侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗

侧脑室肿瘤由于临床表现缺乏特异性,发生率低,据文献报道仅占颅内肿瘤的0.75%～2.8%[1],早期诊断困难,手术难度大。我院自2000年1月至2009年1月显微手术治疗侧脑室肿瘤36例,疗效满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:36例患者,男性21例,女性15例,年龄6～69岁,平均年龄43.2岁。     

侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科治疗

目的探讨侧脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术方法和注意事项。方法回顾分析51例脑室内脑膜瘤患者的临床、影像学表现及手术方法。结果本组病例82．3％存在头痛与视乳头水肿，17．6％表现为阵发性头痛加重，27．4％出现内囊、丘脑、视放射、Wemiche区受压局灶性神经功能障碍症状。采用颞间沟后部入路20例（39％），顶枕入路31例（61％）。肿瘤全切48例，新出现偏盲或视野缺损扩大6例，术后出现感觉性失语2例。3例肿瘤大部切除辅助伽马刀治疗。死亡3例（5．9％）。结论侧脑室内脑膜瘤症状以慢性颅内压增高为主，少数伴有阵发性头痛加重与局灶性神经功能缺陷。入路主要有经颞部与顶枕部两种，采用显微外科手术，注重微创原则，可得到较满意的治疗效果。     

侧脑室肿瘤的手术治疗

影像技术和显微神经外科技术的发展,使侧 常或肿瘤染色。脑室内肿瘤的手术更安全可靠,且疗效较好。由于1.4 病变性质及部位 详见表2。     

侧脑室三角区肿瘤显微手术治疗的初步临床分析

目的探讨不同手术入路显微镜下行侧脑室三角区肿瘤的手术治疗方法。方法对47例肿瘤位于侧脑室三角区并经显微手术治疗的患者相关资料进行回顾性分析,详细分析不同手术入路及术中操作技巧。结果 42例患者颅内肿瘤显微镜下全切,5例因肿瘤较大、界限不清部分切除,其中,2例胶质瘤和1例星型母细胞瘤部分切除+去骨瓣减压术,1例间变性室管膜瘤因肿瘤生长至对侧,部分切除术后复发;1例胶质肉瘤,出现迟发性术区出血,急诊行手术清除术区脑内血肿,第二天死亡。1例同侧术后出现硬膜外血肿,血肿量不多,未再次手术,经积极治疗逐渐吸收。5例患者术后合并颅内感染,行腰大池脑脊液持续引流,感染痊愈,预后良好。出院时GOS评分:39例预后评分5分,4例预后评分4分,1例评分3分,1例预后评分2分,2例评分1分。结论对于不同类型、不同生长方向的侧脑室三角区肿瘤,在影像导航系统指引下,选择合适的手术入路、不断提高手术技巧,可明显减少患者的功能损伤及手术并发症的出现,改善患者的预后。     

显微外科手术治疗侧脑室内肿瘤

目的总结显微外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验。方法回顾性分析18例侧脑室内肿瘤的临床资料,其中肿瘤位于侧脑室三角区或颞角10例,枕角4例,额角2例,室间孔区2例;病理性质为脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、间变性胶质瘤等。结果肿瘤全切15例,次全切3例。随访16例,失访2例,随访时间3个月～6年,平均2.3年;治愈14例,复发2例,同向偏盲2例,癫疒间1例,肢体瘫无好转1例。结论侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率,减少致残率和死亡率。     

侧脑室肿瘤42例临床分析

目的 探讨侧脑室肿瘤的临床特点、手术入路的选择和术后并发症的处理,为侧脑室肿瘤的诊治提供帮助。方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院神经外科2013年1月—2018年10月收治的42例侧脑室肿瘤患者的临床资料。其中经胼胝体前入路手术18例,经顶叶皮质入路16例,经额叶皮质入路4例,经颞叶皮质入路4例。结果 本组患者中,肿瘤全切除者34例,次全切除6例,部分切除2例。术后出现颅内感染者4例、术区出血3例、继发性脑积水4例、视野变窄2例、短暂性失语1例、癫痫发作3例、偏瘫2例,经治疗后均有不同程度的好转。患者术后3个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,5分者35例、4分5例、3分2例,无死亡病例。结论 侧脑室肿瘤常需外科手术干预,根据肿瘤的位置、大小、血供以及是否合并脑积水选择适当的手术入路;显微手术技巧的提升有助于减少患者术后的并发症。     

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗(附28例报告)

目的探讨侧脑室内肿瘤的临床特征和个体化显微手术策略及疗效。方法回顾性分析2002年9月至2009年6月手术治疗并经病理证实的28例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除22例,次全切3例,大部分切除3例。经病理学证实室管膜瘤8例,脉络丛乳头状瘤4例,脑膜瘤6例,少枝胶质细胞瘤4例,星形细胞瘤3例,中枢神经细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例。1例因术后硬膜下血肿再次手术,7例因脑积水而行脑室-腹腔分流术,5例术后出现颅内感染,1例因严重感染并脑积水死亡。术后配合放疗和/或化疗19例。术后随访6个月至3年,2例轻残,10例生活自理,15例可参加日常工作。结论侧脑室内肿瘤的位置、大小和血供影响手术入路、疗效和病人预后。适宜的手术入路和显露,恰当的导航辅助可避免损害脑功能,提高肿瘤切除程度;恶性肿瘤术后行个体化放疗和/或化疗,可显著改善病人预后。     

显微手术治疗侧脑室肿瘤的体会

目的探讨不同部位侧脑室肿瘤的显微手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2003年至2008年经显微手术治疗的15例侧脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除12例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡,术后均未出现严重并发症。结论依靠娴熟的显微手术操作技术,尽量全切肿瘤,同时保护神经功能和血管,能提高疗效,减少并发症。     

侧脑室肿瘤

侧脑室肿瘤较少见,主要病理类型有脑膜瘤、脉络丛瘤、室管膜下瘤及神经细胞瘤,大多表现为良性生物学特征,不同肿瘤有其好发的年龄组和部位。本文对侧脑室肿瘤的发生情况、病理特点、临床表现、影像学特征、手术入路及并发症的预防等方面进行综述。     

侧脑室三角区小型脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨侧脑室三角区小型脑膜瘤的手术方法及疗效。方法 回顾性分析经脑沟入路显微手术治疗的16例侧脑室三角区小型脑膜瘤患者的临床资料。结果 术后24 h内头颅MRI或CT检查示肿瘤均全切。术后8例侧脑室枕角少量积血;4例出现轻度精神症状,均在2周内消失;1例出现对侧同向偏盲,半年后改善。术后随访1个月~6年,无肿瘤复发,无失语、失认、失用及感觉障碍病例。结论 脑沟入路手术治疗侧脑室三角区小型脑膜瘤安全有效,扎实的解剖知识是减少并发症的前提。     

显微手术治疗侧脑室三角区肿瘤回顾性分析(附15例报道)

目的 探讨侧脑室三角区肿瘤手术入路、操作、术后并发症及预后情况.方法 对青岛市立医院神经外科自2005年1月至2009年4月经显微手术治疗的15例侧脑室三角区肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤全切13例,次全切除1例,大部切除1例;1例出现意识障碍,术后26 d死亡;术后感染2例,出现一过性硬膜下积液7例,脑室粘连造成术侧颞角扩大2例;13例GOS预后评分5分,1例GOS预后评分4分.结论 切除侧脑室三角区肿瘤的几种不同手术入路有着各自的优缺点,手术方式应根据肿瘤生长的特点个性化选择,最少的手术并发症及神经缺失是手术追求的目标.     

侧脑室内肿瘤显微外科治疗:29例报告

目的探讨按肿瘤起源决定侧脑室内肿瘤手术入路的经验。方法回顾性分析自2002年1月至2009年1月在我院接受手术治疗的29例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。其中15例采用经皮层入路,14例采用经纵裂入路。结果 23例肿瘤全切除,6例次全切除。病理证实良性肿瘤14例,低级别胶质瘤8例,高级别胶质瘤5例,恶性肿瘤2例。经皮层入路组患者术后癫痫发病率明显高于经纵裂入路组。平均随访时间为18.5个月,58.62%恢复良好。结论经纵裂胼胝体入路是治疗侧脑室内肿瘤较理想的手术入路,但对于肿瘤较大或肿瘤向脑实质延伸者或继发性脑室内肿瘤经皮层入路是较好的选择。肿瘤应争取全切,但不可强求全切,残留部分可进行放疗和(或)化疗。     

显微手术治疗侧脑室肿瘤

目的 总结32例侧脑室肿瘤的主要临床表现，手术入路和治疗效果，以提高侧脑室肿瘤的全切率，减少并发症，改善手术效果。方法 回顾性分析一组32例侧脑室肿瘤，CT、MRI作为术前诊断及设计手术入路的主要依据。本组按肿瘤叶中心部位不同分别采用经皮质入路和经胼胝体入路，运用显微外科手术切除肿瘤。结果 手术全切肿瘤26例，次全切除肿瘤4例，大部切除肿瘤2例，无手术死亡。结论 选择合适的手术入路，合理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤．可获得良好的手术效果。     

侧脑室肿瘤的显微外科手术策略

目的探讨侧脑室肿瘤的显微外科手术策略方法回顾性分析17例侧脑室肿瘤患者的临床表现、影像学特点和显微外科手术方式。根据肿瘤的部位和大小选择最佳的手术入路,本组均采用经脑皮层入路。显微外科技术切除肿瘤,7例应用神经导航,5例应用内窥镜辅助手术。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,部分切除2例。术后临床症状改善16例,死亡1例。结论根据侧脑室肿瘤的起源位置和生长方式选择最佳手术入路,经皮层入路是一种较好的选择。神经导航、内窥镜辅助显微外科手术运用,提高了肿瘤的切除程度,降低了术后并发症。     

侧脑室脑膜瘤显微手术治疗

一、临床资料1.一般资料:本组男4例,女8例;年龄11～62岁,平均43.6岁。病程1个月～12年。2.临床表现:早期常无明显症状和体征,首发症状:头痛8例,癫痫发作2例,反应迟钝、精神障碍各1例;11例不同程度眼底水肿和同向偏盲。3.辅助检查:CT显示肿瘤均位于侧脑室三角部,右侧10例,左侧2例。病变侧脉络丛组织增生明显。MR显示短T1短T2改变。4例脑血管造影,病变侧脉络膜前动脉增粗、迂曲,2例脉络膜后动脉亦参与供血。4.手术及结果:本组无手术死亡。病理检查:纤维型9例,砂样瘤型、合体细胞型、软骨化生型各1例。9例病人随访1个月～12年,6例恢复正常工…     

显微手术切除侧脑室内肿瘤

报告10例侧脑室内肿瘤行显微外科手术切除术，全切除9例，次全切除1例．无手术死亡。6例经5个月～6年随访，肿瘤无复发，采用显微外科手术术野清楚，能正确辨认丘纹静脉、脑室壁，脉络丛及丘脑等结构与肿瘤之间的关系，提高了肿瘤全切除率。对诊断、手术技巧等有关问题进行了讨论。     

锁孔手术治疗侧脑室病变临床效果

目的 探讨锁孔手术治疗侧脑室病变的临床效果。方法 回顾性分析2014年12月至2016年5月经锁孔手术治疗的10例侧脑室病变的临床资料。结果 术后无感染、脑积水等并发症。术后随访3个月,5例头痛基本消失,1例头痛缓解;1例视力下降改善,1例视力下降未加深;2例癫痫未再发作。术后病理示脑膜瘤6例,室管膜瘤1例,弥漫型星形细胞瘤1例,蛛网膜囊肿2例。结论 个体化锁孔手术治疗侧脑室病变效果满意,创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。     

侧脑室肿瘤的手术治疗

影像技术和显微神经外科技术的发展．使侧脑室内肿瘤的手术更安全可靠，且疗效较好。由于侧脑室周围结构的特殊性．必须根据病变大小和部位选择手术人路，只有这样，才能避免不必要的神经功能缺失和达到病变的充分切除。我院自1984年至1995年共收治侧脑室肿瘤33例，均经显微手术治疗，现报告如下：     

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

侧脑室内脑膜瘤位置深、体积大、血运丰富、质地坚硬,手术操作有一定的难度。本文总结了我科自1990年6月至2001年9月采用显微手术方法切除14例侧脑室脑膜瘤的结果,报告如下。临床资料与方法1.一般资料:本组男3例,女11例。年龄:14～63岁,平均41岁。症状:头痛12例,恶心呕吐7例,视力减退6例,强迫头位3例,肢体活动障碍2例,癫痫2例,精神症状1例。体征:锥体束征3例,视乳头水肿8例,同向偏盲2例,外展神经麻痹1例,面神经麻痹1例,感觉障碍1例,感觉性失语1例。病程为3个月至5年。2.影像学检查:14例均单发,行头部CT检查可见侧脑室三角区高密度影,类圆8…     

侧脑室三角区肿瘤相关手术入路的研究进展

侧脑室三角区(the lateral ventricle trigone,LVT)是侧脑室肿瘤常见的发生部位,其位置深在,周围有重要神经结构包绕。脉络丛动脉和深静脉系统关系复杂,故该部位肿瘤的手术治疗一直是神经外科手术的难点之一。关于LVT的手术入路较多,依据入路方向可分为前方入路、侧方入路及后方入路,各有优缺点,在临床应用时需根据实际情况进行个体化选择。本文对LVT肿瘤及相关手术入路的基础研究及临床应用进行综述。