跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折

目的：观察跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折的临床疗效和安全性.方法：2007年2月至2011年12月,采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折患者31例36足,男8例9足,女23例27足.年龄56 ～83岁,中位数65岁.单侧26例,双侧5例.按跟骨骨折的Sanders分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型1例.所有患者均行跟骨侧位、轴位X线检查及CT检查,明确为跟骨关节内骨折;均采用双能X线吸收测定法测定骨密度,明确为骨质疏松症患者.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～21个月,中位数8个月.骨折均获得愈合,愈合时间2.5 ～6个月,中位数4个月.均无切口皮缘坏死、感染、腓肠神经损伤等并发症发生.根据Maryland足部评分标准评定疗效,优9例10足,良18例21足,可4例5足.结论：采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,患肢功能恢复好,值得临床推广应用.     

切开复位可塑形跟骨肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对28例36足跟骨关节内骨折用可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定结合一期植骨手术治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足,Ⅳ型10足。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果38例术后均获随访,时间7～43个月,平均11．8个月。骨折全部愈合。其中优23足,良8足,可4足,差1足,优良率94．3％。术后并发症：切门延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨的原则是关节面不稳定骨缺损大于2立方厘米,开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的良好方法。     

106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析

【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的外科手术治疗方法和效果。方法：41例56足跟骨骨折均采用L”型大切口跟骨刚板固定,保护腓肠神经,术后进行Marglang足部评分标准,并评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,47足中24足优秀,17足良好,4足一般,2足差,优良率为87．23％。31例单侧跟骨骨折患者与对侧比较,BoNer角术后3个月恢复到86．2％：平均跟骨的高度恢复到84．1％。结论：手术治疗跟骨关节内骨折疗效较好。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折30例

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法与疗效。方法对30例32足跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者骨折愈合,随访5~33个月,平均19个月,根据Maryland足部评分标准:优17例,良11例,可2例,优良率88%,所有患者未发生感染,仅2例伤口边缘坏死,经换药治愈。结论跟骨关节内骨折选用新型解剖钛钢板行切开复位手术治疗能很好地恢复关节面的平整,重建B hler角和Gissane角,恢复跟骨的解剖及负重要求,有利于早期功能锻炼,效果满意。     

改良"L"形切口并跟骨异形钛板治疗跟骨关节内骨折36例

目的:探讨使用改良"L"形切口并跟骨异形钛板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:收集跟骨关节内骨折36例,42足.其中男28例,女8例;年龄25-55岁,平均36岁;根据Sanders分型标准:Ⅱ型14足,Ⅲ型18,Ⅳ型10足.使用改良"L"形切口并跟骨异形钛板治疗跟骨关节内骨折.结果:术后随访1个月,均痊愈拆线,其中...     

切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的:观察切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年10月至2015年6月,采用切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折患者30例(36足),男22例(28足)、女8例(8足)。年龄28~66岁,中位数46岁。根据跟骨骨折的Sanders分型标准,Ⅱ型11例(12足)、Ⅲ型12例(16足)、Ⅳ型7例(8足)。所有患者足部软组织情况良好,且无足筋膜间隔综合征。受伤至手术时间7~14 d,中位数10 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及患足功能恢复情况。结果:所有患者均获随访。随访时间12~24个月,中位数14个月。36足中31足切口甲级愈合,5足切口皮缘变白伴少量无色渗液,经换药后延迟愈合。所有患者骨折均愈合,愈合时间11~14周,中位数12周。均未出现内固定物松动及断裂并发症。术后12个月采用Maryland足部功能评分标准评定疗效,本组优28足、良5足、可3足。结论:切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折,骨折愈合率高、并发症少、患足功能恢复良好,值得临床推广应用。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折手术治疗的疗效。方法：Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折85例90足应用切开复位、AO跟骨钢板及同种异体骨植骨治疗,参照美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分评估术后疗效。结果：所有患者无感染、皮缘坏死或切口裂开,优48足,良28足,可9足,差5足,优良率为84．4％。结论：手术治疗跟骨骨折疗效肯定,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法,术后早期功能训练能减少骨折并发症。     

手术治疗跟骨关节内骨折35例分析及讨论

跟骨关节内骨折以往多采取非手术治疗,临床疗效不够理想,患者常留有严重畸形和跟痛.自2002年8月以来,作者采用切开复位可塑型跟骨钢板内固定方法[1]治疗35例38足跟骨关节内骨折,获得满意疗效.现总结报告如下.     

手术治疗跟骨关节内骨折51例体会

目的：探讨跟骨关节内骨折手术内固定治疗的临床疗效。方法：采用切开复位＋＂Y＂形钢板内固定伴自体骨植骨治疗Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折51例63足,按Sanders分型：Ⅱ型13足,Ⅲ型35足,Ⅳ型15足。术中常规C型臂X光机监测关节面复位情况。术后切口皮瓣下放置皮片引流防止血肿形成。围手术期常规使用抗生素防止感染。术后所有病例随访时间5~24个月,平均14.5月。结果：术中无重要血管及肌腱损伤,1足腓肠神经损伤。术后无切口感染和深部感染,3例发生切口边缘部分坏死经换药愈合;无骨不愈合和内固定松动发生;3足久走及负重时轻疼痛,能忍受,4足遗留慢性疼痛。Maryland足部评分标准评价,手术优良率88.9%。结论：跟骨关节内骨折手术切开复位内固定治疗技术成熟,直视及X线监视下能有效恢复Brhler＇s角和G is-sane角,有效植骨及可塑性钢板固定可靠,可早期关节功能康复锻炼,是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例

2009年10月至2012年10月,我们采用跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例,取得较好临床疗效,总结如下。
　　1 临床资料
　　23例（27足）中,男18例（22足）,女5例（5足）;单侧跟骨骨折19例,双侧跟骨骨折4例;致伤原因为高处坠落伤17例,车祸伤4例,行走摔伤2例;伴发损伤为胸腰椎骨折2例,股骨干骨折1例。术前均行双侧跟骨正侧位、跟骨轴位、CT扫描。按Sanders分型方法进行分型［1］,Ⅱ型9足(Ⅱa3足、Ⅱb4足、Ⅱc2足),Ⅲ型14足(Ⅲab5足、Ⅲbc7足、Ⅲac2足),Ⅳ型4足。均为闭合性骨折,伤后平均8.9天(7~14天)接受手术治疗。     

开窗植骨有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的　探讨累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗方法。方法　采用开窗自体髂骨植骨有限内固定的手术方法对 2 2例 (30足 )累及距下关节的跟骨骨折进行手术治疗 ,并观察、分析其治疗结果。结果　本组 2 2例 (30足 )随访 8～ 2 2个月 ,优良率 93%。结论　开窗植骨有限内固定治疗跟骨关节内骨折不失为一有效的治疗手段 ,可有效减少跟骨骨折后遗症的发生。     

可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折

目的:观察可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2004年6月至2010年6月,我们采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折患者48例,其中男35例,女13例.年龄23～ 69岁,中位数38岁.按照跟骨骨折的Sanders分类:Ⅱ型11例,Ⅲ型22例,Ⅳ型15例.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～25个月,中位数17个月.按照Maryland足部评分标准评定疗效,优20例,良22例,可4例,差2例.结论:采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折,具有固定牢固、安全可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

钢板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：探讨切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的治疗效果。方法：运用切开复位可塑性钛板内固定,必要时行同种异体骨植骨,中后期配合中药熏洗治疗Ⅱ-Ⅳ型跟骨关节内骨折45例53足。结果：45例53足患者全部随访,时间6-36个月,平均16个月。术后患足B hler角及Gissane角基本恢复至正常范围;采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价可见：优32足,良12足,可6足,差3足,优良率83.02%。结论：切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折,能够取得满意的疗效。     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折分析

目的讨论切开复位跟骨钛板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法 23例,26足跟骨骨折病人,其中Sanders II型骨折12足,III型11足,IV型3足,切开复位跟骨钛板固定,必要时自体骨移植治疗,术中侧位C臂监测Bhler角,术后定期复查。所有病例随访12日～24月。结果采用AOFAS评分标准,评测足部功能,优17足,良6足,可3足,优良率88%。早期并发症,其中切口皮缘坏死3足,腓肠神经损伤2足,远期并发距下关节创伤性关节炎2例。结论有移位的跟骨关节内骨折,切开复位跟骨钛板内固定可获满意疗效。     

解剖型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床最常见,多由高处跌下,足部着地,足跟受撞击所致。跟骨骨折治疗相当困难,特别涉及到关节内的骨折,治疗不当常遗留行走疼痛,跛行步态等。自2001—2008年,我们采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折38例42足,取得了满意疗效,总结报告如下。     

解剖钢板治疗跟骨骨折16例的疗效分析

目的：探讨跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法：选择16例21足关节面移位的跟骨骨折，经可延长的外侧“L”形入路切开复位解剖钢板内固定治疗。Sanders分类，型骨折6足，Ⅲ型15足；4例合并其他部位骨折。结果：术后全随访半年～2年。骨折复位满意。手术效果，优6足，良12足，可3足，优良率88％。结论：经跟骨外侧“L”形入路的切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效佳。     

锁定钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的:研究锁定钢板结合植骨术对跟骨关节内骨折的疗法及疗效。方法:选取16例适合采用锁定钢板结合植骨术治疗的跟骨骨关节内骨折的患者(共19足)采用锁定钢板结合植骨术进行治疗,随访6个月。结果:疗效优良12足,良好4足,可以1足,较差2足,治疗总优良率为84.2%。结论:锁定钢板结合植骨术对于跟骨关节内骨折患者,是一种行之有效的疗法,患者治疗的优良率高,预后好,值得临床推广。     

撬拨治疗跟骨关节内骨折40例临床分析

跟骨关节内骨折因波及距下关节面 ,治疗不当常可造成病废。自 1991～ 1998年 ,我们运用跟骨撬拨术治疗跟骨关节内骨折 40例 6 5足 ,取得了较好疗效。观察认为该法操作简单 ,能有效恢复 Bolher角及跟骨宽度 ,能最大限度恢复足的负重功能 ,减小距下关节创伤性关节炎的发生 ,值得推广应用。为总结经验 ,现报告讨论如下。1　临床资料本组 40例 ,男 30例 ,女 10例。年龄最大 5 5岁 ,最小 16岁。单侧损伤 15例 ,双侧 2 5例 ,均为坠落伤 (高度 2～ 8m)。合并腰椎压缩性骨折 16例。受伤后就诊时间 1～ 7天。临床表现为足跟部剧烈疼痛 ,肿胀 ,皮下…     

微创闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨骨折26例临床观察临床研究

目的：观察采用闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：自2008年5月～2011年5月,26例28足跟骨关节内骨折行闭合钢针撬拨复位内固定治疗,其SanderⅡ型20足,Ⅲ型8足。采用美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）标准进行功能评估。结果：26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14．5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4．5个月。所有患者于术后4～6个月均下地行走,平均下地时间4．8个月。AOFAS评分优14足,良10足,可4足,优良率85．7％。结论：微创闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨骨折操作简单,可行性好,创伤较小,术后软组织风险低,不失为治疗该病的一种较好方法。     

手术配合中药治疗跟骨关节内骨折54例

目的：观察手术配合中药治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：54例患者均行足外侧＂L＂型切口,跟骨钛板内固定,并配合中药桃红四物汤合五苓散加减口服,日1剂,水煎服。结果：本组患者共54例（72足）,优31足,良39足,差2足,优良率为97.2%。结论：手术切开复位内固定配合中药内服治疗跟骨关节内骨折,可最大限度恢复关节面的平整及跟骨高度,疗效满意。