原发性肝癌切除术中自体血输血的应用

原发性肝癌肝部分切除术术后并发症及预后与术中是否大量失血、围手术期是否异体血输血有关〔1〕。近年来 ,自体血输血越来越引起人们的重视。我科对 1996～ 1998年收治的原发性肝癌行肝切除术病人进行自体血和异体血输血的对照研究 ,现总结报告如下。资料与方法1.一般资料 :病人随机分为自体血输血组 (Ａ组 )和异体血输血组 (Ｂ组 ) ,各 2 4例。其中Ａ组男2 0例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁 ,平均 4 6.0 4岁。肿瘤大小 2～ 15ｃｍ(7.68± 3.75ｃｍ) ,右肝占 17例 ,左肝占 7例。Ｂ组男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 31～ 61岁 ,平均4 6.91岁。肿瘤大小…     

外伤性胆道损伤15例诊治体会

我院 1 993～ 2 0 0 0年 8月 ,共收治胆道损伤 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6～ 49岁 ,平均 38岁。开放性损伤 5例 ,4例为锐器伤 ,1例为钢筋穿透性 ;闭合性损伤 1 0例 ,6例因车祸致伤 ,4例为坠落伤。单纯胆道损伤 4例 ,合并肝脏损伤 1 1例。损伤部位 :胆囊 1例 ,胆总管 2例 ,右肝管 1例 ,右肝三级胆管 1 1例。损伤类型 :胆总管断裂 2例 ,右肝管破裂 1例 ,胆囊破裂 1例 ,肝内胆管 1 1例均为断裂性损伤。手术方式见附表。附表　胆道损伤手术方式　　术　　　式例数单纯肝修补 6肝修补 +网…     

侧卧位后路腰椎间盘手术并发症分析

从 1991年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共行侧卧位后路腰椎间盘手术 5 83例 ,其中 71例有术中、术后并发症。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 1岁 ,平均 46岁。术前有下腰痛者 5 7例 ,有股神经症状者8例 ,有坐骨神经症状者 6 4例 ,都经过腰椎Ｘ线片、ＣＴ ,另有Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ脊髓造影 2 1例 ,均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 ,6例 ;Ｌ4～ 5,19例 ;Ｌ5～Ｓ1,38例 ;Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1,6例 ;Ｌ3～ 4 和Ｌ4～ 5,2例。椎间盘右偏 35例 ;左偏 31例 ;中央型 5例。1 2　治疗方法　本组均…     

损伤控制性手术治疗肝癌自发性破裂10例分析

1临床资料1.1一般资料本组l0例,其中男6例,女4例;年龄3l～62岁,平均（45±4）岁。均为肝癌自发性破裂其中右肝5例,左肝3例,左右均有2例。所有患者均诊断有休克或休克前期。1.2治疗方案10例患者均为急诊手术。术中出血量为2 500～4 000 mL,均采用纱布堵塞控制出血后,     

右下腹创伤行阑尾手术14例分析

右下腹部创伤 (钝性 )而行阑尾手术 ,临床上较为少见 ,本院近 2 0年来共收治 14例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 11～ 4 5岁。本组术前均未注意询问过右下腹部创伤史 ,均在术中 (12例 )或术后 (2例 )追询患者在腹痛前有过右下腹钝性创伤史。右下腹疼痛 2～ 3ｄ 8例 ,1周内 5例 ,最长 15ｄ 1例。2 .症状和体征 :本组 13例疼痛性质表现为右下腹持续性隐痛或胀痛 ,仅1例右下腹持续性隐痛 14ｄ(一直坚持工作 ) ,渐进性加重 1ｄ。本组合并体温升高 7例 ,右下腹轻度压痛 13例 ,右下腹局限性腹膜炎 1…     

中肝叶巨大原发性肝癌的手术切除

目的　探讨中肝叶巨大肝癌的手术切除技术。方法　回顾性分析 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月施行肝切除术的 16 6例中肝叶巨大肝癌的术中处理、术后并发症及原因。结果　全组均为常温间歇性第一肝门阻断下切肝 ,单例总阻断时间最长 6 8min ,最短 7min ,平均 2 4 .5min ;输血量最多为5 2 0 0ml,5 4例未输血 ;肿瘤切除 12 3例 (74 .1% ) ,规则性肝叶切除 4 3例 (2 5 .9% ) ;术后并发症 9例(5 .4 % ) ,手术死亡 2例 (1.2 % )。结论　术前良好的肝功能储备是保证中肝叶巨大肝癌手术切除术后顺利恢复的首要条件 ,术中仔细操作是降低术后并发症的关键     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌

目的探讨胸腔镜根治性肺癌切除的可行性. 方法 2000年1月～2003年6月我们应用胸腔镜辅助小切口对31例早期肺癌行肺叶切除淋巴结扩清术,其中右肺上叶8例,中叶4例,下叶5例,左肺上叶8例,下叶6例,29例根治性切除. 结果全组均行肺叶切除.手术时间2～4 h,平均2.5 h.术中出血量50～150 ml,均未输血.切除淋巴结5～12枚,平均8枚.术后胸腔闭式引流平均3 d(1.5～28 d),术后住院平均7.5 d(5～30 d).无手术死亡及并发症发生.29例随访2～40个月,1例术后6个月因心肌梗塞死亡,2例分别于术后6、15个月出现脑、肝、肺等远处转移. 结论胸腔镜辅助小切口对较早期肺癌行根治性手术治疗可行.     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

腹腔镜肝癌切除术11例临床报告

目的　探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性与适应症。方法　 2 0 0 2年 7月～ 11月 ,经临床筛选病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的病例 11例 ,HBs Ag(+ ) 7例 ,HCVAb(+ ) 2例 ,有肝硬变者 10例 ,肝功能 Child分级 A级 6例、B级 5例 ,AFP(+ ) 4例。病灶直径大小 1.8～ 6.0 cm,平均 3 .8± 1.7cm。对于肿瘤位于左半肝实质中的肿瘤 ,选行规则性左肝切除 ;对于肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时 ,选用肝脏局部切除术。结果　全部 11例均成功地在完全腹腔镜下完成肝切除术 ,切除范围包括局部切除 7例 ,左肝解剖性切除 4例 ,左半肝切除 1例、左外叶切除 2例、肝方叶切除 1例。全部肿瘤完整切除 ,肿瘤包膜完整 ,无破裂。手术时间 90～ 3 2 0分钟 ,平均 2 10 .9± 71.9分钟 ,出血量 5 0～ 10 0 0 ml,平均 4 4 3 .6± 3 3 0 .5 m l。切除肝体积最大 12 cm× 8cm× 6cm3、最小 3 cm× 3 cm× 2 cm。术中未出现不能控制的并发症 ,腹腔引流管放置时间 2～ 4天。术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后恢复顺利 ,术后平均住院 6.4天。结论　本组研究表明腹腔镜肝癌切除术是安全可行的 ,腹腔镜肝切除的适应证可适当放宽至右肝表面或左半肝的肝癌的首选的术式     

肝单房性包虫囊肿完整切除68例手术探讨

我院自 1995年 7月至 2 0 0 2年 1月行肝单房性包虫囊肿完整切除 6 8例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6 8例中 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;肝包虫囊肿位于肝右叶4 5例 ,位于肝左叶 2 3例 ;其中肝包虫囊肿切开内囊摘除术后复发 13例。2 .手术方式及结果 :手术均在气管插管全麻下进行 ,取右肋缘下斜切口或剑突下“人”字切口。充分游离肝周粘连和韧带 ,病变位于肝中叶周围者预置肝门阻断带 ,不行肝门阻断。经肝单房性包虫囊肿坚厚的外囊纤维层与正常肝组织薄膜间实施行肝包虫囊肿完整切除…     

输尿管硬镜气压弹道碎石联用纤维胆道镜治疗术后胆道难取性结石

如何降低胆道术后残石及处理巨大、嵌顿等难取性结石 ,是胆道外科一个亟待解决的棘手课题。自 1997年 1月至1999年 6月 ,我科采用输尿管硬镜气压弹道碎石 (ＡＰＢＬ)联用纤维胆道镜 (以下简称胆镜 )治疗胆道术后难取性结石 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 48 5岁。本组左肝管结石 9例 ,右肝管结石 4例 ,左右肝管结石 6例 ,肝内外胆管结石 4例。伴有不同程度胆管狭窄 9例。本组最大结石为 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。2 .仪器设备 :ＷｏｌｆＦ8 9 8输尿管硬镜、鳄嘴状取…     

肝内胆管结石外科手术治疗(附33例报告)

一般资料:本组男14例,女19例,年龄22～71岁,平均48岁。左肝内胆管多发结石18例,右肝内胆管多发结石5例,左右肝内胆管多发结石12例,其中属再次手术者18例。1.手术方法:肝门区胆管汇合部狭窄成形外支架引流3例,左肝叶或段切除10例,右后叶切除2例,肝叶切除联合胆肠内引流6例,肝门区胆管狭窄成形胆肠内引流7例,切开肝实质取石引流5例,其中,应用术中胆道镜检、取石28例,本组均留胆道Ｔ管引流。2.结果:本组病人无死亡,平均住院386ｄ,3例病人术后残余结石,经术后胆道镜取净残石治愈,大部病人随访作者单位:666100　云南省西双版纳傣族自治州人民医院…     

指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访

198 8年 1月～ 1993年 6月 ,我科共收治 5例儿童拇指损伤 ,应用中、环指岛状皮瓣转位 (缝合 )和 /或示指背侧岛状皮瓣修复术。术后随访 7年～ 12年 5个月 ,平均 10年 3个月 ,效果满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 12 .4岁。左拇 4例 ,右拇 1例。2 .手术方法 :5例的伤情和手术方法分述于下。例 1　 6岁男孩 ,左拇指末节外伤性截指。用示指背侧岛状皮瓣修复 ,面积为 2 .4ｃｍ× 2 .0ｃｍ。皮瓣内的指神经与拇指尺侧指固有神经缝合。例 2　 14岁女孩 ,右拇末节外伤后坏死。手术方法同例 1,皮…     

多根拉力螺钉支持钢板治疗股骨转子间骨折

我院自 1995～ 1999年采用多根拉力螺钉、支持钢板治疗股骨转子间骨折 ,取得较好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例 ;年龄 16～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 70岁18例 ,71～ 83岁 5例。致伤原因 :摔倒17例 ,机动车辆撞伤 10例。骨折分型 :ＥｖａｎⅠ型 16例 ,Ⅱ型 11例。平均住院2 9 3ｄ ,术中均未输血。1.2　手术方法　采用ＤＣＰ钢板、 6 5ｍｍ杆状松质骨螺纹钉或空心钉内固定。手术时采用硬膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科手术牵引床 ,患肢内收、内旋 ,在Ｃ臂Ｘ线机透视下手法整复 ,至少达 1个平面复位 ,尽量达到 2个平面…     

女性大肠癌卵巢转移临床病理因素的探讨

女性大肠癌卵巢转移的发生率为 3%～ 10 % [1 5] 。 1983年 1月至 1996年 12月 ,我院收治的 375例女性大肠癌中 ,2 0例发生卵巢转移 (5 3% ) ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组资料 375例中 ,年龄 2 4～ 83岁 ,平均5 3 8岁 ,其中 2 0例发生卵巢转移 ,占 5 3% ;另 35 5例随访至今未发现卵巢转移。本组术前明确大肠癌伴卵巢转移的有 4例 ;于探查时明确的有 7例 ,其中 6例因诊断卵巢癌而手术 ,另 1例在大肠癌手术时发现卵巢已有转移 ;7例大肠癌术后12～ 37个月 (平均 2 1个月 )才发现有卵巢转移 ,另 2例分别于卵巢癌术后 2个月…     

经电视腹腔镜行肝包虫内囊摘除术31例体会

1997年 12月至 1999年 11月 ,我们运用塑制一次性三通穿刺针在腹腔镜技术下完成了肝包虫内囊摘除 ,外囊开放术 3 1例 ,获得满意效果。临床资料一、一般情况 :3 1例患者中男性 2 1例 ,女性 10例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 3 2岁。单发单子囊 2 3例 ,多发单子囊 8例 ,左右叶均有 4例。单发性包虫最大直径 2 2ｃｍ ,最小 4ｃｍ ,平均 8.7ｃｍ ,伴腹部手术史 7例 ,上腹部手术史 2例 ,下腹部手术史 5例。二、术中操作要点 :先经脐上缘建立气腹后 ,置入腹腔镜 ,探查肝包虫部位 ,在剑突下、肋缘下左或右锁中线及左或右腋前线分别作三个操作孔 ,置入有…     

皮下空肠盲袢术治疗肝内胆管结石86例

我科近 15年来对 86例肝内胆管结石病例施行胆肠吻合后加行空肠盲袢皮下埋藏术 ,经长期随访 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 32例 ,女 5 4例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,中位年龄 41岁。本组 6 5例 (76 % )曾有过 1次以上胆道手术史 :其中接受 1次胆道手术 2 2例 ,2次胆道手术 31例 ,3次胆道手术 11例 ,5次胆道手术 1例 ;其中有 9例已行胆肠内引流手术 ,1例在外院行过皮下空肠盲袢手术 ;2 1例既往无手术史。所有病人均为肝内胆管结石 ,其中左右肝管均有结石42例 ,右肝内胆管结石 2 6例 ,左肝内胆管结石 18例 ;合并肝内胆管…     

肝包虫破裂致梗阻性黄疸27例分析

包虫病是农牧区常见的人畜共患的寄生虫病 ,是农牧结合区危害较大的地方性传染病之一。我院从 1997年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治肝包虫致梗阻性黄疸患者 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 3 3 .5岁。手术证实 1例与胆总管相通 ,3例与肝总管相通 ,8列与左肝管相通 ,15例与右肝管相通 ,合并胆囊结石 4例。本组 2 7例均生活在农牧区 ,2 1例有犬羊密切接触史 ,6例曾有犬羊接触史 ,13例有家庭成员患包虫病史 ,15例多次行包虫手术治疗 ,最多行 6次手术 ,2 7例均出现梗阻性黄疸 ,CA …     

腹腔镜治疗肝囊肿47例的体会

我院自1999年7月～2004年共完成腹腔镜治疗肝囊肿 47例。现就其治疗体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女29例。年龄32～81岁,平 均55岁。术前经B超、CT或MRI等影像学诊断。全组28例 单发囊肿,其中右肝囊肿23例,左肝囊肿5例。19例多发囊 肿,其中局限于右肝10例,左肝2例,左右肝叶均有7例。囊 肿大小:单发囊肿直径5～25cm,多发囊肿最大单个囊肿直径 2～15cm。 2.方法及结果:全组有有42例在腹腔镜下完成囊肿开窗 术,5例中转开腹手术,原因是2例术中发现囊液为胆汁样,考 虑胆漏,1例…     

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我科 1992～ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,部分病例行ＥＲＣＰ检查证实。1.2　过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1～ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术…