大肠癌术中卵巢的处理

1984～1989年我科手术治疗女性直肠、乙状结肠与肛管癌共264例。术中常规切除双侧卵巢,发现13例(4.9％)卵巢转移。结合文献讨论大肠癌卵巢转移的临床病理特点。作者认为,直肠与乙状结肠癌、未绝经、癌肿已外侵,以及区域淋巴结有转移者易发生卵巢转移,其主要转移途径为直接浸润、种植播散与淋巴道转移。本文提出三种术中处理卵巢的方式。     

晚期大肠癌的外科治疗

目的探讨晚期大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994年至1999年收治的65例晚期大肠癌的临床资料.结果均为DukesD期或肝转移病例,行Hartmann术式16例,单腔乙状结肠造口术13例,双腔乙状结肠造口11例,横结肠造口4例,回肠横结肠吻合2例,横结肠乙状结肠吻合1例,升结肠癌姑息性切除1例.肝转移癌切除7例.其中包括直肠上动脉置管化疗20例.肝动脉置管化疗12例.Hartmann术式3年生存率为31%(5/16),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗平均生存期10个月.结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期大肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗.姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期.     

纤维结肠镜检查诊断结直肠癌的评价──附106例分析报道

 本文报告1430例纤维结肠镜检查结合镜下活检及手术病理确诊为大肠癌者106例,均为进展期癌(肿块伴狭窄型58.5％,溃疡伴狭窄型41.5％)。。肿瘤位于直肠62例(58.5％),乙状结肠19例(17.97％),降结肠、脾曲结肠11例(10.4％),升结肠、肝曲结肠13例(12.3％),多部位(升结肠、乙状结肠、直肠同时存在)1例(0.9％)。全部病例以手术切除后病理结果为标准,106例均经手术检查,92例(86.8％)行根汉手术或局部切除,14例(13.2％)困病变广泛转移未能切除,仅做造屡或动脉插管姑息治疗。本文讨论了纤维结肠镜对结直肠癌确诊的价值。癌与腺瘤、癌与血吸虫病的关系,提示早发现大肠癌的临床重要性。     

癌的诊治第二十二讲：我国直肠癌外科治疗的现状与进展

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，按其发病的部位分布，约56％－70％发生在直肠。临床上将直肠分为上、中、下三段。上段直肠癌外科治疗的原则是切除乙状结肠和上段直肠并清扫区域淋巴结（Dixon术），病变肠段切除后行手术吻合术或管状吻合器吻合（EEA）。对此，临床医师的观点是大体一致的。直肠癌的2／3发生在腹膜反折处的中、下段，由于其解剖位置特殊，国内学者对直肠中、下段癌的保肛手术问题一直有争论。直肠中、下段癌外科治疗的主要目的应达到尽量切除原发病灶，清扫肠系膜和盆腔引流淋巴结，提高生存率，并有较好的生存质量。多…     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

大肠癌肝转移的治疗

目的 探讨大肠癌肝转移治疗的有效方法.方法 对大肠癌肝转移86例,在原发灶切除的基础上,分为转移灶单纯切除、栓塞化疗切除、单纯栓塞化疗和全身化疗四组进行治疗,并分析单发性肝转移癌、局限于一段或一叶的多发性转移癌、左右肝均有转移癌的不同疗效.结果 单纯切除组和栓塞化疗切除组的一年生存率,均优于单纯栓塞化疗组(P<0.05);而单纯栓塞化疗组的一年生存率又优于单纯化疗组(P<0.05).在手术切除的两组病例中,单发性转移癌术后一年生存率优于左右肝均有转移灶的术后生存率(P<0.01);而局限于肝脏一段或一叶的多发性转移癌,栓塞化疗切除组的三年生存率,优于单纯切除组(P相似文献   

腹部肿瘤外科专家曹浩明

曹浩明，1％9年毕业于浙江医科大学医疗系。在浙江省肿瘤医院从事肿瘤外科临床治疗近对年。lop年曾在上海肿瘤医院外科进修一年。1983年参与组建浙江省肿瘤医院大肠癌综合治疗病房，从此长期从事大肠癌临床诊疗工作。多年来在大肠癌诊治上尤其在提高直肠癌病人术后的生活质量方面，做了许多独创性的工作，如：“腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌”，“经腹小切口以会阴切除为主的直肠癌切除术”，“直肠癌明道后壁切除后子宫肌瓣即时修复术”。其中臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段痛的论文被选编入1987年中国…     

大肠多发性腺瘤病

大肠多发性腺瘤病是癌前期病变,它的特征是大肠发生数目众多,大小不等的腺瘤性息肉,大多最后均会发展成癌,故若诊断确立后应施行全结肠、直肠切除、回肠造瘘术,摒除所有大肠粘膜,以防止大肠癌的发生;或施行较保守的全结肠切除、回肠直肠吻合术。究竟选择何种术式是有争议的,因后一手术的残留直肠段可发生中癌变。我院自     

大肠癌并发急性肠梗阻的一期切除吻合

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合手术方法的合理性和安全性。方法：回顾总结我院自1990年1月至2000年6月采用一期切除吻合手术治疗并发急性肠梗阻的大肠癌32例。结果：右半结肠癌6例,左半结肠直肠癌26例。术后发生吻合口漏1例,占全组3．16％,占左半结肠直肠病例的3．85％。无手术死亡。结论：只要正确掌握手术适应证,术中做到“上空、口松、下通”正确吻合,并加强围手术期的治疗护理,一期切除吻合手术治疗急性肠梗阻的大肠癌是安全可行的。     

自行改良Bacom术式保肛治疗直肠下段癌临床分析

目的　探讨直肠下段癌保肛治疗的新术式和效果。方法　对 1980～ 1998年我们应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛治疗直肠下段癌 10 8例临床资料进行回顾性分析。结果　 10 8例直肠下段癌中全部应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合术式行外科治疗 ,切除率 10 0 % ,围手术期并发症共计 8种 3 1例次 ,总发生率为 2 8 7% ,围手术期无死亡。结论　在直肠下段癌的治疗中 ,如果病例选择适当 ,经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛术与经腹会阴联合切除术相比较 ,并不影响远期疗效 ,但其生存质量明显优于腹会阴联合切除术。     

自行改良Bacom术式保肛治疗直肠下段癌临床分析

目的 探讨直肠下段癌保肛治疗的新术和效果。方法 对1980-1998年我们应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛治疗直肠下段癌108例临床资料进行回顾性分析。结果 108例直肠下段癌中全部应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合术式行外科治疗,切除率100%,围手术其工发症共计8种31例次,总发生率为28.7%,围手术期无死亡。结论 在直肠下段癌的治疗中,如果病例选择适当,经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛术与经腹会阴联合切除术相比较,并不影响远期疗效。但其生存质量明显优于腹会阴联合切除术。     

微小直肠类癌内镜治疗研究现状

目的 西方国家直肠类癌是第3位的消化道类癌;而在我国,直肠类癌发病居胃肠道类癌的首位.对于直径＜10 mm的直肠类癌而言,是可以选择内镜下治疗的.本文对微小直肠类癌不同内镜下治疗方式的安全性及有效性进行比较.方法 应用CNKI、Medline和PubMed期刊全文数据库检索系统,以“直肠类癌,内镜,治疗”等为关键词,检索2003-1-2015-12的文献,共检索到英文文献184篇,中文文献48篇.纳入标准:(1)内镜下治疗直肠类癌的效果;(2)内镜下治疗直肠类癌的安全性.排除标准:(1)研究目的不是内镜治疗的效果或安全性;(2)其他直肠肿瘤的内镜治疗.根据纳入标准,纳入分析34篇文献.结果 传统的息肉切除术或者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗直肠类癌操作简单,但是这两种方法都很难达到完整的组织学切除.透明帽辅助法内镜下黏膜切除术(capassisted EMR,EMR-C)、套扎器法内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal resection with ligating device,ESMR-L)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)显示出相似的有效性和安全性.EMR-C和经肛内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)能够用作传统息肉切除或EMR没有完整切除后的补救治疗.结论 不同内镜下治疗方式各有利弊,操作者的技术熟练程度在内镜治疗过程中发挥着重要作用,各治疗方式之间的疗效和长期预后的比较还需要大样本研究去评估.     

结肠、直肠手术在肿瘤细胞减灭术中的作用

目的　探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果。方法　对 1988年 6月～2 0 0 1年 5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的 18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析 ,其中卵巢上皮性癌 16例和原发腹膜癌 2例。结果　有 8例在初次手术中完成结肠、直肠手术 ,10例在处理复发性癌或者姑息性手术中进行。 18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术 ,肠吻合术 14例 ,接受结肠造瘘术 4例 ,其中 1例于结肠造瘘术后 14个月行结肠造瘘还纳术。 18例中有 17例切除肠管 ,术后病理显示肿瘤侵犯至肠浆膜层 7例 ,至浆肌层 5例 ,至粘膜下层 3例 ,至粘膜层 2例。有 7例术后残留癌 <2cm ,10例 >2cm ,1例行姑息性手术未切除肠管。术后 1年生存率为 76 % ,2年为 2 9% ,3年为 19%。有 2例术后存活已超过 5年。结论　对卵巢上皮性癌或者原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术的主要目的是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状。选择一组合适的妇科恶性肿瘤病人术前最好肠道准备 ,术中尽量采用肠切除肠吻合术 ,减少结肠造瘘术 ,对提高治疗效果 ,延长病人寿命是有益的。     

大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合手术的回顾分析

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻一发除吻合的手术方法的合理性和安全性。方法：回顾分析采用一期切除吻合术治疗大肠癌并发急性肠梗阻32例的资料。结果：全组32例,右半结肠癌6例,左半结肠直肠癌26例。术后发生吻合口漏1例,占全组3．16％,占左半结肠直肠病例的3．85％。无手术死亡。结论：只要正确掌握手术适应证,术中做到“上空、口松、下通”正确吻合,并加强围手术期的治疗护理,一期切除吻合手术治疗并发急性肠梗阻的大肠癌是安全可行的。     

不同性质大肠粘膜细胞EGFR表达的研究

本课题研究了正常大肠粘膜上皮细胞、大肠腺瘤和大肠癌不同部位粘膜细胞表皮生长因子受体(EGFR)的表达及意义. 1 材料与方法 1.1 材料 痔切除时,用活检钳咬取并经病理证实的正常直肠粘膜10例.经纤维结肠镜咬取或手术切除并经病理确诊的大肠腺瘤20例.根治性手术切除的大肠癌30例,标本离体后,立即沿肠管纵轴剖开铺展,在自然伸展状态下,分别取远癌旁(距肿瘤边缘5～10cm)、近癌旁(距肿瘤边缘2cm)和癌粘膜各1块(0.5cm×0.5cm×0.5cm).30例大肠癌的分化程度:高分化6例,中分化22例,低分化2例.分期:A期5例,B期14例,C期9例,D期2例.     

直肠类癌手术方式的探讨

目的探讨直肠类癌手术方式的合理选择。方法对我院1982年4月-2008年12月间手术治疗的51例直肠类癌病例进行回顾性研究及随访。结肠镜下肿瘤电切术3例,经肛门局部切除术13例,经肛门括约肌的直肠外科手术（Mason术）7例,经肛门内镜微创手术（TEM）18例,直肠前切除术（Dixon术）2例,经腹直肠切除经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）2例,腹会阴联合直肠肿瘤切除术（Miles术）4例,其他手术2例。结果术后病理确诊直肠类癌残灶显慢性炎11例,直肠类癌局限于粘膜下层以内者（pT0或pT1期）28例,直肠恶性类癌（神经内分泌癌）12例（23．5％）。全组51例患者手术并发症的发生率为3．9％。12例直肠恶性类癌中1例Miles术后发生肝转移,2例经肛门切除术后复发。本组中7例Mason术和18例TEM术后均未发生并发症或肿瘤局部复发。结论选择直肠类癌的手术方式应综合考虑类癌的具体部位、大小以及术前活检的病理结果,对于疑诊恶性的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。Mason术和TEM为适合局部切除的直肠类癌患者提供了理想的术式选择。     

pm大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨

近年来 ,随着Ｘ线、内窥镜等诊断技术的发展和提高 ,使治疗ｓｍ、ｐｍ大肠癌的机会有所增加 ,对ｐｍ大肠癌若盲目进行扩大手术会造成不必要的机能障碍 ,而一味缩小手术范围 ,又可能招致复发 ,故探讨ｐｍ大肠癌淋巴结转移规律 ,对合理选择ｐｍ大肠癌术式具有重要意义。现将我科１０年间治疗的ｐｍ大肠癌淋巴结转移情况报告如下。１材料与方法１９８８～１９９８年间我科行Ｒ３ 根治性手术切除１２３４例大肠癌中 ,以组织学诊断肿瘤侵至固有肌层大肠癌（ｐｍ癌）３４０例作为研究对象 ,另外作为与ｐｍ癌对比者也是同期切除肿瘤侵至粘膜、粘膜…     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期及复发性大肠癌的疗效观察

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率在我国呈上升趋势,治疗手段首选手术切除。但20%大肠癌根治性手术切除后可出现复发或转移,因此化疗成为其重要治疗手段之一。2005年8月至2010年10月我科收治晚期大肠癌或术后复发大肠癌共51例,分别进行FOLFOX﹑替吉奥(S-1)联合奥沙利铂(L-OHP)化疗,现将结果报告如下。     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的　探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断、治疗。方法　回顾性分析 65例多原发性大肠癌的临床资料。结果全组共 65例 ,占同期收治大肠癌病例的 1.3 % ( 65 /5 0 70 ) ,其中同时性多原发癌 3 5例 ,异时性多原发癌 3 0例 ,65例均行手术治疗 ,3 5例同时性多原发癌行根治性切除 2 9例 ,患者 5年生存率为 3 4.6% ( 9/2 6) ;3 0例异时性多原发癌首次治疗时 2 8例行根治术 ,2例行局部切除术 ,患者第一癌术后 5年生存率为 92 .0 % ( 2 3 /2 5 )。结论　多原发性大肠癌以手术治疗为主 ,早期诊断和治疗是提高多原发性大肠癌患者 5年生存率的关键     

76型直肠吻合器

大肠癌占我院门诊最常见的恶性肿瘤中第七位。自1958年3月至1976年底我院共收治大肠癌1017例,其中直肠癌685例占67％。直肠癌的治疗仍以手术切除为主。腹会阴联合直肠切除术的腹壁永久性人工肛门给病人造成极大的不便,因此有部分病人拒绝接受此手术方法而失去治疗的机会。但保留肛门括约肌的各种拉下术术后控制排便功用均不佳。最好的方法是在肿瘤情况许可时作经腹直肠切除吻合术,吻合口可低到距肛门口约5厘米处。这样的吻合完全由手工操作时,由于部位很