1996年1月—1998年9月我院临床病原菌分布及抗菌药物药敏试验结果分析

目的:监测作者所在单位临床病原菌分布和抗菌药物敏感率,为合理选择抗菌药物提供依据。方法:收集1996年1月至1998年9月本院住院患者3154份标本,分离得病原菌806株。应用Kirby-Bbuer琼脂扩散法判断药物敏感率。结果:806株中,革兰阳性菌占27.7％,革兰阴性菌占72.3％,在送检的标本中,以痰及尿中检出的致病菌最多,痰标本中以弗劳地枸橼酸杆菌、铜绿假单胞杆菌、表皮葡萄球菌为最常见,尿标本中以大肠杆菌最为常见。第三代头孢菌素中头孢他啶对绿脓杆菌作用最强,头孢噻肟钠呈较强的抗菌活性。氨基糖苷类及喹诺酮类的耐药性较低。结论:应用抗菌药物前采集标本进行药敏试验,有利于合理用药,防止二重感染。     

重症医学科医院感染病原菌分布及耐药分析

目的 调查分析重症医学科(ICU)医院感染的病原菌分布、耐药状况及变化趋势,为危重患者抗感染治疗提供依据.方法 对ICU2006年9月-2008年8月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析,并比较不同时期(A组:2006年9月-2007年8月,B组:2007年9月-2008年8月)病原菌耐药率差异.结果 共检出病原菌255株,其中革兰阴性杆菌183株(71.76%),以非发酵革兰阴性杆菌科和肠杆菌科细菌为主,主要包括铜绿假单孢菌(58/183,31.69%),鲍曼/溶血不动杆菌(39/183,21.31%),大肠埃希菌(32/183,17.49%)等,多见于下呼吸道感染;革兰阳性菌51株(20.0%),以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于下呼吸道和腹腔感染;真菌21株(8.24%),包括白色念珠菌(9/21,42.85%)和光滑念珠菌(8/21,38.10%)等.病原菌对常用抗菌药物耐药严重,耐药率呈上升趋势,B组铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率及鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较A组显著增加(P<0.05). 结论 ICU医院感染最多见于下呼吸道,以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且耐药率呈上升趋势,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物.     

我院儿童下呼吸道感染病原菌分布与药敏结果分析

目的:了解我院儿童下呼吸道感染病原菌分布及其药敏情况,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:对2011年我院儿科住院患儿痰培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果:共分离出病原菌784株,其中革兰阴性菌565株(72.07%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南高度敏感;革兰阳性菌75株(9.57%),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对头孢唑林、苯唑西林敏感,对万古霉素高度敏感。结论:我院儿童下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用青霉素、第一代和第二代头孢菌素耐药率较高,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南等高度敏感。经验性治疗时,建议选择革兰阴性菌敏感性高的抗菌药物。     

我院呼吸系统感染病原菌分布及耐药情况分析

目的:了解呼吸系统感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2008年1月～2009年12月3216例自痰液标本分离的1891株病原菌作回顾性分析。结果:检出致病菌中,革兰阴性菌占52.33%、革兰阳性菌占5.65%、真菌占42.02%;主要病原菌分布:白色念珠菌占31.15%、铜绿假单胞菌占12.06%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种占11.21%;主要病原菌对药物的耐药率:白色念珠菌<2%、铜绿假单胞菌为0～42.5%,大肠埃希菌除头孢他啶及第4代头孢<20.0%,其它为42.86%～88.10%。β-内酰胺酶抑制剂能明显降低肠杆菌的耐药率,降低幅度为40%～80%。结论:呼吸系统二重感染严重,大肠埃希菌耐药严重,应加强临床呼吸系统感染病原菌的耐药性检测及预警,指导临床合理应用抗菌药物。     

地震截瘫患者泌尿系感染病原菌及药敏分析

泌尿系感染是截瘫的主要并发症,也是截瘫患者死亡的主要原因之一[1].截瘫患者由于排尿障碍所致尿潴留和反复放置尿管,为细菌感染提供了条件,加之长期卧床,抵抗力下降,以及广谱及局部抗菌药物的广泛应用,造成泌尿系感染的病原菌的菌群分布及耐药性不断发生变化,使临床治疗难度加大.为了解本地区截瘫患者泌尿系感染病原菌现状及其对抗菌药物的敏感性,更好的为临床治疗提供依据,我们对本院2008年1月至2010年12月,截瘫患者泌尿系感染的病原菌进行了鉴定及药敏分析,报告如下.     

新生儿监护室医院感染病原菌类型及药物敏感率分析

目的:分析新生儿重症监护室医院感染病原菌类型及药物敏感率,以指导临床合理使用抗菌药物.方法:对2009年1月至2010年12月我院新生儿重症监护室(NICU)送检标本中分离的病原菌进行分析.结果:966例纳入监测患儿共送检标本981份,检测出病原菌432株,检出率为44.4%.革兰阴性杆菌占65.28%(282/432...     

2010～2016年医院感染现患率调查与分析

目的:了解医院感染的发生情况,为制定医院感染重点防控措施和方向提供科学的依据。方法:采用床旁逐个调查和住院病历调查相结合方法,对医院2010年7月13日、2012年2月2日、2014年7月20日、2016年7月15日0∶00~24∶00的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果:2010~2016年应监测8390例患者,实际监测8327例患者,实查率为99.25%;医院感染现患率为4.30%,感染例次率为5.07%;ICU医院感染现患率最高,为20.83%,感染例次率为30.83%;医院感染部位以下呼吸道感染为首,占57.94%;医院感染病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和假丝酵母菌属;抗菌药物使用率为46.12%,治疗用药使用率23.15%,抗菌药物使用送检率为9.49%。结论:通过对医院感染现患率调查4年数据的比较与分析,了解到医院感染的变化及趋势,有助于加强今后针对重点环节、重点人群与高危险因素管理,提高医院感染管理质量。     

医院感染病原菌构成及对抗菌药物耐药分析

随着抗菌药物的使用及介人性诊疗技术的普遍应用,导致医院感染的病原菌及其耐药性都在不断变化。分析医院感染病原菌的构成及其对常用抗菌药物的耐药情况,可为临床选用抗菌药物提供依据。现将我院分离出的导致医院感染的201株病原菌构成及耐药情况报告如下。     

156株铜绿假单胞菌的院内感染分布及耐药性调查

目的:了解我院2004年1月~2005年8月临床分离的铜绿假单胞菌株分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法:将我院患者送检各类标本进行分离、培养,采用细菌生化常规法进行菌株鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:分离出的156株铜绿假单胞菌主要来自痰(64.74%)和伤口脓液(创面)(22.44%);科室分布以神经外科、烧伤科和外科最多,分别占34.62%、21.79%、16.03%;其对包括头胞唑啉、呋喃妥因、复方新诺明等的多种抗菌药耐药。结论:抗铜绿假单胞菌的药物选择上要强调结合科室的药敏状况,并需要不断进行监测。     

住院患者真菌耐药性调查与抗菌药使用分析

目的:探讨住院患者真菌感染临床特点、抗菌药使用情况,真菌感染的诱发因素,寻找遏制方法和措施。方法:采用回顾性调查,分别对2003年1月-2004年6月期间住院患者中的真菌感染病例以及该患者所用抗菌药品种和数量进行统计分析。结果:发现真菌感染病例301例次,均为念珠菌属,涉及126份病历,共检出真菌7种301株,其中白色念珠菌最多,197株(65．45％)。痰标本的检出率最高,214株(71．10％)。有123人(97．62％)使用抗菌药,平均使用3．91种抗菌药,最多使用16种,最长使用109 d,113人(91．87％)使用超过7 d。体外抗真菌药物敏感性试验结果显示,特比奈酚的耐药率最高86．05％,氟康唑和酮康唑的耐药率分别为8．31％和13．62％。结论:医院内真菌感染耐药性非常普遍,长时间、大剂量使用广谱抗菌药是造成院内真菌感染及耐药的重要的原因之一。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性。方法：收集丽水市中心医院2010年12月～2013年6月临床分离的耐药菌株,采用法国梅里埃Vitek-2 compact细菌鉴定仪鉴定细菌,药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：共收集耐药菌株83株,其中肺炎克雷伯菌占68.67%,产气肠杆菌和阴沟肠杆菌各6.02%,大肠埃希菌2.41%。标本来源最常见为痰液（80.72%）,其次尿液（8.43%）和分泌物（4.82%）,科室分布最多者为重症监护病房（39.76%）,其次为神经外科（36.51%）。74例患者在检测出耐药菌株前1个月内使用过至少一种抗菌药。有69.88%和31.33%的患者使用过哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,15.66%和10.84%使用过亚胺培南/西司他丁和美罗培南。耐药菌株对多黏菌素B高度敏感,对米诺环素和阿米卡星的耐药率为13.25%和28.92%,对其他抗菌药的耐药率多介于70%～100%。结论：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在医院重症监护病房和神经外科相对集中,对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。医院应做好院感监测,合理使用抗菌药,从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。     

尿路感染者病原体检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原茼分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法对医院2006年1月～2007年12月间住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌中以肠球菌属为主；真菌感染的数量明显增加；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论尿路感染常见病原菌耐药严重，临床应根据药物敏感性试验结果有针对性地筛选敏感药物进行治疗。     

肺癌住院患者医院感染的病原菌分布及耐药分析

目的了解肺癌患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法收集2005年6月至2013年6月入住我院的271例肺癌患者的临床资料,进行病原菌分布及耐药性情况分析。结果 271例肺癌患者发生医院感染47例,感染率为17.34%,感染51例次,感染例次率18.82%;以呼吸系统感染为主,占72.54%;病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占55.32%、38.30%、6.38%;病原菌对青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高。结论肺癌患者是医院感染的易感人群,医务人员应针对肺癌患者院内感染的病原菌分布及耐药特点进行有效防控。     

1345例下呼吸道感染病原菌及药物敏感分析

目的:促进临床合理使用抗生素.方法:对2003年浙江省湖州市第一人民医院临床下呼吸道痰标本分离菌用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验.结果:1345例标本中检出细菌589株,其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28%,革兰氏阴性非发酵菌占24.62%,真菌占24.28%,革兰氏阳性菌占8.83%.主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药.结论:随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升,应加强监测,指导临床合理用药.     

1592例医院感染致病菌耐药率分析

目的 为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 对1996至2001年感染病例中检出的729株致病菌进行药敏试验。结果 前3年常见致病菌依次为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌。后3年依次为大肠埃希氏菌、真菌、金黄色葡萄球菌。结论 医院感染病原菌是随着抗生素的不断更新和滥用或免疫机能的低下而发生变迁的。近几年真菌病也与革兰氏阴性杆菌感染一样占重要地位，与文献报道相符^[1]。革兰氏阳性球菌特别是金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素和磺胺类药物有普遍的耐药性，而阴性杆菌对庆大、丁胺、氟哌酸，其耐药率有明显增高的趋势。因此，根据药敏试验选用抗生素和分期分批交换使用有着特殊意义。     

206株念珠菌属的临床分布及药物敏感性分析

目的：研究念珠菌属的临床分布及其对8种抗真菌药物的敏感性。方法：采用法国科玛嘉念珠菌属显色培养基分离鉴定菌株，用先德YO-8 Yeast One药敏板进行药敏试验。结果：206株念珠菌属中，以白色念珠菌最常见占63.50％，其次为热带念珠菌占12．40％、光滑念珠菌（10．20％）、克柔念珠菌（2.10％）、近平滑念珠菌属占1，90％，其他念珠菌占（3．90％）。念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道：药物敏感试验显示：念珠菌属对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净敏感性最高，对咪唑类药物存在不同程度的耐药。结论：念珠菌属在临床标本中分离率较高，不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异，临床上应重视念珠菌属的培养和药敏试验，合理选用抗真菌药物。     

川北地区鲍氏不动杆菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌在四川北部地区的临床分布特点及耐药情况。方法按常规方法分离培养临床住院患者送检的各种样本;采用法国生物梅里埃(API)公司生产的VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏系统对收集的样本进行菌株鉴定和药敏试验;按NCCLS标准判定检验结果。结果在分离得到的78株鲍氏不动杆菌中,来自痰标本和重症监护病房(ICU)标本中鲍氏不动杆菌的比率较高,而且这些分离株除了对亚胺培南和美罗培南较为敏感外,对其他19种所试抗菌药物的耐药率均较高。结论在四川北部地区,鲍氏不动杆菌是引起危重病人呼吸道感染的较常见致病菌,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视,同时应加强其治疗用药选择的合理性。     

血液系统恶性肿瘤感染患儿的病原菌分布及耐药性分析

[摘要]目的：了解血液系统恶性肿瘤感染患儿的病原菌特点及耐药情况,为临床抗生素的合理应用提供依据。方法：回顾性分析我院2012-2017年门诊及住院、确诊为血液系统恶性肿瘤且合并感染的患儿分离出的病原菌分布特点及其对抗生素的耐药情况。结果：322例血液系统恶性肿瘤合并感染的患儿共分离出致病菌709株,最常见的感染部位为血液（38.93%）和呼吸系统（33.85%）。以革兰阴性菌居多,共466株,主要包括肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及人苍白杆菌等,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南（嗜麦芽窄食单胞菌除外）等耐药率较低;检出革兰阳性菌227株,主要包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌等,对环丙沙星、利奈唑胺、万古霉素耐药率较低;检出白色假丝酵母菌16株,对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑和两性霉素B均敏感。结论：血液系统恶性肿瘤患儿以呼吸系统和血流感染为主,碳青霉烯类或含酶抑制剂类抗生素可作为革兰阴性菌感的染经验性用药,含酶抑制剂类或头孢菌素可作为革兰阳性菌感染的经验性用药,常用抗生素无效的严重感染病例可酌情使用万古霉素或利奈唑胺。