脑卒中后继发癫痫的临床回顾性研究及对策

目的 探讨脑卒中继发癫痫的临床特征、发病机制、预防、治疗及预后.方法 回顾10年来800例脑卒中继发癫痫发作62例的临床资料.结果 卒中后癫痫的发生率为7.75%,早期发作5%,晚期发作2.75%,前者多见于蛛网膜下腔出血、脑出血、脑栓塞;后者多见于脑梗死.结论 脑卒中后癫痫的发生与病灶部位(皮质/皮质下)有关,病损累及皮层是重要的的致痫因素,多脑叶受累使癫痫发生的危险性增加,血肿刺激和出血后脑水肿、颅内压增高、缺血及缺氧,使大脑皮层神经元大量放电是早期癫痫发作的重要机制,晚期癫痫发作是与胶质细胞增生、疤痕形成、萎缩粘连或中风囊等致痫灶有关.     

自发性脑出血后继发癫痫的临床研究

目的：对自发性脑出血后继发癫痫的发作特点及治疗方法进行探讨。方法：选取我院2010年1月～2015年1月收治的自发性脑出血后继发癫痫患者158例作为研究对象,对患者颅内出血部位与继发性癫痫的发作类型、发作时间之间的相关性、治疗方法等临床资料进行回顾性分析。结果：158例脑出血继发癫痫患者中脑叶出血91例,其中58例为强直阵挛发作,33例为部分性发作,非脑叶出血67例,53例为部分性发作,14例为强直阵挛发作。脑叶出血中强直阵挛发作占63.7%,非脑叶出血强直阵挛发作占20.9%,两者比较有差异。另91例脑叶出血继发癫痫患者中早发型癫痫为58例,67例非脑叶出血继发癫痫的患者中早发型仅16例,两相比较有差异。对158例脑出血继发癫痫患者,均采用常规一线抗癫痫药物治疗,排除最终12例死亡患者,133例患者均无再发癫痫,有效率达91.1%。结论：脑出血继发癫痫患者,脑叶出血多早发型,发作类型以强直阵挛发作常见,非脑叶出血多迟发型,发作类型以部分性发作常见。脑出血继发癫痫通过常规一线抗癫痫药物治疗有效。     

脑卒中后癫痫的临床分析

脑卒后癫痫的发生与病灶部位有关．病损累及皮层是重要的致痫因素．多脑叶受累使癫痫的危险性增加，血肿刺激和出血后脑水肿．颅内压增高．缺血及缺氧．使大脑皮层神经元大量放电是早期癫痫发作的重要机制，晚期癫痫发作是与胶质细胞增生、疤痕形成、萎缩粘连或中风囊等致痫灶有关。     

脑出血后患者继发性癫痫的临床特点

目的:探讨脑出血后患者继发性癫痫的临床特征。方法:对85例脑出血后继发性癫痫患者的出血部位、发作时间与类型、脑电图特点、治疗与预后进行分析。结果:脑出血后继发性癫痫患者脑出血多位于脑叶,基底节及其他部位出血较少有癫痫发作;癫痫早期发作多为部分性发作,见于脑出血后2周内;癫痫晚期发作多为全身强直-阵挛性发作,见于脑出血后2周～6个月;继发性癫痫患者脑电图可有轻、中或重度异常;早期发作易于控制,不需长期服抗癫痫药物(AED)治疗,晚期发作停药后易复发,需长期服AED系统规律治疗。结论:脑出血后继发性癫痫的出血部位、发作时间与形式及治疗都具有一定的特点。     

50例脑出血后癫痫临床分析

目的 探讨脑出血后癫痫发作的临床特点.方法 对我院2008年1月至2011年2月收治的358例脑出血患者中出现癫痫50例患者的临床资料进行回顾分析.结果 发现脑出血后癫痫的发生率和病灶部位及出血发生时间有关,早期发作18例,迟发性发作32例.皮层受累更易引起癫痫：脑叶出血,共36例,包括额叶13例,顶叶10例,颞叶7例,枕叶3例,额顶叶3例,其它部位14例,包括内囊6例,丘脑2例,壳核2例,尾状核4例.早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关,迟发性癫痫与出血后形成癫痫灶有关.结论 脑出血后癫痫常发生在半年内,早期治疗多可缓解,对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药.     

脑出血急性期继发性癫痫发作分析

目的 探讨脑出血急性期继发性癫痫发作的特点。方法 分析62例脑出血急性期继发性癫痫发作患者的临床资料。结果 癫痫发作多发生在出血后1周，占68％，其中以全身性强直一阵挛发作形式多见。发作部位在脑叶占74．1％，其次为基底节16．1％。死亡率为55％。结论 脑出血继发癫痫发作与脑出血部位、发病年龄有关，死亡率较高。     

脑卒中后继发癫痫临床分析

目的了解脑卒中后继发癫痫的临床特点.方法收集我院1997～2002年脑率中后继发癫痫42例,就其发作类型,卒中后癫痫发作时间与卒中类型、部位、范围的关系以及治疗、预后进行分析.结果脑卒中后继发癫痫以部分性发作为主,占69%;卒中后继发癫痫多在卒中早期(2月内)出现,占52.4%各种卒中继发癫痫的发生率分别为脑出血5.7%,脑梗死7.9%,蛛网膜下腔出血6.2%;继发癫痫在脑叶卒中多见,共占76.1%癫痫与卒中病灶的大小有关,脑梗死病灶直径2 cm以上及脑出血量大于10 ml以上者分别占本组继发癫痫的83.3%和75%;卒中早期继发癫痫与迟发性癫痫的治疗、预后有明显区别.结论脑卒中继发癫痫以部分性发作形式多见,常于卒中早期发作,多发生于脑叶病变,与病灶大小有关.卒中早期继发癫痫不需长期服用抗痫药,迟发性癫痫需长期服用.     

脑卒中后癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点。方法对1562例脑卒中患者中继发癫痫患者98例进行回顾性研究。结果卒中后癫痫发病率为6.3%,早期癫痫发病率为2.7%;癫痫发作与病灶部位有关,而与病灶的大小及严重程度无关。结论脑水肿是早期癫痫的重要因素,中风囊的机械刺激及胶质增生是迟发性癫痫的重要因素。建立对迟发性癫痫进行正规系统的治疗。     

脑出血后继发癫痫26例临床分析

目的　探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法　对近年来本院经CT检查证实的 2 5 1例脑出血患者的临床资料进行分析。结果　 2 5 1例脑出血患者的临床中继发癫痫 2 6例 ( 10 .3 %) ;急性期发生率为2 0例 ( 80 %) ;恢复期 6例 ( 2 0 %) ;发生在脑叶出血者占 9例 ( 3 4%) ;以颞叶最多 ,单纯部分性发作 11例 ( 4 2 %) ;急性期发生癫痫死亡率 3 0 %。结论　脑出血急性期易继发癫痫 ,以脑叶出血多见 ,且以单纯部分性运动发作最多 ,死亡率高。     

脑出血后继发癫痫的临床特点与病机分析

目的探讨脑出血后继发性癫痫的临床特点及发病机制。方法对531例住院确诊为脑出血患者的临床表现特点及病机进行分析。结果在531例脑出血患者中,发生脑出血后继发癫痫42例,发生率为7.9%;其中早期发作的癫痫29例,发生率为5.5%,晚期发作的癫痫13例,发生率为2.4%。脑出血不同病灶部位之间的癫痫发生率有显著差异。癫痫类型以部分发作最多。结论脑出血急性期癫痫发生率高。出血在脑叶者易继发癫痫。早期发作的癫痫急性期过后多不需抗癫痫治疗,晚期发作的癫痫需长期抗癫痫治疗。     

脑出血后癫痫发作的临床研究

目的探讨脑出血后早发性癫痫发作、迟发性癫痫发作和继发性癫痫的发生率及其危险因素。方法对322例确诊为脑出血患者的临床资料进行回顾性研究并对其进行随访。结果脑出血后早发性癫痫发作的发生率为7.45%,迟发性癫痫发作的发生率为2.48%,继发性癫痫的发生率为2.80%;皮质出血较皮质下出血,再发性脑出血较初发性脑出血更易发生脑出血后早发性癫痫发作,皮质出血较皮质下出血更易出现迟发性癫痫发作和继发性癫痫。结论皮质出血、再发脑出血与脑出血后早发性癫痫发作相关;皮质出血与迟发性癫痫发作和继发性癫痫相关;迟发性癫痫发作与继发性癫痫密切相关。     

脑微出血的临床意义及MRI的诊断研究进展

脑微出血(CMB)是脑内微小血管病变所致的、以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害,CMB在原发性脑出血患者中的发生率为33%～80%,在缺血性脑卒中患者中为26%～68%,在健康老年人中为5%～7.5%。多发性CMB常提示微血管病变已处于末期,易发生出血。CMB与缺血性脑血管病变、症状性脑出血、高血压、动脉粥样硬化等密切相关。探讨CMB与上述疾病的相关性及CMB的影像学特点,对预测疾病预后及再发风险率具有重要意义。     

脑出血后早发性癫癎发作临床特点分析

目的探讨脑出血后早发性癫癎发作的临床特点。方法对1288例确诊为脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。结果脑出血后早发性癫癎发作的发生率为8.31%;男性的发生率(8.61%)略高于女性(7.88%)(P>0.05);婴幼儿及未成年人组的发生率为31.58%,显著高于成年人组的9.29%(P<0.01)和老年人组的7.30%(P<0.01),成年人组略高于老年人组(P>0.05);脑叶出血的发生率为17.86%,其它部位出血的发生率为6.88%(P<0.01);早发性癫癎发作作为脑出血首发症状者占21.50%,6小时内出现者占40.19%,24小时内出现者占58.88%,48小时内出现者71.03%,1周内出现者占91.59%,仅有8.41%在第2周出现;局灶性发作占57.01%,全面性发作占42.99%;伴有早发性癫癎发作患者的病死率为41.12%,不伴有者为30.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后早发性癫癎发作较为常见,婴幼儿及未成年人发生率高,与出血部位有密切关系,以局灶性发作为主,多见于出血后1周内,抗癫癎治疗有效,但临床预后较差。     

卒中后癫痫的临床特点及视频脑电图分析

目的:探讨卒中后癫痫患者的临床特点及视频脑电图特征。方法:对98例卒中后癫痫患者的临床资料和视频脑电图特征进行回顾性分析。结果:早发性癫痫多见于蛛网膜下腔出血和脑出血患者,发作类型以部分性发作继发全身性发作为主,占33.3%。迟发性癫痫多见于脑梗死患者,发作类型以简单部分性发作为主,占34.2%。脑叶区病灶较非脑叶区病灶卒中后癫痫发病率高。98例卒中后癫痫患者中脑电图异常者72例(73.5%),主要表现为癫痫样放电、局限性慢波活动等异常。结论:卒中后癫痫的发生与卒中类型、病程、病变部位有关,并有相应异常脑电图表现。行视频脑电图检查有助于指导治疗、评价预后。     

多学科协作对神经精神狼疮磁共振成像特点的分类

目的: 探讨神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus,NPSLE)的头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特点与临床的相关性。方法: 回顾性分析2006年1月—2016年10月北京大学第三医院收治的65例NPSLE患者头颅MRI表现和临床资料,由风湿免疫科、神经内科以及放射科医生对其头颅MRI表现进行综合分类,分析头颅MRI表现与临床表现的相关性。结果: 65例NPSLE患者头颅MRI表现特点被分为6类:脑白质脱髓鞘改变16例(25%)、血管病变15例(23%)[包括大血管病4例(6%)、小血管病11例(17%)]、炎症4例(6%)、水肿4例(6%)、多种病变共存13例(20%)、无异常13例(20%)。除4例头颅MRI表现为水肿患者的临床表现只有癫痫大发作外,其他患者临床表现复杂多样,包括癫痫大发作、狼疮样头痛、精神症状、视物模糊、周围神经病变和意识障碍。头颅MRI表现为水肿的患者癫痫大发作发生率显著高于其他5类MRI表现患者,且对于治疗反应时间最短,临床症状缓解最快。结论: 多学科协作将NPSLE患者头颅MRI表现分成6类,该分类方法有助于临床医生预估并在早期干预可能出现的神经精神症状,从而指导临床治疗。     

电视-脑电长时间监测在癫痫诊断中的应用及与临床诊断的对比研究

目的：研究Video－EEG长时间监测在癫痫诊断中的意义,明确临床诊断中易出现的错误。方法：对临床上124例诊断为癫痫、92例可疑癫痫及33例非癫痫患者行Video－EEG监测,并与临床诊断的结果进行对比。结果：临床诊断为癫痫患者中84.7％记录到临床发作,原诊断为强直一阵挛性发作（GTCS）的仅61．5％（16／26）为真正的GTCS,余均为复杂部分性发作（CPS）或CPS继发泛化;可疑“头痛型癫痫”、“腹痛型癫痫”的40例患者中,仅有1例其头痛与发作密切相关。另有6例有CPS发作．但头痛或腹痛并非癫痫发作表现。结论：Video－EEG对癫痫的诊断、鉴别及分类有重要意义。CPS易被误诊为其它类型发作,特别是GTCS,对两者的鉴别临床上有必要行Video－EEG检查。     

高血压性脑出血后脑水肿形成机制的研究进展

脑出血是脑卒中的一个类型,具有较高的发病率和病死率。脑水肿的产生是脑出血后二次损伤发生的关键性因素,血肿旁水肿的形成过程始于脑出血的早期。凝血酶在促成血肿周围水肿上的中心作用已经得到证明,凝血酶抑制剂可使水肿形成减少。红细胞、血红蛋白、铁离子、血小板、白细胞及细胞因子与脑水肿的发生有密切关系,血肿的占位损伤及继发性脑缺血对脑水肿的形成有促进作用。基质金属蛋白酶是脑出血的并发症和结构上的重要标志物。     

姜黄素对大鼠脑出血后血肿周围脑组织含水量的影响

目的:探讨姜黄素对大鼠脑出血(ICH)后脑水肿形成的影响.方法:将120只SD大鼠随机分为姜黄素治疗组(Cur治疗组,n=40)、脑出血对照组(ICH对照组,n=40)和假手术组(n=40).每组分为手术前、术后6h、12h、24h、48h、72h、96h、120h等8个时点,每个时点5只大鼠.采用立体定向自体血注入大鼠尾状核建立ICH模型,观察各组术前及术后各时点神经功能障碍评分和血肿周围脑组织含水量变化.结果:Cur治疗组术后12～120h各时点神经功能障碍评分均高于ICH对照组(P＜.05).Cur治疗组术后24～96h各时点含水量均低于ICH对照组(＜0.05).Cur治疗组术后各时点神经功能障碍评分与相应血肿周围脑组织含水量呈负相关(r=-0.791,P＜0.001).结论:Cur治疗能改善ICH大鼠神经功能,减轻脑水肿.Cur减轻ICH后脑损伤可能与减轻脑水肿有关.Cur对大鼠ICH后脑水肿及脑损伤可能有保护作用.     

脑溢安对实验性大鼠脑出血继发性脑缺血损伤的保护作用

采用胶原酶诱导大离出血模型,以３Ｈ－精氨酸转化测定法检测血肿周围缺血脑组织诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）活性,并用电镜观察其病理改变,以探讨脑溢安颗粒（简称脑溢安）治疗脑出血的作用机制。结果显示：脑溢安明显抑制脑组织ｉＮＯＳ活性（Ｐ〈０．０１）,改善脑组织水肿、细胞变性和坏死等神经病理改变。提示脑溢安对脑出血继发性脑缺血损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制ｉＮＯＳ活性有关。     

脑出血患者脑水肿的无创动态监测

目的　观察脑出血患者不同病程脑水肿变化情况及脑水肿无创监测的灵敏性、稳定性。方法　采用BOEN BE无创脑水肿动态监护仪 ,通过观察双侧大脑半球脑阻抗值的变化 ,测定 3 5例脑出血患者脑水肿情况 ,并与头颅CT检查显示的血肿周围低密度容积进行比较。结果　脑出血患者病程 1、3、7d所测阻抗值出血侧大脑半球均显著高于健侧 (P<0 .0 1) ,病程 3、7d出血侧阻抗值显著高于病程 1d (P <0 .0 1) ,与头颅CT检查显示的血肿周围低密度变化一致。相关分析显示出血侧大脑半球阻抗值的变化与头颅CT检查显示的血肿周围低密度容积具有显著的正相关关系 (P <0 .0 1) ,但与脑出血量无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论　脑出血患者出血侧大脑半球阻抗值显著增高 ,无创脑水肿动态监护仪可灵敏、客观地反应脑出血患者脑水肿情况