晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,辅以术后化疗,实现满意肿瘤细胞减灭术是手术的目的 .但患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术.新辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景.文章就晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展作一综述.     

卵巢癌辅助化疗的研究进展

目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,同时辅以术后化疗,手术的目的是尽可能切除肿瘤灶实现满意肿瘤细胞减灭术.当患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术;辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景.本文综述了卵巢癌辅助化疗的研究进展.     

晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的临床研究

目的探讨晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的疗效及相关影响因素。方法回顾性分析新辅助化疗结合间隔细胞减灭术（或称中间减瘤术,即给予新辅助化疗后进行的瘤细胞减灭术）治疗的52例晚期卵巢癌病例。结果根治性切除及肿瘤细胞减灭术38例（73.1%）,姑息性切除14例（26.9%）。术后并发症22例（42.3%）,围手术期死亡2例,病死率3.8%。结论手术治疗是晚期卵巢癌患者的首选治疗,新辅助化疗有助于达到满意的肿瘤细胞减灭术,对提高患者生活质量并且延长生存时间具有一定价值。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的意义

目的探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的临床意义。方法选择采用肿瘤细胞减灭术＋化疗综合治疗的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者45例,其中新辅助化疗组20例,先期手术组25例做对照研究。结果新辅助化疗组化疗有效率55.0%,腹水消失率56.3%。新辅助化疗组和先期手术组手术最佳减灭率分别为65.0%和32.0%（P〈0.05）。中位生存时间分别为34个月和28个月,两组间生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对先期手术预计不能达到满意肿瘤减灭术或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高最佳减灭率,但并未延长患者的生存时间。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施

目的 探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用,毒副作用,临床适应症.方法 我院自2000年10月至20008年12月, 共收治卵巢癌并施行肿瘤细胞减灭患者96例, 根据化疗时间分为新辅助化疗组(术前化疗组)46例, 术前未化疗组50例,进行治疗观察.结果 新辅助化疗组与术前未化疗组手术情况最佳减灭,非最佳减灭,手术时间,术中出血量经统计学分析两组手术情况比较 P＜0.05,有统计学意义.结论 新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中掌握临床适应症,选择合理的化疗方案,正确的认识毒副作用,能够提高晚期卵巢癌治疗效果.     

辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌的临床体会

目的 探讨新辅助化疗结合间隔肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果.方法 对我院在2000年1月至2005年12月间收治的69例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,全身化疗3疗程后行间隔肿瘤减灭术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5 年生存率.结果 明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率81.1%,5年生存率55.1%.结论 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率.     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施

目的探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用,毒副作用,临床适应症。方法我院自2000年10月至20008年12月,共收治卵巢癌并施行肿瘤细胞减灭患者96倒,根据化疗时间分为新辅助化疗组（术前化疗组）46例,术前未化疗组50例,进行治疗观察。结果新辅助化疗组与术前未化疗组手术情况最佳减灭,非最佳减灭,手术时间,术中出血量经统计学分析两组手术情况比较K0．05,有统计学意义。结论新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中掌握临床适应症,选择合理的化疗方案,正确的认识毒羽作用,能够提高晚期卵巢癌治疗效果。     

多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效观察

目的：观察多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法：对43例晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗的综合治疗．术前化疗采用TC或TP方案,21天为1周期,2周期后手术。结果：43例患者总有效率为74．4％（32／43）,不良反应较轻患者能够耐受。有效地控制了腹水,使肿瘤松动、缩小,减少了分离癌性粘连时的出血,有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论：新辅助化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率,改善预后。     

新辅助化疗联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗34例晚期卵巢癌的疗效及预后分析

[背景]观察新辅助化疗(NACT)联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效及预后.[病例报告]选择自2005年1月至2015年12月间的113例晚期卵巢癌患者,其中观察组34例,采用NACT联合间歇型肿瘤细胞减灭术治疗;对照组79例,先行肿瘤细胞减灭术再行辅助化疗;两组化疗方案均为紫杉醇联合卡铂.比较两组患者的手术情况、临床疗效及生存率.结果见,观察组患者行NACT后的腹水量、CA125水平及原发肿瘤的最大直径与接受NACT前比较均明显下降(P<0.05).观察组的平均手术时间、术中平均出血量、CA125水平、理想减灭率以及临床疗效均明显优于对照组(P<0.05),而两组复发情况与生存率间无明显差异(P>0.05).[讨论] NACT联合间歇型肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗上具有较好的效果,但在控制复发及提高生存率方面无明显优势.     

血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤细胞减灭术效果的判断价值

目的:探讨血清CA125水平动态变化对上皮性卵巢癌中间性肿瘤减灭术效果的判断价值。方法:选择40例接受新辅助化疗后实施肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者,采用化学发光免疫分析技术定量检测治疗前、每疗程化疗后3周、手术前及手术后7~14d患者血清CA125浓度。分析CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与新辅助化疗及肿瘤细胞减灭术疗效的关系。结果:新辅助化疗后肿瘤达到缓解(CR+PR)组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组(病灶残留<1cm)患者CA125半衰期均分别显著低于肿瘤稳定(SD)组或减灭术未达满意效果组(病灶残留≥1cm)(均为P<0.05),然而新辅助化疗后肿瘤达到缓解组或肿瘤细胞减灭术达到满意效果组患者第1个疗程化疗后血清CA125下降率显著高于肿瘤稳定(SD)组或减灭术未达满意效果组(均为P<0.05)。结论:血清CA125半衰期、第1个疗程化疗后CA125下降率有助于判断上皮性卵巢癌患者新辅助化疗和肿瘤细胞减灭术的效果。     

晚期卵巢癌患者肿瘤减灭术前评估方法的进展

晚期卵巢癌的标准化治疗包括手术及以铂类为主的辅助化学治疗。对于部分晚期卵巢癌患者,初始手术 治疗有时难以彻底切除肿瘤,实现满意的肿瘤减灭术。新辅助化学治疗可以减少肿瘤负荷,提高手术彻底切除肿瘤 的可能性,作为一种补充性的治疗方法已逐渐应用于临床。对于晚期卵巢癌患者,目前有不少术前评估肿瘤减灭术 的方法,比如检测血清肿瘤标志物CA125水平、影像学模型(CT,PETCT,MRI)、腹腔镜探查术等。腹腔镜探查术作 为一种新的肿瘤减灭术前评估方法,值得进一步研究。     

新辅助化疗联合间隔性减灭术在卵巢上皮癌中的研究进展

卵巢上皮癌是恶性度高、进展快、易复发、预后差的常见妇科恶性肿瘤,且卵巢癌在明确诊断时多属晚期,往往手术并不能达到满意的肿瘤细胞减灭术,从而影响预后。近年来由于新辅助化疗(NAC)的应用,使手术切净率大大地提高,因此该文就NAC联合间隔性细胞减灭术的概念,适应人群,评估方法,对预后的影响以及应用前景进行综述。     

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价

  目的：对新辅助化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期晚期卵巢癌的疗效进行评价。方法：回顾性分析204例晚期卵巢癌患者的诊治情况。2003年之前收治的99例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者为A组,行一期手术治疗。2003年之后收治的105例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者为B组,其中有39例在进行1~3疗程新辅助化疗的基础上行肿瘤细胞减灭术,为B1组,另66例行一期手术治疗,为B2组。入组患者术后均行6~8疗程卡铂、环磷酰胺联合干扰素的化疗。结果：B1组患者围手术期一般状况优于B2组（P0.05）。B组患者三年生存率高于A组（P0.05）。结论：对Ⅲ~Ⅳ期的晚期卵巢癌患者而言,有选择性的应用新辅助化疗可以提高其手术满意率、围手术期一般状况以及三年生存率。满意的肿瘤细胞减灭术即残留病灶<2cm可以提高晚期卵巢癌患者的生存率。     

Advances in treatment of epithelial ovarian cancer

Since most cases of epithelial ovarian cancer are advanced at diagnosis, this disease is one of the most lethal malignancies of the female genital tract. In recent years, aggressive cytoreductive surgery and chemotherapy have been employed in an attempt to improve the survival rate in patients with epithelial ovarian cancer. Introduction of platinum anticancer drugs increased survival rate, and several randomized studies have been tried to establish the better combination of anticancer drugs. As a result, the combination of paclitaxel and carboplatin was considered as standard regimen for the first-line treatment of patients with advanced ovarian cancer. Since International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) accepted a postoperative staging system in 1988, staging laparotomy needs hysterectomy, bilateral adnexectomy, omentectomy, and pelvic and para-aorta lymphadenectomy. However, the influence of lymphadenectomy on survival still remains controversial. Complete resection of the tumor is often difficult since the disease has spread to the abdominal cavity. In such cases, interval debulking surgery is performed after chemotherapy to remove tumors completely. The effectiveness of neoadjuvant chemotherapy and interval debulking surgery still remains unclear. This review will describe the advances in surgical procedures and chemotherapy in treatment of ovarian cancer patients.     

64例Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床分析

目的研究Ⅳ期上皮性卵巢癌的临床病理特征及预后影响因素,为Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗提供参考。方法回顾性分析1997年1月至2009年12月中山大学肿瘤医院收治的经手术及病理确诊为Ⅳ期上皮性卵巢癌患者共64例的临床病例资料及随访资料,其中32例患者直接行手术治疗（PDS）,32例患者先行新辅助化疗（NACT）,再接受中间性肿瘤细胞术（IDS）。分析各临床病理因素及治疗方法对预后的影响。结果未发现年龄、治疗前CA125水平、病理类型、肿瘤分化程度、原发肿瘤大小、转移类型、是否新辅助化疗及手术满意程度等与总生存时间相关（P〉0．05）。仅因胸水细胞学阳性诊断为Ⅳ期的患者行新辅助化疗＋中间性肿瘤细胞减灭术者总生存时间中位数较直接行手术治疗者长39个月（P=0．020）。新辅助化疗与手术的满意程度相关（P〈O．001）。结论在经过评估无法行满意的肿瘤减灭术的患者,新辅助化疗＋中间性肿瘤细胞减灭术可考虑成为Ⅳ期卵巢癌治疗的选择之一。     

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌中的应用

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术逐渐成为晚期上皮性卵巢癌治疗的主流模式之一,但其临床应用中仍有很多问题值得商榷.本文对新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值及争议等问题进行阐述,以期引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进新辅助化疗的合理应用和临床研究.     

晚期卵巢癌间歇性缩瘤术的临床意义

１９８７年５月至１９９３年５月，我科共收治２４例首次手术未达最佳缩瘤（残瘤＞２ｃｍ）要求的晚期上皮性卵巢癌患者，其中１４例给予化疗２～３疗程后进行了间歇性２次缩瘤术，均达最佳缩瘤之要求，术后残余瘤直径≤２ｃｍ，平均生存时间２２．５６月。未行２次缩瘤术的１０例病人接受联合化疗，平均生存时间为１３．４０月，两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。认为化疗次数是影响预后的因素（Ｐ＜０．０１），而病理类型、病理分级、年龄对生存时间无明显影响。