有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

钢板内固定治疗pilon骨折24例体会

目的评价切开复位钢板内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法对于II、Ⅲ型pilon骨折采用切开复位钢板内固定方法治疗,随访时间在术后6～18个月。结果疗效评价：优：18例,良：4例,差：2例。结论切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

严重pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折的方法与疗效。方法自2004年2月到2008年4月采用手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折25例。Ⅱ型15例,钢板内固定,Ⅲ型10例,8例采用克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果随访6～36个月,平均时间15个月,优10例,良8例,可4例,差1例,优良率70.2%。（未包括2例踝关节融合术）。结论手术治疗Ⅱ型pilon骨折,内固定可靠,并发症少,疗效满意。     

分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折临床体会

目的研究分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果。方法 30例严重pilon骨折患者,在患者入院时首先处理伤口,并进行临时固定,待其局部软组织在2周后条件允许时实施切开复位内固定治疗。结果所有患者的愈合时间为5个月左右,手术后均愈合,手术恢复的总有效率为86.67%。在并发症方面,有2例患者发现局部软组织并发症,但经过不同的处理,均恢复健康。结论分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果较为显著,且患者的并发症较少,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折35例

目的：探讨中西医结合治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法：回顾性分析本院2008年6月～2009年6月收治的35例胫骨平台骨折患者的临床资料,该组患者中5例采用非手术治疗加口服中药治疗、针灸治疗,30例采用手术治疗,术后服用中药＋针灸治疗,总结该组患者的临床疗效。结果：该组患者均获得随访6～48个月,患者预后良好,无严重并发症发生,总优良率为88.6%（31/35）,膝关节功能评分明显高于术前,P〈0.05。结论：中西医结合治疗胫骨平台骨折疗效较好,准确的判断骨折的部位,选择恰当的治疗措施,掌握手术适应证,及手术时机的选择,对于骨折的治疗有重要意义。     

延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效观察

目的为了近一步探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法对进入我院治疗的46例胫骨pilon骨折患者的病例资料进行总结分析,所有患者均行延期切开复位内固定术进行治疗,治疗后1～5年内进行随访调查,统计患者术后并发症情况,按照文中Bourne疗效标准进行疗效统计,并计算治疗后临床有效率,以此来评价延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。结果 46例患者中无深部感染现象,皮肤切口表层感染者3例(常规使用抗感染药物后并发症消失),所有患者中痊愈者31人,治疗良好者12人,治疗失败者3人,总有效率为93.5%。结论延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折具有满意的临床疗效。     

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法2002年1月至2008年12月,共治疗pilon骨折28例,其中男20例,女8例。年龄15-58岁,平均37.5岁;坠落伤15例,交通事故10例,运动扭伤1例,重物砸伤2例。开放性骨折8例,均行急诊手术;闭合性骨折20例,受伤至手术时间30min～15 d;平均6.1 d。按Ruedi-Allgower分型,I型4例,II型16型,III型8例。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;17例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2～5年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论pilon骨折并发症多而且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。     

胫骨pilon骨折的治疗方法分析

目的探讨pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析。方法本组pilon骨折共41例。根据损伤程度及临床分型给予保守治疗3例，有限切开复位加外固定支架11例，切开复位解剖钢板内固定27例。结果术后随访2～4年，平均2．9年。采用Mazur评分标准，优15例，良19例，可5例，差2例。结论pilon骨折并发症多且后果严重，pilon骨折采用解剖复位和固定的方法可获得最佳临床结果，以预防创伤性关节炎、关节僵直等并发症，最大限度地恢复踝关节功能。     

双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果分析

目的：评价双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2005年6月～2011年1月,本院共对34例复杂胫骨平台骨折患者进行双钢板内固定治疗。应用Rasmussen膝关节功能评分标准评价临床治疗效果。结果：所有患者手术均成功,无明显并发症。患者均获随访,随访时间6～48个月,平均30个月。根据Rasmussen膝关节功能评分法,34例患者中优25例,良6例,可2例,差1例,优良率为91.2%。结论：双钢板内固定治疗是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法,值得临床推广。     

胫骨髁间棘撕脱骨折患者关节镜下带线锚钉治疗的临床研究

目的：探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析本院2004年8月～2008年6月收治的采用关节镜下骨折复位,带线锚钉固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折27例临床资料,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间棘骨折分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。结果：27例获随访,随访时间5～27个月,平均16.7个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分95～100分,平均97.3分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,手术创伤小,手术方法简便易行,固定牢固,避免固定物的取出,可允许患者早期行走及进行积极的康复训练。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折,采用切开复位、植骨,锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15d,平均10d。结果 28例患者术后随访6～20月,平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例,良14例,可4例,差2例,优良率78.6%。结论锁定钢板治疗胫骨pilon骨折,可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼,并获得较好的踝关节功能,疗效满意。     

影响复杂pilon骨折手术疗效的因素分析

目的探讨影响复杂pilon骨折手术疗效的因素。方法对手术治疗42例复杂pilon骨折回顾性分析,其中开放6例,闭合36例。选用Ruedi-Allgower[1]分型标准评判损伤程度,依据Mazur[2]踝关节功能评分标准评价临床疗效。结果术后平均随访24个月,优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。1例出现伤口并发症,4例出现创伤性关节炎,2例出现关节僵硬。结论影响复杂pi-lon骨折手术疗效的主要因素有：骨折类型、手术时机选择、关节复位质量及内固定方式、术后康复方式等因素,通过严格把握手术时机、提高骨折复位固定质量、积极预防各种并发症等因素可取得满意疗效。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨应用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：本科2002～2007年应用DHS对26例股骨转子间骨折按AO分类（A1型16例,A2型9例,A3型1例）进行手术治疗。结果：24例获得随访,随访6～30个月,平均18个月;优20例,良3例,差1例,优良率为89.5%,无死亡病例,疗效满意。结论：DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种有效的方法。     

“漏斗”通道阻塞式植骨技术治疗pilon骨折的初探

目的探讨＂漏斗＂通道阻塞式植骨技术在pilon骨折治疗中的优势。方法对2006～2009年我科收治并具有良好随访的56例Rüedi-AllgowerⅡ及Ⅲ型pilon骨折进行对比研究分析,其中,28例采取了常规充填式植骨,28例采取了＂漏斗＂通道阻塞式植骨。结果随访6～30个月,平均14个月,常规植骨组2例出现了关节面再塌陷,约占本组7.1%,而阻塞式植骨组均未出现关节面再塌陷。结论与常规充填式植骨技术相比,＂漏斗＂通道阻塞式植骨能更好地支撑关节面,防止pilon骨折术后关节面再塌陷。     

胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析

目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法：回顾性分析本院2007年1月～2009年12月收治的胫骨平台骨折32例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果：32例获得随访,随访期3～18个月,平均11个月,全部骨性愈合。按Hohl评分标准,优良率为86%。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。术前必须重视软组织损伤的评估。     

前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果

目的 观察前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果分析。方法 将我院以OTA/AO C型pilon骨折为诊断的患者总计40例，对患者实施前外侧入路联合内侧MIPPO方案，并对患者进行为期12个月的有效随访（术后1、3、6、12个月），获得术后12个月内的疼痛VAS评分、踝关节运动范围（ROM）及踝后足功能评分（AOFAS），骨折愈合时间、术后并发症，评价术后6个月、术后12个月时的疼痛VAS评分、ROM及AOFAS评分及生活质量评分。结果 入组患者中经随访12个月，均获得了较好的骨折愈合的结果，对位对线良好，平均愈合时间（10.26±3.53）个月。术后2例存在尿潴留，1例切口感染，经对症治疗后治愈。在术后及随访期间并未出现严重并发症。术后6个月与术后12个月相比，VAS评分、ROM、AOFAS及生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在OTA/AO C型pilon骨折中，实施应用前外侧入路联合内侧MIPPO治疗，术后12个月即骨折愈合以后的疼痛感较轻，对踝关节的活动范围、踝后足功能及生活质量影响较小，并发症低，值得临床推广。     

pilon骨折46例治疗临床分析

pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨。由于胫骨远端爆裂，远端松质骨压缩与缺损，常合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤，其并发症的发生率较高，给治疗带来诸多不便。我院1998年1月～2005年3月治疗46例pilon骨折，采用保守及手术治疗的方法，取得了较好的效果。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法

目的探讨老年肱骨近端骨折的治疗方法及临床疗效。方法2003年1月至2007年2月采用非手术及手术治疗老年肱骨近端骨折56例，男21例，女35例；年龄60～82岁，平均74．2岁，手术组39例，非手术组17例。结果非手术组全部获得随访，随访时间4～20个月，平均8个月；手术组亦全部获得随访，时间10个月～3年，平均1．5年。X线片显示骨折全部愈合，按Neer分类系统分类：无移位骨折8例，二部分骨折33例，其中肱骨外科颈骨折26例，三部分骨折10例，四部分骨折5例。2例非手术组的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过4个月，出现关节僵硬，继发肩关节挛缩。根据Neer评分系统评定疗效：手术组：二部分骨折优良率：82．4％，三、四部分骨折优良率31．6％。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据患者情况选择治疗方法，无移位及二部分骨折经手法复位外固定满意者采用非手术治疗。对于二部分骨折复位后不稳定，三、四部分骨折早期切开复位内固定是有效方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对我院采用切开复位钢板内固定手术治疗15例跟骨关节内骨折患的方法，术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均17个月（21－15）的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复。是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。