尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床研究

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法:手术治疗32例肱骨髁间C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨入路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼。结果:本组均获随访,时间3～26个月,平均16.7个月。肘关节功能按Cassebaum评定标准:优23例,良5例,可3例,差1例。结论:尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨髁间C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,截骨方法对术后功能无明显影响。     

尺骨鹰嘴后路Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折

目的：探讨采用尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨远端冠状位骨折的临床疗效。方法：自2006年3月至2013年1月采用经尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折12例（Bryan-MorreyⅣ型）,男7例,女5例。结果：本组所有病例均获随访,随访时间为18~30个月,平均24.5个月。随访过程中无骨化性肌炎、尺神经损伤及肱骨小头缺血性坏死等并发症发生。术后Mayo评分平均93.4分,优6例,良5例,可1例,优良率91.2%.术后肘关节平均伸直角度为6.3°（0°~11°）,平均屈曲角度为116.7°（90°~145°）。骨折临床愈合时间平均为6.9周（6~8周）,骨性愈合时间平均为10.3周（8~12周）。结论：经尺骨鹰嘴后路V形截骨具有操作简便、暴露视野广泛、便于解剖复位的特点。Herbert钉可获得牢靠的固定,利于患者尽早进行功能锻炼。尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式。     

双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

目的:探讨C3型肱骨髁间骨折双钢板手术内固定的临床疗效.方法:采用双钢板手术内同定治疗10例C3型肱骨髁间骨折,全部行尺骨鹰嘴截骨入路.结果:10例随访12-36个月,平均15个月.采用改良的Cassebaum评分系统评定,优6例,良2例,差2例.结论:积极手术治疗,关节结构解削重建,骨折坚强固定,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证,首选尺骨鹰嘴截骨入路.     

尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效和安全性。方法：2008年7月至2012年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者58例,男34例,女24例;年龄18-69岁,中位数39.5岁;均为新鲜闭合性肱骨髁间骨折;合并同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分类,C1型10例、C2型18例、C3型30例。术后观察患者骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组58例患者均获随访,随访时间6-28个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间2-24个月,中位数6.5个月。依据改良Cassebaum肘关节功能评定标准评价疗效,本组优30例、良20例、可7例、差1例。术后并发切口感染1例,经换药治疗后切口愈合;并发异位骨化1例,经手术切除后,肘关节功能恢复;并发尺神经损伤1例,经营养神经等药物治疗后,患肢功能及感觉恢复。结论：尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能恢复,且并发症少。     

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的探讨应用尺骨鹰嘴"V"型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法 67例肱骨髁间C型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴"V"型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱,使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外,其余患者均于术后第3天在CPM辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果 63例患者获得随访,时间为12~50个月,平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长,均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂,骨折愈合时间2.7~4.9个月,平均3.7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围:伸(20±3)°,屈(135±9)°,旋前(80±5)°,旋后(75±6)°。按照Cassebaum标准行肘关节功能评分,优19例,良32例,可8例,差4例,优良率81%。结论尺骨鹰嘴"V"型截骨入路结合AO双柱理论可重建肱骨远端C型骨折稳定性,利于术后早期进行功能锻炼,促进肘关节功能恢复,是一种治疗肱骨髁间C型骨折的较理想方法。     

带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究

目的:比较带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年11月,采用带肘肌肌瓣的尺骨鹰嘴截骨入路行双柱解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨远端C3型骨折患者29例,15例采用尺骨鹰嘴不规则截骨(不规则截骨组)、14例采用尺骨鹰嘴V形截骨(V形截骨组)。比较2组患者的手术时间、肘关节屈伸活动范围、总体疗效及并发症发生情况。总体疗效评价采用Mayo肘关节功能评分量表。结果:所有患者均顺利完成手术,2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(122.6±12.6)min,(114.6±10.3)min,t=1.711,P=0.098]。所有患者均获得随访;不规则截骨组随访11~29个月,中位数20.5个月;V形截骨组随访14~37个月,中位数24个月。不规则截骨组中术前合并尺神经损伤和桡神经损伤的患者分别于术后3个月和术后5个月恢复。不规则截骨组2例发生异位骨化;1例出现切口浅表感染,应用抗生素后治愈。V形截骨组1例发生异位骨化;1例以张力带钢丝固定尺骨鹰嘴截骨块的患者,术后1周功能锻炼时钢丝断裂,再次手术更换钢丝固定,2个月后鹰嘴截骨部位愈合。2组患者均未发生截骨部位延迟愈合或不愈合。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。末次随访时,2组患者的肘关节屈伸活动范围比较,差异无统计学意义(88.7°±11.3°,86.7°±10.8°,t=0.458,P=0.651);按照Mayo肘关节功能评分量表评定总体疗效,不规则截骨组优4例、良7例、可4例,V形截骨组优5例、良6例、可3例。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.516,P=0.606)。结论:经带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效和安全性相当。     

鹰嘴截骨入路双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的:探讨鹰嘴截骨人路双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法:对2001年1月至2007年12月采用鹰嘴截骨入路双重建钢板内固定手术治疗的26例肱骨髁间骨折进行随访,男20例,女6例,年龄19-65岁,平均42.3岁.A0分型,C1型8例,C2型13例,C3型5例.结果:用改良的Cassebaum评价标准[2]对肘关节功能进行评定,结果为优9例,良11例,可6例,优良率为76.9%.结论:肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨入路显露充分,肱骨内、外髁双重建钢板内固定牢固可靠,结合早期肘关节功能锻炼,可取得良好的疗效.     

经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨治疗肱骨远端复杂骨折的手术策略

目的:探讨经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折的手术显露效果及临床疗效。方法:自2005年7月至2014年12月,应用经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折患者21例:其中男10例,女11例;年龄21~64岁,平均35岁;21例均为闭合性骨折。按AO/ASIF分型:C2型10例,C3型11例;右侧9例,左侧12例。21例患者均行经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,骨折切开复位、钢板螺钉内固定术。结果:所有患者随访6~18个月,平均13个月;手术时间72~125min,平均92min;出血量30~150mL,平均50mL;其中1例因脂肪液化伤口愈合不良,经换药1周后顺利愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后无内固定松动、尺骨鹰嘴截骨处无骨折不愈合等并发症发生。根据Cassebaum评分系统评定标准评定疗效:优14例,良9例,可3例,差2例,优良率为82%.结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路可充分显露肱骨远端关节面,临床疗效满意,且操作简单,并发症发生率低,是治疗肱骨远端复杂骨折的一种较为理想的手术入路。     

肱骨远端C_3型骨折内固定的选择

目的比较3种内固定方法治疗肱骨远端C3型骨折的疗效,为临床合理选择内固定方法提供依据。方法对45例C3型肱骨远端骨折分别应用克氏针交叉固定、"Y"形钢板固定及内外侧柱双钢板固定,对其疗效进行回顾性分析。结果通过8~24个月随访,根据改良Cassbaum评分系统进行评分:应用克氏针内固定9例,优4例,良3例,优良率78%;"Y"形钢板固定15例,优9例,良3例,优良率80%;双钢板内固定21例,优13例,良5例,优良率86%。结论3种内固定方法对肱骨远端C3型骨折均有较好疗效。"Y"形钢板固定及内外侧柱双钢板固定牢固,便于肘关节早期功能锻炼。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折25例,评价疗效。结果术后24例骨折复位满意,1例复位稍差;无切口感染。1例术中牵拉损伤尺神经。25例获得随访,时间6个月~4 a,平均2.5 a。对肘关节功能进行评价,其中优19例,良3例,可2例,差1例,优良率88%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床体会

目的：讨论C型肱骨远端骨折使用双重建钢板的治疗效果.方法：对29例C型肱骨远端骨折行切开复位双AO重建钢板螺钉固定.结果：本组随访时间平均1.5年,骨折均愈合,23例术后功能恢复优良,优良率79.3%.结论：双钢板及螺钉固定治疗C型肱骨远端骨折能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,最大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效.     

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎型骨折

肱骨髁间骨折属关节内骨折，多见于成年人，尤以中老年人居多。往往由较大暴力或跌倒而致。因肱骨远端特殊的解剖关系，骨折移位严重，碎块多，关节面完整性破坏较甚，手法闭合复位多不理想，且骨折端固定难以维持。近年来我院采用经尺骨鹰嘴“V”形截骨人路早期切开复位，Y形钢板内固定，效果良好。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折56例

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发于青壮年,临床上治疗较为困难,术后容易发生骨折再移位和肘关节功能障碍。2005年6月～2010年6月笔者采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折56例,取得满意疗效,现报告如下：1临床资料本组56例,男42例,女14例;年龄15～58岁,平均32岁。     

双锁定钢板治疗肱骨髁间C型骨折40例疗效分析

目的：探讨双锁定钢板治疗肱骨髁间C型骨折的疗效;方法：应用双锁定钢板固定治疗肱骨远端髁间C型骨折40例.结果：40例均达到骨性愈合,平均骨愈合时间3.1个月.采用Cassebaum和HSS综合体系评分,成果优24例,良8例,中6例,差2例.结论：应用双锁定钢板治疗肱骨髁间C型骨折疗效确切,值得临床应用.     

人字型解剖钢板治疗成人肱骨远端骨折32例

肱骨远端骨折发病率为10％～15％，成年人则多见粉碎性骨折，主要由直接暴力引起。随着人口的老龄化，合并有骨质疏松的骨折患者有增多趋势。由于肱骨远端骨皮质薄、关节面构造复杂的解剖特点，肱骨远端粉碎性骨折的治疗始终是一个难题，2003年3月至今，我们采用后路经鹰嘴截骨、人字型解剖钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折32例，疗效满意，现报告如下。     

肱骨远端C型骨折的AO解剖型锁定加压板治疗体会

目的：分析临床上采用AO解剖型锁定加压板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法：就我院2009年1月～2010年8月收治的26例肱骨远端C型骨折患者，采用AO解剖型锁定加压板进行治疗，于术后随访。结果：切口术后均I期愈合。经x线片检查后显示骨折与鹰嘴截骨均于术后8—13周愈合。肘关节功能均于术后3—32周恢复。未出现内固定失败、畸形愈合骨化性肌炎及延迟愈合。末次随访时根据肘关节评分标准评分为75—100分，平均95．8分；优18例，良6例，一般2例，优良率达92．3％。结论：临床上治疗肱骨远端c型骨折可采用AO解剖型锁定加压板治疗。疗效显著。     

双钢板固定治疗肱骨远端骨折临床疗效分析

目的:分析双钢板固定技术在治疗肱骨远端骨折中的临床疗效,为临床选择更好的治疗肱骨远端骨折的方法提供理论依据。方法:选取2012年1月-2014年1月来我院就诊的100例C型肱骨远端骨折的患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按照AO/ASIF分类,可分为C1型25例,C2型55例,C3型20例。在实施双钢板固定治疗手术后对患者进行为期12个月的随访,观察患者的骨折伤情愈合情况,判断其关节功能的恢复状况。结果:按照改良的Cassebaum方法进行评估。结果:参照Cassebaum评估后优45例,良39例,可16例,优良率高达84%。结论:双钢板固定治疗肱骨远端骨折临床治疗效果十分显著,值得在骨科临床推广和应用。     

经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨治疗肱骨髁间骨折15例

肱骨髁间骨折是严重的关节内骨折，经尺骨鹰嘴关节内截骨是目前治疗肱骨髁间骨折的主要方法之一，具有显露充分，便于术后功能锻炼等优点，但截骨线经过关节，有文献报道其并发症发生率为8％～30％。，2001年2月～2006年11月间，我们采用经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨，重建钢板内固定治疗15例肱骨髁间骨折疗效满意，报告如下。     

126例成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的：探讨成人肱骨远端骨折手术内固定的方法及临床疗效。方法：对126例肱骨远端骨折患者,按照不同的骨折类型采用不同的手术内固定方法,并进行相应的功能锻炼,定期随访术后骨折愈合及关节功能恢复情况。结果：126例肱骨远端骨折患者骨折均愈合完好,关节功能优良率迭93．65％,各种不同手术内固定方法术后肘关节功能恢复比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：对于远端较复杂C型骨折采用切开复住平行双铜板螺丝钉固定或Y形钢板固定,对于B型骨折选用2—3枚拉力钉穿透对侧皮质固定或用单侧钢板固定,A型骨折用足够长的螺丝钉穿过对侧皮质固定,可获得坚强的内固定,肘关节功能恢复效果满意。     

尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C3型骨折

肱骨髁间C3型骨折是一种严重的关节内骨折,如处理不当,会发生很多且严重的近、远期并发症,特别是肘关节功能恢复欠佳.其主要原因为复位不满意以及固定时间过长所致,而早期的功能锻炼必须以坚强的内固定为基础.近年来,国内外学者逐渐认识到在解剖复位、坚强内固定的基础上,结合早期CPM功能锻炼,可明显提高肱骨髁间骨折的疗效.自2003年12月～2005年10月,作者对12例肱骨髁间骨折病人施行尺骨鹰嘴“V”形截骨入路、双侧钢板内固定,早期肘关节CPM功能锻炼,辅以术后中药外洗及口服NSAIDS类药物等综合治疗方法,取得满意疗效,现总结报告如下.