超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿23例

目的 探讨超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿的疗效.方法 回顾性分析2003至2008年在超声内镜引导下早期经胃穿刺置管引流进行治疗的23例巨大胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果 假性囊肿位于胰头部3例,胰体部11例,胰尾部9例,囊肿平均直径11 cm(8～18 cm),均为单发囊性,所有病例在超声内镜引导下经胃引流治疗胰腺假性囊肿,假性囊肿发现至穿刺手术间隔17～65d,平均31 d.2例术后发生囊肿感染,1例改用外引流,另1例改用手术内引流治疗治愈;3例出现消化道出血,保守治疗后治愈.2～3个月后CT复查,6例患者假性囊肿完全消失,余15例患者囊肿明显缩小,所有患者腹胀、腹痛症状缓解.随访1年,无溃疡、出血、囊腔感染等并发症发生.结论 超声引导下早期经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿是安全、有效的.     

超声内镜引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声内镜引导下经胃肠壁穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的疗效及并发症。方法选择2004年8月至2011年3月胰腺假性囊肿患者28例,首先使用线阵型超声内镜扫查,明确病变部位后选择合适穿刺点,导丝沿穿刺针道进入囊肿,沿导丝放置双猪尾硅胶支架1～3支。术后定期随访,囊肿消失后拔除支架。结果本组28例患者,穿刺引流成功25例,成功率为89．3％,其中经胃19例,经十二指肠6例。发生并发症3例,支架移位、出血、感染各1例。随访8—34个月,19例假性囊肿完全消失,6例腹痛症状消失、囊肿明显缩小、但持续存在2年以上,所有患者均未见假性囊肿复发。结论超声内镜引导下经胃肠壁穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,其疗效确切,并发症少。     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗:附36例报告

对 36例胰腺假性囊肿的临床资料进行了回顾性分析。全组 2例经非手术治疗治愈 ;行B超引导下囊肿穿刺置管引流 3例 ,其中 1例复发 ,1例因衰竭死亡行外引流 6例 ,2例形成胰瘘 ,经二次手术治愈 ;行内引流术 2 2例 ,均治愈 ;行囊肿胰尾切除 3例 ,均治愈 ,无复发及癌变。提示胰腺假性囊肿绝大部分因急、慢性胰腺炎或胰腺外伤所致 ,早期可非手术治疗 ,除非出现囊肿感染、出血、破裂或不能耐受手术而行穿刺置管引流或外引流术 ,否则均应行内引流术。内引流术效果最佳。     

彩超引导下经皮穿刺置管治疗胰腺假性囊肿30例临床体会

探讨彩超引导下穿刺置管治疗胰腺假性囊肿的疗效。回顾性分析30例胰腺假性囊肿患者彩超引导下穿刺置管治疗临床资料,并与手术内引流进行比较。30例患者经置管引流10~100 d,全部临床治愈,随访3~12个月,无复发,较手术内引流组创伤小,并发症少,但恢复时间较长。彩超引导下穿刺置管治疗胰腺假性囊肿简单、经济、有效,是治疗胰腺假性囊肿的首选方法。     

经皮穿刺置管治疗急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿16例报告

2000年至2004年,我科收治16例急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿,经B超或CT引导下,采用经皮穿刺置管引流治疗,取得了良好的效果,报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例,男5例,女11例,均为急性重症胰腺炎经保守治疗2~4周后,出现上腹部肿块或腹胀,经B超或CT证实为胰腺假性囊肿,观察4周,囊肿无吸收。囊肿直径最大18 cm,最小6.3 cm,平均12.3 cm。治疗采用外科手术行囊肿内引流术,手术过程复杂,而易出现胰外瘘,感染或复发。近年来出现了很多经内镜治疗胰腺假性囊肿的微创技术[3,4],但需要较昂贵的医疗设备。我院在B超或CT引导下,对囊肿直径大…     

胰腺假性囊肿25例报告

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术治疗胰腺假性囊肿的价值。方法 2012年7月~2015年7月我院手术治疗25例胰腺假性囊肿,21例胰腺假性囊肿未与主胰管相通者,行腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术,4例囊肿与主胰管相通且5 cm者,行囊肿胃引流术或囊肿空肠Roux-Y吻合术。结果腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术21例,平均手术时间65.8 min(55~88 min),平均出血量50 ml(20~78 ml),无中转开腹,平均住院时间8.5 d(7~13 d)。囊肿胃引流术2例,手术时间分别为72、75 min,术中出血量分别为70、82 ml,住院时间分别为7、7.5 d。囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,手术时间分别为112、122 min,术中出血量分别为120、105 ml,住院时间分别为9、9.5 d。23例随访6~24个月,平均15个月,无囊肿复发。结论胰腺假性囊肿未与主胰管相通采用腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术可取得较好的效果。     

超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的临床价值. 方法 2000年12月～2003年10月我院采用超声引导经皮引流治疗PPC 12例,其中单纯穿刺抽液1例,置管引流11例. 结果 1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,余11例囊肿消失.引流时间7～90 d,平均28 d.无并发症发生.12例随访6～34个月,平均18个月,1例复发 ,但较引流前明显缩小. 结论超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗PPC一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少,早期、多部位、重复治疗等优点.     

胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗(附20例临床病例分析)

目的探讨胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的临床资料,其中胰腺假性囊肿15例,胰腺囊性肿瘤5例。结果 5例胰腺囊性肿瘤患者均行手术切除,其中2例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾脾切除术。15例胰腺假性囊肿患者中,行超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;内镜下胰管内支架引流2例;内镜下胰管内支架引流联合超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;手术治疗9例,其中假性囊肿外引流1例,假性囊肿内引流8例(胰腺假性囊肿空肠吻合5例,胰腺假性囊肿胃吻合3例)。术后发生胰瘘3例(A级2例,B级1例),胃排空障碍1例,肺部感染2例,腹腔积液1例。随访3个月至5年,平均25.6个月,1例胰腺假性囊肿患者行内镜下胰管内支架引流术后假性囊肿复发,还有1例胰腺假性囊肿患者行假性囊肿内引流术后复发,2例复发患者均经非手术治疗后症状好转,痊愈出院。结论正确地鉴别胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿是胰腺囊性疾病破裂治疗方式选择的前提。胰腺囊性疾病破裂的治疗较常规胰腺囊性疾病的治疗急迫,治疗方式的选择至关重要,应根据患者具体情况制定出个体化治疗方案,使患者最大程度获益。     

介入超声联合内镜技术序贯治疗高龄高危症状性胰腺假性囊肿

目的总结超声引导经皮置管引流术联合内镜技术对高龄、高危症状性胰腺假性囊肿序贯式微创化治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月期间我科收治的30例高龄、高危症状性胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 30例患者均穿刺置管成功,囊液充分引流,囊肿压迫症状得到迅速缓解。待病情稳定后,12例患者经内镜逆行胰胆管造影证实为交通性囊肿,行经内镜下乳头括约肌切开术和经内镜下胰管括约肌切开术,术中安置胰管支架后全部引流成功,胰管支架安置时间为60～90 d,平均70 d。余18例患者经置外引流管持续外引流后囊肿消失,外引流时间为15～90 d,平均30 d。随访12～21个月,平均18个月,30例患者均未出现胰漏、出血、感染等并发症,无一例复发。结论介入超声联合内镜技术序贯治疗高龄、高危症状性胰腺假性囊肿创伤小、并发症少、效果确切。     

超声引导经皮穿刺在胰腺假性囊肿诊断和治疗中的应用

目的：探讨超声经导下经皮穿刺抽液或置管引流在胰腺假性囊肿诊断和治疗的应用价值。方法：１９９３～１９９７年在超声经导下经皮穿刺治疗１２例胰腺假性囊肿，穿刺抽出的囊液，腹水，胸水常规测定淀粉酶含量，单纯穿刺抽液５例，置管引流７例，囊腔内注射无水酒精治疗２例，结果：１２例均痊愈，随访４～１８个月无复发。结论：超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流是胰腺假性囊肿合理的治疗方法之一，常规测定囊液，腹水，胸水的淀粉     

假性胰腺囊肿治疗术式的选择与评价

我院自１９７４年１月至２０００年１２月共收治假性胰腺囊肿１００例,采用非手术治疗１７例,手术治疗８３例,现就术式的选择与评价讨论如下。１Ｂ超引导下穿刺囊肿排液置管引流术 本法适于病情危重不能耐受剖腹探查手术或手术时机尚未成熟不适于内引流者。本组有４例腹部外伤或手术后１２～１５天出现直径１５～１７ｃｍ的巨大假性胰腺囊肿,其中１例胰头部囊肿压迫十二指肠致不全梗阻。４例均行Ｂ超引导穿刺置管吸引出约３０００ｍｌ液体,淀粉酶测定值５００索氏单位以上。引流后肿块消失并解除压迫症状。２例形成胰瘘,４个月后治愈…     

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中的应用(附35例报道)

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法对我院2001年1月至2009年12月期间收治的35例腹腔渗液较多及合并胰腺周围积液、假性胰腺囊肿及脓肿的SAP患者采用了超声引导经皮穿刺置管引流术,观察其疗效。结果 35例患者,置管引流45例次,置管成功率为100%。4例(11.4%)中转开腹手术,31例(88.6%)置管能有效引流。2例(5.7%)穿刺后并发少量出血。结论选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于腹腔积液较多及合并局部并发症的SAP患者,是一种有效的治疗手段。     

超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法自2002年1月至2004年6月对9例重症急性胰腺炎采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流。结果9例病人全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无一例需手术治疗,腹腔引流管留置时间为5～7d,胰周引流管留置时间为7～60d(平均为30d),住院时间32～152d,平均68d。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗,它的成功应用为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。     

肝外伤修补术后假性肝囊肿诊治体会

目的 探讨肝外伤修补术后假性肝囊肿的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年6例肝外伤修补术后假性肝囊肿的临床资料,比较其临床特征和不同的治疗方法.结果 6例假性肝囊肿的治疗效果均满意,其中5例行穿刺置管引流,1例行保守治疗,所有患者在经治后囊肿消失.结论 肝外伤修补术后出现的假性肝囊肿应予以早期治疗,对于较大的假性肝囊肿,建议行置管引流术,而直径小于2 cm假性肝囊肿建议行保守治疗.     

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流及胰腺远端切除的初步体会

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的可行性和安全性。方法总结完全腹腔镜下1例胰腺假性囊肿-胃内引流术和4例保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的治疗体会。结果胰腺假性囊肿-胃内引流手术时间150 min,出血量150 ml。术后胰腺假性囊肿明显缩小,脾静脉受压明显缓解。4例胰腺远端切除平均手术时间245 min,平均出血量180 ml,平均住院时间7.8 d。1例胰腺远端切除患者术后1个月复查时发现胰腺断端旁有假性囊肿形成,直径约3 cm,观察6个月后囊肿无变化。5例患者中位随访时间8.2月,胰腺假性囊肿及肿瘤均无复发。结论腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快等优点,但适应症的选择至关重要。     

腹腔镜下外引流术治疗胰腺假性囊肿合并感染

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下外引流术治疗胰腺假性囊肿合并感染的安全性和可行性。方法 回顾分析2006年1月至2013年2月在我院肝胆胰外科接受腹腔镜下感染性胰腺假性囊肿外引流术的病例资料共20例(男性15例,女性5例)。结果 全组病人平均手术时间为46.3 min,平均住院时间11.2 d。术后出现胰液外渗并腹腔感染1例、胰瘘形成3例、肺部感染2例。所有病人术后均康复出院。胰腺假性囊肿引流管放置时间平均45.5 d(36~92),拔管后有3例胰腺假性囊肿复发,需行胰腺假性囊肿内引流术。结论 腹腔镜下外引流术治疗胰腺假性囊肿合并感染是一种安全可行、创伤小的手术方式。     

重症急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿的诊治体会

为探讨急性重症胰腺炎（SAP）继发假性囊肿的诊断和治疗方法。笔者回顾性分析10年间收治的SAP继发胰腺假性囊肿38例的临床资料。囊肿直径6～29cm。内科非手术治疗22例，治愈好转18例(81.8％)。外科手术治疗16例，治愈好转12例(75.0％)。提示：对胰腺假性囊肿可先采用非手术治疗，无效者可行手术治疗。外科手术是有效的治疗方法，应严格掌握治疗指征。     

胰腺假性囊肿的综合处理

目的探讨胰腺假性囊肿的综合处理。方法回顾性总结近7年来我院收治胰腺假性囊肿36例的临床资料。结果急性胰腺炎后28例,慢性胰腺炎后3例,腹部外伤后5例。囊肿直径≤6cm者10例,均为单房性囊肿;直径〉6cm者26例,其中9例为多房、17例为单房性囊肿。ERCP造影显示67%囊肿与主胰管沟通,绝大多数发生在〉6cm的囊肿。囊肿直径≤6cm的10例病人,除1例作了囊肿切除和2例并发感染行外引流治愈外,7例皆经保守治愈;〉6cm的26例病人,除1例保守治愈外,其余25例均行囊肠Roux-en-Y吻合术,无手术死亡。结论不与胰管沟通或直径≤6cm的囊肿,可行非手术治疗;与胰管沟通或直径〉6cm的囊肿,6周后不消退均应行内引流术或内镜治疗;术前了解囊肿与胰管的沟通情况十分必要。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的 探讨序贯式外-内引流术治疗胰腺假性囊肿的指征，评价不同术式治疗胰腺假性囊肿的疗效。方法 对85例胰腺假性囊肿患者的临床资料及随访结果进行分析。结果 85例中，9例经非手术治愈，其余行外引流术22例，囊肿-空肠／胃引流术53例(其中序贯式外-内引流术24例)，囊肿胃引流术后复发再次行囊肿空肠序贯式外-内引流术1例。78例门诊随诊6个月～5年，7例随诊2～3个月。接受非手术及内引流术或序贯式外-内引流术者无复发；行囊肿外引流术的22例中，9例痊愈，13例因胰瘘或囊肿复发行瘘道或囊肿空肠／胃引流术痊愈。结论 囊肿内引流术效果优良；胃／空肠序贯式外-内引流术兼具外、内引流术的优点，疗效优于外引流术而与内引流术相当。     

小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿诊治分析

目的分析小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法本组12例巨大胰腺假性囊肿患儿,囊肿长径均大于10cm,12例均有腹部外伤史。B超、CT检查证实胰腺有囊肿样改变。6例采用囊肿外引流术,4例采用囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例囊肿内出血,急诊行止血囊肿外引流术,术后3个月再行囊肿与胃后壁吻合内引流术,1例受伤初期在当地行内引流术后1周腹部又出现巨大包块,转入本院后给予外引流术。结果 11例均治愈。B超或CT随访无囊肿复发。结论腹部外伤是胰腺假性囊肿形成的最主要原因;B超和CT检查是主要的诊断手段;根据患儿个体化的具体情况,来综合判断,分别采用适宜的手术方法来达到治愈小儿巨大外伤性胰腺假性囊肿。