输注硫酸镁减少术后病人自控镇痛曲马朵用药量

目的探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24h曲马朵用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较。结果镁离子组术后24h曲马朵用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异。结论术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果。减少术后PCA镇痛药用量。     

红细胞包蔽曲马多用于手术后镇痛的临床研究

目的:探讨红细胞包蔽曲马多(RBC-T)溶液用于术后镇痛的可行性。方法:(1)采用放免法测定RBC-T溶液红细胞(RBC)内外曲马多(T)的浓度;(2)采用双盲法和视觉模拟评分(VAS)法比较研究了择期上腹部手术病人应用RBC-T和T后(各20例)术后镇痛的时效,并同时观察了术后病人恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率;(3)从上述病例中各随机选择8例,均分别于静脉给药后2、5、10、30min,以及1、2、4、8、10、24h测定动脉血曲马多浓度。结果:(1)RBC-M溶液RBC内外曲马多的浓度无显著性差异;(2)RBC-T组术后24h疼痛VAS评分显著高于T组,两组病人术后恶心呕吐和瘙痒等副作用的发生率有显著性差异;(3)药时曲线以两室模型的拟合相关性最好,RBC-T组的t1/2(α)和t1/2(β)与曲马多组相比均显著延长。结论:RBC-T溶液术后镇痛时效可满足术后镇痛需要,且具有较好的安全性。     

不同剂量曲马朵持续静注术后镇痛效果对照

目的：比较不同剂量曲马朵持续静注术后镇痛效果。方法：根据曲马朵术后镇痛的剂量分为两组10mg/kg为Ⅰ组，15mg/kg为Ⅱ组。观察睡眠质量、疼痛程度、镇静水平。结果：Ⅱ组镇痛效果、睡眠质量优于Ⅰ组，镇静水平无显著差异。结论：曲马朵用量达到15mg/kg时镇痛理想、安全可靠。     

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的　观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法　老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论　等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。     

红细胞为载体的吗啡用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的研究

目的　观察红细胞作为载体的吗啡 (红细胞包蔽吗啡 ,RBC -M)用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果。方法　 4 0例择期全髋关节置换术老年患者 (6 0～ 80岁 )随机分为 2组 :红细胞包蔽吗啡 (RBC -M)组和吗啡 (M)组 ,每组 2 0例。所有病例均予以静脉麻醉诱导和维持 ,并辅以少量吸入麻醉。手术结束前约 1h ,RBC -M组静脉给予RBC -M溶液 (内含吗啡 0 .1mg/kg) ,M组给予吗啡 0 .1mg/kg。采用双盲法 ,以口述描绘评分法(VDS ,其程度分无痛、轻度痛、中度痛和剧痛等 4级 )评价术后镇痛效果。结果　①RBC -M组患者术后 2 4h均处于无痛状态 ,M组术后无痛的持续时间为 (3.2± 2 .3)h ,随后均先后出现轻度痛和中度痛 ,其中 90 %患者予以哌替啶 5 0mg肌注。RBC -M组患者术后无痛的持续时间显著长于M组 (P <0 .0 1)。②两组恶心和瘙痒等副作用的发生率无统计学差异。结论　RBC -M用于老年全髋关节置换术后镇痛 ,具有长效和安全的镇痛作用     

不同剂型曲马朵用于产时镇痛的临床观察

不同剂型曲马朵用于产时镇痛的临床观察陈晓爽△李莪△翁梨驹△李艳芳△胡仲瑾产痛可引起产妇及胎儿酸中毒、氧耗增加，胎盘绒毛间血流减少及子宫收缩力减弱［１］。过去常用镇痛药为哌替啶、吗啡等对胎儿及新生儿有呼吸抑制作用，而曲马朵（Ｔｒａ－ｍａｄｏｌ）对呼吸无...     

静脉注射曲马朵行预先镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察

我院在术前应用曲马朵意图预先制止中枢的兴奋性，消除手术伤害引起的疼痛，现报告如下。     

曲马朵术后镇痛辅助用药的对照研究

目的　观察不同辅助用药降低曲马朵副作用的效果。方法　研究对象均采用纯曲马朵静脉输注后镇痛 ,根据不同辅助用药分为两组。Ⅰ组为咪唑安定和氟哌利多组。Ⅱ组为异丙嗪和东莨菪碱组。量化评估睡眠质量 ,疼痛程度、出汗指数及相关并发症。结果　两组镇痛水平相当 ,睡眠质量Ⅰ组优于Ⅱ组 (P <0 0 1) ,出汗程度Ⅱ组轻于Ⅰ组 (P <0 0 1)。结论　咪唑安定和氟哌利多具有较好的改善睡眠质量作用。异丙嗪和东莨菪碱具有较强的敛汗作用     

曲马朵镇痛对老年全麻术后认知功能的影响

我院于 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月随机选择 6 0例无神经、精神系统疾病史或服用相关药物的择期手术患者 ,以研究探讨全身麻醉后施行静脉镇痛对非心脏手术后认知功能的影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选取ASAⅠ～Ⅱ级择期非心脏手术患者 6 0例 (包括食管癌、肺癌、胆囊手术、直结肠手术、乳癌切除术等 ) ,年龄 5 5～ 90岁 ,除外有精神、神经系统疾病史或服用相应药物者。但存在有不同程度的并发症 ,如高血压、冠心病、脑梗死后遗症等。1.2　方法1.2 .1.　全身麻醉　术前 30min肌注哌替啶 5 0mg、阿托品0 .5mg ,诱…     

骶管曲马朵加地塞米松用于小儿术后镇痛

目的观察术前骶管注射曲马朵与地塞米松用于小儿术后镇痛的时效及不良反应。方法择期手术患儿56例,随机均分为两组:Ⅰ组骶管注入曲马朵2mg·kg~(-1)和地塞米松1～2 mg·kg~(-1),Ⅱ组注入曲马朵2 mg·kg~(-1),术中氯胺酮维持麻醉。监测呼吸循环有关参数,记录氯胺酮总用量、手术时间。自术毕开始记录镇痛时间,患儿首次自动睁眼时间,并开始疼痛评分。结果两组患儿术前一般情况、术中情况及术后恢复情况无统计学差异(P>0.05),术后镇痛有效率:Ⅰ组24h时点为92.8%(26/28例)、48 h时点为82.1%(23/28例),高于Ⅱ组24 h71.4%(20/28例)、48 h 57.1% (16/28例)(P<0.05);镇痛时间Ⅰ组(41±18)h较Ⅱ组(29±20)h长(P<0.05);术后恶心、呕吐发生率Ⅱ组较Ⅰ组发生率高(P<0.05)。结论骶管注射曲马朵加地塞米松用于小儿术后镇痛效果良好,维持时间较长。     

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.     

高乌甲素与曲马多术后静脉镇痛的比较

目的 比较氢溴酸高乌甲素与曲马多术后静脉患者自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法 60例患者随机分为两组，分别以曲马多、高乌甲素作为术后静脉镇痛配方，观察其镇痛及不良反应的发生情况。结果 曲马多组的镇痛效果好于高乌甲素组，但恶心呕吐发生率略高于高乌甲素组。结论 高乌甲素的术后静脉镇痛的效果弱于曲马多。     

吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康行术后静脉镇痛的临床观察

目的评价吗啡预先硬膜外输注联合氯诺昔康连续静脉输入应用于术后镇痛的效果和安全性。方法44例ASAⅠ~Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下手术的患者随机分为氯诺昔康组和曲马多组,每组44例。两组均于麻醉后,以吗啡1~2mg注入硬膜外间隙,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg/(2ml·h()氯诺昔康组),曲马多16.6mg/(2ml·h)(曲马多组)。结果两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12、48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症。结论氯诺昔康能安全、有效地应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率。     

帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者的术后镇痛效果

目的评价帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者术后镇痛的效果及对血液动力学的影响。方法全髋关节置换术患者50例,年龄65～75岁,随机分成两组：帕瑞昔布组和对照组,分别单次静脉注射帕瑞昔布40mg或等容量生理盐水。常规监测平均动脉压、心率。在患者离开手术室前、术后1、6h时评估和记录患者的疼痛评分。结果两组患者术中血液动力学指标差异无统计学意义（P〉O．05）;与对照组相比,帕瑞昔布组术后各时点VAS评分较低,术后需要追加镇痛药的平均时间较长,例数较少（P〈o．05）。结论静脉注射帕瑞昔布40mg可在不影响血液动力学的基础上有效地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛。     

大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析

目的通过对大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析,指导临床工作中术后镇痛的管理。方法ASAⅠ～Ⅲ级手术患者2 792例,自控硬膜外镇痛（PCEA）1 015例,自控静脉镇痛（PCIA）1 777例。镇痛药物配方如下：（1）PCIA：芬太尼0.6～1.0 mg＋氟哌利多2～5 mg＋高乌甲素4～16 mg＋生理盐水至100ml;（2）PCEA：0.375%布比卡因15～40 ml＋芬太尼0.3～0.7 mg＋氟哌利多2～5 mg＋高乌甲素4～16 mg＋生理盐水至100 ml。术后每日2次进行VAS评分,监测镇痛效果,记录有关并发症与异常情况,及时对症处理。结果486例（17.4%）出现并发症与异常情况,常见为恶心呕吐（7.45%）,护士失误去掉镇痛泵（4.33%）,硬膜外导管脱出（2.04%）,镇痛效果差（1.43%）,肢体麻木（1.07%）。结论术后镇痛可以出现一些并发症与异常情况,制定术后镇痛管理制度,及时处理出现的并发症与异常情况,有利于患者康复。     

加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响

目的观察术前口服加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响。方法选择在硬膜外联合腰麻下施行择期子宫全切术的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组硬膜外镇痛药物配方为吗啡5mg加0．75％布比卡因18ml,用生理盐水配至100ml;B组硬膜外镇痛药物配方为吗啡2．5mg加0．75％布比卡因18ml,用生理盐水配至100ml,C组于术前2h口服加巴喷丁300mg,其硬膜外镇痛药物配方与B组相同。以视觉模拟评分法（VAs）评定术后疼痛程度,并记录镇静程度和副作用的发生率。结果与B组比较,A、C组于术后2、4、16、24h时VAS明显降低（P〈O．05）,而A组与C组比较无统计学差异;在术后48h三组的VAS无统计学差异;在术后第1日,B、C组的镇静评分明显低于A组（P〈0．05）,而术后第2日三组的镇静评分均无统计学差异。结论术前口服加巴喷丁300mg联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后疼痛具有良好的镇痛作用,并能减少吗啡的用量和副作用。     

术中应用瑞芬太尼维持麻醉患者术后的疼痛管理

瑞芬太尼是芬太尼家族中最年轻的成员。瑞芬太尼最吸引人的特性就是快速起效和作用快速消除，且不依赖输注时间的长短和任何器官的功能。因此，在要求快速起效或作用快速消除时，瑞芬太尼成为最佳选择。这样可以明显缩短插管和拔管时间。由于在停用瑞芬太尼后镇痛作用也很快消失。因此需要预先处理停用瑞芬太尼后的疼痛问题。     

儿童术后镇痛的现状及进展

儿童术后疼痛经历将直接影响患儿今后情感、认知能力的发育和成长。有效缓解儿童术后疼痛已成为麻醉科医生必须解决的课题。本文就目前儿童术后镇痛的评估、疼痛治疗技术、镇痛药物的现状与进展作简单综述。     

微量纳洛酮用于术后镇痛的临床观察

目的观察微量纳洛酮用于术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹股沟疝高位结扎修补术和剖宫产术的患者40例,以纳洛酮4g行术后止痛。随机分成两组(每组20例):Ⅰ组(对照组):生理盐水1ml;Ⅱ组(观察组):纳洛酮(4g/ml)1ml,均静脉滴注。双盲随访12h。结果(1)术后止痛时间:Ⅱ组术后止痛时间(4.1±1.9)h明显长于Ⅰ组(0.9±0.5)h(P<0.05);(2)疼痛强度VAS评分:Ⅱ组术后各时段疼痛强度评分均低于Ⅰ组(P<0.01)。结论微量(4g)纳洛酮可有效地减轻术后疼痛。