胰腺假性囊肿外引流术18例临床分析

胰腺假性囊肿（pseudocysts，PPC）是急慢性胰腺炎的常见并发症，围手术期病残率和死亡率分别达22．7％和13．6％。目前其治疗方法主要包括内引流术、外引流术和胰腺部分切除术。我院于2000-2005年对18例PPC患者实施了胰腺假性囊肿外引流术，取得了较好的治疗效果，现综合临床和随访资料报道如下。     

胰腺假性囊肿的外科治疗（附29例报告）

目的对胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPC）的外科手术治疗方式和效果进行评价。方法回顾性分析29例PPC手术治疗的方式、效果及并发症。结果外科手术治疗PPC的例数占同期治疗的80．5％（29／36）。手术方式包括：外引流术6例（4例恢复良好，1例术后发生ARDS，1例发生伤口感染）；囊肿空肠Roux-en-Y吻合18例（17例恢复良好，1例术后发生腹痛）；假性囊肿切除5例（2例恢复良好，2例术后发生胰漏，1例发生出血）。结论外科手术仍是治疗胰腺假性囊肿的一个重要手段，囊肿空肠Roux-en-Y是外科手术方式中的一种安全有效的术式。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨胰腺假性囊肿(PPC)的治疗方法。方法对31例PPC患者的临床资料进行回顾性分析。结果期待疗法2例,保守治疗5例,外引流术11例,内引流术9例,胰腺囊肿切除4例。术后发生并发症3例,1例为囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,1例外引流患者和1例囊肿切除术后出现胰瘘。随访26例,复发PPC 2例。结论治疗PPC的方法越来越多样,但外科手术仍然是治疗PPC的重要手段。治疗上应行个体化治疗方案,根据病情及病程选择合适的方案是治疗的关键。     

胰腺假性囊肿外科治疗分析

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）是一种常见的胰腺疾病，常在急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺外伤后发生。4年来，我们应用外科手术治疗胰腺假性囊肿30例。现报道如下。     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

胰腺假性囊肿(附26例分析)

胰腺囊肿多为胰腺假性囊肿(PPC),临床上较为少见,但其并发症严重,且易被误诊。我院自1965～1990年经手术和病理证实的PPC26例,本文就其临床表现、诊断、误诊原因和治疗进行讨论。     

胰腺假性囊肿的手术方式及并发症临床分析

胰腺假性囊肿（PPC）是最常见的一种胰腺囊肿,占全部胰腺囊肿的80%以上,是急性胰腺炎及胰腺外伤的常见并发症。近10年来我院共手术治疗PPC35例,现报道如下。     

胰腺假性囊肿外科治疗

目的分析、探讨胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPc）的治疗方法。方法对我院10年来收治的胰腺假性囊肿20例资料作回顾性分析。结果本组无死亡及严重并发症发生，4例保守治疗，囊肿消失或缩小。手术治疗16例均行内引流术。1例囊肿胃底吻合远期吻合狭窄，再次行囊肿空肠Roux-tn-Y吻合。结论对PPC的治疗应根据病程的分期、囊肿的位置、大小等情况决定具体的治疗方案。强调囊肿内引流术应采用低位吻合方法，慎重选择外引流。     

胰腺假性囊肿治疗方式的选择与分析

目的：探讨胰腺假性囊肿的治疗方式及临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院诊治的68例胰腺假性囊肿的手术方式、疗效以及并发症等。结果：52例内引流患者中，5例患者出现了并发症，经保守治疗痊愈，随访3个月～6年，未见其他并发症发生，均无复发。16例外引流患者中，1例出现胰瘘，另1例出现复发，均行二次手术治疗。结论：胰腺假性囊肿的临床治疗方式多种多样，根据患者的一般情况、病情程度等选择恰当的治疗方式，其中，囊肿内引流术目前仍是手术中的主要术式，疗效满意，有临床推广价值。     

胰腺囊性肿瘤与假性囊肿鉴别治疗分析

目的 鉴别胰腺囊性肿瘤与假性囊肿病理区别.方法 通过观察23例胰腺囊性肿瘤与25例假性囊肿患者的病理报告,分析诊断结果,观察患者治疗后的效果.结果 采用B超诊断囊性肿瘤的20人中有11例确诊,而25例假性囊肿患者有20例确诊;采用CT诊断囊性肿瘤的21人中有13例确诊,而15例假性囊肿患者有12例确诊;采用MRI检查诊断囊性肿瘤的15人中有12例确诊;采用ERCP检查诊断假性囊肿的10人中10例全部确诊.两组运用各种检查手段的确诊率有统计学意义(P＜0.05).治疗胰腺囊性肿瘤的方法以手术切除为主,切除率为82.4%,1例死亡,2例术后出现转移,假性囊肿临床症状与囊性肿瘤相似.假性囊肿采用B超、CT、胆胰管造影(ERCP)进行诊查确诊率较高.治疗假性囊肿采用PPC引流技术效果,25例患者中1例死亡,1例复发.结论 进行病理检查是确诊胰腺囊性肿瘤与假性囊肿的有效方法,胰腺囊性肿瘤采用手术治疗效果较好,假性囊肿采用引流技术较好.     

胰腺囊肿39例临床病理分析

目的 探讨真性胰腺囊肿(TPC)和假性囊肿(PPC)的诊断与治疗。方法 经手术和(或)病理证实胰腺囊肿39例,对一般资料、既往史、症状、体征、实验室检查、伴发病、囊肿部位和囊液检验及手术方法进行比较分析。结果 发现腹痛是最常见症状。假性囊肿组中有胆道感染,胰腺炎,胆道结石,恶心,呕吐,囊液混浊、呈棕、红及黑色,及采用囊肿内、外引流术的病例数均显著多于真性囊肿组(P<0.05)。真性囊肿组中伴有肝、肾囊肿和采用囊肿切除术的病例数均显著多于假性囊肿组(P<0.05)。本组中共36例进行B超检查,均发现胰腺囊肿。结论 对伴有上腹痛疑有胰腺囊肿者,应首选B超检查。胰腺囊肿病人如伴有胆道疾病,胰腺炎史,有恶心,呕吐,穿刺囊液混浊,呈棕、红及黑色可诊断为假性囊肿,应行囊肿内、外引流术。如伴有肝、肾囊肿,又无上述表现者,则可诊断为真性囊肿,可行囊肿切除术。     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

胰腺假性囊肿手术治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿（pancreatic pseudo cyst,PPC）手术的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析本院2000年6月至2008年10月收治的32例PPC患者的临床资料。保守治疗4例,行内引流术24例,外引流术3例,胰腺部分切除术1例。结果无手术死亡。保守治疗4例均治愈,未见复发,行内引流术24例中有2例并消化道出血,1例并发肠瘘,余21例恢复良好,无复发,外引流术3例中1例出现胰瘘。行胰腺部分切除术1例,恢复良好。结论对于PPC的诊治应制订个体化治疗方案,根据病情及病程选择合适的方案是治疗的关键。     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨

目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机。方法20例胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者,行囊肿内引流术（早期手术组）,与20例病人囊肿形成后,等待4周再施行手术的患者（晚期手术组）进行比较。结果两组病例相比,早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组,差异有显著性意义（P〈0．05）,晚期手术组有4例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术（1例囊肿内出血,2例囊肿内感染,1例囊肿破裂）。结论术前明确诊断,严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染,出血和破裂的发生。     

腹腔镜胰腺囊肿治疗10例报告

目的总结分析腹腔镜对胰腺囊肿治疗的适应症、技术要点、可行性及安全性.方法回顾自2006年8月至2010年12月共完成的10例胰腺囊肿治疗病例.男6例,女4例,年龄35～60岁,平均48岁.术前诊断原发性体尾部囊肿3例,胰腺假性囊肿7例.分别行2例胰腺囊肿剥除术,1例胰腺囊肿体尾联合脾脏切除术.7例胰腺假性囊肿与空肠吻合内引流术.结果 10例手术顺利完成.全组手术时间(120±60)min,出血量(150±100)mL,住院(8±2)d.病理结果:囊腺瘤1例,真性囊肿2例,假性囊肿7例.平均随访(24±12)月,患者均无任何并发症.结论腹腔镜行胰腺囊肿切除或内引流是一种安全、快捷、有效的治疗方法.     

小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨准确地诊断和治疗小儿假性胰腺囊肿.方法总结近10年来我们收治经B超、钡餐、CT和MRI以及手术证实的假性胰腺囊肿15例.结果发现15例中男11例,女4例,年龄最小1岁4个月,最大13岁,平均年龄9.4岁.而且7例有明显外伤史(7/15,占40%),恶心呕吐(14/15,占93%)、腹痛(11/15,占73%),腹部肿块(10/15,占66%)为主要临床表现,其次有发热、消瘦、贫血.此外,在诊断上除依靠病史、体检和临床表现外,B超是最适宜和有价值的诊断依据,钡餐、CT和MRI可以帮助诊断和鉴别诊断,还发现一旦血清淀粉酶下降后又重新回升,不但对确诊有重要意义,也是手术的重要指证.14例接受手术治疗患儿均恢复良好,无1例死亡.结论①小儿假性胰腺囊肿诊断除主要依靠病史、体征外,B超对小儿仍是有价值的辅助检查,诊断困难时可结合钡餐、CT和MRI加以鉴别.②小儿假性胰腺囊肿多与外伤有关,男＞女,因男孩好动、顽皮受伤机率多.③囊肿形成超过6周,或者B超显示囊肿壁形成明显时应选用内引流手术,较大囊肿仅外引流难以治愈.     

胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的：探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗.方法：对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果：非手术治疗15例,其中6例在B超引导下行囊肿穿刺抽液.手术治疗48例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术37例.囊肿单纯切除术5例,囊肿及胰尾脾切除术1例.结论：胰腺假性囊肿可出现多种并发症,且需与多种囊性病变相鉴别,诊断及治疗尚有一定困难.囊肿空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法,影像学检查有助于设计合理的治疗计划.     

闭合性胰腺损伤的临床分析

目的：探讨闭合性胰腺损伤诊断和治疗的方法。方法：分析29例闭合性胰腺损伤的诊断、手术治疗和预后。结果：25例治愈，占8612％，死亡4例，占13．8％，发生胰瘘，假性囊肿在内的各类并发症8例，占27．6％。结论：CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

胰腺囊性肿瘤7例诊治分析

目的总结胰腺囊性肿瘤的诊治经验.方法对1990年7月～2004年7月7例临床确诊的胰腺囊性肿瘤进行回顾性研究.结果 7例病人中,浆液性囊腺瘤3例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌3例.1例位于胰头,6例病人均位于胰腺体尾部.全部病人均接受了手术治疗:3例行胰腺体尾加肿块切除术,2例浆液性囊腺瘤行囊肿剥除术,1例行胰十二指肠切除术,1例由于肿瘤广泛转移而仅行活检术.全组无围手术期死亡,除1例术后半年死亡外,其余愈后良好.结论临床中胰腺囊性肿瘤常易误诊为假性囊肿,病史询问,影象学检查,囊液分析以及组织活检有助于明确诊断.手术切除是唯一的有效治疗方法,预后满意.     

左上腹囊性病变的CT诊断及误诊原因分析

报道经手术、病理证实的左上腹囊性或囊实质性病变 2 2例的 CT表现及误诊病例分析 ,其中 :胃平滑肌肉瘤 8例 ,胰腺粘液性囊腺瘤 5例 ,急性胰腺炎伴假性囊肿 3例 ,胰腺囊腺癌 2例 ,结肠癌 2例 ,腹腔脓肿 2例。CT诊断 ,15例定位定性准确 ,3例定位定性错误 ,4例未定性或未定位。尽管左上腹解剖复杂 ,但 CT对其囊性病变具有重要的诊断价值