肺癌外科治疗新进展

1　肺癌外科发展简史及现状肺癌外科治疗是在肺结核、支气管扩张、肺脓肿手术治疗的基础上逐渐发展起来的。 1 933年 4月 5日国际著名外科医生ＥｖａｒｔｓＡＧｒａｈａｍ在世界上首次施行左全肺切除治疗中心型肺癌获得成功 ,成为胸外科发展史上的一个里程碑。我国第一例肺癌手术是 1 941年由北京协和医院张纪正医生完成的左全肺切除术。肺癌外科至今已有 60多年的历史。随着人类文明和现代科学技术的发展 ,肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新。尤其是近年来将心血管外科理论和技术应用于肺癌外科治疗 ,获得长足进步 ,使一些过去被认为…     

肺段切除术治疗肺癌的研究进展

正早在1939年,肺段切除术就开始被用于治疗结核性肺不张,之后逐渐被应用于早期肺癌的外科治疗中,而当时肺癌的标准手术方式尚未确定。直到1995年,Ginsberg等[1]的研究表明,肺叶切除术较亚肺叶切除(包括肺段切除、楔形切除、复合肺段切除、联合肺段切除)能延长非小细胞肺癌患者的生存期,奠定了肺叶切除作为早期肺癌标准手术方式的地位,肺段切除术则逐渐淡出了胸外科医生的视线。近年来,随着影像学技术的发展和广泛应用,肺部磨玻璃结节     

为12例行左全肺切除术的肺癌患者进行围手术期护理的效果观察

目的 :分析为12例行左全肺切除术的肺癌患者进行围手术期护理的效果。方法 :对2014年01月至07月我院收治的12例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,为其采用左全肺切除术进行手术治疗,在围手术期对其进行综合护理,并对其护理的效果进行分析。结果 :本组患者均顺利完成手术治疗,其中有10例患者未出现术后并发症,有2例患者在术后出现心律失常的并发症,经对症治疗后其病情痊愈出院。结论 :为接受左全肺切除手术治疗的肺癌患者进行全面的围手术期护理可保障其手术的顺利施行,降低其发生并发症的几率。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

机器人时代的胸部肿瘤外科

自20世纪90年代以来，电视胸腔镜外科（VATS）的发展为胸外科疾病的诊治带来了前所未有的机遇与挑战，对于以VATS为代表的胸部徽创外科技术在胸部肿瘤中的应用，许多医生进行了诸多探索，近年来的文献表明．对于Ⅰ期非小细胞肺癌．VATS肺叶／全肺切除加纵隔淋巴结摘除／清扫术能够达到与传统开胸手术相当的5年生存率，但也有研究指出．VATS肺癌手术可以增加肺癌转移的潜在风险，     

中叶肺癌的外科治疗49例分析

中叶肺癌的外科治疗４９例分析王家利，王开祥，常洪田，丁八一，樊强，代伟（枣庄市王开结核病院胸外科２７７５００）我院自１９８０年６月至１９９４年１２月，对４９例中叶肺癌行手术治疗，现就肺中叶的解剖结构、中叶肺癌的临床特点、术式及预后总结分析如下。１临床...     

外科治疗648例原发性支气管肺癌的临床分析

目的总结原发性支气管肺癌的外科治疗效果,提高病人的生活质量.方法对648例原发性支气管肺癌进行手术治疗.其中左全肺切除35例(5.4%),右全肺切除16例(2.4%),肺叶切除425例(65.5%),袖式肺叶切除62例(9.5%),其它类型肺切除34例(5.2%),剖胸探查76例(11.7%).结果术后死亡8例,手术死亡率为1.2%(8/648).术后3、5年生存率分别为42.1%(273/648)、28.1%(182/648).结论肺癌治疗以手术为主要治疗方式,完善的术前检查及选择恰当的手术方式是提高肺癌患者疗效的关键,对肺癌根治术后的患者行辅助术后化疗可以改善患者的生活质量及延长患者生命.     

手术治疗原发性肺癌66例

目的总结66例原发性肺癌的外科治疗经验。方法右全肺切除2例,左全肺切除5例,单或双肺叶切除56例,其中支气管或肺动脉成形术5例,扩大左心房部分切除术2例。剖胸探查3例,手术切除率63/66(95%)。结果手术后早期无死亡病例,无支气管胸膜瘘和术后大出血发生,全部病人康复出院。结论原发性肺癌外科治疗中,最大限度地切除肿瘤组织,最大限度保留肺功能是必须遵循的原则。     

机器人外科手术系统在普胸外科中的应用

目前,全球已有1 750多台机器人外科手术系统服务于临床,早期主要用于心脏外科、泌尿外科,近年来也广泛用于普胸外科、普外科、妇科,在普胸外科手术中,主要用于肺外科切除及肺癌淋巴结清扫、食管外科、纵隔肿瘤切除等.     

右全肺及右半隆突切除成形治疗中央型肺癌（附二例报告）

右全肺及右半隆突切除成形治疗中央型肺癌（附二例报告）江柏青，刘振玉，罗小云，欧阳忠，刘爱彭，黄露萍（附属医院胸外科３４１０００）近年来，由于气管外科迅速发展，扩大了肺癌手术的适应症，使一些中央型肺癌侵及气管隆突的晚期病例获得手术治疗机会［１，２］．我...     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除+降主动脉置换术探讨

目的探索外科治疗晚期肺癌的新途径,将体外循环技术用于晚期已浸润到胸主动脉的肺癌手术治疗,使常规方法不能切除的肺癌获得根治性切除.方法取左侧第5肋床切口进胸,经左肺动脉、降主动脉插管建立体外循环.结果经心包内切除左全肺,切除并置换受肿瘤侵犯的降主动脉,患者顺利恢复,未见与体外循环相关的并发症.结论体外循环是侵犯心脏大血管肿瘤外科治疗的有效辅助手段之一.侵犯心脏大血管的肿瘤,只要没有广泛的远处转移等手术禁忌证,就应该努力应用体外循环技术彻底地予以切除.彻底地切除侵犯心脏大血管的肺癌,为晚期肺癌长期生存提供机会.     

原发性支气管肺癌外科治疗的临床分析

目的 分析原发性支气管肺癌的外科治疗效果,预防和减少术后并发症,提高患者的生活质量.方法 对548例原发性支气管肺癌进行手术治疗,其中左全肺切除术35例(6.4%),右全肺切除术16例(2.9%),肺叶切除术385例(70.3%),袖式肺叶切除术42例(7.6%),肺部分切除术54例(9.8%),剖胸探查术16例(2.9%).结果 术后并发症36例,肺不张25例,胸腔感染11例,无支气管胸膜瘘和乳糜胸,平均住院时间(12.6±3.5)d,术后无患者死亡.结论 肺癌治疗以手术为首选,完善的术前检查及恰当的手术方式可提高肺癌疗效,对肺癌术后患者行术后化疗可延长患者生存期.     

左全肺切除术后护理

目的:探讨左全肺切除术后护理方法与效果。方法:选取我院2005年1月~2014年2月实施的左全肺切除术患者16例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,总结术后护理方法与效果。结果:16例左全肺切除术患者经过医生的手术治疗与护理人员的整体护理干预后,15例患者康复出院,1例患者由于出现呼吸衰竭而死亡,康复率高达93.75%;此外,术后出现并发症3例,发生率18.75%,皆予以对症处理后消失或缓解。结论:做好左全肺切除术患者的手术治疗及术后整体护理干预,可保障患者顺利康复出院,值得借鉴。     

肺结核的外科治疗（附95例报告）

目的：探讨肺结核外科治疗的指征与时机。方法：对95例肺结核分别施行楔型、肺段、肺叶、肺叶＋楔型、左全肺、右全肺、支气管袖状、胸膜肺叶切除术各20、10、38、1、18、4、2、2例次。结果：本组无手术死亡率，术前痰菌阳性30例全部转阴，术后胸片复查未见有活动性结核灶。右全肺切除1例合并肺癌，支气管切缘内膜结核，术后发生残端漏，经引流治愈。随访1、3、5年，1例合并肺癌存活1年半，余94例全部存活。结论：肺结核外科治疗不仅适合于结核瘤，更适合于痰菌阳性、正规抗结核治疗无效的空洞病例，以及肺结核所致的毁损肺、支气管胸膜瘘、支气管狭窄或扩张、脓胸等重症患。对一叶或一侧毁损肺的术前肺功能要求可酌情放宽。外科治疗的疗效令人满意。     

电视胸腔镜手术治疗肺癌的争议与进展

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）作为一项微创外科技术,已广泛应用于胸外科各种手术。以往最普遍的肺癌手术治疗是通过开胸进行,随着胸腔镜技术日趋成熟和规范,VATS已成为治疗肺癌常用的手术方法之一，并已成为不少胸外科医师努力的方向。VATS被普遍认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一重大技术革新。     

气管外科手术病人围手术期的护理

气管外科手术的目的是切除病变 ,重建气道。我院胸外科自 1989年在气管、支气管袖状切除的基础上 ,为患左右上肺癌并侵犯气管下端外侧壁的病人施行气管隆突切除重建术及袖状左右全肺切除术 ,收到满意效果。现将其围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料气管肿瘤手术病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 4 5 .8岁。其中主支气管成形 10例 ,右全肺切除 8例 ,隆突重建 +左全肺切除 12例。病理类型 :鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例。经手术治疗及围手术期护理 ,除 1例因病情较重未愈自动出院 ,余者均治愈出院。2　护理体会2 .1　术前护理(…     

非体外循环下肺切除联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 寻求侵犯肺静脉根部及左心房的局部晚期非小细胞肺癌患者的外科治疗方法,提高手术疗效.方法 总结37例局部晚期非小细胞肺癌患者在非体外循环下行肺切除加左心房部分切除术的经验.包括左肺下叶切除术19例,左全肺切除术6例,右肺中下叶切除术5例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术5例.肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端31例,明显侵犯左心房6例.结果 本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常8例次,肺炎、肺不张5例次,心功能不全1例次.1、3年生存率分别为80.1%、31.5%,4例生存>5年.结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除,从而延长患者寿命,提高生存质量.     

左肺上叶癌的外科治疗

目的:探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(中央型肺癌47例,周围型肺癌40例)行手术治疗,其中左肺上叶双袖状切除39例,单袖状切除12例,左全肺切除3例,左肺上叶切除33例。结果:手术均顺利,术后生活质量均良好,无围手术期死亡,术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者,正确的手术探查是手术成功的关键。     

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%),术后发生并发症8例(8.33%),1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证,加强围手术期处理,配合化疗、放疗等综合疗法,全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。     

单肺通气时依达拉奉对非通气侧肺保护作用的研究进展

<正>单肺通气(OLV)是现代胸外科常用的气道管理方法。可使影响手术操作的肺塌陷,充分暴露手术区,缩短手术时间。然而,这种非生理性通气在手术过程中可导致急性肺损伤(ALI)和低氧血症。依达拉奉(Edaravone)是目前临床上唯一使用的自由基清除剂。主要用于缺血性脑卒中的治疗。近年来的研究表明依达拉奉对脑、肺、心、肝等器官具有保护作用。肺癌已成为高发恶性肿瘤,非小细胞肺癌的主要治疗仍是外科治疗。OLV是现代胸科手术常用的气道管理方式,OL