伪膜性肠炎20例误诊分析

我院 1992年 8月～ 1998年 10月共诊治伪膜性肠炎 6 2例 ,误诊 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中男 9例 ,女 11例 ;年龄 13～ 71岁 ,平均 5 2岁。原发病绒毛膜上皮癌 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 4例 ,肺源性心脏病 2例 ,肝硬变腹水 2例 ,外科术后 5例 ,骨科术后 6例。 2例为院外感染 ,18例为院内感染。1.2　诱因　氟尿嘧啶化疗后 1例。先后应用过洁霉素、庆大霉素、环丙沙星及氧氟沙星 19例。1.3　临床表现　出现发热及不同程度腹胀 2 0例 ,腹痛 9例 ;排黄绿色稀便和粘液血便 14例 ,暗红色血便 6例 ,膜样物 9例。脱水 8例 ,…     

伪膜性肠炎的防治与护理

伪膜性肠炎是一种急性大小肠粘膜坏死性炎症．常发生于应用抗生素后。我科1990～1996年通过对6例伪膜性肠炎的治疗．对该病的诊断与护理有初步认识和体会．现总结如下。1临床资料1．1一般资料男4例．女2例．年龄36～72岁．其中4例为60岁以上．严重颅脑外伤3例．高血压性脑溢血2例．急性胰腺炎1例．本组病人有昏迷者4例，均行过手术治疗。1．2诊断与治疗本组6例均有腹泻．5例似海藻物作腹泻．1例为水样便．未见蛋花汤样便。均在应用抗生素一周后发病．发病前抗生素应用以第三代头孢菌素如先锋铋、复达欣为主。部分病人还应用过氯霉素．氨基糖…     

化学治疗引起肠炎的护理

自1965年至1989年我院共收治1382例恶性滋养细胞肿瘤病人。我们统计了化学治疗(简称化疗)引起肠炎的病例110例,其中16例发生了伪膜性肠炎(Pseudemembranous colitis,PMC)。本文通过对此110例病人的发病时间、大便次数及性状等分析和总结,提出了化疗引起肠炎病人的观察和护理要点,并指出掌握病人大便特点、次数改变和及时正确留取大便标本是及早发现、预防PMC的关键。腹泻是应用化疗后最常见的消化道副反应之一,一般认为是由于化疗药物使肠道内上皮细胞发生水肿、坏死、脱落等炎性反应所致。病人先出现腹痛然后大便次数增多,但性质不变,每日大便次     

鼻咽癌化疗后并发伪膜性肠炎1例护理复旦大学附属肿瘤医院护理部,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032,

伪膜性肠炎（PMC）是一种由难辨梭状芽孢杆菌（CD）引起的结直肠粘膜的急性渗出性坏死性炎症,因受累粘膜表面常有伪膜形成而得名〔1〕临床主要表现为腹痛、腹泻、发热、低蛋白血症及电解质紊乱该病多见于免疫力低下患者,尤以老年患者为多,病情多严重。我科于2011年收治1例鼻咽癌化疗并发伪膜性肠炎感染性休克的患者     

泛影葡胺在小儿麻痹性肠梗阻中的应用

小儿麻痹性肠梗阻较少见且诊断困难 ,多呈急性表现 ,若认识不足 ,极易误诊。影响患儿及时、正确的治疗。我院 1998～2 0 0 0年共收治小儿麻痹性肠梗阻患儿 2 2例 ,采用经口泛影葡胺进行诊断治疗 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 ,女 5例 ;发病年龄 :6个月～ 1岁 10例 ,1～ 2岁 8例 ,3岁以上 4例。肠炎病中突然出现肠梗阻症状 5例 ,以肠梗阻为首发症状的肠炎 6例 ,低钙血症 3例 ,佝偻病伴腹部膨隆 2例。临床表现 :难以控制的阵发性哭闹或腹痛 2 0例 ,呕吐 11例 ,停止排气、排便 2 2例 ,共中病程在 2～ 3天 18例 ,3～ 4天 4例 ,…     

伪膜性肠炎16例的内镜与临床特征

目的:探讨伪膜性肠炎的内镜特征、临床表现及治疗。方法:对我院7年来诊治的16例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者在使用抗生素过程中或使用之后出现以腹泻为主的临床表现,全部病例进行了内镜检查和活检标本革兰染色后的显微镜下观察以及粪便细菌培养和活检标本的厌氧菌培养,内镜检查轻度2例、中度12例、重度2例;显微镜下全部病例均发现大量革兰阳性杆菌,粪便细菌培养显示球菌/杆菌比例失调,活检标本的厌氧菌培养结果是12例难辨梭状芽孢杆菌阳性,阳性率75%。结论:在临床实践中,要合理使用抗生素,特别是老年人、免疫功能低下者、大手术后病人以及恶性肿瘤病人。在使用抗生素过程中或使用之后出现以腹泻、腹痛、发热、白细胞升高等现象,要高度怀疑伪膜性肠炎的发生,及时进行结肠镜检查和活检标本革兰染色后的显微镜下观察以及粪便细菌培养和活检标本的厌氧菌培养,以便早诊断、早治疗。     

鼻咽癌化学治疗后并发伪膜性肠炎1例护理

伪膜性肠炎（PMC）是一种由难辨梭状芽孢杆菌（CD）引起的结直肠黏膜的急性渗出性坏死性炎症,因受累黏膜表面常有伪膜形成而得名。临床主要表现为腹痛、腹泻、发热、低蛋白血症及电解质紊乱。该病多见于免疫力低下患者,尤以老年患者为多,病情多严重。我科于2011年收治1例鼻咽癌化疗并发伪膜性肠炎导致感染性休克的患者,现将护理体会报道如下。     

肠内营养治疗伪膜性肠炎1例分析

传统认为伪膜性肠炎严重腹泻时应该禁食至腹泻好转后才能进食,我科在2010年对1例伪膜性肠炎患者严重腹泻时早期即采用肠内营养治疗,取得良好疗效,介绍如下. 1病历摘要 男,86岁.因(1)帕金森病;(2)脑梗死后遗症;(3)痛风,于2010-06-27入我院.入院后病情平稳,予普通半流饮食.     

全方位无菌护理预防高剂量化疗细胞极期感染120例

为了预防恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期(Ⅳ度骨髓抑制 )感染 ,对 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月血液内科接受高剂量化疗后出现的 12 0例细胞极期病人进入层流室 (LAFR)执行全方位无菌护理措施 ,保持空间环境和人体环境 (体表和体内 )的无菌化 ,避免外源性和内源性感染 ,效果显著 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院血液内科接受高剂量化疗后出现了 12 0例细胞极期病人 ,男 6 6例 ,女 5 4例 ,年龄 3～ 6 8岁。非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 37例 ,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 2 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病…     

应用莲心预防白血病化疗病人便秘

便秘是白血病病人化疗期间常见的症状之一 ,不仅增加病人痛苦 ,且可诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症。我院血液科于 2 0 0 1年以来应用莲心预防急性白血病化疗病人便秘 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组选取 2 0 0 1年我院血液科收治的采用急性白血病标准方案化疗病人 69例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 15岁～ 63岁 ,其中急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例。对照组为 2 0 0 0年收治的急性白血病标准方案化疗病人 74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 5 4岁 ,其中急性淋巴细胞…     

抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响

目的探讨应用抗生素种类及患者营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响。方法回顾性分析56例伪膜性肠炎患者应用抗生素种类及营养状况与伪膜性肠炎首发时间的关系。结果应用3种以下抗生素组和3种及以上抗生素组患者伪膜性肠炎的首发时间分别为(14. 2±4. 4) d和(11. 8±4. 7) d,差异无统计学意义(P0. 05);营养正常组伪膜性肠炎的首发时间(15. 3±4. 4) d较营养不良组患者(9. 1±2. 2) d延迟,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用抗生素均需及早警惕伪膜性肠炎发生;营养不良患者发生伪膜性肠炎时间早,改善营养状况是延迟伪膜性肠炎发生的重要辅助治疗。     

阑尾穿孔手术后近期并发粘连性肠梗阻13例的诊治

阑尾穿孔是急性阑尾炎的严重类型,并发症多,病情严重。如并发粘连性肠梗阻,则病情更复杂严重,处理不当,可危及病人生命。我院近4年诊治阑尾穿孔术后近期并发粘连性肠梗阻13例,死亡1例,未愈1例,治愈11例。报告如下。1 临床资料1.1 年龄、性别 男性10例,女性3例。年龄9～65岁,平均29岁。1.2 临床表现 术后梗阻出现的时间2～54天,其中第2～8天11例,第18天1例,另一例为术后先并发肠瘘,第54天出现梗阻。这些病例除一例梗阻症状不明显外,余均是术后不同时期出现阵发性腹痛、呕吐,肛门已排气便者,或是完全停止排气便,     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

我院自 1992～ 2 0 0 2年手术治疗重症急性胰腺炎 (SAP) 49例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 5例 ,女 14例。年龄 2 5～ 75岁。本组病人均有剧烈腹痛、腹肌紧张、发热。其中休克 2 1例 ,呼吸功能不全 18例 ,肾功能不全 11例。腹穿抽出血性腹水 41例。实验室检查 :WBC >2 0 0× 10 9/L者 3 1例 ,血淀粉酶均升高。术中见 :胰腺部分坏死 2 8例 ,广泛坏死 2 1例。 49例病人中有 11例发病 48h内手术 ,3 8例发病 5～ 7d后手术。1 2　手术方式　全组手术病人均行上腹部正中切口 ,胰被膜切开、坏死胰腺组织切除、腹腔引流术 …     

细菌性食物中毒性肠炎40例白细胞变化及临床意义

本文作者对 4 0例夏季急性细菌性食物中毒性肠炎病人进行了白细胞计数 ,并作血涂片进行白细胞分析 ,观察白细胞形态变化。资料与方法1 1 一般资料病人选自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 0年 1 0月来我院就诊的腹泻、腹痛病人。其中男 2 5例 ,女 1 5例 ;年龄 1 3～5 3岁。同时选择正常健康体验人员 1 0例 ,男 7例 ,女3例。分别作白细胞计数、血涂片分析。病患均为饮食引起 ,同餐者短时间内多数人同时发病就诊者。粪便检查水样粘液便居多。显微镜下ＷＢＣ 5～ 2 0 /ＨＰ不等。ＲＢＣ偶见。体温在 3 7.2℃以上的 2 5例。1 2 方法正常对照组与肠炎…     

一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用

大便失禁是危重病人常见的临床表现之一,它容易导致病人肛门周围皮肤炎症反应,极大地增加护理工作量及难度。我科自1998年7月开始采用一次性气囊导管(以下称导管)用于伪膜性肠炎、应激性消化道出血所致的大便失禁,取得了良好的效果,现介绍如下。1　临床资料本组研究的病人为1997年～1999年住入ＩＣＵ病房的患者。共28例,男15例,女13例。最小年龄为26岁,最大年龄为89岁,平均年龄为66岁。清醒病人4例,昏迷病人24例。留管时间最长为768ｈ,最短33ｈ。引起大便失禁的主要原因为长期大剂量使用抗生素所致的伪膜性肠炎和大剂量激素治疗引起的应激性…     

心脏直视手术中顽固室性心律失常处理经验总结

顽固室性心律失常是心脏直视手术中、术后的严重并发症 ,其抢救水平直接关系到病人的生存率和手术成败 ,我们总结了我院 1989年 6月～ 2 0 0 1年 12月心脏直视术中发生顽固室性心律失常 2 0例成功的处理经验 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 2 0例 ,年龄 5～ 5 0岁 ,男 12例 ,女8例。二尖瓣膜置换术 8例 ,双瓣膜置换 8例 ,法乐氏四联症(Ｆ4 )矫正术 2例 ,室缺修补术 1例 ,房缺修补术 1例。术前心脏超声心动图检查 :左室容积 (2 0 0± 80 )ｍＬ ,左室射血分数值(40± 16 ) %。术前心房纤颤 14例 ,频发室性早搏 3例。心胸比 …     

伪膜性肠炎临床分析

目的探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床诊断及治疗。方法回顾性分析总结我院近期诊治的21例PMC的临床诊断及治疗资料。结果21例病人均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻,并伴有腹痛、腹胀、发热及白细胞升高等现象。16例接受结肠镜检查,镜下显示病变主要累及远端结肠,大部分病人内镜下有较典型的改变。结论应用抗生素后若出现腹泻应考虑本病的可能。结肠镜检查是一快速而可靠的诊断方法。停用原抗菌素、口服甲硝唑或万古霉素是治疗PMC的有效方法。     

滋养细胞肿瘤病人化疗的护理50例

滋养细胞肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤 ,多数发生于年轻妇女 ,化疗是其主要的治疗手段[1] 。由于化疗药物的细胞毒作用 ,病人常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。我院对 5 0例滋养细胞肿瘤病人进行了精心护理 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均年龄 2 8岁。全部病例经病理组织学确诊均为滋养细胞肿瘤 ,其中侵蚀性葡萄胎 39例 ,绒毛膜癌 11例。入院后经常规化验检查 ,确定无化疗禁忌症。行 5 -氟脲嘧啶与更生霉素双联化疗 ,每疗程 8d ,间隔 3周行下一次化疗 ,连续 6～ 8个疗程。本组 4 5例按计划完成化疗并达…     

十二指肠乳头旁憩室误诊5例分析

十二指肠憩室一般无症状 ,即使出现亦缺乏特征 ,诊断较困难。乳头旁憩室因其解剖位置的特殊性 ,常引起乳头旁综合征 (lemmel综合征 ) ,易误诊为胆胰疾病。我院自 1989- 10～2 0 0 1- 11误诊 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。临床表现为反复发作性胆管炎和胰腺炎。其中 4例合并有胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石 ,1例合并胰腺炎。病程 5～ 18a,住院 3～ 8次 ,4例曾行胆囊切除、胆总管探查术。误诊为胆囊切除术后综合征 2例 ,胆管炎 2例 ,胰腺炎 1例。 5例最终分别经 ERCP、十二指肠低张造影获得…     

胎盘早剥18例临床分析

胎盘早剥是较严重的产科并发症 ,严重威胁母婴生命。而其诊断的迟早、处理是否及时与母婴的预后有密切的关系 ,现将我院自 1999年～ 2 0 0 2年收治胎盘早剥 18例进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 1～ 3 6岁 ,平均 2 7岁 ;其中初产 11例 ,经产 7例 ;孕周 2 6周 1例 ,3 2～ 3 5周 6例 ,3 6～ 40周 10例 ,41周 1例 ;定期产前检查 6例 ,未作产前检查 12例。1 2　临床表现及合并症　 10例阴道出血伴腹痛 ,2例典型板状腹 ,无阴道出血 ,4例无明显出血 ,破膜后血性羊水 ,2例为胎死宫内 ,B超诊断为胎盘早剥 ;18例中 11例合并妊娠高血…