脑微小挫伤CT及MRI平扫分析

目的：分析CT和MRI对脑微小挫伤的诊断价值。方法：对我院2008-06~2013-09收治的97例脑微小挫伤患者分别进行CT、MRI检查,总结其诊治效果并分析其诊断技术特点,比较两种方法诊治的效度。结果：97例病例经过CT诊断脑微小挫伤31例,MRI诊断脑微小挫伤66例。结论：MRI对颅内脑非出血灶或脑微小出血灶较CT敏感,MRI对部分脑外伤较轻的病例微小出血灶的显示明显优于CT。因此,在轻度脑外伤时MRI可作为诊断脑微小挫伤的重要选择。     

重型脑外伤超微结构的观察与预后关系的研究

目的　通过对重型脑外伤脑白质的超微结构的观察及临床分析 ,比较单纯性脑挫伤与脑挫伤合并弥漫性轴索损伤 (DAI)患者的预后差异。方法　随机选择 2 8例GCS 8分以下 ,CT显示有脑挫伤、挫伤性血肿 ,需手术治疗的病例 ,术中取非功能区皮质下肉眼观无挫伤的白质 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,电镜观察 ,并进行临床资料分析。结果　 2 8例观察标本中 ,10例伴有不同程度DAI ,其病死率和致残率较其他病例明显高。结论　①脑挫伤、挫伤性血肿伴有DAI病例的预后比单纯脑挫伤差 ,病死率和致残率高。②脑挫裂伤患者如原发性昏迷时间长 ,手术后意识不能好转应考虑合并DAI。     

脑损伤不典型表现的CT诊断

目的：总结不典型脑损伤的CT表现。方法：搜集1996年～2002年CT检查脑外伤14520例，对关心区采取减薄扫描或HRCT检查。诊断迟发和不典型脑损伤53例。首诊未发现异常或考虑为其他病变，随诊复查确诊为脑损伤改变。结果：17例脑挫伤中点状高密度灶9例，片状低密度灶8例。36例迟发性脑损伤中脑肿胀9例，轴索损伤7例，散在小血肿5例，迟发硬膜下血肿15例。结论：CT诊断脑外伤有重要价值，但对不典型表现应高度警惕，随诊复查尤其对老年外伤者意义重大。     

脑外伤迟发性颅内血肿的临床分析

目的探讨脑外伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征、形成机理及诊断治疗. 方法回顾性分析40例脑外伤术后经CT扫描或再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生部位、发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系. 结果血肿部位与手术部位关系：邻近型13例、远隔型18例、对侧型9例;发生在脑内13例,硬膜外17例、硬膜下9例、脑室内1例,17例术后硬膜外血肿有12例可见颅骨骨折,13例脑内血肿12例术前CT扫描发现血肿发生部位有不同程度脑挫裂伤;血肿发生在术后24h内22例.24～72h 12例、72h以上6例. 结论脑外伤术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜或皮层血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤可致不同类型的血肿,脑血管麻痹、低血氧症是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.     

脑挫伤CT和临床进展分析

目的:探讨脑挫伤的放射影像学和临床进展的相关因素。方法:回顾性分析98例脑挫伤初期行非手术治疗者的CT和临床资料。脑挫伤进展的放射学标准为CT扫描显示脑挫伤范围增大30%。结果:98例中,44例(45%)CT显示明确的脑挫伤病灶扩大,其中12例需行手术治疗。初期脑挫伤的范围大小和有无硬膜下血肿对脑挫伤的进展有预示意义(P=0.0212和0.05)。良好的GCS和年龄轻对于好的结局有预告意义(P0.001和P=0.011)。结论:原发脑挫伤范围大及低GCS是早期发生脑挫伤进展的危险因素。     

螺旋CT对肾损伤的诊断及其应用价值

目的分析肾外伤的CT表现特点,评价CT诊断价值。方法对16列肾损伤患者的螺旋CT平扫,增强扫描和延迟扫描结果进行回顾性分析。结果肾包膜下血肿3例,肾周血肿2例,肾挫伤5例,肾撕裂伤4例,粉碎肾2例。结论螺旋CT平扫加增强及延时扫描在肾损伤,尤其是收集系统损伤的诊断中很有价值。     

98例脑挫伤患者病情进展的相关因素分析

目的探讨脑挫伤病情进展的相关因素。方法回顾分析98例脑挫伤初期行非手术治疗患者的CT影像和临床资料。脑挫伤进展的标准为CT影像显示脑挫伤范围增加≥30％。结果98例脑挫伤患者中,29例（29．6％）CT影像显示脑挫伤病灶扩大≥30％,其中10例需行手术治疗。初始脑挫伤血肿大小和是否合并硬膜外／下血肿对脑挫伤病情进展有预示意义（P=0．001和P=0．015）。低GCS评分和高龄是脑挫伤病情进展的危险因素（P=0．012和P=0．013）。结论原发脑挫伤血肿大、合并硬膜外／下血肿、高龄及低GCS评分是早期发生脑挫伤病情进展的危险因素。     

颅脑外伤的CT诊断

我院1983年12月至1985年4月采用CT诊断颅脑外伤230例(不包括CT检查正常者),现结合文献,对CT所见及有关的鉴别诊断作一初步探讨。 CT所见一、硬膜外血肿41例(其中5例伴脑挫伤,3例伴脑内小血肿)     

颅脑外伤首诊CT扫描假阴性23例漏诊分析

目的总结分析颅脑外伤首次CT扫描假阴性的漏诊原因。方法回顾性分析首次CT检查假阴性脑外伤患者的影像资料23例,总结其漏诊原因。结果额叶眶回、直回及颞极挫伤漏诊11例（47.8%）,少量急性硬膜下血肿5例（21.7%）,白质轴索损伤2例（8.7%）,外伤性脑梗死2例（8.7%）,顶叶轻度挫伤1例（4.3%）。结论 CT扫描时机偏差、常规CT扫描的局限性及早期征象不典型等是造成漏诊及误诊的主要原因。     

磁敏感加权成像与颅脑CT诊断颅脑外伤的效果比较

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)与颅脑CT诊断颅脑外伤的效果。方法将2017年1月～2018年6月我院接诊的45例患者纳入本研究。患者均进行颅脑CT诊断和SWI诊断。观察诊断结果、影像学表现。结果本组所有患者经病理检查及相关检测明确诊断为,单一性脑外伤36例和复合性脑外伤9例。SWI诊断硬膜外血肿、脑挫伤并血肿符合率高于颅脑CT诊断符合率,差异显著(P0.05)。SWI能够明确显示出颅脑CT未能显示的微小出血灶。结论与颅脑CT诊断颅脑外伤对比,磁敏感加权成像具有更高的诊断准确率。     

床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用

目的:探讨床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的应用价值。方法:选取2014年6月-2016年12月本院重症医学科收治的脑外伤及高血压脑出血行去骨瓣减压术的成年患者32例,经骨窗超声检查再发血肿、脑梗死、脑挫伤灶等,并与颅脑CT进行对比研究。结果:床边颅脑彩超在术后发现病灶18例,CT发现病灶21例,符合率高达85.71%。结论:经去骨瓣减压窗,床边超声可以准确探测术后颅内再次出血、脑梗死及脑挫伤灶,所测量脑内血肿量、脑挫裂伤灶大小、脑梗死面积与CT测量值相关性显著。     

腰穿在脑外伤诊疗中的价值

我科于1985年11月-1987年11月共收住脑挫伤病人460例,其中脑震荡298例,脑外伤、颅骨骨折102例,颅内血肿及重度脑挫伤行开颅手术的60例。这460例脑外伤病人我们均于入院24小时行腰穿术,通过测脑压的高低及有无血性脑脊液,结合病史、临     

慢性脑内出血的CT表现

目的 分析慢性脑内出血的CT表现,并探讨其影像形成机制。方法 13例慢性脑内出血患者均作CT平扫及增强扫描,其中1例作了脑血管造影。结果 所有病灶均表现为由等密度或略高密度区环绕的类圆形高密度病灶,病灶与正常脑组织间有低密度水肿带相隔。增强扫描病灶本身无强化改变。结论 慢性脑内出血的典型CT表现为由等密度或略高密度区环绕高密度灶形成的脑内双重密度血肿,其高密度病灶所在部位即病变血管所在。     

脑动静脉畸形出血误诊为脑外伤血肿6例分析

目的 探讨脑动静脉畸形出血误诊为脑外伤性血肿的原因.方法 回顾性分析6例患者的发病、临床表现、CT及手术治疗.结果 脑动静脉畸形出血与外伤性血肿有时相像,易引起误诊.结论 动静脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别.     

颅脑损伤麻醉体会

本文总结我院近年来82例脑外伤手术的麻醉体会. 资料与方法 一、一般资料:本组男56例,女26例,年龄2～74岁,CT诊断:硬膜外血肿44例,硬膜下血肿伴脑挫伤38例,有高血压史11例,并发脑疝42例,有哮喘史3例,手术时间约40分钟～3小时.     

颅脑损伤致精神障碍112例临床分析

目的　探讨脑外伤所致精神障碍的临床特点及预后。方法　对 112例脑外伤所致精神障碍病人的精神障碍类型、CT检查结果及预后进行回顾性分析。结果　额叶和颞叶损伤易出现精神障碍 ,左侧额颞叶挫伤、脑内血肿易引起严重语言和智能障碍。结论　优势半球额颞叶损伤、意识障碍明显者 ,易出现严重精神障碍。     

外伤性迟发性颅内血肿

本文报告外伤性迟发性颅内血肿17例,指出脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿清除减压是外伤性迟发性颅内血肿发生的重要因素,术后或伤后意识障碍无明显好转或恶化是重度脑外伤并发迟发性颅内血肿最主要的临床表现,故应不失时机地在伤后或术后几小时内早期复查CT、早期清除血肿以挽救患者的生命。迟发血肿同原发血肿一样,部分病例可以通过非手术治愈。     

重度脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效分析

目的 探讨重度脑外伤晚期脑疝的手术效果和影响因素.方法 21例重度脑外伤晚期脑疝患者按原发伤类型分组并接受手术治疗,于手术后半年行格拉斯格预后评分(GDS).结果 硬膜外血肿组预后最好,弥漫性脑肿胀组最差.结论 重型脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效与脑原发伤类型相关,硬膜外血肿所致脑晚期者应积极手术治疗,弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术素义不大;部分脑挫伤和(或)硬膜下血肿所致晚期脑疝者经手术治疗仍能挽救生命.     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

外伤后急性脑肿胀：附10例报告

外伤后急性脑肿胀是脑外伤的严重并发症之一,是影响脑外伤预后的重要因素。其临床表现酷似颅内血肿,在无CT扫描的情况下易于误诊,处理上也较为困难,此并发症临床上并不少见,但国内尚无专题报告。现报告10例,并结合文献就其发生机制,临床表现及处理进行讨论。