钙化斑块特征分析预测冠状动脉支架植入术中是否旋磨

目的 通过分析钙化斑块的特征来预测冠状动脉支架（Percutaneous coronary intervention，PCI）术中是否需要旋磨。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月来我院就诊的157名有症状的疑诊冠心病患者，患者先后行冠状动脉CT血管成像（Coronary CT angiography, CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（Intravascular ultrasound, IVUS）。157名患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI。通过CT、造影及IVUS定量分析来预测PCI术中是否需要旋磨。结果 133名患者（196个靶血管病变）没有旋磨，24名患者（28个病变）PCI术中实施旋磨。术中旋磨的患者与未旋磨的患者相比，具有更高的SYNTAX积分（p=0.02），且在血管水平及病变水平上，具有更高的Agatston钙化积分（p＜0.01）。病变处的钙化积分≥313、管腔的狭窄率≥75%以及钙化弧度≥270°预测患者需要旋磨。当校正了所有的混杂因素后，病变处钙化积分（OR值1.03, 95%可信区间1.015-1.053，p＜0.001）及钙化弧度≥270°（OR值1.17, 95%可信区间1.025-1.231，p<0.001）是患者需要旋磨的独立预测因子。结论 冠状动脉CT作为一项无创的影像学技术，反映靶病变钙化程度的钙化积分及弧度分级是预测钙化病变旋磨的独立预测因子。     

一例经皮冠状动脉腔内旋磨术的护理

近年来,经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA),已成为治疗冠心病的主要方法[1].冠状动脉中重度钙化病变是导致PTCA手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素[2].     

冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及护理对策

目的：探讨冠状动脉钙化旋磨术中并发症的处理及应对策略。方法收集2011年7月～2014年4月行冠状动脉钙化旋磨术患者共106例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结各类并发症发生率，探讨术中并发症的处理及护理措施。结果旋磨术中相关并发症8例（7．5％）。其中，1例（0．9％）患者发生慢血流，1例（0．9％）患者无复流，2例（1．8％）患者冠状动脉痉挛，1例（0．9％）冠状动脉穿孔，1例（0．9％）患者旋磨头嵌顿；2例（1．9％）患者出现导丝相关问题，其中1例导丝损坏，1例导丝嵌入心肌。经积极对症处理，病情缓解后，患者均出院，未发生急性心肌梗死、器械相关死亡病例。结论行冠状动脉钙化旋磨治疗存在不同程度并发症，护士术前进行访视，做好充足准备；术中密切监测生命体征，观察不适症状，及时应用抢救措施，准确判断可能发生的各种情况，才能处理好突发事件，减少不良事件的发生，保证介入术中安全。     

冠脉旋磨术在冠脉钙化病变中的应用效果

目的分析冠脉旋磨术在冠脉钙化病变中的应用效果及安全性。方法回顾性分析36例应用冠脉旋磨术治疗的冠脉严重钙化病变患者的临床资料,观察患者的手术治疗情况、冠脉病变血管变化情况、心功能指标、术后随访及不良事件发生情况。结果36例患者手术成功率为97.22%,手术治疗过程中未出现冠脉穿孔、心肌梗死、心源性死亡等并发症。术后,患者血管狭窄率显著低于术前,管腔直径显著大于术前(P<0.05)。所有患者均在术后半年复查心脏彩超,术前及术后半年的左室舒张末期内径、左室射血分数比较,差异不显著(P>0.05)。术后随访1年,36例患者均未再发心绞痛、靶血管重建、心肌梗死以及心源性死亡等不良事件。结论冠脉旋磨术治疗冠脉严重钙化病变的远期疗效好,安全性高。     

左心室收缩功能显著减退患者行冠状动脉旋磨术的安全性分析

目的：探讨严重左心室收缩功能减退患者行冠状动脉（冠脉）旋磨手术的安全性。方法：选取2016年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院心内科收治的行冠脉旋磨手术的冠心病患者14例，观察手术的成功率和围手术期并发症。结果：患者平均年龄为（68.5±8.6）岁，左心室射血分数为（31.4±2.6）%。平均需（4.9±2.4）次旋磨通过病变，平均最高旋磨速度为（18.2±1.8）×10⁴ r/min。所有患者成功植入药物洗脱支架，平均植入（2.9±1.2）枚。旋磨术后发生慢血流1例（7.1%），冠脉夹层2例（14.3%），冠脉痉挛2例（14.3%），均为弥漫钙化病变且经多次旋磨处理，经药物治疗或植入支架解决，无冠脉穿孔、心包填塞、紧急外科手术、死亡发生。住院期间无严重心脏不良事件发生。结论：在左心室收缩功能显著减退患者中行冠脉旋磨手术安全性良好。     

冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的围手术期护理

总结16例老年冠状动脉重度钙化病变患者应用冠状动脉旋磨术治疗的护理。充分做好术前准备;全面评估患者的心理状态,针对性进行心理疏导;熟悉旋磨术的基本原理和设备,熟练掌握旋磨仪器设备的连接,术中熟练的配合;同时旋磨治疗过程中及术后严密观察病情变化,保证手术成功。     

国内首例冠状动脉旋磨术诊治报告

冠状动脉旋磨术是目前治疗冠状动脉严重钙化病变的首选有效方法。本病例介绍1996年葛均波院士在国内进行的中国心血管介入史上第一例冠状动脉旋磨术。该患者共进行了七次冠状动脉介入治疗，旋磨术后成功行五次支架植入术，证明冠状动脉旋磨术对钙化病变治疗的有效性和长期安全性。     

钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗术中旋磨

目的 探讨钙化斑块特征预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中是否需要旋磨的可行性。方法 对157例有症状并先后接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（IVUS）的疑诊冠心病患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI，观察钙化斑块特征可否预测PCI术中旋磨。结果 24例（28个靶血管病变）PCI术中实施旋磨，133例（196个靶血管病变）未旋磨，前者SYNTAX积分更高（P=0.02），且在血管水平及病变水平上具有更高的Agatston钙化积分（P<0.01）。病变处钙化积分≥313、管腔狭窄率≥75%及钙化弧度≥270°提示需要旋磨。校正后，病变处钙化积分[OR=1.03，95%CI（1.015，1.053），P<0.001）及钙化弧度≥270°[OR=1.17，95%CI（1.025，1.231），P<0.001）是需要旋磨的独立预测因子。结论 CT所示钙化积分及弧度分级是对钙化病变进行旋磨的独立预测因子。     

经皮冠脉旋磨术治疗复杂冠脉病变的护理配合

本文对294例冠心病患者分别行保守（65例）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）（198例）和经皮冠状动脉腔内旋磨术（CRA）（31例）治疗并随访3年。发现CRA和PTCA对A型和BI型冠状动脉病变有较高的成功率，较低的并发症，二者效果相似，CRA对复杂冠脉病变如C型和BⅡ型、严重钙化的、较长的、完全闭塞的、偏心的严重冠状动脉病变有特别好的疗效和较高的成功率，且并发症少，再狭窄率低明显优于PTCA。其中术前、术中和术后的护理配合及监护是提高成功率的关键。     

旋磨吸附溶栓法(ATD)治疗急性下肢深静脉血栓

目前 ,急性下肢深静脉血栓临床较常见的治疗方法多为溶栓治疗或手术取栓 ,各有利弊 ,近 3ａ来我们借鉴国外新技术 ,率先在国内应用血栓消融器 (ＡＴＤ)治疗急性下肢深静脉血栓 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料病员 8例 ,男 2例、女 6例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 46岁 ,其中与手术相关病例为 5例 ,占 63 % ,髂股静脉血栓 6例 ,余为混合型。ＬＤＶＴ 7例 ,ＲＤＶＴ 1例。入院常规下肢多普勒彩超初步筛选病员及定诊 ,术前、术后静脉造影对比治疗。2　治疗方法患者采用俯卧位或侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,术前从健侧肢体置入永久下肢静脉滤…     

冠状动脉内膜旋磨术的护理32例

近年来,经皮冠状动脉内球囊成形术(PTCA),已成为治疗冠心病的主要方法.但该手术不能消除冠状动脉内硬化斑块,并且不适合于严重、复杂的冠状动脉病变[1],成功率低且并发症高,使临床应用受到了限制.     

经皮冠状动脉腔内旋磨术中意外的抢救及护理

经皮冠状动脉腔内旋磨术中意外的抢救及护理冯丽芬关键词冠心病，经皮冠状动脉腔内旋磨术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙｒｏｔａｔｉｏｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓ...     

冠状动脉钙化病变研究新进展

介入治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)主要治疗方式之一,通过介入治疗可改善患者的临床症状及预后。冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)是CAHD介入治疗的难点,是介入手术失败的常见原因之一。近年来,随着对CAC认识的深入和介入技术的提高,手术成功率得以提高。现对CAC的发生机制及危险因素、影像学特点及诊断、治疗加以阐述。     

冠状动脉严重钙化病变行冠状动脉腔内旋磨术的护理

目的 探讨冠状动脉严重钙化病变介入治疗术中行冠状动脉旋磨术的护理策略及注意事项.方法 以42例介入治疗术中行冠状动脉旋磨术的患者为护理对象,分析在术前访视及患者教育、术中监测及术后康复中的护理策略及注意事项.结果 42例患者均成功实施冠状动脉旋磨术,11例患者出现慢血流,1例出现室性心动过速,2例出现冠脉痉挛,均给予药物治疗后缓解.1例患者出现心包填塞,立即抽取心包积液,小球囊低压力扩张后症状缓解.结论 对于冠心病介入治疗术中,球囊不能通过或不能充分扩张的纤维化及严重钙化病变,冠状动脉旋磨治疗安全有效,护理人员应及时发现病情变化,做好术前访视、术中监测及术后康复工作.     

经皮冠状动脉内旋磨术临床应用与护理的研究进展

冠状动脉内旋磨术（rotational coronary atherectomy）是用超高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头将冠状动脉内膜的粥样硬化钙化组织辗磨成极细的微粒,从而将阻塞血管腔的斑块消除掉,使冠脉血运重建,是冠心病介入治疗的重要手段之一。     

冠状动脉严重钙化病变应用冠状动脉旋磨术联合支架植入治疗的效果分析

目的 观察冠状动脉旋磨术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCRA)联合支架植入治疗在冠状动脉严重钙化病变中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月期间新疆生产建设兵团第四师医院及合作单位收治的57例冠心病患者的临床资料,所有患者均临床确诊,并采用支架植入治疗。按PTCRA的治疗时机进行分组,术前用PTCRA进行钙化病变预处理的32例患者为观察组,将PTCRA作为补救措施的25例患者为对照组。比较两组患者手术情况与术后随访情况。结果 观察组术后血管直径为(4.31±1.03)mm,大于对照组的(3.36±0.73)mm,差异有统计学意义(t=4.042,P<0.001)。观察组术后血管狭窄率为(1.37±0.45)%,小于对照组的(2.59±0.33)%,差异有统计学意义(t=-11.368,P<0.001)。观察组术后LVEF为(59.24±6.08)%,高于对照组的(55.37±5.93)%,差异有统计学意义(t=2.410,P=0.019)。观察组术中并发症发生率为6.25%,低于对...     

冠脉钙化导致常规PCI失败后行PTCRA处理的护理

<正>经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术(Percutaneous transluminal coronary totational atherectomy,PT-CRA)是根据"差异性切割"及"直角旋转取代摩擦"原理,采用超高速(8万~22万转/min[1])的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成许多细小的微粒(5μm,约为红细胞直径的1/2)而起到清除冠脉阻塞、扩大管腔的目的[2]。其原理与骨科的石膏锯相似,既能     

经皮冠状动脉腔内成形术与旋磨术治疗冠心病

本文报告我院1992年7月至1994年11月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗13例冠心病,对18支血管18处病变进行扩张,狭窄度由78±11％降至17±11％;采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗6例冠心病,对13支血管17处斑块进行旋磨,狭窄度由86±9％降至14±6％。PTCA和PTCRA是治疗冠状动脉粥样硬化安全而有效的方法。     

血管内超声指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的临床效果

目的 通过临床对比分析,探讨血管内超声(IVUS)指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的效果。方法 选取2013年1月至2022年8月在河南省人民医院心脏中心、郑州大学阜外华中心血管病医院行IVUS检查及冠状动脉造影确诊至少1处病变为重度钙化,且已在IVUS指导下进行经皮冠脉介入术治疗的患者180例为研究对象,其中包括旋磨组78例和旋切组102例,评价支架置入后即刻及术后1年的效果。结果 旋磨组与旋切组患者最大钙化弧度分别为(220.66±20.73)°、(225.37±20.64)°,钙化长度比为0.74±0.04、0.73±0.05,支架置入前最小管腔面积为(2.48±0.07)mm²、(2.50±0.09)mm²,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。支架置入后,旋磨组和旋切组患者的最小支架面积分别为(5.40±0.23)mm²和(5.51±0.20)mm²,即刻管腔获得面积分别为(2.89±0.32)mm²和(3.02±0.40)mm²