ACEI治疗糖尿病合并高血压的临床疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法对本院初诊为2型糖尿病患者30例给予ACEI口服治疗。并测定治疗前后患者血、尿β2微蛋白、空腹及加餐后2h血糖、HbA1c水平,对其结果进行比较。结果30例患者血压均≤17．3／10．7kPa。治疗后患者血、尿β微球蛋白水平分别为2．35（2．23～4．86）mg／L和0．12（0．09～0．24）mg／L明显低于治疗前的3．75（1．90～7．13）mg／L和0．51（0．18～1．26）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ACEI可作为治疗糖尿病合并高血压的首选药物。     

ACEI类药物治疗老年原发性高血压的临床特点分析

目的 研究ACEI类药物治疗老年原发性高血压的临床特点及效果,为临床提供指导.方法 选择我院2011年2月至2012年2月原发性高血压患者186例,采用ACEI类药物治疗,疗程为6个月,观察治疗前后患者血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾变化情况.结果 186例老年原发性高血压患者治疗前SBP与DBP分别为(160.7±23.3)mm Hg与(92.5±10.6)mm Hg,治疗后SBP与DBP分别为(121.6±14.7)mm Hg与(73.8±8.1)mm Hg,血压治疗后较治疗前明显下降,前后比较差异具有统计学意义P<0.05.治疗前与治疗后患者血肌酐、血钾无明显变化,差异无统计学意义P>0.05.治疗后24 h尿蛋白定量大大低于治疗前,差异具有统计学意义P<0.05.结论 ACEI不仅能控制血压,而且明显降低24 h尿蛋白定量,其治疗意义远远超出了控制患者血压本身,可延缓肾脏疾病的发生,     

ACEI治疗高血压的若干新进展

自1958年以来，中国各地在不同时期，多次开展大面积人群高血压普查，发现近年来其患病率有明显上升趋势。高血压是冠心病，脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭最主要的发病因素。降低高血压人群的血压水平，可有效地控制心、脑血管病的发生率，并减少其死亡率。     

短效及长效ACEI治疗原发性高血压病无症状心力衰竭的疗效观察

目的观察短效及长效ACEI治疗原发性高血压病无症状心力衰竭的疗效。方法选取我院心内科门诊2010年1月至2012年10月,87例原发性高血压病合并无症状心力衰竭患者为研究对象,随机分为二组,即卡托普利组,贝那普利组,以NT-proBNP作为心力衰竭判定指标,观察两组治疗3个月后NT-proBNP值变化情况。结果贝那普利组NT-proBNP下降水平较卡托普利组有显著差异,P<0.05。结论长效ACEI制剂对原发性高血压病合并无症状心力衰竭患者获益更多。     

ACEI治疗中老年高血压的疗效及安全性

目的：探讨ACEI治疗中老年高血压的临床疗效和安全性。方法本次临床研究以本院2012年1月~2013年1月之间收治的100例中老年高血压患者为研究对象，所有患者均接受ACEI治疗，回顾分析患者临床治疗效果和安全性。结果患者临床治疗前后血钾、血肌酐、舒张压和收缩压水平对比差异具有统计学意义（P〈0.05），且无一例患者发生明显的不良反应症状。结论由本次医学研究结果可知，中老年高血压患者接受ACEI治疗，具有较为理想的效果，且治疗的安全性较高，因而具有较高的临床推广和应用价值。     

ACEI和ARB治疗原发性高血压的疗效比较

1研究单位 Duke循证实践中心。 2研究背景 随着年龄的增长,高血压的发病也呈上升的趋势。半数以上的60～69岁年龄段和3／4的70岁以上的人群忠有高血压。高血压可以造成包括脑、眼、心脏、动脉血管和肾脏等多种器官的损害,是全球造成死亡的第一危险因素。尽管高血压所造成的死亡率和发病率很高,但是高血压的控制率依然不容乐观。除了某些有效的非药物的干预,如饮食、运动、控制体重等,很多患者还需要抗高血压药来降低血压。     

高血压治疗中ACEI和ARB的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEJ）是近年来应用最广泛的降压药物之一，也是目前国内外公认最安全，最适于老人和有高血压合并心脑肾重要器官并发症患者的药物。美国高血压指南提出了考虑优先使用某些类别降压药物的六种适应证（心力衰竭，心肌梗死后高危冠心病，糖尿病，慢性肾病，预防脑卒中再发）。ACEI是适用于全部六种适应证的惟一降压药物。     

ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压疗效分析

目的了解糖尿病高血压老年患者的用药情况,评价卡托普利联合硝苯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效和安全性。方法选取笔者所在医院60例老年糖尿病合并高血压的患者,随机分为两组。实验组首用卡托普利12.5～25mg,3次/d,联合硝苯地平控释片30mg,1次/d治疗;对照组单药卡托普利12.5～25mg,3次/d治疗。治疗时间为8周,治疗结束时评价药物的安全性及有效性。结果实验组比对照组患者血压下降明显,达标率高。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联合硝苯地平治疗老年糖尿病合并高血压安全有效,不良反应少,患者依从性好,值得推广。     

西拉普利治疗轻,中度原发性高血压的疗效观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利治疗轻、中度原发性高血压的疗产儿。方法：以西拉普利２．５ｍｇ每天早期服用１片，治疗轻、中度原发性高血压３８例，随访血压，２周后血压未降至正常者加量至５ｍｇ每天早期顿服，总疗程４周。观察治疗前后血压的差异。结果：治疗总有效率为９７．４％。结论：单用西拉普利每日１次治疗可以有效，安全地控制轻、中度高血压患者的血压。     

ARB与ACEI联合用药治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察对老年糖尿病肾病患者联合应用ARB与ACEI和其单独应用的疗效区别。方法选取年龄及病程相似的老年糖尿病患者41例,均系2-DM肾病患者,选取13例患者做ACEI单纯治疗,14例患者做ARB单纯治疗,14例患者做ARB和ACEI联合治疗,每日进行血压的记录,每两周进行空腹、餐后2h血糖测定,监测患者治疗前后尿蛋白量,作统计分析。结果经过15周的治疗,3组患者血糖水平均有所下降,在用药期间血压可维持在正常水平或略有浮动,但联合用药组较独立用药病例病情更稳定,起效更快。结论对老年糖尿病患者来说,ARB与ACEI联合用药起效更快,对患者的身体和经济负担更小。     

高血压病患者心血管功能变化特点的研究

目的 应用脉搏波检测技术探讨高血压病患者心血管功能的改变.方法 将106例高血压病患者按血压水平分为高血压病1、2、3级组,并将62例健康体检者设为正常对照组,分别检测各组心血管功能.结果 与正常对照组相比,高血压病组、高血压病1级组、高血压病2级组、高血压病3级组患者的每搏输出量[(114±25)ml、(117±24)ml、(111±21)ml、(112±31)ml比(95±25)ml]、心脏指数[(5.1±0.9)L/min·m2、(5.2±0.8)L/min·m2、(5.4 ±0.8)L/min·m2、(4.8 ±0.8)L/min·m2比(4.6±1.0)L/min·m2]、左心室舒张末压[(18±7)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(15±6)mm Hg、(20±4)mm Hg、(20±8)mm Hg 比(12±4)mm Hg]、肺毛细血管楔嵌压[(18±7)mm Hg、(15±6)mm Hg、(20±4)mm Hg、(20±8)mm Hg比(12 ±4)mm Hg]、平均动脉压[(131±16)mm Hg、(119±6)mm Hg、(132±8)mm Hg、(151±13)mm Hg比(95±11)mm Hg]、肺动脉压[(30±11)mm Hg、(26±10)mm Hg、(33 ±7)mm Hg、(34±13)mm Hg比(20±7)mm Hg]、还原血黏度[(4.33±0.94)mPa·s、(4.10±0.85)mPa·s、(3.95±0.69)mPa·s、(5.08±0.90)mPa·s比(3.76±0.73)mPa·s]等均增高(P＜0.05);血管弹性扩张系数[(0.65±0.34)、(0.68±0.35)、(0.57±0.22)、(0.66±0.40)比(0.49±0.28)]、血管顺应度[(1.10±0.31)、(1.30±0.29)、(0.94±0.15)、(0.90±0.23)比(1.39±0.21)]较正常对照组明显降低(P＜0.01).结论 脉搏波检测技术作为临床心血管功能的检验手段之一,具有一定的应用价值.     

厄贝沙坦对原发性高血压及其肾功能作用的研究

目的评价厄贝沙坦对原发性高血压的疗效及对肾功能的保护作用。方法60例确诊为高血压病患者服用国产厄贝沙坦150mg,每天1次,每周随访1次,若降压效果不理想,则加量至每天300mg,治疗2个月,监测治疗前及治疗中24h动态血压水平及肾功能指标。结果厄贝沙坦治疗后患者24h平均收缩压及舒张压、日间及夜间收缩压及舒张压均有明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,血及尿β2-MG明显减少（P〈0.01）。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者不仅有良好的平稳降压效果,而且对其肾功能亦有良好的保护作用。     

介入联合早期心脏康复治疗老年急性心肌梗死并高血压 90例分析

目的 急性心肌梗死并高血压老年病人应用介入与早期心脏康复联合干预治疗效果、心脏功能与不良事件情况分析.方法 选取2018年1月至2019年1月武汉市第六医院诊治180例急性心肌梗死并高血压老年病人资料,按随机数字表法分为两组,各90例.对照组予以介入与常规康复干预,研究组予以介入与早期心脏康复联合干预,均直到半年.分析两组临床疗效、心脏功能、血清相关指标与不良事件情况.结果 治疗后,研究组临床总有效96.67％比对照组(85.56％)高(P<0.01);研究组室壁运动积分指数(WMSI)(1.34±0.41)比对照组(1.98±0.38)低,研究组左心室射血分数(LVEF)(70.20±7.85)％比对照组(62.07±8.93)％高(P<0.01);且研究组一氧化氮(96.88±8.32)μmol/L比对照组(82.85±8.65)μmol/L高;研究组肿瘤坏死因子α(TNF-α)(4.23±0.82)μg/L、ET-1(内皮素-1)(3.32±0.79)μg/L均比对照组(5.68±1.22)μg/L、(4.56±0.84)μg/L少(P<0.01);研究组发生心力衰竭2.22％、心绞痛2.22％等不良事件比对照组13.33％、14.44％等低(P<0.01).结论 急性心肌梗死并高血压老年病人应用介入与早期心脏康复联合方案,能有效改善病人心脏功能及血清相关指标,提高临床疗效,并降低不良事件发生,具一定临床应用价值.     

瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响。方法入选门诊高血压病患者178例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组（10mg／天,睡前）、氟伐他汀治疗组（40mg/天）,治疗随访8个月。治疗前及后行超声心动图、核素心血池检查和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶（MMPs）等检查,并进行对比分析。结果治疗后瑞舒伐他汀组总胆同醇（3．1±0．6）mmol／L、LDL胆固醇（2．0±0．4）mmol／L、颈动脉内膜中层厚度（0．80±0．27）mm、冠状动脉钙化积分LN（1．64±1．48）分;氟伐他汀组总胆固醇（4．3±0.8）mmol／L、LDL胆固醇（2．5±0．6）mmol／L、颈动脉内膜中层厚度（0．86±0．27）mm、冠状动脉钙化积分LN（1．87±1．71）分,两组较治疗前,差异有极显著性（P〈0．01）,治疗后两组对比差异有显著性（P〈0．05）。治疗后瑞舒伐他汀组LVEF（60．25±11．05）％,LVPFR（2．89±0．67）;氟伐他汀组LVEF（61．01±8．95）％,LVPFR（2．29±0．63）,较治疗前,差异有极显著性（P〈0．01）,治疗后两组对比差异有显著性（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀治疗可进一步缓解高血压病患者的动脉粥样硬化和改善其心功能,其机制可能与降低血清TNF-α及MMPs有关。     

高血压患者血尿酸水平变化与肾损害的关系

目的探讨高血压患者血尿酸(UA)浓度变化与肾脏损害的关系。方法随机选择126例高血压住院患者,分为高血压未发生肾损害组(n=58)、高血压早期肾损害组(n=41)、高血压临床肾损害组(n=27),以67例血压正常者作为对照,检测血清UA、肌酐(Cr)、尿素(Urea)和尿微量白蛋白(m-Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),进行比较分析。结果126例高血压患者的UA为(334.7±96.0)μmol/L,67例对照组UA为(226.4±54.6)μmol/L熏两组有显著性差异(t=8.526,P<0.001)。高血压组高UA血症发生率为24.60%,对照组高UA血症发生率为2.98%,两组有显著性差异(χ2=14.42,P<0.01)。高血压早期肾损害组血UA水平为(325.5±87.4)μmol/L,与高血压未发生肾损害组的穴323.4±85.9)μmol/L无显著性差异(t=0.119,P>0.05),高血压临床肾损害组UA(372.8±117.8)μmol/L明显高于高血压未发生肾损害组(t=2.165,P<0.05)。血UA与m-Alb、Urea呈正相关(r=0.209、0.593,P<0.05、P<0.01)。结论高血压患者血UA与肾脏损害存在着一定的关联,高血压并发明显肾损害是引起血UA增高的一个原因。     

肾素—血管紧张素系统（RAS）与高血压病心脏增大的探讨

在于试图探讨血浆中肾素－血管紧张素系统与高血压病心脏增大之间的关系。方法：闰人组２５８例，均为住院及专科门诊之轻到中度的高血压病人；对照组４９例，为本院健康之医学生及工作人员。于清晨空腹抽血测血浆ＲＡ，ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ。     

有效降血压治疗对老年高血压患者内皮细胞功能和肾血流的影响

目的探讨有效降血压治疗对老年高血压患者内皮细胞功能和肾血流的影响。方法64例70岁以上、经有效降血压治疗的老年高血压患者按治疗前血压高低分二组：2级高血压组（30例）、3级高血压组（34例）,并选择同期健康体检、70岁以上老年人30例为对照组,内皮细胞功能检测通过检测血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1alpha（6-k—PGF1α）;肾血流检测采用彩色多普勒电脑声像仪检查肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期最低血流速度（EDV）。对2级高血压组、3级高血压组采用有效抗高血压治疗达标1个月,比较三组间ET-1、NO、TXB2、6-k-PGF1α及PSV、EDV差异。结果三组治疗前ET-1、NO、TXB2、6-k—PGF1α、PSV及EDV比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;治疗血压达标1个月后,三组间各项观察指标比较差异均无统计学无意义（均P〉0．05）。结论老年高血压患者在有效的临床治疗下,内皮细胞功能和肾血流可以得到改善,为有效治疗可延缓老年高血压患者肾损害提供理论依据。     

尿亮氨酸氨基肽酶对糖尿病和高血压病早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)筛查糖尿病和高血压病早期肾损害的临床价值。方法用本室建立的连续监测法,检测70例糖尿病患者,45例高血压患者和121名正常对照组的尿LAP,并与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行比较。结果与正常对照组尿LAP31.9±8.2U/g·Cr比较,糖尿病组和高血压组尿LAP分别为36.3±14.8U/g·Cr和48.1±24.5U/g·Cr,差异有显著性意义(P<0.01)。糖尿病、高血压病尿LAP均与NAG呈显著正相关,尿LAP检测早期肾损害的特异性与NAG相近,敏感性稍低于NAG。结论尿LAP测定是筛查糖尿病和高血压早期肾损害的一项有价值的指标。     

老年高血压患者治疗体会

目的探讨老年高血压的特点和治疗方法。方法选取2009年1月至2011年6月收治的95例老年高血压患者的血压特点、临床表现及合并症等方面进行研究观察,并根据老年人自身的特点制定个性化治疗方案。结果高血压在老年人中发病率高、控制率低,临床症状更明显,但通过针对性的预防及治疗措施,血压控制较为满意。结论老年高血压以收缩压升高为主,降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。     

依那普利治疗高血压合并肾功能损害的效果分析

目的 探讨和分析依那普利治疗高血压合并肾功能损害的临床效果.方法 选取2011年12月～2013年12月在本院接受治疗的高血压合并肾功能损害患者30例为研究对象,给予依那普利治疗,观察和对比治疗前后的血压（SBP、DBP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白（mAlb）.结果 治疗后的SBP、DBP、BUN、SCr、mAlb均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 依那普利治疗高血压合并肾功能损害患者的效果显著.