脑脊液腺苷脱氨酶在小儿结核性脑膜炎中的诊断及疗效评估价值

目的评价脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)在小儿结核性脑膜炎中的诊断价值及动态变化观察。方法应用P800全自动生化分析仪检测100例结脑患儿和35例非结脑患儿的脑脊液ADA活性。结果结脑患儿脑脊液ADA活性明显高于非结脑患儿,差异有统计学意义(p<0.01);结脑组治疗前后脑脊液ADA活性相比差异有统计学意义(p<0.01)。结论脑脊液ADA活性测定是鉴别结核性脑膜炎及非结核性脑膜炎的一个良好的辅助诊断指标,且ADA变化可作为结核性脑膜炎的治疗效果指标。     

中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白的变化

测定了３５例小儿中枢神经系统感染脑脊液中前白蛋白（ＰＡ）的含量，结果显示化脑与结脑（细菌性脑膜炎）组急性期脑脊液中ＰＡ含量明显下降，与对照组及病脑组相比有显著差异，而病脑组与对照组，化脑组与结脑组相比显著差异。在细菌性脑膜炎组恢复期，患儿随病情好转ＰＡ逐渐恢复正常，提示脑脊液ＰＡ的测定在细菌性脑膜炎与病脑的鉴别诊断中以及对化脑、结脑患儿观察疗效，判断预后方面均有重要的临床参考价值。     

颅内感染患儿脑脊液中Mg~(2 )浓度测定的临床意义

目的探讨小儿脑脊液(CSF)中Mg2 浓度在颅内感染的诊断及鉴别诊断中的意义。方法检测颅内感染患儿(病脑10例,结脑6例,化脑4例)脑脊液中Mg2 的浓度,分析Mg2 浓度与颅内感染类型的关系,并观察CSF中Mg2 与C l-浓度的相关性。结果Mg2 浓度仅结脑组明显下降,与其他三组相比差异有统计学意义(P<0.01),化脑、病脑及对照组之间差异无统计学意义;Mg2 与C l-水平呈直线正相关(r=0.47,P<0.05)。结论CSF中Mg2 浓度可作为结脑诊断及其与化脑、病脑鉴别诊断的一项参考指标。     

降钙素原与腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和脑脊液(CSF)腺苷脱氨酶(ADA)检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的应用价值。方法采用固相免疫色谱法测定化脓性脑膜炎(化脑组,33例)、结核性脑膜炎(结脑组,24例)、病毒性脑膜炎(病脑组,38例)及对照组(同期住院的癫痫患儿)血清PCT水平,酶动力学法检测CSF中ADA活性。结果化脑组患儿血清PCT全部阳性,阳性率达100.00%,与其余各组比较,差异均有显著性(P0.001);病脑组中仅1例(2.63%)患儿血清PCT阳性;结脑组和对照组血清PCT全部阴性。化脑组和结脑组CSF-ADA活性明显高于病脑组和对照组(PO.001);结脑组与化脑组CSF-ADA活性差异有高度显著性(P0.001),且结脑组CSF-ADA阳性率达83.33%(20/24),而化脑组CSF-ADA活性水平均在正常范围内。结论血清PCT水平和CSF-ADA活性的同时检测有助于小儿脑膜炎的临床鉴别诊断。     

中枢神经系统感染患儿检测β-内啡肽及C-反应蛋白的临床意义

目的探讨检测中枢神经系统感染患儿血及脑脊液(CSF)中β-内啡肽(β-EP)及C-反应蛋白(CRP)对早期鉴别诊断的临床意义。方法65例确诊中枢神经系统感染患儿设为观察组,其中病毒性脑炎组(病脑组)48例,化脓性脑膜炎组(化脑组)12例,结核性脑膜炎组(结脑组)5例,用放射免疫法分别测定急性期及恢复期的血及脑脊液中β-EP及CRP的含量,另外24例有神经系统症状但非中枢神经系统感染的患儿作为对照组。结果感染早期各观察组血浆及脑脊液β-EP含量均明显升高,高于对照组;恢复期上述指标明显下降。化脑组与其他两组及对照组相比,血清CRP浓度在急性期明显升高,恢复期明显下降;而病脑组和结脑组则始终在正常范围。各组脑脊液CRP浓度在急性期及恢复期无明显变化。结论测定血浆及脑脊液中β-EP的含量有助于早期诊断中枢神经系统感染,同时检测血清CRP有助于早期鉴别化脓性及非化脓性感染。     

降钙素原与腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的应用价值 FREE

目的探讨血清降钙素原（PCT）和脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的应用价值。方法采用固相免疫色谱法测定化脓性脑膜炎（化脑组,33例）、结核性脑膜炎（结脑组,24例）、病毒性脑膜炎（病脑组,38例）及对照组（同期住院的癫痫患儿）血清PCT水平,酶动力学法检测CSF中ADA活性。结果化脑组患儿血清PCT全部阳性,阳性率达100.00%,与其余各组比较,差异均有显著性（P＜0.001）;病脑组中仅1例（2.63%）患儿血清PCT阳性;结脑组和对照组血清PCT全部阴性。化脑组和结脑组CSF ADA活性明显高于病脑组和对照组（P＜0.001）;结脑组与化脑组CSF ADA活性差异有高度显著性（P＜0.001）,且结脑组CSF ADA阳性率达83.33%（20/24）,而化脑组CSF ADA活性水平均在正常范围内。 结论血清PCT水平和CSF ADA活性的同时检测有助于小儿脑膜炎的临床鉴别诊断。     

C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶含量在颅内感染患者血清和脑脊液中的测定及意义

[目的]观察颅内感染患者血清和脑脊液中C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化并探讨其意义. [方法]分别应用免疫比浊法和放免法测定40例颅内感染患者:病毒性脑炎(病脑)18例,结核性脑膜炎(结脑)14例,化脓性脑膜炎(化脑)8例和对照组23例的血清及脑脊液中CRP、NSE含量. [结果]无论在脑脊液还是在血清中①CRP含量化脑和结脑组与对照组相比差异有统计意义(P<0.05);病脑组与对照组、化脑组与结脑组之间差异均无统计学意义(P>0.05).②各观察组的NSE含量均显著高于对照组(P<0.05);NSE含量依次为病脑>结脑>化脑(P<0.05). [结论]联合测定CRP及NSE含量的变化,有助于颅内感染的鉴别诊断及脑损害程度的判断.     

血清CD64、CRP和脑脊液SIL-2R、NSE对小儿中枢神经系统感染鉴别诊断的价值

目的探讨血清CD64、C-反应蛋白(CRP)和脑脊液可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值。方法选择2014年3月-2018年5月宁波市妇女儿童医院收治的中枢神经系统感染患儿105例作为感染组,根据患儿疾病类型分为三个亚组,其中病毒性脑膜炎患儿(病脑组)38例,化脓性脑膜炎患儿(化脑组)31例,结核性脑膜炎患儿(结脑组)36例;选择同期收治的38例疑似颅内感染而抽取脑脊液,经临床排除中枢神经系统病变的患儿作为对照组。检测并分析不同组别受试儿童血清CD64、CRP表达情况及脑脊液SIL-2R、NSE表达情况。结果感染组患儿血清CD64(638.29±49.58)pg/ml、CRP(47.38±14.12)mg/L水平和脑脊液SIL-2R(216.74±51.27)U/ml、NSE(17.96±3.10)μg/L水平均高于对照组(P0.05);不同类型感染亚组患儿血清CD64、CRP水平比较差异具有统计学意义(P0.05),其中化脑组患儿血清CD64、CRP表达水平高于结脑组和病脑组(t_(CD64)=19.973、10.146,均P0.001;t_(CRP)=6.620、3.581,均P0.001),结脑组上述指标水平高于病脑组(t_(CD64)=10.819,P0.001;t_(CRP)=2.471;P=0.016);不同类型感染亚组患儿脑脊液SIL-2R、NSE水平比较差异具有统计学意义(P0.05),其中结脑组患儿脑脊液SIL-2R、NSE表达水平高于化脑组和病脑组(t_(SIL-2R)=9.660、20.817,均P0.001;t_(NSE)=6.557、13.271,均P0.001),化脑组上述指标水平高于病脑组(t_(SIL-2R)=11.273,t_(NSE)=7.697,均P0.001)。结论中枢神经系统感染患儿血清CD64、CRP水平和脑脊液SIL-2R、NSE水平显著升高,不同感染类型上述指标升高程度差异明显,可作为中枢神经系统感染的诊断及鉴别诊断的辅助参考指标。     

神经系统受累的手足口病患儿脑脊液胱抑素C水平及与病原学关系探讨

目的探讨神经系统受累的手足口病患儿脑脊液胱抑素C的检测价值及与病原学的关系。方法对具有神经系统症状的42例手足口病患儿采集咽拭子做柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)检测,并采集脑脊液进行常规细胞学、生化和胱抑素C含量的测定,与非病毒性脑膜炎组和对照组进行比较,寻找其中差异。结果手足口病组的脑脊液胱抑素C含量低于非病毒性脑膜炎组和对照组(P<0.01);手足口病组脑脊液白细胞数、多核细胞比例与非病毒性脑膜炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01);手足口病组脑脊液蛋白含量低于非病毒性脑膜炎组(P<0.01),与对照组比较则差异无统计学意义;EV71阳性组与阴性组在脑脊液胱抑素C含量、白细胞、多核细胞比例上差异均有统计学意义(均P<0.01);EV71阳性组脑脊液蛋白结果虽高于阴性组,但差异无统计学意义。结论脑脊液胱抑素C可能是监测手足口病患儿神经系统受累的有用指标,联合脑脊液细胞学和生化检查有鉴别诊断价值。     

颅内感染患者脑脊液和血清C反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平的变化和意义

目的 观察颅内感染患者脑脊液和血清C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 分别应用乳胶增强免疫比浊法和酶联免疫吸附法检测43例颅内感染患者急性期和恢复期CRP、MMP-9水平,并与21例同期外科手术患者(对照组)进行比较.43例颅内感染患者分为病毒性脑膜脑炎(病脑)组24例、结核性脑膜炎(结脑)组12例、化脓性脑膜炎(化脑)组7例.结果 结脑组急性期脑脊液和血清CRP水平分别为(7.12±2.32)、(28.84±4.91)μg/L,化脑组分别为(8.68±2.32)、(32.60±6.94)μg/L,对照组分别为(3.20±1.62)、(9.96±3.45)μg/L,结脑组和化脑组急性期脑脊液和血清CRP水平显著高于对照组(P＜0.05);病脑组急性期和恢复期、结脑组和化脑组恢复期脑脊液和血清CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),结脑组和化脑组急性期与恢复期脑脊液和血清CRP水平比较差异也无统计学意义(P＞0.05).病脑组、结脑组和化脑组急性期及恢复期脑脊液和血清MMP-9水平均显著增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且三组恢复期MMP-9水平显著下降,与急性期比较差异有统计学意义(P＜0.05);结脑组、化脑组急性期和恢复期脑脊液和血清MMP-9水平显著高于病脑组(P＜0.05);化脑组与结脑组急性期和恢复期MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液和血清CRP水平与病脑无明显关系,但在结脑和化脑急性期明显增高.MMP-9水平在三者颅内感染中均明显增高,特别是结脑和化脑患者增高更加明显,在恢复过程中逐渐下降.脑脊液和血清CRP、MMP-9水平的变化有助于判定颅内感染的阶段、性质、严重程度及预后情况.     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

中枢神经系统感染患儿脑脊液的TNF与IL-1β的含量变化及其临床意义

目的 :探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液与血浆中的 TNF与 IL- 1β的含量变化。方法 :利用 EL ISA法检测了病毒性脑膜炎 ( VM)、化脓性脑膜炎 ( PM)、结核性脑膜炎 ( TM)早期、恢复期脑脊液 ( CSF)与血浆中肿瘤坏死因子 ( TNF)和白细胞介素 - 1β ( IL - 1β)的含量变化。结果 :VM、 PM、 TM早期 CSF中 TNF、 IL - 1β含量显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,而恢复期与对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,在急性期 PM、 TM的 CSF中 TNF与 IL - 1β显著高于 VM组 ,血浆中 TNF与 IL - 1β的变化无显著性差异。在早期 CSF中 TNF与 IL - 1β的含量呈直线正相关。结论 :1脑脊液的 TNF与 IL- 1β可以作为中枢神经系统感染的早期诊断指标之一。2脑脊液中 TNF与 IL- 1β是早期鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的有效方法之一。 3 TNF与 IL- 1β可能协同参与中枢神经系统感染过程     

脑脊液免疫球蛋白、乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶检测在成人颅内感染鉴别诊断中的临床意义

目的 研究成人颅内感染脑脊液中免疫球蛋白(Ig)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)的改变及临床价值.方法 检测结核性脑膜炎17例、化脓性脑膜炎19例、病毒性脑膜炎21例患者脑脊液中LDH、ADA,Ig 的含量,并与对照组进行比较.结果 化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH为(85.60±18.11)U/L、ADA为(2.59±0.52)U/L、IgM为(63.85±13.44)mg/L、IgG为(92.55±35.18)mg/L、IgA为(20.60±8.75)mg/L;结核性脑膜炎组LDH为(78.80±22.38)U/L、ADA为(11.83±2.65)U/L、IgM为(18.90±8.62)mg/L、IgG为(180.69±42.28)mg/L、IgA为(41.63±11.42)mg/L;病毒性脑膜炎组LDH为(22.43±9.56)U/L、ADA为(2.66±0.64)U/L、IgM为(5.83±1.34)mg/L、IgG为(20.90±10.35)mg/L、IgA为(7.20±2.30)mg/L;3组成人颅内感染性疾病中,结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组脑脊液中IgM、IgG、IgA、LDH含量均较病毒性脑膜炎组显著增高(P＜0.01),其中结核性脑膜炎组以IgG、IgA升高最明显,化脓性脑膜炎组以IgM升高最明显,结核性脑膜炎组脑脊液ADA活性与对照组和其他两组相比明显增高(P＜0.01),病毒性脑膜炎组与对照组各项指标比较,差异无统计学意义.结论 成人颅内感染患者的血脑屏障受到不同程度损伤,脑脊液中免疫球蛋白、LDH检测有助临床对3种脑膜炎的诊断与鉴别诊断;ADA在早期诊断结核性脑膜炎时具有较高的临床价值.     

脑脊液6项指标检测对脑膜炎的诊断价值

目的 探讨脑脊液中糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、IgA、IgG、IgM等6项指标联合检测在脑膜炎中的应用价值.方法 检测3种脑膜炎的脑脊液中GLU、LDH、ADA、IgA,IgG、IgM的含量,并与对照组进行比较分析.结果 化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组中的GLU显著低于病毒性脑膜炎组和对照组;化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组中的LDH显著高于病毒性脑膜炎组和对照组;结核性脑膜炎组中的ADA显著高于另外3组;化脓性脑膜炎组和结核性脑膜炎组中IgA、IgG和IgM的含量显著高于病毒性脑膜炎组和对照组;化脓性脑膜炎组中的IgM升高最显著,结核性脑膜炎组中的IgA、IgG升高最显著(P<0.01).结论 脑脊液中GLU、LDH、ADA、IgA、IgG、IgM检测在脑膜炎的鉴别诊断中有很高的参考价值.     

72例脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果分析

目的:通过回顾性分析72例脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果,探讨其在鉴别诊断病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎中的应用价值。方法:分别选取最终经临床确诊的病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者住院3天内的初次脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶、乳酸检验结果进行统计学处理,并结合脑脊液常规检测(包括白细胞计数和分类)结果进行比较分析。结果:病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的脑脊液中三项生化结果有明显差异。结论:脑脊液三项生化联合检测对病毒性脑膜炎脑、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎间的鉴别诊断有一定的意义。     

脑脊液乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染中的意义

目的 研究和分析脑脊液乳酸脱氢酶检查对小儿颅内感染中鉴定小儿化脓性脑膜炎以及病毒性脑膜炎的意义.方法 分析201 3年1-6月进入该院治疗化脓性脑膜炎患儿52例,病毒性脑膜炎患儿48例,以及对照组患儿50例,检测脑脊液乳酸脱氢酶的浓度.结果 脑脊液乳酸脱氢酶浓度在病毒性脑炎组（24.5±3.7）U/L,对照组病例（2.2±3.56）U/L,化脓性脑膜炎组结果（54.6±3.4）U/L与其他两组检测结果相比显著增高（P＜0.05）.结论 脑脊液乳酸脱氢酶检测能够作为鉴别小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑炎更为快速和准确的诊断标准,对临床上小儿颅内感染疾病的诊断治疗提供更为准确的实验室数据指标,有助于提高小儿颅内疾病的治疗效率.     

脑脊液NSE、LDH对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断价值

目的测定化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）活力变化并探讨其鉴别诊断价值。方法选择化脓性脑膜炎31例,病毒性脑膜炎33例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE活力,速率法测定LDH活力。结果①NSE、LDH含量：化脓性脑膜炎组高于病毒性脑膜炎组和对照组（P〈0．01）,病毒性脑膜炎组高于对照组（P〈0．01）。②若以阳性标准NSE≥15．3μg/L判断,NSE诊断化脓性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为58．06％,86．36％;NSE诊断病毒性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为39．33％、86．36％。③若以阳性标准LDH≥29．2U／L判断,LDH诊断化脓性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为100％,80．95％;LDH诊断病毒性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为66．67％、90．9％。结论联合测定NSE、LDH活力,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎。     

早期分泌靶抗原6在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的 检测结核性脑膜炎(TBM)及非TBM患者脑脊液中单核细胞内早期分泌靶抗原6(ESAT-6)阳性细胞百分率及其动态变化,评价ESAT-6在TBM早期诊断中的价值。方法 以临床诊断的40例TBM患者(TBM组)及40例非TBM患者（对照组,其中化脓性脑膜炎9例,病毒性脑膜炎24例,新型隐球菌脑膜炎3例,脑囊虫病3例,神经梅毒1例）为研究对象。入院后除常规检查外,行免疫细胞化学染色检测脑脊液中单核细胞内ESAT-6,并进行比较。结果 TBM组脑脊液中单核细胞内ESAT-6阳性细胞百分率为24％,对照组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ESAT-6阳性细胞百分率≥8.5％判定为阳性,＜8.5％判定为阴性,则IBM组ESAT-6阳性35例,对照组阳性4例,ESAT-6诊断TBM的灵敏度为87.5％,特异度为90.0％。TBM组30例入院前未行抗结核治疗者在抗结核治疗2周后复查脑脊液中单核细胞内ESAT-6,治疗前阳性率为93.3％ (28/30),治疗后为46.7％(14/30),差异有统计学意义(P=0.000)。结论 早期检测单核细胞内ESAT-6阳性细胞百分率诊断TBM灵敏度及特异度较高;动态观察ESAT-6阳性细胞百分率对TBM病情判断有实用价值。