改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化及体重的影响

目的 分析改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化与体质量的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月单县中心医院收治的78例胃食管反流病患者作为研究对象,所选患者均由同一组医师行改良Nissen胃底折叠术治疗。对患者术前、术后的胃食管反流病症状与术后并发症症状表现变化情况进行比较,并观察患者食管下括约肌与体质量的变化情况。结果 患者经改良Nissen胃底折叠术治疗后的反酸、烧心、咳嗽等胃食管反流病症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;患者术后6个月的De Meester评分、酸反流时间百分比与反流总次数较术前均取得了明显改善,且食管下括约肌长度、食管下括约肌腹段长度与食管下括约肌压力较术前明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;患者术后6个月的体质量与身体质量指数（BMI）同术前相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良Nissen胃底折叠术在胃食管反流病患者的临床治疗中具有良好的效果,有利于改善患者的胃食管反流病症状,显著提升患者食管下括约肌的长度与压力,从而实现有效的抗反流作用,并有利于患者减轻体...     

管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用80例

目的探讨管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的临床意义。方法对80例用管状胃加幽门成形重建上消化道的食管癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果术后发生颈部吻合口瘘4例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄6例,胃出血1例,胸胃无力症5例,其余病例均恢复良好。结论管状胃加幽门成形术可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效地解决食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症问题,提高患者的生活质量。     

腔镜食管癌手术中颈部管型吻合与直线吻合的疗效比较

目的探讨在胸腔镜食管癌手术中管型吻合与直线切割缝合器吻合的临床疗效及并发症发生情况。方法将符合研究标准的103例实施胸腔镜食管癌手术的患者按胃-食管颈部吻合方式不同分为管型组(61例)和线型组(42例),比较2组手术时间、术后并发症、生存质量等方面的差异。结果管型组颈部吻合时间短于线型组(P0.05),2组吻合口瘘、吻合口狭窄及术后胃食管反流的发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论在腔镜食管癌手术中,管型吻合与线型吻合并无明显的优缺点,管型吻合可明显缩短颈部手术时间,而对于管状胃较短者,可能线型吻合更为可取。     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合138例体会

目的探讨一次性消化道管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析本院1997年2月—2010年2月应用管状吻合器治疗食管癌、贲门癌138例的手术资料。结果术后出现并发症10例(7.2%);吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,反流性食管炎2例,脓胸1例,胃排空障碍1例,肺部感染伴呼衰1例。手术失败2例,其中1例术后3个月发生吻合口狭窄。术后X线钡餐以及纤维内窥镜检查除3例吻合口狭窄外,其他的吻合口均>1.0 cm,多数钛钉未脱落。结论使用管状吻合器在胸腔内进行食管胃吻合方便、迅速、可靠。     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

近端胃大部切除后食管残胃间空肠双“S”法吻合术效果探讨

目的　探讨理想的近端胃大部切除后消化道重建方法 ,减少术后反流性食管炎的发生。方法　对 1997— 2 0 0 1年 12 5例行近端胃大部切除术贲门癌患者资料进行回顾性分析 ,其中 5 8例 (A组 )做食管残胃间空肠双“S”法吻合术 ,6 7例 (B组 )做残胃食管吻合术 ,随访 6个月～ 2年 ,比较两组术后反流性食管炎的发生率。结果　患者均获得随访 ,A组有 4例发生反流性食管炎 ,B组有 15例 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组胃镜下检出异常率分别为19%和 6 1% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　食管残胃间空肠双“S”法吻合术对预防近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著 ,是近端胃大部切除后理想的消化道重建术式。     

功能性连续空肠间置代胃术在全胃切消化道重建中的应用

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理方式.方法:对2003年1月～2009年12月收治的36例胃癌患者在全胃切除后采用功能性连续空肠间置代胃术的方式进行消化道重建.结果:36例手术经过顺利,无手术死亡.切口感染2例,轻度反流性食管炎2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘、倾倒综合症及无胃综合征病例发生.术后随访32例,随访率88.9％,随访时间6个月～6年.术后4～6个月行钡餐检查,代胃容量400～500ml,钡排空时间3～4小时,患者体重均有不同程度增加,可参加一般体力劳动.结论:功能性连续空肠间置代胃术并发症低,操作简便,“代胃”效果满意,是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式.     

旋覆代赭汤加味方治疗食管癌贲门癌术后反流性食管炎42例

<正>食管癌贲门癌手术后,破坏了食管下端—胃的抗反流屏障,以至许多患者在术后有不同程度的反流性食管炎。现代医学多用止酸药及胃动力药,疗效有一定局限性。2011年1月~2014年1月间,笔者以旋覆代赭汤加味方治疗食管癌贲门癌术后反流性食管炎42例,取得较好疗效,现报告如下。1一般资料收集本院食管癌、贲门癌术后反流性食管炎患者42例,均符合反流性食管炎的诊断标准[1]:1胃食管反     

中药治疗残胃食管吻合术后反流性食管炎44例

残胃食管吻合术后反流性食管炎临床发生率高，严重影响患者的生活质疑，为探讨戏胃食管吻合术后反流性食管炎的有效治疗方法，笔者对我院2005—2009年行食管下段贲门癌术后4个月复诊有食管反流性食管炎的病人应用中药治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。     

管状胃在食管胃交界部癌的应用

目的:探讨管状胃在食管胃交界部癌的应用,并对比术后胃食管反流的影响。方法:采用回顾性分析的方法,选取2016年-2017年我科室收治的病例共61例,其中对照组31例采用经胸行传统残胃-食管吻合术、观察组30例采用经胸行管状胃-食管吻合术,记录两组的手术时间、术中出血量、术后反流性疾病问卷评分,进行统计分析。结果:两组患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄、围手术期死亡及胃排空障碍发生,对比两组患者的手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月时、6个月时反流性疾病问卷评分值低于对照术组[(7.400±1.773)VS(10.032±2.330),P0.01]、[(7.133±1.696)VS(9.710±1.986),P0.01]。两组间差异均有统计学意义。结论:管状胃-食管吻合术安全,可靠,可大大降低术后胃食管反流,提高患者生活质量。     

半夏泻心汤加味治疗食管贲门癌术后胃食管反流病36例临床观察

胃食管反流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。主要为反流性食管炎(RE)及其局部并发症,同时也包括由胃食管反流引起的口、咽、气管等食管外并发症,是食管贲门癌术后的一种常见并发症,严重影响患者的生命质量,甚至造成营养不良、免疫功能低下和肿瘤复发。笔者于2000-08～2005-08采用半夏泻心汤加味治疗食管贲门癌术后胃食管反流病(GERD)36例,取得满意效果,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组60例均为我院胸外科、肿瘤科住院患者和中医科门诊…     

四逆陷胸汤治疗胃食管反流病66例

胃食管反流病(GERD)是临床上十分常见的消化道动力障碍性疾病,它是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气管等食管以外的组织损害。GERD包括：反流性食管炎;症状性反流;由异常反流或反流性食管炎引起的并发症。我们用四逆陷胸汤治疗66例胃食管反流病(均属碱反流型),临床观察如下：     

胃癌全胃切除术后消化道重建的临床观察

目的观察全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道的临床疗效。方法全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道患者30例,随访1 a,观察手术并发症、手术病死率、进食量及进食次数,记录RSS综合征、反流性食管炎、倾倒综合征等发生情况。术后1 a复查血清白蛋白、血红蛋白、体质量及Visick分级。结果本组无围手术期死亡、吻合口瘘及倾倒综合征发生。RSS综合征1例,反流性食管炎2例;Visick分级Ⅰ级24例(80%),Ⅱ级4例(13%)和Ⅲ级2例(7%)。术后6个月,28例(93%)白蛋白、血红蛋白、进食量和体质量恢复术前水平,仅2例(7%)体质量下降。结论大Braun吻合重建消化道并发症少,生活质量较高,是全胃切除术后比较理想的重建术式。     

食管癌根治术后合并胸内吻合口瘘护理体会

食管癌根治术是胸外科大手术之一,手术创伤大,术后并发症多。胸内食管—胃吻合口瘘是食管癌手术后严重并发症之一,死亡率20%～50%。吻合口瘘导致病人死亡的主要原因是严重感染、呼吸循环衰竭。我院最近成功治愈1例食管癌根治术后合并胸内吻合口瘘病的病例,现报告如下:     

综合护理干预对食管癌术后患者康复及生活质量的影响

目的:观察综合护理干预对食管癌术后患者康复及生活质量的影响。方法:根据不同的护理措施将186例食管癌术后患者分为常规护理组87例和综合护理组99例。常规护理组给予胸心外科常规护理、认识宣教、心理护理、口腔护理、肠内营养的护理、吻合口瘘预防和行为指导等多种常规护理措施;综合护理组在上述常规护理的基础上给予中药热熨腹部、耳穴贴压和情志护理等中医护理措施。观察至患者出院。记录住院时间,记录吻合口瘘、胸胃综合征、吻合口狭窄、感染、胃排空障碍、反流性食管炎等并发症的发生情况,术后当天及术后2月采用食管癌补充模式表(QLQ-OES18)评价生活质量、评定卡氏(KPS)评分。结果:综合护理组胸胃综合征、胃排空障碍和反流性食管炎的发生率均低于常规护理组,住院时间短于常规护理组,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。术后2月,2组QLQ-OES18各因子评分均较术后当天下降(P 0.01);综合护理组梗阻、食欲减退、吞咽困难、进食、反流和疼痛评分均低于常规护理组(P 0.01),KPS评分高于常规护理组(P 0.01)。结论:综合护理措施可减少并发症的发生,促进食管癌术后患者的康复,有助于提高患者的生活质量。     

浅论食管贲门癌术后反流性食管炎的辨证论治

食管癌和贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前根治性手术是治疗食管癌和贲门癌最有效的方法。但患者术后常发生不同程度胃食管反流,尤其不少医院采用机械缝合方法,发生率较手工缝合法有所增加,给术后患者带来痛苦,严重影响术后生活质量。食管贲门癌术后反流性食管炎临床上以返酸、烧心、嗳气、口苦、胸骨后烧灼感、恶心呕吐为主要表现。胃食管反流也与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸骨后疼痛及咽喉炎有关。本病属于中医“吞酸”、“郁证”、“呕吐”、“反胃”、“噎膈”等范畴。1病因病机《素问·至真要大论》云:…     

食管黏膜插入胃浆肌层包套吻合术120例临床分析

为减少食管癌及贲门癌术后吻合口漏、狭窄及反流性食管炎的发生 ,我科 1998年以来采用食管黏膜插入胃浆肌层瓣包套吻合术治疗食管癌患者 10 9例 ,贲门癌患者 11例 ,并与食管癌常规吻合术式进行疗效对比 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 2 4 0例患者 ,随机分为 2组 ,插入组12 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 7.8岁。食管癌 10 9例 ,其中病变位于胸中上段 76例、下段 33例 ;贲门癌 11例。行颈吻合术 10 2例 ,弓下吻合术 18例。对照组 12 0例 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 5 .6岁。食管…     

白长川治疗返酸的经验

白长川主任医师业医数十载 ,学验俱丰 ,力倡中西汇通 ,其临证治疗独具匠心 ,疗效显著 ,尤其擅长治疗脾胃疾病。笔者随师侍诊 ,不揣浅陋 ,试将白师治疗返酸的经验总结如下。1　中西医对返酸的认识白师指出现代医学认为返酸即胃内容物经食管反流达口咽部 ,口中出现酸性物质。由于其反流物中的酸性物质、胃蛋白酶 ,以及十二指肠反流来的胆汁酸 ,易造成食管及咽喉粘膜损害而临床可见烧心、非烧心样食管痛、吞咽痛、吞咽困难、呼吸道症状等。现代医学多诊断为反流性食管炎、食管炎、功能性消化不良、消化性溃疡、食管癌或贲门癌术后的吻合口炎等…     

胃食管反流病证治浅析

胃食管反流病是指过多的胃 ,十二指肠内容物反流入食道产生的症状及并发症 ,约半数胃食管反流病患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变 ,称反流性食管炎。但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎的表现 ,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。前者有较明显的反酸、烧心、胸痛等表现 ;后者仅有食物咽下困难、呃逆、嗳气等非特异性的表现。西医对本病的治疗多采用抑酸剂联合胃肠动力药物 ,但只一时取效 ,易于反复。中医药治疗有很大优势。考中医文献无胃食管反流病及反流性食管炎的病名记载 ,但根据其临床表现 ,将其归…     

瑞巴派特胶囊联合清胃抑反汤对腹腔镜Nissen胃底折叠术后吞咽困难、抗反酸效果及生活质量的影响

目的观察瑞巴派特胶囊联合清胃抑反汤对腹腔镜Nissen胃底折叠术后吞咽困难、抗反酸效果及生活质量的影响。方法将88例拟接受腹腔镜Nissen胃底折叠术的胃食管反流病(GERD)患者随机分为观察组44例和对照组44例。2组均进行腹腔镜Nissen胃底折叠术,对照组术后给予雷贝拉唑肠溶片、瑞巴派特胶囊口服,观察组术后给予雷贝拉唑肠溶片、瑞巴派特胶囊及清胃抑反汤口服,2组均治疗至术后4周。比较2组患者治疗前后胃食管反流病问卷调查量表(GerdQ)评分、DeMeester评分、食管内镜检查、胃黏膜组织中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)含量,记录2组患者术后吞咽困难发生率和临床疗效,并评价2组患者生活质量。结果 2组治疗后GerdQ评分、DeMeester评分、食管内镜分级、内镜评分均明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。2组治疗后胃黏膜组织中NO含量明显升高(P均0.05),ET-1含量明显降低(P均0.05),治疗后观察组以上指标均优于对照组(P均0.05)。观察组术后吞咽困难发生率为11.4%(5/44),对照组为27.3%(12/44),观察组显著低于对照组(P0.05),且吞咽困难分级低于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率为93.2%(41/44),对照组为75.0%(33/44),观察组明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后SF-36生活质量量表中生理功能、总体健康、社会功能、生命活力、精神健康评分均明显增高(P均0.05),治疗后观察组以上评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论瑞巴派特胶囊联合清胃抑反汤可有效降低GERD患者经腹腔镜Nissen胃底折叠术后吞咽困难的发生率,并提高术后抗反酸效果,改善生活质量,机制可能与有效调节胃黏膜NO和ET-1表达有关。