B超诊断腹壁切口子宫内膜异位症1例

患者女性 ,2 9岁。剖宫产术后 3年余 ,腹壁切口处包块周期性月经期胀痛 1年 ,加重 1个月。查体 :下腹横形切口疤痕左侧皮下可触及一 2cm× 4cm大小肿块 ,质韧 ,与周围组织粘连固定 ,压痛明显。B超所见 :下腹壁切口左侧脂肪层见一2 .4cm× 1.5cm× 1.9cm低回声肿块 ,形态不规则 ,后壁回声增强。CDFI:肿块内未见血流信号显示 (图 1)。超声诊断 :下腹壁切口子宫内膜异位症。术中见蚕豆及鸽蛋大灰黄色包块 2个 ,有不完整包膜。病理诊断 :瘢痕内膜异位症。讨论 :子宫内膜异位症常见部位为卵巢、子宫直肠窝、子宫骶骨韧带等。生长在腹壁切口上的…     

超声诊断腹壁切口疤痕子宫内膜异位症1例

病例23岁,剖宫产术后1年,腹壁切口疤痕处周期性疼痛伴包块半年,经期腹壁疤痕包块增大,疼痛加重,经期后缩小。查体:下腹腹壁切口下段触及一4cm×3cm×2cm大小包块,质韧,边界欠清,不活动,无触痛。超声检查:下腹偏左腹壁切口周围皮下组织中见一4cm×3cm×2cm混合性包块,形态欠规则,与周围组织分界不清,包块内见杂乱团状回声及不规则液性暗区(图1),结合病史超声诊断:腹壁切口疤痕子宫内膜异位症。手术切除疤痕,术中见疤痕包块侵犯至腹直肌前筋膜,伴显著纤维化及陈旧性出血。术后病理:增生的纤维结缔组织中见子宫内膜腺体及内膜间质细胞。诊断:子…     

彩超诊断腹壁子宫内膜异位症1例

1病历摘要女,30岁。剖宫产术后5a余,发现腹壁包块伴经期疼痛8个月余入院。查体：脐下40mm处可见一纵形瘢痕,长约90mm,瘢痕中段偏左可触及一约为20mm×18mm×11mm的皮下包块,质硬,无压痛。常于月经来潮前1～2d开始疼痛,经期第1天明显,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。初步诊断：腹壁子宫内膜异位症。彩超检查：腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小约为19mm×17mm×10mm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层。不均质偏低回声占位距体表约为3mm。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症1例

1病历摘要女,27岁。因下腹部肿块伴周期性疼痛2 a,于2006-07入院。患者于3 a前在外院行剖宫产术,术后切口愈合良好,术后一直自觉切口中间疼痛。2 a前患者发现原腹壁切口中间有一包块,月经期疼痛明显,局部无红肿和发热。近1 a包块逐渐增大。查体:T 36.4℃,P 76次/m in,心肺正常。见下腹正中切口疤痕长约8 cm,切口中间可及一个4 cm×3 cm×2 cm的质硬包块,触痛,边界尚清,无波动感。血象正常。B超示:腹壁切口中部低回声反射(20 mm×15 mm×10 mm)。诊断:腹壁切口子宫内膜异位症。于2006-07-26行手术切除,术中见肿物位于皮下脂肪至筋膜层约5 c…     

超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

卵巢不成熟畸胎瘤超声表现1例

患者女,20岁,未婚。因发现右下腹肿物半月入院。该患者曾于3个月前腹腔镜下行左卵巢肿物剥除术,病理诊断:左卵巢成熟畸胎瘤。妇科检查:子宫前位,大小正常,子宫后方触及13cm×11cm×7cm包块,形状不规则,边界欠清,质硬,无压痛,活动差,子宫左侧未触及明显包块。超声检查:子宫前位,大小为48mm×40mm×27mm,内膜厚3mm,宫壁回声均匀。于宫体左上方测及一肿物大小为40mm×48mm×27mm,边界清,内大部呈稀疏点状强回声,上方可见一无回声区直径17mm;于宫体右侧测及一大小141mm×l49mm×76mm肿物,边界尚清,其上方为致密不均匀点状强回声,下方为无回声,且…     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨腹壁瘢痕子宫内膜异位症的声像图特征。方法对12例经手术病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声图像进行回顾性分析。结果12例腹壁子宫内膜异位症均探及具有周期性变化的边界不清、形态不规则、回声不均匀的包块。结论超声有助于诊断和鉴别诊断腹壁子宫内膜异位症。     

浆膜下子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。因间断下腹痛3年,尿频2年,近日加重,来我院就诊。超声显示:子宫前位,轮廓尚可,大小约8.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,内膜清晰,厚约0.4 cm,肌壁实质回声不均匀,于肌壁间可见多个小肌瘤样低回声结节,大者约1.3 cm×0.8 cm(图1),其边界光整,结节内回声尚均匀;右侧卵巢可见,左侧卵巢未测及,于左附件区(至左下腹)测及一较大囊实性包块,大小约10.7 cm×8.0 cm×6.6 cm,形态不规则,边界欠清,有一切面可见包块与子宫左前壁关系密切,分界不清,包块内回声不均匀,为大小不等呈“蜂窝状”小囊样结构及不规则实性回声。超声诊断:子宫左侧(至左下腹…     

子宫内膜异位于腹直肌1例

1病历摘要女,43岁。因子宫内膜异位症行子宫半切术后0.5 a,下腹部周期性疼痛3个月入院。查体:下腹部手术切口处可触及4 cm×3 cm的包块,质硬边缘不清,活动度差。腹部彩超检查显示:腹直肌下段可探及一3.6 cm×1.1 cm的低回声团块,边界尚清,肌纹理模糊。团块内见点状血流信号。腹部超声提示:下腹部腹壁实性团块(提示子宫内膜异位至腹直肌)。行穿刺病理检查:镜下见到子宫内膜腺体。2讨论子宫内膜异位至盆腔多见,但异位于腹直肌的确属罕见。腹壁处发生子宫内膜异位症,治疗原则是手术切除,但易复发。超声是诊断子宫内膜异位症的有效方法,且无创痛…     

超声监测下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症1例报告

患者,女,27岁.因剖宫产术后3年余,发现下腹肇包块伴经期疼痛5个月余入院.查体:脐下3cm处可见一横行瘢痕.长约8 cm,瘢痕左端外下方皮下可触及一2 cm×2 cm×2 cm的包块,质硬,无压痛.高频超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层18 mm×16 mm的不均匀团块状低回声,形态不规则,边界可辨,部分深达肌层,CDFI可见星点状血流信号.     

超声诊断腹壁切口子宫内膜异位1例

患者 ,女性 ,30岁。因发现下腹部包块伴腹痛 2年余 ,加重 2月而入院。 3年前曾做过剖宫术。入院专科检查 :下腹部切口触及一包块 ,大小约 5 cm× 4 cm× 5 cm,周界清晰 ,质硬 ,压痛明显 ,活动度差。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声检查 :下腹部正口略偏右腹壁切口周围皮下组织中 ,见一 3.8cm× 3.0 cm× 3.2 cm混合性包块 ,形态欠规整 ,与周围组织分界不清晰 ,其内可见大小不等无回声区 ,最大为 1.2 cm× 0 .7cm,呈蜂窝状 (彩图 11见 页 )。CDFI;其周围及内部见少许血流信号。超声提示 :下腹部腹壁切口周围混合性包块 (结合临床…     

副乳腺癌合并腋窝淋巴结转移超声表现1例

患者女 ,74岁。因偶然发现右胸壁肿块而就诊。查体 :于右侧乳腺外下方腋前线部位扪及一包块 ,质硬 ,位置固定 ,无压痛 ;右腋窝处扪及两个质硬结节。遂行彩超检查 :双侧乳腺未探及异常回声 ;于右侧乳腺外下方皮下组织内探及一低回声团块 (图 1) ,大小约3.7cm× 2 .5 cm,边界清 ,形态不规则 ,边缘呈蟹足状 ,内回声不均 ,多普勒频谱示其内可见短棒状动脉血流信号 ,测其阻力指数 (RI)为 0 .6 4;于右腋窝皮下软组织内探及两个低回声结节 ,大小分别为 :2 .5 cm× 2 .3cm及 2 .1cm× 1.9cm,边界清 ,内回声尚均质。超声提示 :右胸壁低回声占位 (副…     

非妊娠性绒毛膜上皮癌超声表现1例

患者女,16岁。1个月前月经初次来潮,5~6d后停止,9d后无明显诱因出现下腹痛伴发热,体温达39.8℃,抗炎治疗后效果不佳而来我院就诊。肛诊:子宫触不清,盆腔内触及8cm×6cm的包块,触痛明显。超声检查:子宫前位,大小4.6cm×1.9cm×2.4cm,肌层回声偏低,内膜线显示不清。于宫体右后上方可测及一囊实性包块,大小约10.7cm×8.0cm,形态欠规则,边界不清,与子宫后壁分界不清,包块中央可见大片不规则无回声区,透声差,其内可见散在的点状强回声浮动(图1)。盆腔内可见少量的无回声区,范围约3.5cm×2.1cm。超声提示:①盆腔内囊实性占位(考虑卵巢肿瘤);②盆腔…     

脐部子宫内膜异位症超声误诊一例

患者女 ,5 0岁 ,已婚。因脐部包块 3年就诊。绝经 4年 ,无剖宫产史及痛经史。包块无明显增大 ,偶感刺痛。查体 :脐部外观无异常 ,脐深面可扪及边界欠清 ,质硬 ,不活动的结节 ,压其稍痛。Ｂ超所见 :脐部肌层深面与壁层腹膜之间可见 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声结节 ,边界清晰 ,内回声欠均匀 ,后方回声稍增强 (图 1)。超声诊断 :脐部低回声结节 ,性质待定。手术所见 :脐部深面与壁层腹膜之间见紫色质硬结节 ,无包膜 ,切面呈暗红间黄色固体。病理诊断 :脐部子宫内膜异位症。皮下子宫内膜异位症可出现周期性结节 ,有触痛。本例脐部结节发…     

超声诊断腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症2例

例 1,女 ,2 9岁。 4年前行剖宫产手术 ,1年前出现下腹手术切口瘢痕旁局部规律性疼痛 ,与月经周期有关 ,疼痛逐渐加重 ,局部见有包块 ,质较硬 ,经期略增大 ,压痛明显。超声所见 :瘢痕后方腹直肌鞘内可见大小为 1.0 cm× 3.5 cm的异常回声区 ,形态不规则 ,边界欠清晰 ,无包膜 ,内部以低回声为主 ,回声不均匀 ,有部分无回声区 (图 1)。CDFI:周边及内部有血流 ,呈星点状及短棒状 ,脉冲多普勒显示为高阻血流频谱特征 (图 2 ) ,PSV 12 .2 cm / s,MDV 3.7cm /s,RI 0 .70。超声诊断 :腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症。手术所见 :病灶切面为灰白色 ,有…     

下腹壁纤维瘤病超声误诊1例

患者女,21岁。自扪及下腹部包块伴下腹部不适感2个月余来诊,体查:腹水征(-),下腹部扪及质硬、固定肿块大小约10cm×8cm,无阴道流血、流水,无畏寒、发热等不适。超声检查:腹腔内未见腹水声像;盆腔内子宫右前方可见大小约10.2cm×8.5cm肿块(图1),形态欠规则,边界清楚,其内部呈低回声,光点粗,分布不均匀,CDFI显示肿块内静脉血流信号Vmax13cm/s,肿块与子宫分界清晰,子宫形态、大小及内部结构正常。超声诊断:盆腔内子宫右前方非均质性肿块,考虑:卵巢肿瘤可能性大。手术所见:肿瘤来源于右侧腹壁,约10cm×8.5cm大小,质硬,与腹外斜肌、右侧髂血管…     

高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法对25例临床怀疑为腹壁切口子宫内膜异位症患者(剖宫产术后24例,附件巧克力囊肿切除术后1例)进行高频超声检查,并分析其声像图特征。结果 25例患者均经手术或穿刺活检病理证实为腹壁子宫内膜异位症。声像图表现为腹壁切口处探及边界不清、形态不规则、内部不均匀的低回声,彩色多普勒血流显像(CDFI)示21例包块周边见点状、条索状血流信号而内部无明显血流信号,2例包块周边见半环状血流信号而内部见少许星点状血流信号,2例包块内部及周边均未见明显血流信号;脉冲多普勒(PW)表现为低速高阻动脉频谱:峰速流值5.4～19.2 cm/s,阻力指数0.71～0.85。结论结合临床资料,高频超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症准确率高,具有很重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨腹壁瘢痕子宫内膜异位症的二维及彩色多普勒超声特征.方法对7例经手术及病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声图像进行回顾性分析.结果腹壁瘢痕处探及边界不清、形态不规则、内部不均质的低回声肿块,彩色多普勒血流显示肿块周边部血流信号丰富,多普勒频谱表现为低速高阻的特点,PSV 6.5～19 cm/s,RI 0.71～0.85.结论彩色多普勒超声有助于对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断.     

输卵管腺癌超声表现1例

患者女 ,4 5岁。婚后 10年未孕 ,月经不规律 ,4～ 5月为 6～ 8d,量多 ,停经 9个月 ,阴道出血 2个月余 ,嗣后常有黄水样及黏液排出 ,伴有腹痛。血常规 :可见白细胞及中性细胞升高。妇科检查 :宫颈糜烂 ,子宫体增大 ,左侧附件可扪及包块 8.5 cm× 6 cm,质硬。超声检查 :子宫增大为 14 .5 cm× 12 .2 cm× 6 .5 cm,回声不均 ,宫颈中度糜烂 ,于子宫左侧输卵管显示混合性肿块为 11.5 cm× 6 .6 cm× 4 .8cm,肿块为不均质的低回声 ,部分欠清晰的无回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,似扁长条形 (图 1)。此后行 B超声学造影检查 :采用生理盐水加双氧…