80例严重多发伤中腹部损伤诊治体会

目的:探讨多发伤中腹部损伤的救治及并发症的防治.方法:报告我院近年来收治多发伤中腹部损伤80例病人,在救治过程中,根据病情轻重缓急,进行稳妥、快速、确切有效的处理.强调腹腔实质性脏器损伤以快速止血抢救生命;空腔脏器损伤重视腹腔感染及其并发症的防治.结果:80例病人存活75例,治愈率93.7%;死亡5例死亡率6.3%.结论:遵循多发伤中腹部损伤救治的优先处理顺序原则,避免损伤脏器术中的遗漏是提高治愈率的关键.     

196例严重胸腹多发伤救治分析

目的探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及效果。方法回顾性分析救治196例严重胸腹多发伤的临床资料,术前经积极严密的观察、抗休克治疗,就近在最短时间内行剖胸、剖腹等手术,术后动态观察,综合治疗。结果治愈174例,死亡22例,死亡率10．7％。结论伤后就诊时间与救治成功率成反比。根据损伤组织器官对生命威胁的程度,按轻重缓急有序地进行剖胸、剖腹等手术,同时强调围手术期的处理,加强监护,预防并发症,可以提高治愈率。     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的探讨严重多发伤的早期救治方法及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功牢。方法回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法及院内转运对策。结果经过综合救治,抢救成功104例（84．6％）,死亡19例（15．4％）,其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例。结论刨伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序（以“CRASH2PLAN”为指导检查）,最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及I期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率。     

腹部严重多发伤87例诊治分析

目的：探讨腹部严重多发伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的87例腹部严重多发伤患者的临床资料。结果治愈82例、死亡5例,生存率94.2%、死亡率5.8%。结论对腹部严重多发伤患者应给予及时正确的诊断和治疗,应用必要的辅助检查,以便明确诊断及时行手术治疗,挽救患者生命,提高其生存率。     

严重多发伤早期急救护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命者.多发伤多由于交通事故、高速冲撞、高处坠落、严重挤压等引起.现代多发伤发生率增加,伤情既复杂又严重,死亡率高.现收新泰市中医医院急诊科2003年11月26日～2005年2月23日抢救多发伤病人44例,急救护理体会总结如下.     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

严重多发伤早期急救护理

我院急诊科2003年1月-2005年12月共抢救多发伤病人88例，急救护理体会如下：1临床资料 本组88例中，男71例，女17例，年龄最大74岁，最小4岁，平均44岁。车祸伤68例，坠落伤7例，塌方砸伤2例，刀砍伤11例。接诊时心跳、呼吸停止5例，处于濒死状态10例，其余均处于休克状态。治愈52例，好转11例，死亡25例，病死率28．41％。     

小儿严重多发伤腹部损伤的救治体会

随着我国交通事业的蓬勃发展,车祸受伤的比例逐渐上升,往往是严重多发伤。严重多发伤是指患者至少有两个身体脏器受到影响,而且出现如下症状中的一种：1、颅内血肿、脑挫裂伤;2、休克;3、腹腔实质或空腔脏器破裂、活动性出血;4、隔肌破裂,多发性肋骨骨折;5、肺破裂、液气胸;6、骨盆骨折;7、胸腰椎骨折;8、长骨骨折。在小儿科中,严重多发伤属于一种紧急危险的疾病,治疗不及时就会产生极其严重的后果。本文主要将我院对小儿严重多发伤腹部损伤患者的治疗体会进行总结如下。     

严重多发伤早期急救护理

现代多发伤多是由于交通及工伤事故等多种原因起 ,多发伤发生率高 ,伤情既复杂又严重 ,死亡率高。严重多发伤早期急救一般主张按VICSO程序进行。即 :V(Ventilation)通气 ,保持呼吸道通畅。I(Injection)输液抗休克。C(Controlbleeding)控制活动性出血。S(Supervise)多功能监护。O(Operation)手术[1] 。而在抢救过程中规范化、程序化的护理措施 ,能使抢救工作紧张而有序 ,行之有效。快速、敏捷的应急能力与急救技术是提高抢救成功率的根本保证。提高早期认识疾病的能力 ,为抢救治疗提供可靠依据。重视心理支持 ,可提高急救护理效应。     

68例严重多发伤诊治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验。方法 对2006年5月-2008年5月收治的68例严重多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 痊愈56例,自动出院2例,死亡8例,3例死于重型颅脑损伤,2例死于多器官功能障碍综合征,2例死于脓毒症,1例死于休克。结论 严重多发伤早期及时诊断,早期治疗,防治并发症是提高救治成功率的关键。     

腹部外伤的诊治体会

目的：通过对70例腹部外伤的诊治总结,探讨腹部外伤的诊疗经验,提高腹部外伤的确诊率,减少术后并发症的发生。方法：回顾分析70例腹部外伤诊治情况。结果：70例腹部外伤经过治疗治愈69例,死亡1例,二次手术2例。结论：正确诊断,及时处理,严防漏诊,谨慎探查是关键。     

腹部闭合性损伤失血性休克早期救治体会

腹部闭合性损伤，失血性休克，是临床急诊中最常见的严重病理状态，其来势凶猛，病情变化迅速，往往瞬间就导致周围循环急性衰竭而致死亡。所以，在判断处理上要求争分夺秒，采取快速有效的抢救措施，减少不必要的辅助检查，积极救治。如救治决策稍有失误，既有贻误抢救时机，导致不良后果的可能。我院自2002-2006年共收治腹部闭合性损伤失血性休克加例，就其临床特点和处理体会，结合文献探讨如下。     

大黄对严重胸腹部多发伤患者术后胃肠功能和细胞因子的影响

目的探讨大黄对严重胸腹部多发伤患者术后胃肠功能和细胞因子的影响及其临床意义。方法将82例严重胸腹多发伤患者,随机分为大黄治疗组（44例）和对照组（38例）,观察两组术后胃黏膜出血率、肠麻痹率、排气发生率和排便发生率,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）,检测两组患者治疗前及治疗72h后血清肿瘤坏死因子-a（TNE—a）、C-反应蛋白（CRP）的水平。结果大黄治疗组患者胃黏膜出血率、肠麻痹发生率、48h内排气发生率和72h内排便发生率均低于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。大黄治疗组患者治疗72h后,血清TNF—a和CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大黄对严重胸腹部外伤术后胃肠功能有保护作用,并对炎性因子有拮抗作用。     

严重腹部外伤105例的抢救措施探讨

目的探讨严重腹部外伤的抢救措施,提高患者生存率。方法回顾性分析105例严重腹部外伤患者的临床抢救资料。结果 105例患者痊愈96例（91.4%）,死亡9例,死亡率为8.6%。结论对于严重腹部创伤患者的抢救,应准确判断病情,及时处理创伤,严密监测,给予有效的后期护理。     

严重腹部外伤105例的抢救措施探讨

目的探讨严重腹部外伤的抢救措施,提高患者生存率。方法回顾性分析105例严重腹部外伤患者的临床抢救资料。结果 105例患者痊愈96例(91.4%),死亡9例,死亡率为8.6%。结论对于严重腹部创伤患者的抢救,应准确判断病情,及时处理创伤,严密监测,给予有效的后期护理。     

闭合性腹部外伤胰腺损伤20例诊断及治疗体会

目的总结胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析江阴市人民医院2001年10月—2008年10月收治20例胰腺损伤患者的临床资料。结果据美国创伤协会(AAST)分级标准,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。18例手术治疗,术后发生胰瘘6例,假性胰腺囊肿2例,腹腔脓肿3例;治愈18例,死亡2例。结论对腹部闭合性损伤的患者临床医师要保持高度的警惕,应考虑有胰腺损伤的可能。胰腺损伤早期诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查。根据MST胰腺损伤分级标准和患者全身情况决定手术方式能明显提高患者的生存率。     

98例闭合性腹部损伤的早期诊断体会

目的　探讨闭合性腹部损伤的早期诊断方法 ,提高诊断水平。方法　对 98例闭合性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　全部病人均做了相应的辅助检查 ,腹腔穿刺是确诊的主要检查手段 ,部分病人选择性的做了腹部B超、CT和X光检查 ,3项诊断检查阳性率均在 90 %以上。结论　闭合性腹部损伤早期在全面细致的体格检查后 ,针对病史选择性进行一些必要的辅助检查 ,可显著提高临床确诊率。     

卫生监督工作中的几个问题

卫生依法行政与监督是一门法律与卫生技术相结合的综合性执法体系 ,具有很深的卫生技术和多学科的专业卫生法律关系。卫生依法行政和监督始于 1983年从《食品卫生法 (试行 )》以来开展 ,经过十几年的监督实践和借鉴其它行政部门先进经验 ,认为以下几个问题值得注意和探讨。1　卫生监督应制定中、长期工作计划每一个地域 (市、地、县 )卫生监督都有其与其它地域卫生监督工作的差异 ,或者着重点有所不同。如监督种类、监督范围、经济文化性质都有差异。但在实际工作中 ,我们有些搞卫生监督管理的负责人 ,易疏忽而未能制定出符合本地域卫生监督…     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗。方法回顾性分析2000-01/2008-0 1本院保守治疗腹部外科手术后早期炎性肠梗阻患者31例的临床资料。结果本组患者经腹部肿瘤根治手术17例（55%）,化脓性和坏疽性阑尾炎术后5例（16.13%）,小肠外伤穿孔部分切除术后3例（9.68%）,广泛肠粘连分离6例（19.35%）。肠梗阻主要发生在术后5-8 d,27例发生在2周内。发生炎性肠梗阻后保守治疗1周内患者肠梗阻症状及体征均开始缓解,经过2周左右的保守治疗28例胃肠道功能恢复。有3例超过3周,平均治愈时间为15.1 d。结论腹部外科手术后早期炎性肠梗阻是较常见的并发症,临床表现特殊,治疗期间严密观察病情变化,采用保守治疗是可行的。