42例(43眼)后房型人工晶体缝线固定术观察

目的探讨人工晶体睫状沟缝合固定术在晶体囊内摘除术后、囊外术中囊膜破裂或晶体小带大范围的松解、以及外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体切割术后等无晶体囊膜的患眼中的应用。方法我院1997年1月～2004年8月间采用后房型IOL缝线固定术完成了42例(43眼)，均获得满意效果。其中：1．晶体后囊膜破损在2个象限残存后囊膜者，以此为依托将一侧人工晶体襻置于其上，另侧襻睫状沟缝线固定，即“一点固定法”实施了7例。2．因严重外伤或晶体囊内摘除术后而无晶体后囊者，施行双襻睫状沟缝线固定，即“二点固定法”实施了35例(36眼)。结果随访4～54个月，平均随访24个月复查时矫正视力最佳1．2，最低0．2，视力在0．6以上者22眼(占53．6％)，视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致。二期植入者术后视力均高于术前最佳矫正视力。眼压均在正常范围。43眼中，术后均无明显并发症发生。结论IOL睫状沟缝线固定术是无晶体囊膜及晶体后囊膜破裂或晶体小带大范围松解的首选。     

后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效观察

目的:评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床疗效。方法:选取我院2003-11/2008-08间采用后房型IOL睫状沟缝线固定术52例53眼,其中"单襻固定法"7例7眼,"双襻固定法"45例46眼。结果:随访3～48(平均18)mo。复查时矫正视力0.2～1.2,视力≥0.6者28眼(53%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致,所有眼压均在正常范围内。结论:IOL睫状沟缝线固定术是一种矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的有效、安全术式。     

人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床探讨

目的探讨人工晶状体睫状沟缝线固定的手术技巧和临床疗效。方法对白内障囊外摘除术或超声乳化术中后囊膜破裂超过2个象限或晶状体悬韧带断裂范围>90°、白内障囊内摘除术后、外伤致晶状体全脱位或伴眼内异物行玻璃体切除术后无晶状体囊膜的患者43例(43只眼),采用人工晶状体睫状沟缝线固定法植入后房型人工晶状体。结果随访4～24个月,平均随访15个月,复查时最佳矫正视力1.0,最低0.2,视力在0.5以上者22只眼(占51.1%)。36只眼术后无并发症。结论人工晶状体睫状沟缝线固定术是无晶状体囊膜及晶状体后囊膜破裂或晶状体悬韧带大范围断裂的首选手术方法。     

基层医院开展人工晶状体睫状体沟缝线固定术的临床疗效观察

目的:评价人工晶状体睫状体沟缝线固定术在基层医院的临床疗效。方法:选取我院2001-01/2011-01采用后房型IOL睫状体沟缝线固定术68例68眼,其中"单襻固定法"7例7眼,"双襻固定法"61例61眼。结果:随访3～36(平均12)mo。复查矫正视力0.2～1.2,视力≥0.3者61眼(90%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致,所有眼压均在正常范围内。结论:IOL睫状体沟缝线固定手术是一种矫正无后囊支持的无晶状体眼的有效、安全术式,远期效果需要进一步观察。     

小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术

后囊膜破裂大多与眼外伤晶状体损伤、自内障术中后囊膜损伤有关,可发生后囊缺陷。大的后囊膜破裂如剩余后囊足以支持人工晶状体,可行睫状沟植人,后囊破口大,不足以支持人工晶状体襻,在进行后房型人工晶状体植入时需行睫状沟缝线悬吊固定术。我院进行了小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术取得较好疗效,现介绍如下。     

后房型人工晶状体缝线固定术的临床观察

目的探讨后房型人工晶状体缝线固定术的临床效果。方法选取白2010年3月至2012年4月期间14例患者16眼,均采用后房型入工晶体睫状沟缝线固定术,术后随访3-23月。结果术后3个月复查时最佳矫正视力1.0,最低0.15,视力在0.5以上者9只眼(占56.2%),视力偏低者中术前继发青光眼2只眼,玻璃体混浊2只眼,所有眼压均在正常范围内,无严重并发症发生结论人工晶状体睫状沟缝线固定术是治疗晶状体前囊膜口不完整,后囊膜破广较大或无囊膜,不能支撑后房型人工晶体患者的理想手术方法。     

后囊膜破裂行后房型人工晶状体一期植入

后囊膜破裂是白内障摘出术中严重并发症之一 ,本文选择 1998年 6月～ 1999年 12月后囊膜破裂而行后房型人工晶状体一期植入者进行临床分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本文 46 0眼中超声乳化摘出术 32 6眼 ,现代囊外摘出术 134眼 ;后囊破裂 31眼 (包括超声乳化术 2 2眼 ,现代囊外 6眼 ,外伤 3眼 ) ,其中囊袋内植入 12眼 ,前囊膜支撑睫状沟植入 16眼 ,缝线固定术 3眼。1.2　手术方法1.2 .1　囊袋内植入术　后囊膜破孔≤ 5 mm者 ,若破孔位于中央 ,则襻植入水平位 ,否则 ,襻应保持在与破孔子午线方向垂直的位置。1.2 .2　前囊膜…     

无巩膜瓣后房型人工晶状体缝线固定术的临床观察

目的评价无巩膜瓣后房型人工晶状体(IOL)双襻固定术的技巧及效果。方法对20例(20眼)因各种原因致晶状体后囊膜破裂较大或囊膜完全缺损而不能行囊袋内或前囊膜睫状沟IOL植入患者,用无巩膜瓣的"W"形巩膜层间缝合技术固定双襻后房型IOL,术后随访3～18个月,观察临床效果及术中、术后并发症。结果术后视力≥0.5者8眼(40%),0.3～0.5者8眼(40%),0.15～0.3者4眼(20%);术中、术后并发症:玻璃体出血1例,低眼压2例,IOL偏移2例。结论无巩膜瓣的"W"形巩膜层间缝合技术固定双襻后房型IOL操作简单,术中、术后并发症少,值得临床推广。     

后房人工晶状体缝线固定术25例疗效观察

目的评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的效果。方法24例（24眼）无晶状体眼后囊破裂或无后囊者，其中Ⅰ期后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术13例（13眼）；Ⅱ期后房型人工晶状体缝线固定术11例（11眼）。结果24例（24眼）手术均顺利完成。随诊1～12月，视力≥0．3者20例占83．33％；0．1～0．2者4例（4眼）占16．67％。术后的主要并发症是角膜水肿和葡萄膜炎，但1周内都能恢复。结论后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术是后囊破裂或无后囊者进行后房型人工晶状体植人的方法之一。     

人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床观察

目的 探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床效果.方法 后房型人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术15例(15眼),观察临床效果及术中、术后,近期、远期并发症.结果 术后矫正视力≥0.5者6眼,0.2 ～0.4者8眼,0.1者1眼.结论 人工晶状体睫状沟缝线固定术为特殊情况下的人工晶状体植入提供了一个可靠的固定方法.     

Soemmering's ring support for posterior chamber intraocular lens implantation during penetrating keratoplasty. Changing trends in bullous keratopathy.

BACKGROUND: Changing trends in cataract extractions have resulted in a new category of bullous keratopathy: corneal decompensation after complicated extracapsular cataract extraction. These cases of bullous keratopathy are associated with rupture of the posterior capsule, vitreous loss, and significant intraocular inflammation at the time of the original complicated extracapsular cataract extraction. METHODS: The authors reviewed 14 consecutive cases of penetrating keratoplasty for bullous keratopathy in which posterior chamber intraocular lens implantation was supported by remnants of the posterior capsule and/or Soemmering's ring without suture fixation. All 14 patients had a history of complicated extracapsular cataract extraction with capsule rupture and vitreous loss. RESULTS: All 14 patients had clear, compact grafts without migration of the intraocular lens with a mean follow-up of 12.1 months. Vision improved in 93% of cases, and there was no significant worsening of glaucoma. CONCLUSIONS: Pseudophakic bullous keratopathy after traumatic extracapsular cataract extraction with an anterior chamber intraocular lens and aphakic bullous keratopathy after traumatic extracapsular cataract extraction are two relatively new clinical entities that present new intraocular lens management options. Bullous keratopathy after complicated extracapsular cataract extraction should be recognized as a distinct clinical entity. Intraocular lens implantation into the ciliary sulcus with Soemmering's ring and peripheral capsular support provide the advantages of a posterior chamber intraocular lens without the risk of iris or scleral sutures. The authors predict that bullous keratopathy associated with traumatic extracapsular cataract extraction will become one of the more common indications for penetrating keratoplasty.     

白内障囊外摘除术中后囊破裂类型分析及处理

作者对106例现代囊外白内障摘除术中发生后囊破裂的原因、临床特征及术中处理进行了分析.其中外伤性白内障22例术前已存在后囊的裂孔,裂孔边缘较厚,在晶体皮质抽吸过程中无扩大或玻璃体脱出,并顺利植入了后房人工晶体.84例为老年性白内障术中新鲜形成的后囊破裂,其边缘较薄,术中有扩大的趋势.其中47例(56%)经处理后植入了后房人工晶体.术中后囊破裂的主要原因是机械性损伤.本文对后囊破裂的术中处理,粘弹剂及玻璃体切除在术中的应用进行了讨论.     

后囊膜破裂非缝线固定后房型人工晶状体植入术的临床分析

目的：探讨小切口非超声乳化白内障术中后囊膜破裂非缝线固定后房型人工晶状体植入术的方法和疗效。

方法：对于31例31眼白内障患者在行小切口白内障术时均行环形撕囊,术中发现后囊膜破裂后防止后囊膜破口扩大,处理玻璃体后充分利用残余的囊膜植入后房型人工晶状体。

结果：术后1wk矫正视力≥0.5者25例(80.6%); 术后3mo,矫正视力≥0.5者26例(83.9%)。

结论：非缝线固定后房型人工晶状体植入术是处理后囊膜破裂的一种方便、有效的方法。     

白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较

目的:比较睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂的疗效。方法:回顾性分析采用睫状沟缝线固定人工晶状体术、前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂45例45眼,比较两组手术的疗效。结果:睫状沟缝线固定人工晶状体术组和前房人工晶状体植入术组均能有效治疗白内障后囊破裂。但后者术后有2例6mo后出现虹膜睫状体炎及眼压升高,其余视力均改善。前者视力均改善,未见有明显的并发症。结论:睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术均能有效治疗白内障后囊破裂,改善视力,但前者更接近于生理位置,术后并发症更少。     

外伤性白内障后囊缺损后房型人工晶体缝线固定术

目的：观察36例（36眼）外伤性白内障后囊缺损行后房型人工晶状体缝线固定术的效果。方法：10眼为异物伤行异物摘出联合一期植入术。7眼为术中后囊缺损大而改行缝线固定术。19眼为二期缝线固定术。结果：所有患者术后均获得有用视力，其中达0．5以上25眼（69．4％）。结论：人工晶状体缝线固定植入术治疗外伤性白内障效果满意，不同程度恢复有用视力及双眼单视功能。     

晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中晶状体囊的处理

目的探讨晶状体玻璃体切除联合眼内硅油填充术中保留前囊或后囊的作用。方法用晶状体玻璃体切除联合硅油填充治疗30例30眼伴增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离患者，根据白内障手术方式不同分2组。保留后囊组：13眼术前检查为非外伤性白内障行超声乳化吸出保留后囊；保留前囊组：17眼采用经睫状体平坦部晶状体切除，并保留前囊。8眼行二期后房型人工晶状体植入。结果保留后囊组：13眼均保留了完整的晶状体后囊；保留前囊组：17眼中除3眼原有晶状体前囊小破口外，14眼保留了完整的晶状体前囊。术后随访6～24月，平均9月，无1眼发生角膜变性，近期一过性高眼压3眼，8眼二期后房型人工晶状体植入位置良好。结论晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中保留前囊或后囊可减少角膜变性、继发青光眼的发生率，并有利于二期后房型人工晶状体植入。[眼科新进展2005；25（5）：442—443]     

Transscleral posterior chamber lens fixation. Simplified and time saving technique]

Transscleral suture fixation of posterior chamber lenses is preferred to angle-supported anterior chamber lenses in cases of complicated cataract surgery with loss of the capsule. One of the disadvantages of suture fixation is the time needed to fix the suture to the haptic of the intraocular lens and to the sclera. Up to now it has been necessary for sutures to be tied separately to the haptic of the posterior chamber lens. With a modified one-piece PMMA posterior chamber lens, which has positioning holes at the vertex of the haptic (Morcher G 48), this is no longer necessary. Using a loop technique, it is possible for a specially designed single-arm loop suture (Ethicon X900G/STC-6) to be fixed safely to this new lens without any knots. Fixation of the sutures can thus be performed more easily and quickly, and there is no more danger of the suture slipping off the haptic. For the first time it has become possible to fix the sutures to the haptic without putting the intraocular lens down in the perioperative field. Reducing the manipulation time on the intraocular lens may also reduce the risk of intraoperative contamination.     

超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入的临床观察

目的:观察超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入法的临床效果。方法:对白内障超声乳化术中撕囊口过小21例21眼、后囊破裂6例6眼、囊袋宽松1例2眼采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体,术后观察视力、人工晶状体位置及后发性白内障情况,术后随访6～24mo。结果:术后3mo视力0.3以上6眼,0.5以上13眼,0.8以上10眼,人工晶状体位置稳定,后发性白内障发生率与囊袋内植入相近,未发现其它与固定有关的并发症。结论:白内障超声乳化术中采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体效果良好,是超声乳化术中出现撕囊口过小、后囊膜破裂等并发症的一种有效补充手段。     

四点式后房型人工晶状体巩膜缝线固定术的临床应用

目的:探讨四点式经巩膜缝线固定人工晶状体植入的临床应用及效果。方法:对20例20眼各种原因致后囊不完整的无晶状体眼及晶状体脱位患者行白内障手术联合四点式经巩膜缝线悬吊术植入四襻人工晶状体,其中一期植入15眼,二期植入5眼,随访2～6mo。结果:患者术眼术后裸眼视力和矫正视力均达到或超过术前矫正视力,其中0.2～者2眼(10%),0.5～者10眼(50%),≥1.0者7眼(35%),≤0.12者1眼(5%),术后患者人工晶状体位置均未发生偏移。结论:四点式经巩膜缝线固定的人工晶状体悬吊术是后囊不完整的无晶状体眼和晶状体脱位患者人工晶状体植入的一项有效措施,手术安全,术后并发症少,保证了最佳矫正视力。     

晶状体后囊膜破裂时前囊膜夹持法人工晶状体植入术的疗效观察

目的：观察晶状体后囊膜大面积破裂时采用晶状体前囊膜夹持法行后房型人工晶状体植入术的远期疗效。方法：对因各种原因导致晶状体后囊膜大面积破裂的白内障患者48例（48只眼）,在囊外白内障摘除术中采用晶状体前囊膜夹持法一期行后房型人工晶状体植入术,术后观察患者的视力、人工晶状体的位置、晶状体囊膜的混浊情况和并发症的发生情况。术后随访时间3－60个月。结果：术后矫正视力≥0.5者39例（81．3％）;人工晶状体位置稳定;无后发性白内障、视网膜脱离、继发性青光眼和顽固性葡萄膜炎等并发症发生。结论：对于晶状体后囊膜大面积破裂的患者,在囊外白内障摘除术中采用晶状体前囊膜夹持法行后房型人工晶状体植入术,不仅操作简便,而且效果良好,建立临床推广使用。