经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果分析

目的探讨经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石的临床效果。方法研究分析我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例肝胆管结石患者,依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组运用经皮胆道镜碎石治疗,分析不同治疗方法后的效果差异。结果在手术时长、手术出血量、术后引流时长上,观察组显著少于对照组,两组对比具有统计学意义,P<0.05;在结石残留率与复发率上,观察组为2.5%与7.5%,对照组为22.5%与25%,两组对比具有统计学意义,P<0.05。结论经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石可以有效的减少手术损伤,加快术后恢复速度,提升手术结石清除彻底效果,控制复发率。     

经皮肝胆管镜的临床应用

经皮肝途径胆道镜是由日本学者高田忠敬 1972年开始用于临床 ,可分为经皮经肝胆管镜 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｈｅｐａｔ ｉｃＣｈｏｌａｎｇｉａｓｃｏｐｙ ,ＰＴＣＳ)和经皮经肝胆囊镜 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｏｓｃｏｐｅ,ＰＴＣＣＳ)。本文仅将ＰＴＣＳ和ＰＴＣＣＳ临床应用综述如下。1　经皮经肝胆管镜 (ＰＴＣＳ)方法 :通常ＰＴＣＳ是先作经皮经肝胆管引流 (ＰＴＣＤ) ,1周后用扩张导管逐步扩张窦道 ,每周 2～ 3次 ,至胆管镜能插入为止。对梗阻性黄疸病人先作ＰＴＣ检查 ,…     

经皮经肝胆道镜术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的 观察经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果。方法 选择130例肝内外胆管结石确诊患者,采用随机数字表法分为PTCS组和对照组,每组65例。PTCS组行PTCS术,对照组行常规开腹胆总管探查取石术。比较两组在结石取净率、出血量、术后并发症、住院时间、住院费用及随访复发等指标的差异。结果 PTCS组结石取净率(90.77%)与对照组(89.23%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的术中出血量(38.46±7.54) mL低于对照组(125.68±12.37) mL(P<0.05)。PTCS组并发症发生率(6.16%)与对照组(10.77%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的平均住院时间(11.8±3.56) d低于对照组(18.68±5.23) d,差异有统计学意义(P<0.05),PTCS组的平均住院费用(1.26±0.66)万元低于对照组(1.95±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1年后PTCS组结石复发率为19.05%,低于对照组的39.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCS术手术成功率高,并发症和复发率低,值得临床推广。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果106例患者中有86例术中取石,结石取尽率82.56%(71/86),20例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析

目的:探讨手术治疗肝胆管结石的方法。方法:对750例肝胆管结石患者行手术治疗并随访,其中行T管引流458例,肝胆管盆式内引流162例,胆肠内引流112例,胆囊间置人工乳头十二指肠内引流18例。同时加作肝左外叶切除295例,左半肝切除62例,右肝部分切除78例。全部病例术后作胆道镜检查取石。结果:术后发现残余结石197例(26.3%),行胆道镜检查取石后,仍有16例有残石。手术死亡6例,并胆瘘5例,上消化道出血19例,肝脓肿5例,脓胸2例。随访679例,优良率88.5%。结论:术前完善的检查和准备是手术成功的条件,术中根据患者的具体情况,选择适当的术式是基础,术后常规胆道镜检查是肝胆管结石治疗的补充。     

胆道镜治疗肝胆管结石疗效分析

目的总结胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法分析112例肝胆管结石患者术中术后利用胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果92例肝胆管结石患者术中结石取尽率82．61％（76／92）,20例肝胆管结石患者术后经T管窦道的结石取尽率为85％（17／20）。结论肝胆管结石术中常规应用胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石65例临床分析

目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的临床应用价值。方法将130例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组各65例,观察组采用纤维胆道镜配合手术治疗,对照组采用肝部分切除联合"T管"引流术治疗,比较两者临床疗效及术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及残石率和复发率均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用纤维胆道镜配合治疗肝胆管结石,有助于指导治疗并有效清除结石,降低残石率和再手术率,值得临床推广。     

胆道镜治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院2007年4月至2011年3月收治的80例肝胆管结石患者的临床资料,按照患者的手术方式分为观察组(44例)和对照组(36例),观察组患者利用胆道镜治疗,对照组患者采用常规手术治疗,比较两组患者取石成功率、残余结石率及术后并发症发生情况。结果治疗组患者取石成功率高、残余结石率及术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用胆道镜治疗肝胆管结石,能提高取石成功率,降低术后并发症,效果好,值得在临床推广。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床体会

目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.     

纤维胆道镜治疗246例肝胆管结石的临床疗效分析

目的 观察纤维胆道镜应用于肝胆管结石患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析六安世立医院普外科2008年2月至2018年12月收治的246例肝胆管结石患者的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组（纤维胆道镜取石术治疗,n=216）和对照组（单纯腹腔镜下取石术治疗,n=30）,比较两组患者手术时间、住院时间、结石清除率、围术期疼痛程度及不良事件发生率差异。结果 观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组1次取石清除率、总清除率分别为86.57%、95.83%,对照组为26.67%、66.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1、3天,观察组VAS评分为（5.12±1.26）分、（2.13±1.06）分,对照组为（7.06±1.49）分、（3.26±1.02）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良事件总发生率为17.59%,对照组为40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝胆管结石患者取石术中应用纤维胆道镜,不仅可明显提高结石清除率,减少不良事件发生,还可减轻患者术后疼痛。     

经皮肾镜术中出血的防治临床研究

目的分析和研究经皮肾镜术中出血的预防与治疗效果。方法回顾性分析与总结经皮肾镜取石患者180临床资料,并于同期100例行超声碎石患者进行比较。结果经皮肾镜取石180例患者术中出血14例,平均出血量为（650±124）ml,其出血量、出血率显著低于超声碎石组（P〈0.05）;女性患者发生率明显低于男性患者,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石术患者出血量、出血率显著低于超声碎石术,经皮肾镜取石术出血并发症发生率男性多于女性;术前对患者肾功能与血糖进行调整,可缩短手术时间,对特殊的患者选择分期手术方法能够避免术中出血的发生。     

外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石

目的总结外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的经验。方法通过肝叶切除、狭窄胆管成形、胆肠吻合等方法联合术中及术后使用纤维胆道镜治疗胆管结石。结果手术后死亡3例，术后严重并发症13例(6．1％)，包括胆瘘5例、膈下感染3例、胆道出血3例、肝肾功能衰竭2例。213例患者中201例取净结石，取净率94．36％。结论外科手术联合纤维胆道镜能减少肝胆管结石的残留率，使肝胆管结石的治疗更合理。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石临床研究

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法 60例肝胆管结石患者随机分为治疗组和观察组,各30例。治疗组运用腹腔镜切除胆管,胆道镜取石,利用缝合手术和T管引流,观察组采用开腹手术进行治疗,观察两组治疗效果。结果 60例肝胆管结石患者手术均获得成功,治疗组患者的术后恢复时间为(5.8±1.6)d,明显短于观察组(16.2±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹手术而言,腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石,患者手术恢复时间明显较短,患者无需要经受太大的痛苦,身体恢复相对较快,治疗效果显著。     

经皮肾镜取石术后迟发出血13例临床分析

目的总结微创经皮肾镜取石术术后迟发出血的原因及治疗。方法回顾性分析2001年1月至2009年12月473例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,并对出血原因及治疗进行分析。结果微创经皮肾镜取石术术后迟发出血发生率为2.75%(13/473),肾动脉造影显示11例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤(假性动脉瘤形成),2例为动静脉瘘。结论微创经皮肾镜取石术术后迟发出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院2012年12月至2015年12月收治的56例肝胆管结石患者为研究对象,将2013年6月之前收治的28例患者作为对照组,实施传统的高位胆管切开取石术,将2013年6月之后收治的28例患者作为研究组,实施腹腔镜下胆总管切开胆道镜下取石的微创手术,观察两组患者的手术效果以及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间显著多于对照组,但术中出血量、术后引流时间、排气时间以及住院时间显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生胆漏1例,结石残余1例,术后疼痛2例,对照组发生胆漏3例,结石残余3例,切口感染6例,胆道出血5例,术后疼痛11例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石能有效的缩短住院时间,减轻患者的痛苦,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的研究肝胆管结石患者运用胆道镜手术治疗的临床效果。方法我院选择2008年4月至2012年4月间进行诊治的174例肝胆管结石患者,将其均分为两组,分别为对照组和观察组。对照组患者采用在胆道镜下进行肝胆管切开取石,观察组患者采用胆道镜配合肝部分切除术。结果观察组患者治疗的优良率为81.6%,对照组患者的优良率为67.8%,观察组明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01),而且观察组患者术后残留结石的数量也明显低于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者术后发生感染的概率未见明显差异(P>0.05)。结论肝胆管结石进行治疗时选用胆道镜配合手术的临床效果较为显著,值得在临床上大力推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2010年6月~2013年6月我院就诊的肝胆管结石65例,随机分为研究组33例及对照组32例。对照组行常规开腹行胆囊切除术,研究组行腹腔镜联合胆道镜治疗。对两组患者的手术情况,术后并发症及复发率进行比较。结果研究组的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院天数,明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组的切口感染,术后疼痛,胆漏发生率皆少于对照组,两组比较,差异显著(P0.05)。而结石残余率研究组高于对照,差异显著(P0.05)。研究组结石复发率为3.03%,明显低于对照组的21.88%,两组比较差异显著(P0.05)。结论对肝胆管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗,其临床疗效显著,可明显降低并发症,值得临床应用。     

经皮肝穿刺一期硬镜碎石术在治疗肝胆管结石中的应用价值分析

目的探讨经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗肝胆管结石的效果。方法回顾性分析在我院行经皮肝穿刺一期硬镜碎石术治疗的130例肝胆管结石患者的临床资料并对患者进行随访。结果 120例患者在经皮肝穿刺一期硬镜碎石术后结石清除干净,4例患者由于胆总管与右肝胆管间的角度<90°而放弃;6例患者由于胆管出血行介入栓塞治疗。治疗过程中,6例患者出现胆道少量出血,未发生大出血,予以对症治疗并严密监测;4例患者出现胆瘘,经保守治疗后恢复正常;4例患者出现胆管出血,予以介入栓塞止血;总并发症发生率为10.77%。随访时间6个月~3年,肝胆管结石的复发率为7.69%(10/130)。随访11月时,有4例患者出现胆管空肠吻合口术后肝总管狭窄,住院治疗后结石清除干净。结论在肝胆管结石患者中应用经皮肝穿刺一期硬质胆镜碎石术治疗结石清除率高、有效、安全,胆管结石复发率低,值得进一步推广。     

经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果

目的 探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)治疗胆道梗阻的临床效果.方法 收集2012年1月至2016年1月入院的60例胆道梗阻患者,随机分为两组;对照组患者采用外科手术治疗,实验组则采用经皮肝胆管穿刺置管引流术;比较两组患者近期治疗效果、治疗前后相关临床指标与术后并发症.结果 实验组患者治疗总有效率(100.00％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后TBIL为(170.25±39.72)μmol/L、DBIL为(74.99±29.04)μmol/L、AST为(62.12±20.35) U/L、ALT为(58.11±25.14) U/L、GGT为(221.88±80.72) U/L、ALP为(253.36±81.21)U/L,均显著低于对照组[分别为(243.08±46.55)μmol/L,(90.73±31.27)μ mol/L,(84.28±22.27)U/L,(99.25±35.09) U/L,(316.45±86.66)U/L,(320.02±83.94)U/L];总体术后并发症发生率(23.33％)显著低于对照组(60.00％),差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗胆道梗阻的临床效果显著,且安全性较高,具有借鉴性.     

肝胆管结石伴胆道出血护理体会

胆道出血是上消化道出血的常见原因之一,且病情较重,处理较为困难,占上消化道出血的1.3%～5.0%,在国内仅次于消化性溃疡、门脉高压症、急性胃黏膜糜烂,居第四位[1]。在国外文献报告中以创伤性胆道出血为主,而在国内报告以胆道结石伴感染居多[2]。