原发性青光眼及高眼压症患者中央角膜厚度的比较研究

目的 探讨用超声角膜测厚仪测量的急性原发性闭角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、高眼压症及正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异.方法 临床病例对照研究.对2010年2月至2011年11月在承德医学院附属医院眼科应用超声角膜测厚仪测量62例(107只眼)的CCT值.急性原发性闭角型青光眼16例(18只眼)、慢性原发性闭角型青光眼14例(26只眼)、原发性开角型青光眼10例(19只眼)、高眼压症6例(12只眼)及正常人16例(32只眼).采用单因素方差分析及SNK-q检验行统计分析.结果 各组CCT值:急性原发性闭角型青光眼(548.44±30.46)μm、慢性原发性闭角型青光眼(522.70±50.39)μm、原发性开角型青光眼(546.32±22.85) μm、高眼压症(585.67±21.22) μm、正常人(536.38±26.53)μm.组间比较差异有统计学意义(F=7.661,P＜0.01).两两比较显示:高眼压症与原发性青光眼组及正常人比较,差异有统计学意义;原发性青光眼各组及正常人两两比较,差异无统计学意义.结论 与正常人及原发性青光眼相比,高眼压症CCT较厚;原发性青光眼CCT与正常人相比差异无统计学意义;CCT与原发性青光眼类型无相关性.     

急性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后眼脉动幅度观察

目的:观察急性闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术前后的眼压及眼脉动幅度(ocular pulse amplitude,OPA)变化特征。方法:选取急性闭角型青光眼患者19例19眼,给予10g/L毛果芸香碱点眼,每5min1次,共4次,30min后瞳孔缩小后接受激光虹膜周边切除术治疗,术后给予0.25g/L地塞米松点眼3d。用动态轮廓眼压计测量患者用药前、用药30min后、激光治疗后30min及1wk眼压、OPA变化。结果:患者用药前后及激光治疗后30min和1wk的眼压分别为17.61±4.23,17.35±3.52,19.33±4.24,16.08±2·13mmHg;OPA分别为2.69±0.89,2.72±0.93,3.03±0.89,2.51±0.69mmHg。患者用药前后及激光治疗后1wk的眼压及OPA配对t检验均无显著性统计学差异(P>0.05)。患者激光治疗前及治疗后30min的眼压及眼脉动幅度显著性升高(P<0.05)。患者的眼压与OPA呈正相关,并有统计学差异(r=0.661,r=0.704,r=0.814,r=0·744,P<0.05)。结论:急性闭角型青光眼患者行激光虹膜周边切除术后短期内有眼压及眼脉动幅度显著性升高,但1wk后眼压及眼脉动幅度无明显变化。     

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的评价选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)的疗效和安全性。方法选择局部用药眼压不能控制的原发性开角型青光眼20例(37眼),正常眼压性青光眼6例(10眼)。观察应用选择性激光小梁成形术后6个月眼压的变化。结果术后眼压平均降低幅度为4.86±2.14mmHg(24.04±10.21%),两组患眼的眼压在激光治疗后均有显著下降:开角型青光眼组术后6个月的眼压较术前平均下降5.44±2.32mmHg(24.90±11.09%);正常眼压性青光眼组平均下降2.71±1.12mmHg(19.06±7.19%)。术后暂时的眼压升高、前房炎症反应为常见的并发症。结论选择性激光小梁成形术具有降眼压效果明显、安全、实用、损伤小、可重复等特点,是治疗青光眼的一种较安全有效的方法。     

白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

原发性青光眼患者角膜内皮形态研究

目的研究角膜内皮细胞在各种原发性青光眼患者中的形态改变及临床意义。方法选择住院青光眼患者34例52眼及同期住院患者中的正常眼32眼作为对照,采用非接触型角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度和细胞面积等各项指标,用Goldman压平式眼压计测量眼压并用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度;分析比较不同类型青光眼患者角膜内皮细胞各项测量指标及角膜中央厚度的差异。结果急性闭角型青光眼有急性发作史者角膜内皮细胞密度为(2060±314)个·mm-2,显著低于正常人的(2876±341)个·mm-2,并且细胞面积增大(P<0.05);慢性闭角型青光眼平均角膜内皮细胞密度为(2806±253)个·mm-2,原发性开角型青光眼组角膜内皮细胞密度为(2704±430)个·mm-2,二者均与正常人的内皮细胞平均密度之间差异无统计学意义(P>005)。急性闭角型青光眼急性发作后角膜中央厚度平均为569.7μm,明显大于正常人的536.0μm;而慢性闭角型青光眼组角膜中央厚度平均为541.0μm,原发性开角型青光眼组为540.7μm,二者均与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论闭角型青光眼急性发作后角膜内皮细胞密度显著低于正常人,细胞平均面积增大,角膜中央厚度明显增加;慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼患者角膜内皮及角膜中央厚度均与正常对照无明显差异。     

正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼患者及正常人DCT眼压及OPA的比较性研究

目的探讨在原发性开角型青光眼(PrimaryOpenAngleGlaucoma,POAG)及正常眼压性青光眼(NormalTensionGlaucoma,NTG)患者使用动态轮廓眼压计(DynamicContourTonometer,DCT)测量时的影响因素。方法POAG、NTG及正常对照组各31例,测量了Goldmann压平眼压(GoldmannApplanationTonometer,GAT)、DCT眼压、眼脉动幅度值(OcularPulseAmplitude,OPA)、以及心率(HeartRate,HR)、收缩压(SystolicBloodPressure,SBP)、舒张压(DiastolicBloodPressure,DBP)等指标,评估GAT、DCT两种眼压计测量的一致性,分析测量中的影响因素,并比较三组被检者OPA的差异;结果除HR以外(P=0.130),三组被检者的DCT眼压、OPA、GAT眼压、HR、SBP及DBP均存在显著性差异(P<0.05)。其中,正常对照组OPA为(2.85±1.15)mmHg,NTG组为(1.99±1.04)mmHg,POAG组为(3.00±1.07)mmHg,POAG组与正常对照组比较差异(P=0.568)无显著性意义,与NTG组比较差异有显著性意义(P<0.001),NTG组与正常对照组(P=0.003)比较有显著性意义;结论DCT眼压和GAT眼压表现出良好的一致性,DCT的测量结果可信;POAG、NTG患者和正常人的OPA存在差异。     

激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼

目的评价激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼的疗效。方法对62例（112眼）早期原发性闭角型青光眼按不同类型分为3组，分别行激光虹膜切除术，观察术前及术后1h、1周、3月的眼压、前房深度、前房角等变化情况。结果所有病例治疗后中央及周边前房深度都有不同程度加深。暗室试验阳性组治疗后平均眼压（13．71±2．29）mmHg。且房角未出现关闭。原发性急性闭角型青光眼组治疗后平均眼压（14．69±2．43）mmHg，11．9％的眼出现了15。以内的房角关闭。原发性慢性闭角型青光眼组治疗后平均眼压（23．18±5．66）mmHg，房角关闭增加15。以内5只眼，增加300。600的3眼，共占50．00％。结论激光虹膜切除术是预防和治疗早期闭角型青光眼，保护视功能的一种有效手段。但由于慢性闭角型青光眼发病机制复杂，应通过术前病例的合理选择及术后的密切随访，有效控制术后病情的发展。     

日本人的小梁切除术长期观案

本文对十个医疗单位的小梁切除术资料进行统计分析。手术对象为不同类型青光眼,其中原发性开角型青光限151眼,原发性闭角型青光眼147眼,继发性青光眼62眼,先天性青光眼67眼,共427眼。观察期间在5个月到5年之间。结果眼压控制在21mmHg以下者占75%(手术成功率)。有334眼术后观察在一年以上,眼压在14～19mmHg者占47%,仅有2.3%眼压低于10mmHg。对术后眼压大于20mmHg,观察超过3个月的病例,按生命表对治疗效果进行分析,显示手术失败的时间大多数在术后一年以内。5年失败概率:原发性开角型青光眼为0.42±0.07,原发性闭角型青光眼为0.48±0.14,继发性青光眼     

原发性青光眼、高眼压症和高血压患者浅层巩膜静脉压的临床意义

浅层巩膜静脉压在眼房水动力学中有重要作用,但因数值测定困难,迄今研究尚不充分。为查明原发性青光眼、高眼压症和高血压病人浅层巩膜静脉压的差别,作者观察了年龄20—70岁的84例139眼。结果如下:闭角型青光眼(16眼)平均14.55±0.9mmHg;高眼压症(13眼)平均10.31±0.78mmHg;健康人(40眼)平均9.68±0.48mmHg;开角型青光眼(37眼)平均9.41±0.33mmHg;高血压(33眼)平均9.87±0.48mmHg。闭角型青光眼病人浅层巩膜静脉压和所有被检查组有明显差别,与开角型青光眼差别最明显,相差5.41mmHg。20—29岁各组的浅层巩膜静脉压平均压力为8.5mmHg。30—35岁无明显升高,30—50岁为10.66mmHg。波动范围:开角型青光眼4.4—12.9mmHg,闭角型青光眼7.4—16.2mmHg。一眼各象限相差2—3mmHg,故应取若干象限的平均值。因浅层巩膜静脉压有个     

原发性青光眼对角膜内皮细胞的影响

目的比较不同类型青光眼和正常人的角膜内皮细胞平均密度和六角型细胞百分比变化,探讨不同类型青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法选取60~75岁原发性青光眼患者,其中急性闭角型青光眼慢性期50眼,慢性闭角型青光眼96眼,开角型青光眼30眼,对照组为同年龄段的正常人378眼,测量记录角膜内皮细胞平均密度及六角型细胞百分比。测量数据用SPSS11.0进行统计学分析。结果同年龄段急性闭角型青光眼慢性期较对照组统计学有极显著性差异(P<0.01),慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度较对照组统计学有显著性差异(P<0·05),开角型青光眼患者角膜内皮细胞平均密度较对照组无显著性差异(P>0·05),所有青光眼患者六角型细胞百分比较对照组均无显著性差异(P>0·05)。结论60~75岁急性闭角型青光眼慢性期、慢性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度较同年龄段的正常人下降,开角型青光眼患者角膜内皮细胞平均密度较正常人无明显变化,不同类型原发性青光眼对角膜内皮六角型细胞百分比无明显影响。     

动态轮廓眼压计在正常眼压性青光眼及原发性开角型青光眼的应用研究

目的:应用动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer,DCT)测量正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)及原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的眼压(intraocular pressure,IOP)及眼脉动幅度值(ocular pulse amplitude,OPA),并探讨影响OPA测量值的相关因素。方法:选取NTG患者20例,POAG患者21例及正常对照组各20例,应用Goldmann压平眼压(Goldmann applanation tonometer,GAT)及DCT测量IOP,同时测量了中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、眼轴(axial length,AL)、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等指标,并探讨GAT,DCT两种眼压计测量的相关性,进而分析OPA测量值的影响因素。结果:三组被检者的IOP,OPA,SBP及DBP差异均有统计学意义(P<0.05),而CCT,AL及HR差异无统计学意义(P>0.05)。其中OPA值NTG组为(1.7±0.9)mmHg,POAG组为(2.8±0.7)mmHg,正常对照组为(2.4±0.6)mmHg;NTG组与POAG组比较(P=0.001),与正常对照组比较(P=0.005)差异均有统计学意义,POAG组与正常对照组比较(P=0.502)差异无统计学意义;OPA值与IOP,HR及CCT无相关性(P>0.05),与AL,SBP及DBP具有一定的相关性(P<0.05)。结论:NTG患者与POAG患者及正常人的OPA值存在差异,同时OPA值受AL及SBP及DBP影响。     

Intraocular pressure and ocular pulse amplitude comparisons in different types of glaucoma using dynamic contour tonometry

PURPOSE: To compare the intraocular pressures (IOP) and ocular pulse amplitudes (OPA) in patients with different types of glaucoma, ocular hypertension (OHT), and normal controls (NC) using dynamic contour tonometry (DCT) and the goldmann applanation tonometry (GAT). METHODS: 906 eyes of 501 adult patients in the following five groups were included in this cross-sectional study: primary open angle glaucoma (POAG), normal tension glaucoma (NTG), Pseudoexfoliative Glaucoma (PXG), OHT, and NC. The following tests were performed simultaneously during a single visit: IOP using DCT and GAT; OPA using DCT and central corneal thickness (CCT) using ultrasound pachymetry. Mixed effects regression models were used to compare the DCT and GAT IOP measurements in the five groups; the effect of CCT on IOP and the relationship between OPA and IOP within each group. RESULTS: DCT consistently had higher IOP values than GAT in POAG, PXG, NTG, and controls (p < 0.001) but not in OHT (p = 0.84). DCT IOP did not change while GAT IOP showed a non-significant increase (p = 0.09) with increased corneal thickness in each group. OPA was found to be highest in OHT (3.61 mmHg) and lowest in the control group (2.86 mmHg) and significantly increased with IOP in all groups. CONCLUSIONS: DCT measures an IOP that is significantly higher than GAT IOP in glaucoma and control subjects but not in ocular hypertensives. Furthermore, the DCT may measure an IOP that is independent of the CCT, which may not be true for the GAT, which increases with the CCT. OPA was highest in OHT and may be affected by the IOP.     

激光虹膜周切术治疗早期闭角型青光眼临床观察

目的：观察早期闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术（laser peripheral iridectomy,LPI）的近、远期临床疗效。方法：对急性闭角型青光眼临床前期21例21眼和慢性闭角型青光眼早期15例15眼患者行LPI,随访1a,观察中央前房深度,房角宽度及眼压等情况。结果：急性闭角型青光眼临床前期和慢性闭角型青光眼早期LPI术后中央前房深度加深,房角增宽,眼压下降,但随访1a后慢性闭角型青光眼早期患者中央前房深度有所变浅、眼压回升,其中3例需药物控制眼压,1例药物控制眼压失败需行滤过性减压手术。结论：LPI治疗急性闭角型青光眼临床前期效果满意,慢性闭角型青光眼早期患者应注意LPI适应证的选择,对所有LPI患者,应密切随诊,以防止视功能进一步损害。     

动态轮廓眼压计的临床应用

目的 探讨动态轮廓眼压计(OCT)在原发性开角型青光眼(POAG)、高眼压症(OHT)、正常眼压性青光眼(NTG)及正常对照人群眼压和眼压脉动振幅(OPA)测量中的临床应用价值及影响因素.方法 选取POAG、OHT、NTG及正常对照组各30例,分别采用Goldmann压平眼压计(GAT)测量眼压,DCT测量眼压及OPA,并测量中央角膜厚度(CCT)、中央角膜曲率(CCV)以及心率、收缩压、舒张压等指标,以了解这些指标对OPA的影响.各组统计量两两比较采用q检验.各统计量之间的相关分析采用Pearson相关分析,对于多个变量之间的线性关系采用多重线性回归分析.结果 DCT测量POAG、OHT、NTG及对照组的眼压值分别为(21.68±2.02)、(23.37±2.65)、(18.43±3.08)、(17.04±2.07)lnln Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);GAT测最的眼压值分别为(21.18±2.95)、(23.28±5.95)、(16.39±3.60)、(14.66±2.27)mm Hg.两者测量结果的差异无统计学意义(t=1.338,1.445,1.682,1.803;P=0.197,0.151,0.136,0.081).POAG、OHT、NTG及对照组的OPA值分别为3.03±1.13,3.53±1.43,2.21±0.55,2.87±0.60,组间比较差异有统计学意义(F=21.311,P=0.000);OPA值与心率、收缩压、舒张压、GAT测量值、CCT均相关,与年龄无明显相关性.结论 DCT测量结果与GAT有良好的一致性,受干扰因素少,可信度高;POAG、NTG、OHT患者和正常人的OPA存在差异,其中NCT患者OPA值明显较低,提示各组间眼内血液动力学状况的差异,OPA可能对青光眼的诊断及治疗具有一定的潜在价值.     

Post-miosis changes in the anterior chamber structures in primary and lens-induced secondary chronic angle-closure glaucoma

To evaluate post-miosis changes in the anterior chamber structures in various angle-closure glaucomas (ACG). Totally 14 eyes of primary chronic angle-closure glaucoma (PCACG), 12 eyes of lens-induced secondary chronic angle-closure glaucoma (LSACG) and 14 healthy eyes were recruited. After miosis, for PCACG group, intraocular pressure (IOP) and anterior chamber depth (ACD) changed not significantly, while anterior chamber angle widened significantly. LSACG group showed a significant increase in IOP, decrease in ACD, and narrowing in anterior chamber angle. Healthy eyes showed significant decreases in IOP and anterior chamber parameters. Thus, miosis could widen the anterior chamber angle of patients with PCACG, while increase the narrowing of anterior chamber angle and IOP of patients with LSACG. We should pay attention to the distinction between PCACG and LSACG patients and the proper administration of pilocarpine in the treatment of patients with chronic ACG.     

Ocular pulse amplitude in patients with open angle glaucoma,normal tension glaucoma,and ocular hypertension

BACKGROUND/AIM: Intraocular pressure (IOP) is not a fixed constant value but rather has pulsatile components associated with cardiac action. The SmartLens dynamic observing tonometer (odc, Ophthalmic Development Company AG, Zurich, Switzerland) can measure and record simultaneously IOP and ocular pulse amplitude (OPA). It was the aim of this study to evaluate OPA in patients with primary open angle glaucoma (POAG) and high IOP, normal tension glaucoma (NTG), and ocular hypertension (OHT). Furthermore, the authors examined whether there were any correlations with blood pressure. METHODS: 80 subjects were divided into four groups (n=20): 20 patients each with POAG, NTG, and OHT and 20 volunteers without any ocular pathology except for cataract served as a control group. RESULTS: The OPA of the POAG group was not statistically significant different from the control group and from the OHT group. However, OPA was statistically significant lower (p<0.01) in the NTG group compared with all other groups. The OPA of the OHT group was slightly higher compared to the healthy volunteers (p=0.09) and to the POAG patients (p=0.09). No statistically significant correlations with blood pressure could be detected. A logistic regression model was established which identified OPA as an independent risk factor for NTG. CONCLUSIONS: The study demonstrated a decrease in OPA of patients suffering from NTG. Thus, measuring of OPA by the SmartLens dynamic observing tonometer could be helpful in the detection of NTG patients.     

关于眼压昼夜波动的研究进展

既往研究表明人的眼压在24h不同时间有不同的值。近年来,随着新型眼压计的不断发明和普及,人们对眼压的波动趋势有了更深入的了解,并发现了眼压的波动与青光眼损害的关系。就目前健康人和各种不同类型的青光眼眼压波动趋势的研究现状进行综述。