手术室应用静脉留置针的效果观察

手术室使用静脉留置针是术中或急救时作大量快速输血、补液的可靠方法。我院手术室自1991年以来,对大型手术及术中需输血的患者均采用此方法,获得了比较满意的效果。 1 操作方法 1.1 备齐用药,留置针,无菌针头盒,穿刺固定膜,碘伏、棉签,止血带等。 1.2 备生理盐水装输血器,并排净空气。 1.3 选择合适的血管,一般多选四肢如大隐静脉,足背静脉,肘部及手背部较明显静脉,同时选择合适的留置针,扎止血带,常规消毒皮肤,以穿刺点为中心,面积为4cm×6cm,在血管上方或旁开用12号无菌针头开皮,继而用留置针穿刺血管,抽退针芯或见套管后活塞有自动回血,即将套管缓缓送入血管1～2厘米,针芯退出,迅速接上点滴管,擦干穿刺周围皮肤。穿刺薄膜固定。 1.4 输血、输液中的观察:局部有无外渗,肿胀、疼痛,注意针栓与输液管接头要牢固,以免加压输血时脱开,出血或空气进入,静脉留置针之套管较粗,输液速度快,因此多观察病人状态,随时调整滴数。     

建立失血性休克病人套管针静脉通路的技巧

失血性休克病人由于失血过多，血管充盈度极差，皮肤湿冷无弹性，用套管针穿刺有一定难度，现介绍一种二次穿刺法。采用常规方法用5．5号头皮针穿刺表浅静脉成功后不解止血带，打开调节器让液体输入10ml左右，从穿刺点到止血带间的浅静脉充盈，在此段静脉上用套管针穿刺。因为失血性休克的病人肘正中静脉压降低，二次穿刺选择的浅静脉压也降低，在不解止血带的情况下输入少量的液体，给二次穿刺创造了条件，在此项二次穿刺过程中，止血带结扎的距离距穿刺点20cm以上，否则套管针穿刺时消毒面积不够。在行二次穿刺时首选贵要静脉，因为贵要静脉起始于手背静脉网经桡侧入肱静脉，易选择体位和穿刺部位，如果受外伤限制，可选择大隐静脉或头静脉。虽然经过二次穿刺才能建立套管针静脉通路，但缩短了急救时间，提高了穿刺成功率。     

静脉不充盈患者留置针的穿刺技巧

临床上在为静脉不充盈患者进行留置针穿刺时,常因患者血容量不足,静脉痉挛收缩,管径变小、静脉萎陷等原因,虽留置针穿刺见回血,但在送套管针时穿破静脉而导致穿刺不成功。笔者于2009年7月起,对穿刺方式进行改良,取得了良好的效果,现介绍如下。     

新输液法在抢救失血性休克病人输液中的应用

随着医学科学的发展 ,医疗设备不断更新 ,在我院静脉输液中已经应用静脉套管针 ,特别在抢救失血性休克病人快速输血、输液中得到广泛应用 ,为抢救病人赢得了宝贵时间。由于失血性休克病人 ,血容量不足 ,静脉充盈不好 ,塌陷 ,给静脉套管针静脉穿刺置管带来困难 ,失去了抢救病人的宝贵时间。我院近期对 16例失血性休克病人采用切开皮肤 ,显露大隐静脉 ,直视下 ,用静脉套管针大隐静脉穿刺置管快速输血、输液 ,为抢救病人赢得了宝贵时间 ,取得满意效果。1　临床资料本组病人 16例 ,其中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 18岁 ,均为失…     

介绍一种提高留置针穿刺成功率的小经验

中国误诊学杂志社编辑部：在抢救失血性休克患时，因患循环不良，肢体静脉充盈不良或塌陷，穿刺时往往因回血不好或不回血，误认为穿刺失败，如果来回反复穿刺破坏了血管，就会耽误抢救时机。笔在临床工作中总结了一种提高此类患应用留置针穿刺成功率的方法，现介绍如下。     

浅谈提高小儿静脉穿刺成功率的体会

由于小儿血管细小、脆弱、不配合等原因,给穿刺带来很大困难。尤其是脱水、休克、衰弱的患儿,更难一针见血。据我们多年从事儿科护理工作的实践经验,认为可从以下几个方面来提高穿刺成功率。 1对血管充盈不明显者,可采用局部按摩、轻轻拍打、小毛巾热敷等方法,使局部静脉充盈。 2血管细小或充盈不全无回血时,可采取以下措施: 2.1当针头沿静脉刺入后,右手固定针柄,左手大拇指指甲掐紧头皮针近端细管沿管壁向远端轻拉。由于血管内负压作用,当针头刺中静脉时,可迅速产生回血。 2.2用手挤压输液橡皮管,推入少量液体,通畅     

浅静脉留置针穿刺中双止血带双交叉结扎法的临床研究

目的探讨浅静脉穿刺双止血带双交叉结扎法对浅静脉留置针穿刺止血带结扎成功率、静脉血管充盈度及静脉穿刺成功率的影响。方法将300例静脉血管充盈度差、在消化内科住院接受静脉输液的患者浅静脉穿刺时采用止血带单、双交叉结扎法进行对比研究,共穿刺600例次,平均每例穿刺2次。采用自身对照法,分单、双日组,双日组为实验组,单日组为对照组,实验组采用双止血带双交叉结扎法,对照组采用止血带单交叉结扎法。结果观察组止血带的一次结扎成功率、不同时间的静脉血管充盈度及静脉穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论浅静脉留置针穿刺双止血带双交叉结扎法,能提高止血带一次结扎的成功率,改善静脉血管的充盈度,从而提高浅静脉留置针穿刺的成功率及护理的工作效率,为病人的治疗与抢救赢得时间。     

拔针方法的探讨

拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血的静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管与周围组织粘连，使该血管无法继续使用，因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一，近年来许多同仁从不同方面的拔针方法进行过研究，拔针时应先将手指腹顺静脉走行平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，     

烧伤患儿胸腹壁静脉输液的应用

大面积重度烧伤（尤其是头颈、四肢烧伤）的患儿，因局部浅表组织严重损伤、血管破坏，为静脉输液带来了困难。过去常采用深静脉置管术输往液体及药物，但由于静脉置管容易发牛感染、血栓形成等并发症，我们尝试进行I胸腹壁静脉穿刺输液，并取得I成功。为便于临床推广，观介绍如下。1操作方法按静脉输液法备齐用物。一般选用5～6头皮针，并备热水袋；认真选择血管。必要时进行热敷，使局部皮肤温度升高，血管充盈而显露。按常现消毒皮肤，左手食指、拇指分别在穿刺血管上方及进外一方固定，使血管显露部位皮肤平直、血管固定而易于进针，然…     

静脉穿刺姜醇充盈血管的临床观察

静脉给药是临床广泛应用且迅速生效的治疗方法之一。近年来由于静脉高价营养疗法、肿瘤多种化疗药物的静滴或静推高浓度、刺激性较强药物等因素，临床常常出现浅静脉变硬、弹性差，以及天气寒冷等原因使外周血管收缩，静脉穿刺时血管充盈不佳，增加穿刺难度，同时给广大患者造成痛苦。为此，我们采用姜醇局部涂擦，待血管充盈后再做静脉穿刺，提高了穿刺成功率，减轻了患者痛苦。现报告如下。     

老年人大隐静脉留置针易感染的原因分析及防范措施

临床老年人因上肢静脉输液困难，常采用大隐静脉穿刺，留置针输液，但因老年人机体功能下降等原因，常见全身或局部组织感染等不良反应。现对临床中导致感染的可控因素进行分析后，拟定护理措施，有效地预防了老年人大隐静脉穿刺的感染，现将经验总结如下。     

快速促使高难血管充盈的方法

从肢体远端向近端静脉穿刺,是有效利用和保护血管的主要措施。手背静脉是常用的远端穿刺静脉之一,一旦穿刺失败引起局部静脉损伤、渗血、炎症、肿胀,将使局部血管失去再次穿刺机会。故提高静脉一次穿刺成功率是保护血管,提高静脉使用率的关键。1方法①对于手背几乎看不到或若隐若现的高难穿刺血管,穿刺前可将手背浸没于热水中,水温以不烫手为宜,约10min,血管即可充盈。如充盈不显著可用大拇指反复按压血管两次,此法使用时间短,效果好。在腕关节上方约2cm处扎好止血带,半握拳行穿刺,扎止血带后不可拍打血管,此法病人普遍反映疼痛。②对于血管…     

压迫法用于颈外静脉留置针穿刺效果观察

颈外静脉比四肢浅静脉管腔大、变异小，位置相对恒定，且留置针容易固定，活动方便，我科在实践中，为了提高颈外静脉充盈度及穿刺成功率，于2004年3月开始，对80例患者采取压迫锁骨中点颈外静脉进行了血管充盈度及穿刺成功率的观察比较，结果发现，压迫锁骨中点上方颈外静脉能明显改善血管充盈度及提高穿刺成功率，现报告如下。     

手术室应用静脉留置针的效果观察

手术室使用静脉留置针是术中或急救时作大量快速输血、补液的可靠方法。我院手术室自1991年以来,对大型手术及术中需输血的患者均采用此方法,获得了比较满意的效果。1 操作方法1.1 备齐用药,留置针,无菌针头盒,穿刺固定膜,碘伏、棉签,止血带等。1.2 备生理盐水装输血器,并排净空气。1.3 选择合适的血管,一般多选四肢如大隐静脉,足背静脉,肘部及手背部较明显静     

复方山莨菪碱涂剂的实验研究与临床应用

用复方山莨菪碱涂剂涂于兔耳前动脉处皮肤，用血管多普勒测定涂药前后的血流速度。结果显示：涂药后局部动脉血流速度显著减慢，血管扩张。应用于１００例静脉血管状况不良者，并做了涂药前后对比，涂药后局部皮肤发红及静脉充盈例数显著增加；穿刺时疼痛明显例数显著减少，一次穿刺成功例数显著增加。本法运用于静脉血管条件差或寒冷季节血管显露不佳而需做静脉穿刺者。     

颈外静脉与四肢静脉留置针输液的对比研究

静脉留置针在临床广泛应用后，减轻了病人穿刺时的疼痛；维持血管通路的畅通，利于紧急抢救；同时提高了护士的工作效率。一般选择上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉进行穿刺，但对于每日补液量在2500mL～4000mL，常规补钾4g～6g的禁食病人，常常不能顺利输完液体或留置时间不长达不到留置针输液的目的。为解决这个问题，我科自2001年1月-2003年12月针对上述禁食病人采用颈外静脉穿刺输液，效果满意。现总结如下。     

静脉留置针在骨科的应用

对760例骨科住院病人应用静脉留置针进行静脉输液、输血，根据年龄大小采用四肢浅静脉穿刺或头皮静脉穿刺，每日输液完毕用0．2％肝素盐水正压封管。配合肝素帽的使用，可保留静脉留置针5～7d。应用静脉留置针能满足骨科病人静脉治疗及功能锻炼的需要，减少血管穿刺的次数。保护血管，减少静脉炎的发生。     

危重病人急救时一次性套管针新应用

一次性静脉套管针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，特别在危重病人急救中更显重要。如患神经系统疾病病人常神志不清、躁动不安，休克病人循环衰竭、血管不充盈，给静脉穿刺带来困难；搬运转送病人一不小心就会导致针头移位脱出，造成液体外渗，不仅影响了用药造成了血管损伤，且增加了护理工作量。套管针的应用大大提高了抢救质量及工作效率。在危重病人急救需同时抽血、输液时，将套管针与一次性真空采血针的试管针部分连接，先抽静脉血后进行静脉输液，更显现出其节省操作时间、减少穿刺次数、减轻病人痛苦的独特优势。     

自制挂钩式止血带

静脉穿刺时,使用止血带可以暂时阻断静脉血流,使局部血管充盈,提高穿刺成功率,是护士进行静脉穿刺的必备用物。临床上通常使用的止血带是一根中空橡胶管（或胶皮带）,橡胶管细、滑、弹性大,易产生勒痕或自行弹开污染无菌区,不熟练者往往要试扎多次,而且单手难以完成捆扎;松止血带时,常夹住患者皮肤或汗毛,使其产生不适,甚至弹力过大造成血管破裂、穿刺失败等。笔者设计了一种挂钩式止血带,使用方便、快捷,易于消毒,效果良好,现介绍如下。     

静脉穿刺姜醇充盈血管的临床观察

近年来由于静脉高价营养疗法、肿瘤多种化疗药物的静滴或静推高浓度、刺激性较强药物等因素,临床常常出现浅静脉变硬,弹性差;加上天气寒冷等原因,使外周血管收缩,静脉穿刺时血管充盈不佳,增加穿刺难度,同时给广大患者造成痛苦。为此,我们采用生姜醇局部涂擦,待血管充盈后再做静