单纯性主动脉瓣关闭不全患者主动脉夹层的治疗

目的：探讨单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床治疗方法及效果。方法：确诊并接受治疗的18例表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者,根据主动脉内膜撕裂程度,窦部破坏情况及既往病史等情况选择不同术式,5例行单纯主动脉瓣成形术,4例行Wheat术,9例行Bentall术;观察3种手术的治疗效果,记录3组患者手术前后左心室舒张末期内径（ LVDd）、左心室射血分数（ LVEF）,患者出院后随访半年,记录术后死亡率及并发症发生情况。结果：3组患者术后仅1例死于慢性肾功能不全,死亡率为5.56%;11例治愈,治愈率为61.1%;术前3组患者LVEF比较,差异无统计学意义（ P=0.269,F=1.421）,LVDd差异有统计学意义（P<0.001,F=8.464）;术后及随访半年后LVDd、LVEF组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但组内术后及随访半年与术前比较,LVDd差异有统计学意义（ P<0.05）,而LVEF差异无统计学意义（ P>0.05）;术后17例存活患者中有4例出现并发症,发生率为23.53%,经及时对症处理后,症状均得到缓解或好转。结论：根据单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者个体具体情况及辅助检查结果选择合适的术式可有效提高该病治疗效果。     

老年主动脉瓣置换术的临床疗效分析

目的：总结分析老年主动脉瓣置换术的近期疗效及超声检查相关指标的改变.方法：主动脉瓣置换术患者共292例,分为＜ 65岁组和≥65岁组,比较两组患者在院死亡率、术后机械通气时间、ICU时间、术后住院时间;比较≥65岁组患者手术前后左室射血分数、左室舒张末期直径、室间隔厚度及主动脉瓣平均跨瓣压差.结果：两组主动脉瓣置换术患者在院死亡率、术后机械通气时间、入住ICU时间比较差异无统计学意义,P＞0.05;两组患者术后住院时间比较差异有统计学意义,P＜0.05;≥65岁主动脉瓣置换术患者治疗后心脏超声结果与治疗前比较,主动脉瓣平均跨瓣压差减小,左心室舒张末直径减小,左心室射血分数减小,P＜0.05,治疗前后室间隔厚度差异无统计学意义.结论：随着手术技巧及术后处理的成熟完善,老年主动脉瓣置换术相对安全有效,值得推广.     

单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者的手术疗效分析

目的 评价单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者主动脉瓣置换术后的近、中期手术结果.方法 从1999年12月至2006年1月阜外心血管病医院共收治单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者31例,左心室舒张末径≥80 mm.全部进行主动脉瓣置换,并对患者进行随访,对比术前、术后早期(术后1个月内)、随访超声结果.按照心功能是否正常、左心室舒张末内径的大小进行分组比较术后风险因素.结果 近期死亡1例,随访期间死亡3例.术后早期左心室舒张末内径为(69±11)mm,与术前的(86 ±8)mm相比,有明显回缩(P=0.001),但心功能尚无明显改善.随访期问,无论心射血分数(58 ±15),还是左心室大小[(55±10)mm]均较术前[分别为44±11,(86±8)mm]有明显改善(均P=0.001),趋于正常化.术前心功能状况、左心室大小并未影响手术中期死亡和左心室功能.结论 单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者仍有手术指征,绝大多数患者可以延长寿命、提高生活质量.     

他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察

目的对慢性心力衰竭患者治疗中他汀类药物的应用效果进行分析。方法选取医院收治的慢性心力衰竭患者76例,按照治疗方法划分为对照组与观察组各38例,对照组患者给予常规治疗方法,观察组给予普伐他汀治疗,对两组患者治疗前后心功能分级、左心室射血分数以及6min步行试验结果做观察比较。结果治疗前两组患者心功能分级差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组I级患者明显多于对照组,Ⅲ级患者少于对照组,(P0.05),差异有统计学意义。治疗前两组患者左心室射血分数、6min步行试验结果差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组左心室射血分数、6min步行试验结果均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义结论慢性心力衰竭患者治疗中,他汀类药物的应用可取得明显治疗效果。     

70例心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术疗效分析

目的观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的疗效,分析影响其手术疗效的因素。方法采用手术前后肺动脉收缩压（PASP）、左心室射血分数（LVEF）、术后并发症发生率及死亡率等作为疗效观察指标,评价不同年龄、性别、心功能分级及术前PASP等级患者的疗效。结果年龄〉60岁组患者的术后PASP变化值[（25.86±4.27）mm Hg]及LVEF变化值[（2.64±1.62）%]均低于年龄≤60岁组患者[（28.37±3.53）mm Hg,（3.71±1.95）%],而术后并发症发生率（23.33%）及死亡率（13.33%）均高于年龄≤60岁组（12.50%,5.00%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同性别的各项疗效指标差异无统计学意义（P〉0.05）。随着心功能等级的升高,术后PASP值逐渐升高,LVEF值逐渐降低,并且并发症及死亡率也逐渐升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前PASP越高,术后PASP值及LVEF值变化越大（P〈0.05）,术后并发症发生率及死亡率越高（P〈0.05）。结论心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术治疗的疗效与年龄有关,而与性别无关;心功能越差,术后的整体疗效越差;术前的PASP水平越高,疗效越差,应对其高危因素加以注意和控制。     

瓣膜类型对主动脉瓣置换术后早期心功能影响的分析

目的分析主动脉瓣置换术后瓣膜类型对患者术后早期心功能的影响。方法回顾性分析在我科行主动脉瓣置换手术的68例患者,年龄23～73(48.9±11.2)岁,其中男54例,女14例。病变类型:单纯主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全21例,单纯主动脉瓣关闭不全42例。其中53例植入机械瓣,15例植入生物瓣。结果无死亡及其他严重并发症。术后超声心动图示升主动脉内径[(37.9±5.3)vs(40.5±5.7)mm,P<0.05]较术前明显减小,术后左心室舒张末内径[(46.2±9.1)vs(58.9±11.6)mm,P<0.05]较术前明显减小,生物瓣及机械瓣两组患者术前及术后左心室舒张末内径、左心室射血分数、升主动脉直径等比较,差异无统计学意义,左心室舒张末内径和升主动脉直径的术前及术后的变化值比较,差异无统计学意义。结论主动脉瓣置换术可改善患者心功能,瓣膜的类型在主动脉瓣置换术中对心功能的改善无影响。     

冠状动脉慢血流患者心肌能量消耗水平变化及意义

目的 探讨冠状动脉慢血流患者超声心电图的心脏结构、功能指标以及心肌能量消耗水平(MEE)的改变及其意义。方法 选取2019年1月至2020年1月在佛山市第二人民医院因胸痛住院行冠脉造影并确诊冠状动脉慢血流的患者78例作为冠脉慢血流组(CSF组),冠脉造影正常者77例作为正常对照组(CNF组)。应用超声心动图、组织多普勒技术分别测量心脏结构指标、左室收缩、舒张功能指标(LVEF,Mitral E/A,Mitral e′),计算左室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。结果 CSF组与CNF组间左心室质量指数(LVMI)、收缩期左室后壁厚度(PWTs)、主动脉瓣瓣环直径(AD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSF组收缩期左心室内径(LVIDs)大于正常对照组,主动脉瓣射血速度(AV)减慢,射血时间(LVET)延长,差异有统计学意义(P0.05);两组间左心室收缩功能比较、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义;左心室舒张功能指标E/A比值两组间差异无统计学意义(P0.05),但反映左心室舒张功能更灵敏的指标二尖瓣游离壁及室间隔瓣环舒张早期峰值速度均值(e′),两组差异有统计学意义(P0.05)。与CNF组相比,CSF组心肌能量消耗指标(cESS、MEE)均有增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论 冠状动脉慢血流患者由于心肌灌注不足,导致部分心脏结构指标改变,伴随一定程度的舒张功能减退,左心室射血时间延长,主动脉瓣血流速度减低,心肌能量消耗增加。     

左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素

目的探究左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素及临床特点。方法选取昆明市第二人民医院自2016年12月至2018年12月收治的左心室射血分数<45%且年龄≥65岁的慢性心力衰竭患者98例作为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对该组患者进行认知功能评估,将MMSE<27分作为认知功能障碍,对比并收集认知功能障碍的老年心衰患者与认知功能正常的老年心衰患者的一般资料,采用Logstic回归分析影响心衰患者认知功能的危险因素。结果认知功能障碍的老年心衰患者相比于认知功能正常的老年心衰患者年龄较高、无教育史者所占比例较高、糖尿病史患者所占比例较高、左心室射血分数较低(P <0.05),组间差异具有统计学意义。将年龄、教育史、糖尿病史、左室射血分数纳入到Logistic回归中后,高龄(OR=1.14,95%CI 1.07～1.18)、未接受教育(OR=0.46,95%CI 0.25～0.84)、左心室射血分数较低(OR=0.91、95%CI 0.88～0.97)可作为慢性... 更多     

二尖瓣成形术治疗老年患者二尖瓣关闭不全

目的:评价应用二尖瓣成形术治疗老年患者二尖瓣关闭不全的效果。方法:总结了54例65岁以上老年二尖瓣关闭不全患者临床资料,应用超声心动图测量二尖瓣成形术前、术后1周及术后6月的左心房内径、左室舒张末期内径、左心室射血分数、二尖瓣反流程度。结果:术后1周,患者左心房内径、左室舒张末期内径、左心室射血分数和术前具有显著性差异(P<0.5)。术后随访6月和1周相比,LVEF有统计学差异(P<0.5),LAD和LVEDD均无统计学差异(P>0.05)。结论:根据患者的二尖瓣病变特征,选择合理的成形技术,死亡率低,心功能满意。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的护理

目的探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的护理方法。方法30例慢性心力衰竭患者应用卡维地洛治疗后，比较治疗前和治疗后1个月、6个月的心率、左室射血分数及心功能分级。结果患者治疗1个月后心率、左心室射血分数及心功能分级与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；6个月时的上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论长期使用卡维地洛可明显改善慢性心力衰竭左心室收缩功能，正确的护理可提高该疗法医从性。     

急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析

目的探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案,为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取我院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭的患者。随机将以上患者分为A组35例、B组35例以及C组34例。C组患者给予常规的抗心力衰竭治疗,B组则在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服,A组患者则在B组治疗方案的基础上加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后,A组和B组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善,A组和B组的改善情况明显优于C组（P〈0.05）,A组B型脑钠肽的下降幅度明显大于B组（P〈0.05）;接受治疗1年后,C组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善（P〈0.05）,A组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于B组和C组（P〈0.05）。三组患者在随访1年中,A组和B组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于C组（P〈0.05）;A组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于B组（P〈0.05）。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能够提高其临床疗效,改善患者的预后。     

感染性心内膜炎外科治疗中抗生素应用的临床疗效观察

目的探讨自体瓣膜感染性心内膜炎行瓣膜置换治疗术前抗生素应用的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月-2012年9月于我院接受瓣膜置换治疗的46例自体瓣膜感染性心内膜炎患者的临床资料,按术前是否应用足程（4～6周）抗生素将其分为足程抗生素（FRA）组与非足程抗生素（NFRA）组,对其心功能分级、左心室射血分数、术后并发症的发生率和死亡率进行统计学分析。结果①术前两组患者的心功能分级、平均左心室射血分数及瓣膜功能障碍程度进行统计学分析,差异无显著性（P〉0．05）。②术后两组患者的心功能分级及平均左心室射血分数进行统计学分析,差异有显著性（P〈0．05）,提示FRA组术后心功能恢复优于NFRA组。③两组患者住院期间无死亡病例,术后随访6个月。FRA组并发症发生率18％,NFRA组并发症发生率29．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,可认为FRA组并发症发生率低于NFRA组。④随访期间FRA组死亡2例（9．1％）,NFRA组死亡3例（12．5％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,提示FRA组死亡率低于NFRA组。结论自体瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗中,围手术期联合抗生素治疗是有效的治疗方案,其中术前应用抗生素疗程4～6周能够取得更好的临床疗效。     

慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭患者88例,并予抗心衰治疗3月,于治疗前后分别测定血尿酸水平,并超声心动图仪检测左心室射血分数（LVEF）左室舒张末期内径（LVEDD）。同期36名健康者为对照。结果心力衰竭组血尿酸水平显著高于对照组（P〈0.01）,且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间的血尿酸相比有明显差别（P〈0.01）。血尿酸与左心室射血分数呈负相关（r=-0.706,P〈0.05）,心力衰竭患者有效治疗后,血尿酸水平显著下降（P〈0.05）,左心室射血分数提高（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者血尿酸浓度增高,与心力衰竭的严重程度有关,治疗后随着心功能的改善而明显降低。     

期前收缩负荷及导管消融对流出道室性期前收缩患者左心室大小和收缩功能的影响

目的探讨不同期前收缩负荷及导管消融治疗对流出道室性期前收缩患者左心室大小和收缩功能的影响。方法观察29例频发流出道室性期前收缩患者的期前收缩负荷,及其与左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心射血分数（LVEF）的关系;以及导管消融治疗消融前后LVEDD和LVEF的变化。结果 29例患者室性期前收缩负荷为32.35%±7.52%,有93.1%（27例）的患者〉20%。室性期前收缩负荷≥30%和〈30%患者的LVEDD和LVEF水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）。25例消融成功,4例失败。消融成功患者LVEDD较术前有明显好转（P〈0.05）,LVEF与术前差异无统计学意义（P〉0.05）;而失败的4例心脏LVEDD、LVEF进一步恶化（P〈0.05）。结论频发流出道室性期前收缩对左心室容积的影响相比对收缩功能的影响可能更早或更明显。〉20%的室性期前收缩负荷是临床导管消融手术可取的早博负荷。对于左心室大小及收缩功能基本正常的患者,导管消融能进一步改善LVEDD,但对LVEF的影响不大。     

慢性心力衰竭患者院外护理干预方法及临床效果研究

目的：探讨慢性心力衰竭患者院外护理干预方法及其对心功能和预后的影响。方法：选择2003年11月～2006年9月慢性心力衰竭患者148例，随机分为两组，其中73例出院后定期接受专业护理人员的评估与指导，为干预组，另75例为对照组。随访1年，观察两组患者的1年无事件生存率、死亡率、再住院人次及心功能指标。结果：随访1年，干预组无事件生存率、心功能NYHA分级及左心室射血分数均高于对照组，再住院人次、人均医疗费用及左心室舒张末期内径均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组死亡率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者进行合理的院外护理干预可改善心功能及临床预后，并降低医疗费用。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入对左心功能的影响

目的探讨左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心功能的变化及临床转归。方法51例急性冠状动脉综合征患者经做超声心动图分为左心室射血分数正常（NEF）组和射血分数减低（DEF）组，后者术后7d复查超声，记录两组患者心功能指标及重要心血管事件。结果DEF组中术后心功能略有改善，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）差异有统计学意义；两组重要心血管事件发生率差异无统计学意义。结论左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经PCI治疗后心功能有所改善，近中期临床预后接近左心室功能正常的患者。     

小主动脉瓣环患者应用ATS．AP瓣置换20例效果分析

目的 观察小主动脉瓣环患者置入ATS.AP瓣是否存在置入瓣膜与患者不匹配（Prosthesis-Patient Mismatch,PPM）现象.方法 选择2008-01～2010-03间20例主动脉瓣环径≤20 mm行ATS.AP瓣置换患者（小瓣环组）及20例非小主动脉瓣环行常规机械瓣置换患者（正常瓣环组）,用彩色多普勒超声仪对患者左心功能进行术前、术后监测,比较其术前、术后左心功能指标的变化,比较术前术后主动脉瓣跨瓣峰值压差、主动脉EOA指数,观察有无发生机械瓣与体表面积不相匹配现象（PPM）.结果 小瓣环组术后左室重量指数、主动脉跨瓣峰值压差、左室后壁厚度较术前显著降低（P〈0.01）;左心室射血分数、主动脉瓣EOA指数显著增高（P〈0.01）.两组术后比较仅主动脉跨瓣峰值差异有统计学意义（P〈0.01）,其余各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 小主动脉瓣环患者置换ATS.AP瓣后无置入瓣膜与患者不匹配现象,左心功能指标接近或达到正常瓣环瓣膜置换者.     

AMI患者血浆Nt-proBNP水平、心导管法所测LVEF及超声心动法测LVEF三者的相关性分析

目的 探讨脑钠素N端前体肽（Nt-proBNP1-76）在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的水平、导管法（CVG）及超声心动图法（Echo）所测左室射血分数（LVEF）的相关性,从而探讨Nt-proBNP的临床应用价值及可靠性。方法 采用免疫荧光双夹心法测50例急性心肌梗死患者血浆Nt-proBNP水平,床边行超声心动图检查,采用单平面Simpson法计算左室射血分数值,并于急诊冠脉造影时用心导管法测左心室射血分数。结果 1）急性心肌梗死患者血浆Nt-proBNP水平与心导管法所测左室射血分数呈明显负相关,P〈0.01;2）急性心肌梗死患者血浆Nt-proBNP水平与床边超声心动法所测左心室射血分数呈负相关,P〈0.01;3）床边超声心动法与导管法所测左心室射血分数呈正相关,P〈0.001;4）床边超声心动图法及导管法两种方法所测LVEF的一致性范围＋31.8%～-7.0%。结论 急性心肌梗死患者血浆Nt-proBNP水平与导管法所测左室射血分数呈负相关,提示Nt-proBNP能够反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标,Nt-proBNP可能成为诊断左心室收缩功能障碍早期而可靠的指标,对于临床治疗及判断预后具有指导意义。超声心动法与导管法所测左心室射血分数相关性较好,但一致性范围较宽,两者有差异,临床上应谨慎对待,尽量减少差异的发生。     

血清胱抑素C在慢性心力衰竭患者心功能评价中的应用

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）水平的变化对慢性心力衰竭（CHF）患者临床心功能变化评价的临床意义。方法：选取CHF组80例,健康体检正常者（对照组）30名。心力衰竭程度按纽约心脏病协会心功能分级法,采用免疫比浊法测定各组血清CysC水平,并采用超声心动图测定左心室射血分数及左心室舒张末内径评价患者左心室功能,同时记录住院期间及出院6个月内患者的病死率和因CHF再次发作住院率。结果：CHF组患者血清CysC水平显著高于对照组（P〈0．01）,且随着心功能分级的增高,血清CysC水平也逐渐升高（P〈0．01）。患者血清CysC水平与左心室舒张末内径呈正相关关系（P〈0．05）,与左心室射血分数呈负相关关系（P〈0．05）。高、低血清CysC组中患者住院期间病死率差异无统计学意义（P〉0．05）,高血清CysC组出院6个月病死率及因心力衰竭再住院率均升高（P〈0．05）。结论：CysC对于评价CHF患者临床心功能变化及评估预后具有一定意义。     

据灌注情况决定主动脉瓣置换与否的中期效果

目的分析用主动脉根部灌注心脏停搏液能否让心脏停跳来决定是否行主动脉瓣置换的方法的中期效果。方法选取我院2004年5月～2008年4月二尖瓣中度以上狭窄伴主动脉瓣轻度返流患者,在术中根据主动脉根部灌注心脏停搏液能否使心脏停跳来决定是否作主动脉瓣置换,收集到心脏停跳未行主动脉瓣置换患者共54例,同期收集术前不合并主动脉瓣返流直接行二尖瓣置换患者49例,随访两组患者左室舒末直径、心功能、射血分数、二次手术率等指标。结果两组患者的术前条件差异无统计学意义(P>0.05),随访(4.86±0.92)年,随访时间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后左室舒末直径、升主动脉直径、心功能、射血分数和再次手术行主动脉瓣置换率等各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前主动脉瓣轻度返流的患者,如果主动脉根部灌注心脏停搏液能够使心脏停跳,可以不行主动脉瓣置换。