托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫的脑电图研究

目的 探讨托吡酯添加治疗难治性癫痫部分性发作时对患者脑电图癫痫样波和背景活动的影响。方法 对54例难活性部分性癫痫患者进行托吡酯添加治疗，并在基础期、托吡酯加量期及稳定期进行常规脑电图检查。结果 加用托吡酯后，19％的患者发作停止，总有效率达65％；48％的患者出现轻-中度副反应。在治疗有效的患者(发作减少≥50％)发作间期癫痫样放电显著减少或消失，但有9．3％的患者癫痫样放电反而增多；托吡酯所致EEC背景活动异常(38．9％)表现为0活动和δ活动增多，α活动减少。结论 托吡酯是难治性癫痫部分性发作的有效辅助治疗药物，癫痫样脑电活动的减少平行于发作频率的减少；托吡酯必须在脑电图的监测下缓慢增加剂量以及早发现中枢神经系统副反应，与此相关的EEC变化为慢活动增多。     

抗癫痫药物治疗的选择

使用现代有效的抗癫痫药物规范治疗癫痫，有20％-80％的患者发作可获得控制。虽然近年来难治性癫痫的手术治疗有了许多长足的进展，但抗癫痫药物治疗仍然是目前最重要的手段。     

癫痫的手术治疗

癫痫的手术治疗南京军区总医院神经外科（２１０００２）谭启富根据癫痫病流行病学调查，我国癫痫发病率约占４．４％，依此推算我国有癫痫约定约４４０万，其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作，但约有８８万的病人药物治疗无效，成为难治性癫痫，这部分...     

难治性癫痫的诊断与治疗

绝大多数癫痫患者通过规范而系统的抗癫痫药物（AEDS）治疗．是可以控制发作乃至治愈的。但确有少数（大约20％左右）癫痫病人，即使给予正规的AEDS治疗．也不能有效控制．医学上称为难治性癫痫．又叫顽固性癫痫。     

老年癫痫65例临床分析

目的探讨老年癫痫的临床特点、病因、治疗及预后。方法回顾性分析解放军总医院癫痫门诊收治的65例老年癫痫患者的临床资料。结果65例老年癫痫患者占所有就诊癫痫患者的2．8％。70．8％为部分性发作,24．6％为全身强直阵挛发作．4．6％以癫痫持续状态起病。发病原因：40．0％为脑血管病,其余主要为脑外伤、脑肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征、缺氧性脑病、阿尔茨海默病、低血糖等,20．0％原因不明。常规脑电图异常率44_4％,动态脑电图异常率84．2％。80．0％患者药物治疗,抗癫痫药物主要为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及托吡酯,73．1％为单药治疗,治疗后88．5％发作减少,9．6％未再出现发作,1．9％发作加重。结论老年癫痫绝大多数为继发性癫痫,有明确的病因,部分性发作比例高。抗癫痫药物治疗效果较好。因老年患者基础疾病多且病情复杂,抗癫痫药应从小剂量开始,逐渐加量,以小剂量长期治疗。     

老年癫痫65例临床分析

目的探讨老年癫痫的临床特点、病因、治疗及预后。方法回顾性分析解放军总医院癫痫门诊收治的65例老年癫痫患者的临床资料。结果65例老年癫痫患者占所有就诊癫痫患者的2．8％。70．8％为部分性发作,24．6％为全身强直阵挛发作．4．6％以癫痫持续状态起病。发病原因：40．0％为脑血管病,其余主要为脑外伤、脑肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征、缺氧性脑病、阿尔茨海默病、低血糖等,20．0％原因不明。常规脑电图异常率44_4％,动态脑电图异常率84．2％。80．0％患者药物治疗,抗癫痫药物主要为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠及托吡酯,73．1％为单药治疗,治疗后88．5％发作减少,9．6％未再出现发作,1．9％发作加重。结论老年癫痫绝大多数为继发性癫痫,有明确的病因,部分性发作比例高。抗癫痫药物治疗效果较好。因老年患者基础疾病多且病情复杂,抗癫痫药应从小剂量开始,逐渐加量,以小剂量长期治疗。     

难治性癫痫手术可帮忙

癫痫是一种病因复杂、顽固、难治的常见病。在我国约有癫痫病人50万，每年新发病人又在30万以上。癫痫不仅使患者本人承受极大痛苦，而且也给社会及家庭带来沉重负担。对癫痫，药物治疗尽管已有一定的进步，但大多数患者需终身服药，并受药物副作用的困扰。此外，还有20％～25％的癫痫病人用药物也不能控制发作，他们所患的即是难治性或顽固性癫痫。对这类难治性癫痫，其中15％有可能通过外科手术达到治愈的目的，另有约30％可通过手术再辅以抗癫痫药物．使病情得到控制。     

374例服用丙戊酸类药物的癫痫患者不良反应统计

目的为临床癫痫患者合理、安全用药提供信息。方法采用气相色谱法对374例服用丙戊酸类药物的癫痫患者进行血药浓度监测，并调查收集相关资料，统计不良反应发生情况。结果374例癫痫患者中有130例（34．8％）发生不良反应，男、女不良反应发生率分别为31．9％、39．2％。血药浓度低于、等于、高于治疗窗的不良反应发生率分别为30．5％、40．0％、54．5％。单一用药、合并用药不良反应发生率分别为32．8％、42．7％。不良反应主要表现为食欲差、体重增加、嗜睡和呕吐。结论进行丙戊酸血药浓度和各项生理功能的监测，为临床合理用药提供参考。     

难治性癫痫难治在哪里

难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物，在有效的治疗期内，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫：目前我国癫痫病的患病率为7‰，     

5岁前癫痫儿童视觉-运动统合发育的前瞻性研究

【目的】评估5岁前确诊为癫痫的儿童在5～7岁时的视觉-运动统合发育状况，探讨癫痫发作频率和抗癫痫药物对他们视觉-运动统合能力的影响。【方法】以前瞻性研究方式，使用视觉-运动统合发育测验(VMI)对123名5岁前确诊为癫痫的儿童在5～7岁间每半年进行一次评定，结果与正常儿童作1：1配对比较，同时分析癫痫发作频率和抗癫痫药物与VMI评分的关系。【结果】癫痫儿童各时段的VMI评分明显低于正常儿童；治疗后无发作者的VMI评分高于发作未控制者，而且发作越频繁VMI评分越低，无发作者仅5岁时的VMI评分低于正常儿童，发作未控制者则各时段均低于正常儿童；服用不同抗癫痫药物者相互间的VMI评分有显著差异，其中服苯巴比妥者VMI评分低于服丙戌酸钠或卡马西平者，苯巴比妥与其它抗癫痫药物合用者VMI评分最低，服药长短与VMI评分亦有明显关系。【结论】癫痫儿童学龄前的视觉-运动统合发育明显滞后，与癫痫发作频率和治疗药物有关。为避免他们因此出现严重的认知、学习和行为问题，应积极干预。     

妥泰治疗儿童继发性癫痫的疗效分析

目的观察妥泰对儿童继发性癫痫的疗效。方法回顾性分析门诊就诊的伴有明显影像学异常的32例患者的临床资料。结果本组病例妥泰平均维持量5．9mg／（kg·d）。应用妥泰单药／添加治疗中，发作减少75％以上达76．7％，完全控制无发作（〉6个月）达49．1％。在完全控制无发作患儿中，单药治疗组明显高于添加治疗组（P〈0．01）。11．3％的患者随着发作控制精神运动及智力水平有明显进步，仅3．1％患者因不良反应而退出。结论随着经验的积累，新型抗癫痫药妥泰在儿童癫痫患者治疗中，有较高的有效控制率。     

难治性癫痫可预防

癫痫是一组由于大脑神经元异常放电而导致的暂时性脑功能失调的综合征，多见于１４岁以下儿童，临床特点之一是具有反复发作性，有１０％～２０％的患儿反复发作成为难治性癫痫。难治性癫痫是虽经积极治疗但效果不明显，平均每月发作１次，并且连续发作超过半年以上。造成癫痫难治性的原因较为复杂，据分析有下列几种常见因素：（１）患儿开始接受正规抗癫痫治疗的时间过晚。许多研究证实，癫痫病程越长，治疗前发作次数越多则越不易获得完全控制。（２）患儿用药顺应性差，不能长期遵医嘱用药，断断续续无规律，使药物疗效大打折扣。（３）…     

脑卒中后继发癫痫的临床特点

目的探讨脑卒中后继发癫痫发作的类型与部位的关系及预后。方法对527例经CT证实的脑卒中患者进行回顾性分析。结果脑卒中后继发癫痫发生率为8．7％，男性〉女性。早期发作（67．3％）较迟发性发作（32．6％）的发病率为高。发作类型以强直阵挛性发作最多（52．1％），局限性运动性发作次之（36．9％），病灶部位以脑皮质、脑叶发病率高（65．2％）。早期发作者发作次数较少的短期应用抗癫痫药物疗效较好，其癫痫发作机制，认为早期多由于脑水肿和脑代谢异常，晚期多由于癫痫灶所致。结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状。其病变影响皮质是重要的致痫因素。     

36例脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效观察

目的：临床研究脑卒中继发癫痫疾病的临床诊断与治疗效果。方法：在本文研究中笔者将选取所在科室收治的36例脑卒中继发癫痫疾病患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果：经过临床治疗,其中复杂部分性发作型患者的总有效率为53．84％;强直阵挛发作型患者的总有效率为85．71％;部分性发作继发全身发作型患者的总有效率为62．5％;临床总有效率为63．89％。结论：脑卒中继发性癫痫疾病具有反复发作的特点,因而需要密切观察患者的病情并采取有效的临床药物治疗。妥泰是一种有效、安全的广谱抗癫痫药物,经临床实践其疗效显著且不良反应率低,可有效改善患者的生活质量。     

抗癫痫药加降糖药治疗血糖升高的晚发性癫痫15例临床分析

笔者自1993年4月～1999年10月期间分别对15例血糖升高的晚发性癫痫患者进行单用抗癫痫药物治疗和抗癫痫药物加降糖治疗比较,结果提示4例患者单用抗癫痫药物治疗得到部分控制,其余11例无明显疗效。而加用降糖治疗后,所有病例,癫痫症状均得到了完全控制,现报告如下。1 临床资料15例临床确认的癫痫病人,其中男11例,女4例,最小年龄42岁,最大年龄75岁。均为首次出现癫痫发作,发作形式为单纯部分性发作。所有病例既往均未查空腹血糖,癫痫发作后次日查空腹血糖均高于正常,最低为12.6mmol/L,最高为21.3mmol/L。脑电图及头颅 CT 均未发现明显异常。治疗均用卡马西平0.1,1日3次口服,重症患者临时加用安定     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

目的对丙戊酸钠与托吡脂联合在难治性癫痫中的临床疗效进行探讨。方法随机的选取我院2011年5月—2013年5月收治的难治性癫痫患者134例,随机将所有患者分为观察组与对照组,每组67例,对两组患者应用不同的抗癫痫药物治疗,其中观察组的患者合用丙戊酸钠片与托吡脂片口服,对照组患者仅服用托吡脂片治疗,经过一个疗程的治疗之后,对两组患者的临床疗效、癫痫发作频率、不良反应的发生情况等进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率（94.0%）与对照组（73.1%）相比较具有明显的差异,并且P〈0.05,差异具有统计学意义。同时,通过治疗,两组患者的癫痫发作频率也具有明显的差异,并且差异具有统计学意义,观察组的发作频率（10.5±1.6）次/月明显低于对照组（15.8±2.2）次/月,两组患者治疗过程中的不良反应的发生情况没有明显的差异,不良反应的症状都比较轻,在停药之后能够自行消失,没有对患者造成太大的影响。结论在难治性癫痫的治疗过程中,应用丙戊酸钠与托吡脂联合用药的方案进行治疗,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

具有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床及脑电图特点

目的 总结具有中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床及脑电图(EEG)特点。方法 对78例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果 发病年龄3-14a，其中5～10a发病者62例(80％)；发作频度变异大，以短期发作数次者及偶发者为主，占67％(67／78)；72例(92．3％)发作与睡眠密切相关；部分性发作63例(80．8％)，其中继发全身性发作者24例，发现时即为全身性发作15例(19．2％)；发作间期脑电图可见一侧或双侧中央和／或中颞区有尖波或棘波发放，清醒脑电图阳性率55．4％，睡眠脑电图阳性率92％；绝大多数患儿应用抗癫痫药物(AEDs)治疗疗效满意，占93．2％(69／74)，但发作停止≥1年者复查EEG仅部分恢复正常。结论 BECCT是一种与睡眠密切有关的部分性癫痫，发作的基本类型为部分性发作，部分患儿可伴有全身泛化，脑电图为中央、颞区局灶发电，脑电图睡眠诱发试验可提高脑电图辅助诊断的阳性率。本病预后良好，早期诊断有助于对患儿的良好预后尽早做出判断，从而减轻患儿及家庭的心理负担。     

41例脑卒中继发癫痫的临床诊治研究

目的研究并分析脑卒中继发癫痫疾病患者的临床诊治要点以及治疗效果。方法选取我院自2012年1月-2012年8月期间所收治的脑卒中继发癫痫疾病患者共计41例作为研究对象．对以上患者的相关临床诊治资料进行回顾性分析。以妥泰对患者进行抗癫痫治疗。研究复杂部分性癫痫发作患者、强直阵挛发作患者、以及部分性发展继发全身发展患者的临床治疗效果，并对相关数据进行综合统计与分析。结果41例患者脑卒中继发癫痫疾病患者中，共有32例患者达到临床治疗有效的效果，总有效率为78．05％。41例患者当中，15患者为复杂部分性癫痫发作，临床治疗有效率为73．33％（11／15）、8例患者为强直阵挛发作。临床治疗总有效率为75．00％（6／8）、18例患者为部分『生发展继发全身发展，临床治疗总有效率为83．33％（15／18）。各类型癫痫发作患者临床治疗总有效率对比无显著差异（P〉0．05），不具有统计学意义。不良反应的发生方面，不同类型继发癫痫疾病患者的不良反应发生率数据对比无显著差异（P〉0．05），不具有统计学意义。结论脑卒中激发癫痫疾病病情危重，且发作次数相对反复。临床治疗过程当中，推荐在对患者病情发展情况进行认识的基础之上，采取基于药物治疗的保守治疗方案。妥泰应用的临床效果突出。具有较高的临床治疗有效率，且不良反应较少，安全性高，值得临床加以进步的关注与重视。     

抗癫痫药预防颅脑损伤后癫痫发作的效果观察

目的探讨抗癫痫药物在急性颅脑损伤后癫痫发作的预防作用。方法分析我院312例急性颅脑损伤患者的早期及晚期癫痫发作情况,了解抗癫痫药物在颅脑损伤后癫痫的预防作用。结果使用抗癫痫药物治疗的患者组5例出现早期癫痫,11例出现晚期癫痫;未使用抗癫痫药物治疗的患者组16例出现早期癫痫,12例出现晚期癫痫。结论抗癫痫药物治疗可以预防早期癫痫的发作,避免出现癫痫引起的继发性损伤,不能预防晚期癫痫的发作。     

氯沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察

目的评价氯沙坦联合小剂量胺碘酮预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效。方法治疗组32例，在常规降压药物基础上加用氯沙坦50mg／d＋胺碘酮0．2g/d，对照组32例在常规降压药物基础上只服用胺碘酮0．2g/d，随访1年，观察房颤复发率、第一次复发间隔、发作频率和房颤持续时间。结果房颤复发率：治疗组低于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；第一次复发间隔：治疗组长于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；房颤发作频率：治疗组低于对照组，有显著性差异（P〈0．05）；房颤持续时间：治疗组低于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论氯沙坦联用小剂量胺碘酮预防高血压合并阵发性房颤复发优于单用小剂量胺碘酮。