部分喉切除术治疗喉癌的远期疗效观察

目的：总结１９８０年１０月至１９９７年１０月间６３例不同部位的喉癌手术治疗经验。方法：采用不同术式行部分喉切除术，其中行喉裂开声带切除１９例。垂直半喉切除３７例，水平半喉切除７例，４例做了功能性颈廓清术。术皇４４例辅以放疗。结果：３年、５年生存率分别８１．８％、７９．１％，发音及吞咽功能均恢复，拔管率达９２％。结论：认为掌握手术指征，充分了解肿瘤侵犯的范围是部分喉切除成功的关键。     

声门上喉次全切除胸舌骨筋膜瓣成形术

采用声门上喉次全切除术治疗声门上区癌１３例，梨状窝癌６例。１７例用蒂在下方的胸舌骨筋膜瓣修补喉腔及梨状窝，２例用带有舌骨块的筋膜瓣修补。根据ＵＩＣＣ１９８７年分期标准，声门上区癌Ｔ２Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ２Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０１例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例；梨状窝内侧壁癌Ｔ２Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０２例。１２例行单侧，１例行双侧选择性颈淋巴清扫术，病理检查报告８例有淋巴结转移，占６１．１％，围手术期无死亡。少数患者进食早期有呛咳，１３例拔除气管套管。除１例外术后均行根治性放疗。１例术后１．５年复发，行全喉切除后３年颈部复发死亡。１例失访，１例肺转移术后１．５年荷瘤存活。术后未放疗１例在术后１年颈部出现包块，喉内无复发，行化疗。提示声门上及一侧半喉或（及）梨状窝切除采用胸舌骨筋膜瓣成形术可获得满意的喉功能及预后。     

全喉切除术后发音重建19例分析

我院耳鼻喉科自１９９５年１０月至１９９９年５月采用ＧＬＲ低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１９例男１６例,女３例。年龄４５～７３岁,其中５０～６０岁１６例,占８４－２％。病理诊断：喉磷癌１５例,属Ｔ２Ｎ１Ｍ０,３例属Ｔ３Ｎ１Ｍ０,１例属Ｔ４Ｎ１Ｍ０。其中４例行喉切除术同时,进行了根治性颈廓清术。２例行环状软骨部分切除术,３例因气管造口狭窄行造口扩大术,２例因食管吹气试验发音费力,利多卡因行环咽肌封闭后能数数,故行环咽肌切断术。１９…     

显微喉镜CO_2激光手术治疗喉癌

为进一步探讨显微喉镜下 Ｃ Ｏ２ 激光手术治疗喉癌的适应证、禁忌症、手术方法、注意事项及手术效果,对 ２０ 例喉癌患者在支撑喉镜下行 Ｃ Ｏ２ 激光显微手术,其中会厌癌 １ 例（ Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０）,声门癌 １９ 例（ Ｔｉｓ ２ 例、 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０ １６ 例、 Ｔ３ Ｎ０ Ｍ ０ １ 例）。５ 例行气管切开,１ 例行术前放疗,３ 例行术后放疗,术后患者恢复良好。平均住院时间 ２０３５±５．３９ｄ,较常规手术 ３０６±７３４ｄ 明显缩短（ Ｐ＜ ０．００１）,无严重手术并发症发生。术后随访１３ 个月～４．５ 年,１ 例死于局部复发,１９ 例健在。术后发音好于常规手术。提示 Ｔ１ 声门区和声门上区喉癌适合显微喉镜 Ｃ Ｏ２ 激光手术,但 Ｔ２ 以上的喉癌不宜选用该手术。     

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术（附30例报告）

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论 :喉部分切除会厌肌筋膜重建术是一种简单有效的整复方法     

喉癌颈廓清术的探讨

本文报告喉癌颈廓清术３１例，其中ＦＮＤ２６例，ＲＮＤ５例。５年生存率３２３％（１０／３１）。未见严重手术并发症。并就有关问题进行讨论。作者认为，ＣＮ０者，若为有高危转移的声门上癌或Ｔ３、４的声门癌，无论其ＰＮ是否为阳性，应行ＮＤ。对ＣＮ１，２者，亦应行ＮＤ。对ＣＮ３者，应慎重考虑。酌情选用ＦＮＤ或ＲＮＤ。应重点廓清颈前三角区及胸乳突肌区。双侧ＮＤ者应至少保留一侧颈内静脉     

喉癌保留喉功能手术治疗临床研究

目的 评价保留喉功能手术治疗喉癌的效果.方法 1995-2008年行喉癌保留喉功能手术61例,喉裂开声带切除术9 例,喉垂直部分切除术16例,扩大垂直半喉切除会厌下移重建术6例,喉环状软骨上部分切除术30例(其中环舌骨会厌吻合术CHEP 23例,环舌骨吻合术CHP7例),同期行颈廓清术19例,均为改良性廓清.修补材料有室带下移、局部喉黏膜、甲状软骨膜、会厌下移等,酌情单独应用或联合应用.结果 所有患者均能讲话,进行语言交流,42例无误咽,9例轻度误咽,10例中度误咽.拔管率 100%,3、5、10年生存率分别为87.81%、68.78%、27.54%,死亡主要原因是局部复发和颈淋巴结转移.结论 喉部分切除保留喉功能术是治疗喉癌的有效术式,严格把握手术适应症、选择适当的修补方法是关键.     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效,提高喉癌病人的生存质量。方法 ５３例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 ５３例病人术后吞咽及发音功能基本恢复,拔管率９２．５％,３年生存率为８２．５％,５年生存率为７６．８％。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前１／３的病人,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复是一种有效的术式,在切除肿瘤的     

鼻中隔在喉部分切除喉功能重建术中的应用

喉部分切除一期喉功能重建是喉癌外科的基本要求 ,病变切除后 ,可利用附近或远隔的健康组织和结构重建喉结构 ,以恢复喉功能。我科于 1989～ 2 0 0 0年 ,将鼻中隔瓣应用于喉部分切除喉功能重建术共 12例。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例喉癌患者 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 7～ 75岁 ,平均 6 3岁。术前病理诊断全部为鳞状细胞癌。其中 1例为声带白斑癌变。声门型 10例中 ,Ｔ2 Ｎ0 2例 ,Ｔ3 Ｎ0 4例 ,Ｔ3 Ｎ13例 ,Ｔ3 Ｎ2 1例。声门上型中Ｔ3 Ｎ1和Ｔ4 Ｎ2 各 1例。同期行局部颈淋巴结清扫术 5例 ,根治性颈淋巴结清扫 3例。同…     

声门上喉癌侵犯部位与颈淋巴结转移关系研究

对住院治疗的２０１例声门上型喉癌中伴颈淋巴结转移的６３例病例的临床及大块病理连续切片资料进行统计分析，提出了声门上颈喉癌发病率较高，占同期喉癌患者的６０．７％，且颈淋巴结转移率较高，占３１．３％，其中有２４％的病例于就诊时未触及肿大淋巴结，于原发灶切除３月至４年后发现颈淋巴结转移而行颈部廓清术。     

会厌及胸骨舌骨肌膜在喉重建术中的联合应用

联合应用会厌及胸骨舌骨肌筋膜进行喉重建术，治疗喉狭窄３例和喉癌６例，在恢复喉的呼吸，发声及吞咽功能方面都取得了满意的效果，其有如下优点：（１）手术取材方便操作简单；（２）胸骨舌骨肌筋膜不仅可以修复喉腔放大创面，而且加深喉腔的前后径；（２）会厌有一定支撑作用，且其喉面的粘膜衬里，可减少术后疤痕狭窄。     

声门上水平喉部分切除术的改进

对声门上型喉癌在彻底切除肿瘤后尽量保留喉功能 ,已为许多学者所重视 ,我科于１９９０年～１９９８年间对３４例声门上型喉癌 ,在传统的声门上水平喉部分切除术基础上 ,作了修复方法的改进 ,现报道如下。１．一般资料 :本组３４例 ,男３１例 ,女３例 ,年龄４２～７１(平均５４．５)岁。分期 :Ｔ２Ｎ０ Ｍ０２例 ,Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０１５例 ,Ｔ３Ｎ１Ｍ０１１例 ,Ｔ４Ｎ０ Ｍ０４例 ,Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例。病理检查证实均为中高分化鳞状细胞癌。所有病例均作声门上水平喉部分切除术。Ｔ２～４Ｎ０ 病变２１例 ,行同侧预防性颈淋巴清扫 ,病理检查发…     

早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的：研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式。方法：依据患者病变的范围,为２５例喉癌患者分别用３种术式行喉垂直切除术。（１）垂直侧前位喉大部切除术;（２）生趣前位喉大部切除术;（３）垂直式喉次全切除术。喉重建取材为（１）带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;（２）带蒂舌骨或会厌复合组织;（３）利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管。结果：术后２３例发音吞咽满意,３年生存率为９２％。结论：在彻底切除喉     

两种颈前带状肌瓣修复喉腔术后的喉功能比较

目的 探讨如何列好地用颈前带状肌瓣对喉癌手术患者行喉功能重建。方法 回顾性分析了１１７例垂直半喉及扩大垂直部分喉切除术或３／４喉切除术后的喉功能,其中７１例用单蒂舌骨肌瓣修复喉腔,４６例用双蒂带状肌瓣修复喉腔、重建喉功能。结果 舌骨肌瓣组６９例（９７．２％）可发哑声,术后拔胃管时间１２～２８ｄ,平均１５．６ｄ,气管套管拔除率：Ｔ２期病人９２．３％,Ｔ３期７９．３％。双蒂带状肌瓣组４６例（１００％）     

近全喉切除并发音管再造术7例报道

目的 探讨手术治疗喉癌保护语言及吞咽功能的新的手术方法。方法 参考Ｐｅａｒｓｏｎ手术的基本方法，对我科近２年来按过去标准需行全喉切除术的７例患者，施行了近全喉切除并发音管再造术，观察了不同临床分期的下咽癌、喉癌，特别是合并有糖尿病时的恢复过程。结果 除１例患者合并糖尿病伤口延期愈合外，６例患者术后１０￣１４ｄ逐渐恢复吞咽功能，术后１月经再造发音管可达到近距离满意的发音与会话效果。结论 近全喉切除发     

前位喉次全切除颈双侧皮瓣一期整复术

7 例喉癌患者行喉次全切除颈双侧皮瓣一期整复术。1 例因其它疾患在术后数月死亡,生存4年以上者2例,3年以上者2例,1年以上者2例。除死亡的1例仅恢复良好发音、吞咽保护功能外,余皆恢复了喉的全部功能。此术式可切除90%的喉组织,且能恢复喉的全部或部分功能,值得推广。     

喉大部切除术后喉功能重建

为 ２３ 例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,（１）重建声门关闭功能;（２）重建会厌覆盖功能;（３）保留或重建梨状窝;（４）保护喉上神经和喉返神经;（５）保持宽大的下咽部;（６）切断环咽肌。２３ 例中２１ 例获得随访,术后均能发音,术后２～４ 周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。５ 年生存１１ 例,生存率 ４７８％ 。     

晚期喉癌切除粘膜管成形一期发音功能重建术的研究

目的：为探讨晚期喉癌切除后发音功能的重建，以达到良好的发音和吞咽效果，提高喉癌患者的生存质量。方法：我们自１９９１年对失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者进行了粘膜管成形一期发音功能重建术的研究，共行手术１３例，其中１０例行近全喉切除，仅仅保留了残余披裂，摘除勺状软骨后，利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，３例行全喉切除，用其下咽粘膜合成一粘膜管与气管相延续。结果：除１例术后出现咽瘘，经换药后痊愈外，１２例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。结论：该手术方法可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的效果。     

下咽癌侵犯喉结构的临床病理分析

对 ２５ 例下咽癌的手术切除标本连续切片进行组织病理学研究，以探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性。发现 Ｔ１ 、 Ｔ２ 病变很少累及喉结构，随 Ｔ 分级的升高，下咽癌侵犯喉结构的频度增加。下咽癌多累及部分喉组织，病变对侧的喉组织则常是正常的。因此，对于 Ｔ１、 Ｔ２ 病变及某些细心选择的 Ｔ３、 Ｔ４ 下咽癌，行保留喉功能手术不会影响下咽癌切除的彻底性，并能提高患者的生存质量。