷走胆管损伤1例;术中发现34例,术后1周内发现3例,术后第18天发现1例;均行手术修复.35例随访6个月～5年,其中优22例,良10例,差2例;术后并发心功能衰竭死亡1例.结论 胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率.     

胆囊切除术并发胆道损伤8例

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆道损伤的原因及治疗原则.方法 选择1990年1月至2010年10月单纯胆囊切除术并发医源性胆管损伤的8例患者,对其手术方式、胆道损伤的原因及治疗原则、防治策略进行分析.结果 本组共计8例医源性胆管损伤患者,均发生于单纯胆囊切除术.其中肝总管结扎1例,胆总管横断1例,胆管侧壁损伤4例,胆总管缝针刺伤2例.共行胆管对端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合术2例次,胆管侧壁修补6例.术后恢复满意7例,轻微胆管炎发作1例,本组无死亡患者.结论 胆道损伤应积极总结经验,预防为主,力争在并发症发生以前进行修复和重建胆道系统,可获得满意治疗效果.     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的预防与诊治

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术，但也存在不足，胆道损伤是其最严重的并发症。笔者对本院2004年8月～2006年4月833例LC手术中发生的肝外胆管损伤病例进行分析。现报告如下：     

胆囊切除术中胆道损伤7例分析

本文报道了1986年～1995年间胆囊切除术中胆道损伤7例,均经手术治愈。作者对胆道 损伤的原因,预防处理进行了分析讨论。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤4例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防和治疗。方法对2003年～2010年1,356例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道损伤进行回顾性分析。2例为胆总管横断,2例为胆总管烧灼伤。结果4例病人痊愈出院,随访至今无胆道感染和胆道梗阻症状。结论掌握好适应症、熟悉胆道解剖、熟练和规范的手术操作、手术者的经验、适时中转开腹,是预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的关键,一旦发生胆道损伤应积极妥善处理。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防

胆结石、胆囊炎是我国常见病,约占普外科住院病人总数的10.05％[1],绝大多数胆结石患者需要行胆囊切除术解除痛苦.医源性胆道损伤是医疗相关操作破坏了胆道系统的完整性和通畅性所造成的,是肝胆外科手术严重的并发症之一.黄晓强等[2]收集医源性胆管损伤2 742例,其中94％与胆囊切除术有关.胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,术中的任何疏忽和失误,都可能引起医源性胆道损伤.针对本院894例胆囊切除手术患者中发生胆道损伤的3例,结合文献复习,讨论胆囊切除手术造成胆道损伤的危险因素和预防措施.     

腹腔镜胆囊切除术1359例临床体会

目的:探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中的胆道损伤.方法:回顾性分析本科2003年12月至2009年12月开展的腹腔镜胆囊切除术1 359例临床资料.结果:1 321例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹38例,胆囊动脉出血23例,腹腔粘连3例,术中发现胆囊恶变1例,胆瘘4例,胆道损伤7例.结论:清晰认识胆道的解剖及变异、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及具备腔镜外科丰富经验的外科大夫是减少腹腔镜胆囊切除术术中及术后并发症的关键.     

经腹单纯胆囊切除术胆管损伤的诊治与预防

我院自1994年以来共行该手术398例，胆管损伤5例、其中术中发现4例并行修补术，愈后良好。另1例术后发现漏胆，腹腔引流管流出胆汁，量约500ml/日，术后3天转入上级医院行胆管空肠R—oux—Y吻合术，愈后良好。现报告如下：     

开腹胆囊切除术1083例诊治

目的 探讨开腹胆囊切除的手术时机、方式、并发症。方法 对本院1083例开腹病人手术时机的把握，切口、手术的选择及术中、术后并发症的产生、防治进行分析。结果 1082例病人痊愈，1例死亡，但有切口感染、胆漏、胆道损伤等并发症出现。结论 对开腹胆囊切除术仍应加以重视，以减少并发症的发生。     

9例胆囊切除致胆道损伤的原因及处理

胆囊切除术误伤肝外胆管并不少见。下面就我院近10年来发生的医源性胆管损伤9例患者，其损伤的部位、类型，就医源性胆道操作的预防、处理进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术122例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)胆道损伤的发生率为0.3％～0.5％，有关LC胆道损伤修复后远期效果的报道很少，我院从2000年3月至2002年12月开展LC，现结合我院资料探讨LC的效果及其影响因素。     

腹腔镜下逆行切除胆囊168例临床体会

目的:探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义。方法:回顾分析2000年~2006年本院腹腔镜下逆行胆囊切除术患者168例临床资料。结果:本组168例中转开腹手术3例,其余均成功完成手术,无胆道损伤,手术时间最短1 h,最长3 h,平均2 h。结论:腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效地防止胆道损伤,同时提高了腹腔镜胆囊切除的成功率。     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤4例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的经验教训。方法：回顾我院2002—09／2008—04共4例不同程度LC胆道损伤病例临床资料。结果：4例均治愈出院。随访期间无明显胆道狭窄、反复胆道感染等并发症。结论：操作技术欠成熟，未重视三角区病理改变及解剖变异是发生胆道损伤的重要原因，加强技术培训，重视及三角区病理改变和解剖变异，及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的原因分析及防治（附3例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤的原因及如何预防和处理。方法回顾性分析2004年1月-2008年12月1,168例腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤的3例患者的临床资料。结果患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,为胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管空肠Roux-en-Y吻合及腹腔引流,随访1-4年,效果良好。结论胆道损伤足腹腔镜胆囊切除术的主要和常见并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的。术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复方式及通畅的引流,是改善治疗效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症临床分析

我院自1993年4月～1997年12月共实施510例腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscxcpic cholecystectorny,LC)。发生并发症23例。本通过临床分析对并发症产生的原因和防治讨论如下。     

胆囊切除术后继发胆道蛔虫诊治体会

2002年2月-2003年2月，我院共行胆囊切除115例，术后继发胆道蛔虫6例，经中西结合治疗，均痊愈，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症讨论

我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 2月共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 2 1 7例 ,其中出现较难控制出血 5例 (占 2 .3 % ) ,胆道损伤 (胆瘘 ) 2例(占 0 .9% )。1　病例资料5例LC出血中 ,2例因胆囊床处理不彻底 ,进入肝脏较深时引起胆囊床出血。另 3例均为胆囊动脉处理不善出血 ,其中 2例因Calot纤维结缔组织较厚 ,且有部分粘连 ,胆囊动脉与胆囊管过分靠近 ,胆囊动脉钛夹夹闭不全而至搏动性出血 ;另 1例为胆囊动脉解剖异常 ,且有多个分支 ,在处理动脉时 ,损伤血管发生搏动性出血。处理上述前 2例在窥清出血点后 ,经电凝止血 ,出血停止。后 2例…