创伤骨折合并脂肪栓塞综合征临床观察

<正> 脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症之一,多见于严重创伤的四肢骨折。脂肪栓塞综合症是由于创伤后骨髓内的脂肪滴进入血液循环中,在血管发生栓塞所致。我院自1990—1995年共收治严重创伤的多发性及单纯性四肢骨折合并脂肪栓塞综合症13例,经及时治疗,精心护理,疗效满意。     

脂肪栓塞前瞻性检测与治疗的进展

脂肪栓塞是长骨骨折的并发症之一 ,后果严重。特别是在临床症状不典型时 ,极易误诊或漏诊 ,已越来越引起学者们的重视。目前还没有完善的诊断脂肪栓塞的特异性方法[1] 。现将脂肪栓塞前瞻性检测指标与脂肪栓塞治疗进展综述如下。1　脂肪栓塞病因及病理改变脂肪栓塞多见于严重创伤后 ,如长骨骨折、皮下脂肪组织重度挫伤和烧伤。此时脂肪细胞被破坏 ,游离出的脂肪经破裂的血管入血导致栓塞。脂肪栓塞主要病理变化为循环血液中出现脂肪滴 ,阻塞于微循环及小血管内。能引起严重后果的栓塞部位为脑和肺。栓塞的后果取决于栓塞的部位及脂滴的多少…     

1例断肢再植病人发生肺脂肪栓塞的应对与护理措施

脂肪栓塞综合征(FES)是指人体严重创伤性骨折或骨科手术后,骨髓腔内游离脂肪滴进入血循环,在肺血管床内形成栓塞,引起一系列呼吸循环系统的改变,病变以肺部为主,以呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症为主要特征的一组征候群[1].     

栓塞·梗死

栓塞在循环血液内出现不溶解的异物,如脱落的血栓、空气、脂肪等,随血液流动进入较小的血管而阻塞其管腔,这个过程称为栓塞.引起阻塞的物质称为栓子.栓塞有脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞、癌细胞栓塞、细菌或寄生虫栓塞等.栓子运行一般与血流方向一致.常见的有脾、肾、脑和下肢动脉分枝阻塞者.偶有自右心或腔静脉系统的栓子,经开放的卵圆孔或缺损的房(室)间隔进入左心和体循环系统而引起栓塞者,称为交义性栓塞或反常性栓塞.也有由右心房或下腔静脉发出的栓子逆流而下,阻塞于肝、肾、股静脉等躯干下部,这种栓塞,称为逆行性栓塞.     

全身多发骨折合并脂肪栓塞综合征11例护理体会

脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)[1]通常发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后.临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征.一般认为,它的形成是由于损伤后静脉破损、骨折处血肿形成,局部压力增高,促使脂肪滴进入血管.脂肪滴粘附了血小板、红细胞、白细胞等形成脂栓.同时,组织凝血活素物质的释放,促使血管内凝血和纤维蛋白沉积,使脂肪滴体积增大而不能通过毛细血管床而形成脂肪栓塞.FES最主要的受累脏器是肺部,其次是肾、脑和肝脏.     

1例脂肪栓塞综合征的抢救与护理

脂肪栓塞综合征是创伤性骨折的严重并发症，尤其是长骨骨折和身体肥胖者更易发生，是指脂肪细胞和脂肪粒通过破损血管进入肺静脉，造成肺静脉和脑静脉脂肪栓塞，从而引起一系列复杂的内环境改变和中枢神经系统症状，病情复杂凶险，死亡率高。能否得到及时、正确的抢救护理，是关系到患者生命存亡的关键。     

脑脂肪栓塞与酒精疗法(附二例报告)

自从 Magendie(1827)提出脂肪球可以栓塞血管,Zenker(1862)首次解剖外伤引起的脂肪栓塞的病例,Von Bergmann(1873)首次临床诊断脂肪栓塞以来,人们对于脂肪栓塞的研究,已经有一百多年的历史了。在这一百多年中,人们对于脂肪栓塞的认识,逐渐加深,治疗上也愈来愈取得成功。     

脂肪栓塞综合征的病因和发病机制的研究及其进展

脂肪栓塞综合征导致的组织损伤,既可以是脂肪颗粒阻塞血管导致的直接损伤,以及游离脂肪酸毒性的破坏所引起,又可以是激活的血小板、凝结物和纤维蛋白级联反应的结果。近年来的临床和实验研究表明,脂肪栓塞综合征的发生亦与人体肺内血管紧张素转换酶的活性和全身炎性反应综合征有关。     

骨折合并脂肪栓塞的护理

脂肪栓塞是骨科的严重并发症，一旦发生病情发展很快，可引起患者死亡。脂肪栓塞一般指在成人骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随血流进入肺组织。引起栓塞，或进入脑组织，引起脂肪栓塞等，造成患者意识障碍，昏迷、呼吸困难、呼吸窘迫，低氧血症及皮肤点状出血多特征的临床急性综合征。需早发现积极救治。     

静脉滴注脂肪乳致肺脂肪栓塞综合征1例

<正>肺脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)最常见的原因是创伤,其中骨折最为常见,然而静脉滴注脂肪乳导致肺脂肪栓塞综合征极其少见^[1]。1990年国外曾报道过一名儿童在使用脂肪乳剂7周后,出现了肺部并发症。尸检时发现患儿肺小动脉和微小动脉血管腔出现了脂肪栓塞。组织化学染色显示血管腔、动脉壁以及多核巨细胞和肺泡巨噬细胞的细胞质中存在脂肪颗粒^[2]。2010年我国同样也报道一例患者静脉点滴输注脂肪乳致死尸检结果为肺脂肪栓塞^[3]。     

麻醉期间脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征(fatty embolism syndrome,FES)是指脂肪小滴进入循环并导致一系列症状和体征的临床综合征.脂肪栓塞(fatty embolisim,FE)和FES是两个不同的慨念.FE是病理诊断名词,是指脂肪小滴进入循环的一种状态,可有或没有临床表现,见于儿乎所有长骨骨折和髋、膝关节置换术病人.     

双肺脂肪栓塞综合征实例剖析与影像鉴别诊断

<正>双肺脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是脂肪微小软滴及脂肪微小颗粒入血栓塞肺部微小动脉,肺小血管被脂肪小球堵塞、红细胞和血小板聚集后^[1],引起的一系列缺氧综合征,多数由创伤引起,是全身器官脂肪栓塞之肺部表现,包括脑组织、肺组织、肾实质等,其中尤以肺部栓塞引起缺氧症状为重。肺脂肪栓塞综合征典型X线及CT征象为两中下肺野弥散性分布,呈斑点状、斑片状、毛玻璃状模糊阴影,呈落雪样、暴风雪样广泛阴影。     

脂肪栓塞综合征二例报告

脂肪栓塞综合征是严重创伤骨折的早期急性危重的全身性合并症之一,是骨髓或其他组织的脂肪或脂类栓塞了肺和脑的血管所引起的呼吸窘迫和中枢神经系统机能障碍,也是呼吸困难综合征的一种变异型。脂肪栓塞的早期症状和体征很不典型,常易漏诊和误诊。尽管近年来发生率显著升     

大鼠脂肪栓塞模型的建立及半数致死量的测定

目的 测定脂肪对大鼠的半数致死量(LD_(50)),建立大鼠脂肪栓塞LD_50模型.方法 静脉注射不同剂量的同种异体大鼠肾周脂肪诱发脂肪栓塞,以死亡率作为评价指标,采用寇氏法计算LD_(50)及其95%可信区间(CI).并取肺、脑、肾组织做冰冻切片,油红O染色和常规苏木精-伊红(H-E)染色.结果 LD_(50)为0.706 mL/kg,其95%CI为0.622～0.801 mL/kg.存活大鼠的冰冻切片的油红O染色中,肺、脑、肾血管内均可见橘红色的脂肪滴,肺部脂肪栓塞相对比较明显,肺小血管、肺组织间隙及肺泡腔内均可见脂肪滴.结论 肾周脂肪的LD_(50)为0.706 mL/kg,由此建立的大鼠脂肪栓塞LD_(50)模型是可靠的.     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所致的以呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍和皮肤淤斑为主要表现的一组临床征象[1]。多为严重创伤的紧急危重并发症,以脂肪含量丰富的长骨特别是以股骨干为主的多     

1例股骨骨折术后并发脂肪栓塞的临床抢救与护理

脂肪栓塞多见于严重创伤，特别是管状长骨骨折以后，骨髓腔被破坏，脂肪游离出来经破裂的血管人血而引起栓塞。脂肪栓塞的后果取决于栓塞部位及脂滴的多少，严重时影响气体交换，导致呼吸困难和急性右心衰竭死亡。在各类骨折中的发病率约占7％，但死亡率高达50％^[1]。是创伤骨折的严重并发症之一。因此医护人员正确判断和分析患者的主诉、密切观察患者的生命体征是护理工作的重要内容。     

制动应刺激造成兔肺脂肪栓塞的实验研究

本研究首次应用制动应激的力法,建立了家兔非创伤肺脂肪栓塞的实验模型。同时测定了左、右心血肝素后血浆脂蛋白酯酶(PHP-LPL)活性和游离脂肪酸(FFA)浓度。结合血浆儿茶酚胺的测定、血气分析、肺形态学(包括超微结构)和组织化学的研究,探讨了肺脂肪栓塞的发生机理。实验观察到,制动应激5h可造成成年家兔肺血管内脂肪栓塞,同时伴有肺环循中PHP-LPL活性和FFA浓度增高,低碳酸血症、及肺泡表面活性物质不足的倾向。结果提示,应激时的内环境紊乱,足以造成肺脂肪栓塞,而无须骨折等机械因素的参与。     

1例急性脂肪栓塞综合征的治疗体会

脂肪栓塞综合征是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔引起的一系列病理生理改变的临床体征，多发生在严重外伤、骨折（特别是长骨状骨折）后，以急性呼吸障碍为特征，并伴有脑部和（或）全身症状。因起病急，发展迅速，且常与休克、颅脑外伤、肺挫伤等重症并发，误诊或漏诊率较高。现将介绍1例因外伤骨折引起的脂肪栓塞综合征病例如下，以供大家借鉴。     

1例急性脂肪栓塞综合征的治疗体会

脂肪栓塞综合征是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔引起的一系列病理生理改变的临床体征,多发生在严重外伤、骨折(特别是长骨状骨折)后,以急性呼吸障碍为特征,并伴有脑部和(或)全身症状 [1].因起病急,发展迅速,且常与休克、颅脑外伤、肺挫伤等重症并发,误诊或漏诊率较高.现将介绍1例因外伤骨折引起的脂肪栓塞综合征病例如下,以供大家借鉴.     

严重骨折中脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗进展

脂肪栓塞综合征是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象,以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现,是严重骨折或创伤后的严重并发症,矫形外科及骨科手术中也可发生。本病发病突然、进展迅速、病死率较高,创伤或手术期间应予警惕。本文对脂肪栓塞综合征的病理生理、诊断及治疗等有关进展予以简要综述。