高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化关系的临床研究

目的：探讨高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化的相互关系，评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值。方法：选择116例诊断为高血压病的病人，采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底，对发生短暂性脑缺血发作（TIA）的34例病人进行脑动脉造影术，记录相关数据并作统计学处理。结果：①眼底动脉硬化程度与血压呈正相关（r=0．376）。②高血压病人眼底检查视网膜动脉硬化分级与颈动脉硬化斑块积分明显相关（r=0．385）。③TIA病人眼底动脉硬化程度明显高于无TIA发作组，眼底动脉硬化程度与脑小动脉病变相关性高于与颈动脉病变相关性（r=0．453，r=0．385）。结论：高血压病人眼底动脉、颈动脉硬化，脑小动脉病变与高血压病有很好的相关性，眼底镜检查对判断脑动脉硬化具有重要的临床价值。     

多普勒超声对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的检测

目的探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值。方法采用二维及多普勒超声技术观察95例老年高血压患者和80例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化。结果随着高血压分级的逐渐增加，颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义（P〈0．05）；随着高血压程度的不断加重，颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加；血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组（P〈0．05），阻力指数、搏动指数高于对照组（P〈0．01）。结论彩色超声多普勒可通过无创性检查颈动脉硬化程度，对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性

【目的】探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与炎症因子及血脂的相关性。【方法】选取原发性高血压患者91例及血压正常者42例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,根据颈动脉超声检测结果将高血压组分为伴颈动脉硬化组（IMT≥0．9mm）40例和无颈动脉硬化组（IMT〈0．9mm）51例。测定超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血脂。【结果】①高血压组收缩压、舒张压、TC、LDL-C及颈动脉斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）,②高血压组hs—CRP、IL—1、TNFa、颈动脉IMT值均明显高于对照组,且高血压患者中颈动脉硬化组hs—CRP、IL-1、TNF-α、颈动脉IMT值均明显高于无颈动脉硬化组（P〈O．05）,③在高血压患者,颈动脉IMT与hs—CRP（r=0．426;P〈0．05）、IL-1（r=0．327;P〈0．05）、TNF-α（r=0．284;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析表明：在高血压患者中,收缩压、hsCRP及LDL-C是影响高血压患者颈动脉IMT增厚的主要危险因素。【结论】高血压患者颈动脉硬化的形成与血压增高、炎症因子及血脂异常有关。     

老年颈动脉硬化与血脂及载脂蛋白AI对比研究

目的：探讨颈动脉硬化与血液中脂类成分的关系。方法：用二维超声观察及测量颈动脉内膜－中层厚度（IMT）及斑块的形成，同时抽血检查血脂及载脂蛋白。结果：颈动脉硬化者血脂及载脂蛋白除脂蛋白AI（apoAI)明显降低外，其它均正常。颈动脉硬化与ApoAI呈强负相关。颈动脉斑块组：血apoAI较正常组下降6．3％，颈动脉管壁增厚组；较正常下降4．3％，具有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：颈动脉硬化时血apoAI明显低于正常组，且这两项检测均为无创检查，对脑血管病变的预后，治疗有一定的临床价值。     

速度向量成像技术早期无创性评价动脉硬化的临床研究

目的探讨冠心病组和正常对照组颈动脉运动速度、应变及应变率的变化。方法对86例冠心病患者颈动脉无斑块部位和50例健康体检者进行双侧颈动脉高频超声检查,测量颈动脉内膜．中层厚度（IMT）,应用速度向量成像（VVI）技术跟踪颈动脉的运动速度、应变、应变率,测量各项指标及肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果冠心病组颈动脉内膜一中层厚度、弹性系数和僵硬度均高于正常对照组（P〈0．05）,冠心病组内皮依赖性舒张反应肱动脉内径变化数值低于正常对照组（P〈0．05）;冠心病组颈动脉无斑块部位长轴的收缩期径向最大运动速度、最大应变率分别低于正常对照组（P〈0．05）;冠心病组颈动脉无斑块部位短轴的径向运动速度、旋转率、周向应变及应变率均低于正常对照组（P〈0．05）。冠心病组颈动脉径向运动速度与弹性系数呈负相关（r=-0．464,P=0．002）。讨论VVI技术可检测血管壁的弹性变化,颈动脉运动的机械不一致性和不同部位的力学指标差别,有可能作为动脉硬化早期检测和定量评价指标。     

不同级别高血压与颈动脉粥样硬化相关性的超声研究

目的应用超声技术观察不同级别高血压患者颈动脉的结构和血流动力学变化及其相互关系。方法将105例原发性高血压按血压水平分为3组，即高血压1级、2级、3级，每组患者各35例与正常对照组35例进行颈动脉超声观察，分别测量各组双侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉内一中膜厚度（intima—media thickness，IMT）、斑块及双侧颈动脉血流动力学指标。结果（1）高血压组的颈动脉内-中膜厚度、斑块发生率明显高于正常对照组（P〈0．05），并随高血压分级的增加而增加（P〈0．05）；（2）高血压组的双侧颈总动脉舒张期末血流速度（end diastolic velocity，EDV）与正常对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论高血压与颈动脉粥样硬化程度有显著相关性，且级别越高，颈动脉硬化程度越重。     

原发性高血压患者颈动脉病变的临床分析

目的：探讨原发性高血压患者颈动脉病变和血压水平、年龄及血脂之间的关系。方法：采用超声检测60例原发性高血压患者和10例健康者的颈动脉内膜中层厚度及斑块大小，同时进行血脂、高血压分级及年龄比较。结果：（1）高血压病患者颈总动脉及颈内动脉内膜中层厚度与高血压分级呈正相关，血压分组越高者，颈动脉内膜增厚越明显；（2）随着年龄的增加，患者颈动脉斑块阳性率增加，不同年龄组之间差异显著；（3）颈动脉内膜增厚组和斑块组与胆固醇、低密度脂蛋白有一定的相关性。结论：高血压患者颈动脉内膜的病变程度受血压水平、年龄及血脂等因素的影响。     

颈动脉超声在冠心病中的应用价值

目的通过对颈动脉内膜中层厚度及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉超声在冠心痛的应用价值。方法对230例拟诊为冠心病患者进行冠状动脉造影及颈动脉超声检测：根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（164例）及非冠心病组（66例）,检测颈总动脉及颈动脉分又处内膜中层厚度（IMT）,计算斑块积分及宽块发生率。结果冠心病组的内膜中层厚度、斑块积分及斑块发生率明显高于非冠心病组（P〈0.01）。结论超声检测颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块对冠心病的诊断具有一定的预测价值。     

高血压病分级与颈动脉粥样硬化关系的超声评价

目的 探讨颈动脉粥样硬化程度与高血压病各级之间的关系。方法 应用血管超声技术分别对66例高血压病患者（其中Ⅰ级组21例,Ⅱ级组22例,Ⅲ级组23例）与22例健康者行颈动脉超声检测。结果 随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉内膜．中层厚度（IMT）逐渐增厚,斑块检出率逐渐增加,对照组及高血压各级组之间差异有显著性（P〈0．01）。高血压组随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉狭窄程度呈逐渐增加趋势。高血压病Ⅱ级组和Ⅲ级组颈总动脉（CCA）的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组比较明显增高（P〈0．01）,而颈内动脉（ICA）的PI、RI与对照组比较则变化不大（P〉0．01）。结论 应用血管超声技术综合检测老年性高血压患者颈动脉粥样硬化,有助于了解疾病的不同状态,便于判断病程及颈后,对临床工作具有一定的指导意义。     

老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及缺血性脑卒中的关系

目的：观察老年原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化的变化,以及动态脉压与颈动脉重构、缺血性脑卒中的关系.方法：[1]选择2003-07/2004-12河北省人民医院老年心血管科住院老年原发性高血压患者51例,男35例,女16例;年龄60～82岁.患者均知情同意参加.根据动态血压监测结果将患者分为脉压40～60 mm Hg组（n=26）和脉压＞60 mm Hg组（n=25）.[2]采用动态血压监测仪监测动态血压.采用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度.计算颈动脉紧张度[（颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径）&;#215;100/颈总动脉舒张内径],颈动脉扩张性[（颈总动脉收缩内径2-颈总动脉舒张内径2）&;#215;100/（颈总动脉舒张内径2&;#215;脉压）],颈动脉僵硬度[脉压&;#215;颈总动脉舒张内径/（颈总动脉收缩内径-颈总动脉舒张内径）.以左右颈动脉系统全部斑块分级的总和计算斑块指数.上述指标的测定反映颈动脉重构.[3]采用非配对比较t检验作显著性分析,计数资料组间比较用χ^2检验,两因素间采用直线相关分析.结果：老年原发性高血压患者51例均进入结果分析.[1]颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60 mm Hg组（t=3.92～2.25,P＜0.05～0.01）.[2]颈动脉紧张度及颈动脉扩张性：脉压＞60 mm Hg组明显低于脉压40～60 mm Hg组（t=3.10,2.47,P＜0.01,0.05）.[3]颈动脉粥样斑块发生率：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60 mm Hg组（χ^2=10.83,P＜0.01）.[4]缺血性脑卒中发生率：脉压＞60 mm Hg组明显高于脉压40～60mmHg组（χ^2=4.47,P＜0.05）.[5]颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压的相关性：颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度同脉压呈显著正相关（r=0.789,0.752,0.596,P＜0.01～0.05）.颈动脉紧张度及颈动脉扩张性同脉压呈显著负相关（r=-0.626,-0.598,P＜0.05）.结论：[1]脉压的增加对颈动脉重构及硬度均有影响,增大的脉压可使颈动脉弹性下降,僵硬度升高.[2]脉压是大动脉重构、僵硬度增加的危险因素.[3]脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变患病率增加.     

高血压患者颈动脉粥样硬化的超声检测及临床意义

目的了解高血压患者颈动脉粥样硬化的状况,探讨超声检测颈动脉粥样硬化在高血压患者中的临床意义。方法应用二维和彩色多普勒血管超声技术分别检测106例高血压患者颈总动脉内径（CCA）、内-中膜厚度（IMT）、斑块发生率并与29例健康组对照。结果高血压组较对照组颈动脉内径及IMT增加（P〈0.05）;高血压病的严重程度与颈动脉IMT比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动脉IMT增厚是动脉粥样硬化的早期特征。超声能早期发现颈动脉粥样硬化,可作为高血压患者筛选缺血性脑血管病高危人群的常规首选检查,有一定的临床价值。     

颈动脉内-中膜厚度与冠心病的相关性

目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块与冠状动脉造影(CAG)的相关性.方法研究对象经CAG分为冠心病组和非冠心病组,超声观察颈动脉IMT及有无斑块形成,与CAG结果对照.结果非冠心病组、冠心病不同分支病变组患者颈动脉IMT及斑块指数和冠状动脉疾病记分随CAG严重程度的增加显著增加(P<0.05～0.01),颈动脉IMT冠状动脉疾病记分呈正相关(r=0.726,P＜0.01).与颈动脉IMT及斑块指数对冠心病诊断有较高的敏感性、特异性、粗一致性和Kappa值.结论颈动脉超声是冠心病诊断的一项重要的辅助检查手段.     

78例老年高血压合并糖尿病患者的颈动脉观察

目的 应用彩色多普勒超声检查老年患者颈动脉病变,探讨高血压、高血压合并糖尿病与颈动脉硬化程度的关系。方法 彩色多普勒超声检查78例老年患者及30例健康老人（对照组）的颈动脉,测量管径、内中膜厚度、斑块、收缩期最大流速、舒张期峰值流速及计算管径狭窄度。结果 高血压、高血压合并糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度、斑块、管腔狭窄发生率均显著增高,阻力指数（RI）、搏动指数（PI）显著增高。结论 高血压、高血压合并糖尿病为颈动脉粥样硬化的密切相关因素。     

高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的　探讨高频超声监测高血压患者颈动脉内 -中膜厚度及斑块形成的意义。方法　使用高频超声探头对 1 0 8例高血压患者 ,观察其颈动脉内 -中膜厚度及有无斑块形成的情况 ,并检查 6 0例无高血压患者作为对照组。结果　 1 0 8例高血压患者中 ,颈动脉内 -中膜增厚 ,斑块形成者 6 0例 ,检出率 5 5 .6 % ;对照组中有内 -中膜增厚和斑块形成 1 5例 ,检出率 1 8.8% ,二者比较有显著差异 (P<0 .0 0 1 )。结论　高频超声可清晰显示颈动脉内 -中膜厚度及斑块形成情况 ,在高血压粥样硬化的预防及防治监测上有重要意义     

超声造影评价颈动脉斑块增强强度与颈总动脉内-中膜厚度的相关性

目的：探讨颈动脉粥样硬化患者的颈总动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）与颈动脉斑块增强强度（enhanced intensity,EI）的相关性.方法：2009年2011年在复旦大学附属中山医院行颈动脉超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查的颈动脉粥样硬化患者135例,共167个颈动脉斑块.采用荷兰Philips iU22超声诊断仪,L9-3线阵探头.所有患者行CEUS检查时,仪器参数设置保持一致.超声造影剂采用Sono Vue,剂量2.0 mL.根据斑块有无增强及增强强度,将斑块EI分为0～4级,采用QLAB定量分析软件分别测量颈总动脉IMT,计算颈动脉斑块EI、斑块EI与颈动脉管腔EI的比值,并分析其与相应颈总动脉IMT的相关性.结果：167条颈动脉中有6条未测及IMT,不同CEUS斑块增强分级组的IMT测值之间差异无统计学意义（P=0.994）.颈总动脉IMT与斑块EI（P=0.687）及比值（P=0.852）无相关性.结论：颈动脉斑块EI与颈总动脉IMT无相关性,临床上可根据具体情况选择合适的筛选和随访手段.     

中年抑郁症患者颈动脉粥样硬化风险的研究

【目的】研究探讨中年抑郁症患者发生颈动脉粥样硬化的风险。【方法】以本院门诊收治的78例首诊抑郁症患者及85例健康对照患者为研究对象,测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）,记录吸烟史、糖尿病史及高血压病史,测量体重指数（BMD、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,比较两组患者IMT平均值的差异及抑郁对IMT的影响。【结果】抑郁组IMT平均值为0．852mm,高于对照组0．753mm（P=0．027）;抑郁组颈动脉粥样硬化（IMT≥0．9mm）37例,占47．74％,高于对照组26例（30．59％）,OR值=2．048,95％CI为1．079～3．886（P=0．036）,Logistic回归分析显示提示吸烟、糖尿病、LDL-C及抑郁可能为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。【结论】中年抑郁症患者患颈动脉粥样硬化的风险升高,积极防治抑郁并筛查颈动脉超声可能有助于预防颈动脉粥样硬化、甚至中年脑梗死的发生。     

Serum cholesterols have a more important role than triglycerides in determining intima-media thickness of the common carotid artery in subjects younger than 55 years of age.

OBJECTIVE: The role of serum cholesterol and triglycerides in carotid artery atherosclerosis is controversial. We measured carotid artery intima-media thickness (IMT), a marker of atherosclerosis in subjects younger than 55 years of age with a 6-fold range of serum cholesterol levels (3.93-25.03 mmol/L) and a 200-fold range of triglyceride levels (0.36-75.97 mmol/L). METHODS: Eighty-six patients with increased serum lipid values and 30 subjects with normal lipid values were included. Serum lipids were measured after an overnight fast. High-resolution sonographic investigations of the carotid arteries of all patients were videotaped. Intima-media thickness was measured offline at 1-mm increments in the distal 10-mm segments of both common carotid arteries by a reader blinded to patient characteristics. First, IMT was compared among groups defined by their cholesterol and triglyceride levels with the use of traditional cutoff values. Next, all subjects were pooled, and general regression analysis was performed to identify significant predictors of IMT with age, body mass index, lipid values, sex, diabetes, hypertension, and smoking status as independent variables. RESULTS: Intima-media thickness was larger in patient groups with high cholesterol levels (ie, the hypercholesterolemic and combined hyperlipidemic groups) than in the control, borderline, and isolated hypertriglyceridemic groups (P < .01). In the general multiple regression model, IMT correlated positively with total cholesterol level (beta = 0.343; P = .002) and age (beta = 0.3; P = .006) but not with triglyceride level. CONCLUSIONS: Both the group comparisons and the general regression analysis of the pooled data suggest that hypercholesterolemia has an important role in early onset IMT changes in the common carotid artery, whereas hypertriglyceridemia does not have an appreciable role.     

颈动脉及股动脉粥样硬化预测冠心病

目的利用体表超声研究颈动脉及股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法根据冠状动脉造影,将61名患者分为冠心病组(35人)及正常组(26人),利用高频线阵探头测定颈动脉及股动脉后壁内中膜厚度(IMT),观察有无斑块形成及其程度。结果冠心病组患者颈动脉及股动脉内中膜厚度较正常组明显增厚,斑块的阳性率高,两者呈高度相关(P<0.05)。并且随着血管病变的增加,冠心病程度加重。结论颈动脉及股动脉粥样硬化是冠心病的高危因素,对冠心病有较大的预测价值。     

How can the variability in ultrasound measurement of intima-media thickness be reduced? Studies of interobserver variability in carotid and femoral arteries

A critical component in scientific studies of most biological variables is the variation or error in measurements which leads to non-identical results of repeated measurements from the same subject. The aim of this study was to investigate whether the interobserver error (s) in measurement of intima-media thickness (IMT) in carotid and femoral arteries could be decreased if the mean value obtained using two ultrasound images from each of the right and left arteries was used in the analyses instead of the mean value obtained using images from only the right artery. In addition, we wished to evaluate two different reading procedures, one based on manual tracing of echo interfaces and the other on automated edge detection. In a methodological study, 50 subjects were examined with ultrasound twice in the same day by two independent laboratory technologists. The ultrasound images were analysed in two ways: using a computerized manual tracing analysing system and an automated analysing system. When both right and left carotid arteries were examined (manual reading), the interobserver error was smaller than that determined for the examination of only the right artery, for IMT_mean in both the common carotid artery (P = 0·06) and the carotid artery bulb (P<0·05). The interobserver error was also significantly smaller for double-sided vs. one-sided examination with automated reading of IMT_mean in the common carotid artery (P<0·01) and in the carotid artery bulb (P<0·01). The coefficient of variation (CV) for measurement in the common carotid artery decreased from 8·6% (one-sided, manual reading) to 5·3% (double-sided, automated reading). The interobserver error in measurement of IMT in the common femoral artery did not improve by examination of both right and left arteries. The results from this study show that the interobserver errors in measurement of IMT can be decreased by using ultrasound images from both the right and the left carotid arteries, and that the use of an automated analysing system greatly simplifies the reading of ultrasound images with sustained low variability.