白血病患者血清透明质酸与层粘连蛋白的变化及临床意义

透明质酸 (ＨＡ)和层粘蛋白 (ＬＮ )是细胞外间质(ＥＣＭ )的重要组成部分。本文观察了 1999年 4月～ 2 0 0年 7月我科收治的 4 9例成人白血病患者血清ＨＡ与ＬＮ水平 ,探讨其在白血病中的变化及临床意义。1　对象与方法1.1　对象所有病例均符合诊断标准。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和未缓解的急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 12例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 10例。男 2 0例 ,女 11例 ,年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。其中有 13例急性白血病经诱导化疗后获完全缓解 ,5例ＣＭＬ发生急性变。健康志愿者 …     

急性白血病化疗间歇期感染特点分析

急性白血病 (ＡＬ)随着治疗手段的不断完善 ,新的化疗方案不断问世 ,缓解率大大提高 ,但在化疗间歇期 ,骨髓受抑 ,感染是主要并发症 ,并且成为致死的主要原因之一。我院对住院的ＡＬ患者化疗间歇期感染情况及治疗情况进行总结 ,加以分析 ,探讨ＡＬ院内感染的特点及处理原则。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例为 1996年 4月～ 2 0 0 1年 8月入院ＡＬ患者 ,共 62人 ,年龄 8～ 64岁 ,平均年龄 3 0 9岁 ,男 3 6人 ,女 2 6人。其中ＡＮＬＬ -Ｍ12例 ,ＡＮＬＬ -Ｍ2ｂ18例 ,Ｍ2ａ5例 ,Ｍ46例 ,Ｍ5ａ3例 ,Ｍ5ｂ6例。ＡＬＬ (急性淋巴细胞白血病…     

环磷酰胺联合诱导化疗治疗高白细胞性白血病

高白细胞性急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血中白细胞总数大于 10 0× 10 9/Ｌ的白血病 ,其临床特点是病情凶险 ,易合并颅内出血 ,栓塞和弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)导致早期死亡、预后极差。近几年来采用环磷酰胺 (ＣＴＸ)预处理降低白细胞负荷后联合诱导化疗的方法治疗 2 9例ＨＡＬ ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　本院住院患者 ,经血髓象检查确诊为急性白血病 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 16～ 78岁 ,包括急性髓细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,慢性粒细胞白血病急变 (ＣＭＬ—ＢＣ) 4例。外周血…     

AcA方案治疗急性非淋巴细胞白血病47例疗效分析

我院以阿克拉霉素 (Ａｃ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ -Ｃ)组成ＡｃＡ方案 ,治疗 47例急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) ,取得较好疗效 ,现报道分析如下 :1　材料和方法1 1　病例 :我院 1994 7～ 1998 12收治的ＡＮＬＬ47例 ,其中初治40例 ,复发及难治 7例 ,均经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色等技术确诊。诊断均符合 1986年天津白血病分类分型讨论会标准[1 ] 。 47例患者男 2 3例 ,女 2 4例 ,中位数年龄 2 7岁 ,Ｍ1 8例 ,Ｍ2 17例 ,Ｍ43例 ,Ｍ5 11例 ,Ｍ6 8例。发病时外周血象 :ＷＢＣ :18 5× 10 9/Ｌ± 10 .4× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :74.5ｇ Ｌ± …     

成人急性白血病80例预后因素分析

成人急性白血病 (ＡＬ)病死率高 ,预后差。本文总结我院 1987～ 2 0 0 1年收治的 80例 ,分析其临床预后因素如下。1　临床资料1.1　一般资料　 80例中 ,男 5 1例 ,女 2 9例。年龄 18～ 70岁。平均 3 8岁 ;≤ 2 5岁 2 0例 ,2 5～ 5 0岁 41例 ,>5 0岁 19例。其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 2 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 5 4例。1.2　方法　疗效判定依据 1987年苏州会议标准。分析急性白血病类型、外周血红蛋白值、白细胞数、血小板数、骨髓巨核细胞数、年龄、脑膜白血病及化疗等因素与完全缓解率、缓解时间及生存期的关系。…     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓细胞白血病的护理

我科自1997～1999年,在普通血液病房对15例急性髓细胞白血病(ＡＭＬ)患者开展了大剂量阿糖胞苷(ＨＤＡ)治疗,取得好的疗效。ＨＤＡ毒副作用明显增加,如何做好ＨＤＡ化疗期间和化疗后的护理工作,提高患者耐受性和减少ＨＤＡ的副作用,是化疗完成的关键。1　临床资料本组15例,男9例,女6例,年龄10～50岁,均为完全缓解期患者。ＨＤＡ的用药方法是阿糖胞苷1.0ｇ/ｍ3持续静脉滴注3ｈ,12ｈ1次,6～10次为1疗程。阿糖胞苷每天用量比普通剂量高10～20倍。2　护理措施21　心理护理　化疗前先向病人讲清ＨＤＡ化疗的重要性,宣传对化疗副作用轻的病例,消除…     

DA方案治疗成人急性非淋巴细胞性白血病122例

我们自1988年2月至1999年12月,应用柔红霉素(Ｄ)联合阿糖胞苷(Ａ)治疗成人急性非淋巴细胞白血病122例,疗效较好,现总结报告如下。1　资料与方法11　病例资料　122例均系我院的住院病人,诊断标准符合ＦＡＢ分类中的急性非淋巴细胞性白血病诊断标准[1],年龄14～66岁,平均31岁。男72例,女50例。其中Ｍ116例,Ｍ276例,Ｍ318例,Ｍ411例,Ｍ61例。血像:Ｈｂ40～92ｇ/Ｌ,ＷＢＣ(1.4～44.3)×109/Ｌ,ＢＰＣ(21～76)×109/Ｌ。12　用药方法　122例中93例首次采用ＤＡ方案,29例采用ＨＡ、ＨＯＡＰ无效后改用ＤＡ方案治疗。阿糖胞苷100～150ｍｇ,分2次加…     

VAMP方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病近期疗效观察

对难治性急性淋巴细胞白血病 (ＲＡＬＬ) ,采用一般的化疗方案疗效差。我们应用Ｖ(长春新碱 )、Ａ(阿糖胞苷 )、Ｍ (米托蒽醌 )和Ｐ(强的松 )组成的联合化疗方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病 10例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 10例均为我院 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月住院病例。其中男 4例 ,女 6例。年龄 11～ 6 1岁 ,平均年龄 2 9 2岁。全部病例均经临床、骨髓涂片形态学、组织化学染色确诊。根据ＦＡＢ分型均为Ｌ2 型。并经用ＶＤＰ方案治疗 2个疗程未达缓解。从诊断至本方案治疗前病程 0 5～ 10 (月 ) ,中位数2 0 6 (…     

成人急性白血病未缓解病例52例临床分析

自 198 1年 1月至 1997年 12月我院共收治成人急性白血病 (ＡＬ) 87例 ,其中经化疗获完全缓解 35例 ,缓解率为40 4% ,未缓解者 5 2例。本文对这 5 2例未缓解病例进行分析 ,旨在探讨未缓解的病因及提高缓解率的有效方法。资料与方法1 一般资料　男性 31例 ,女性 2 1例 ,男∶女 =1 5∶1。年龄 12～ 73岁 ,平均 45 5岁。ＡＬＬ10例 ,ＡＮＬＬ42例 ,其中Ｍ14例、Ｍ2 12例、Ｍ36例、Ｍ518例、Ｍ62例。2 就诊时间血象、骨髓象　血象 :ＷＢＣ1 4～ 810 0×10 9/Ｌ ,Ｈｂ40～ 130 ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ16～ 12 3× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0～96 %。骨髓象 :…     

羟基脲配合化疗治疗高白细胞急性白血病对比观察

外周血白细胞计数 >10 0× 10 9/Ｌ的急性白血病称为高白细胞急性白血病(ＨＡＬ) ,临床上早期病死率高 ,主要死于颅内出血 ,其次为成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ) ,因此是ＡＭＬ的急症 ,但处理上往往遇到较大困难。我院血液科 1993～2 0 0 1年对羟基脲配合化疗治疗ＨＡＬ对比观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例均为我院 1993～2 0 0 1年住院患者 ,均经骨髓检查确诊 ,符合文献 [1]的诊断标准。①观察组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;中位年龄 4 7(14～ 80 )岁 ;ＡＬＬ 3例 ,ＡＭＬ 10例 ,慢粒急变 2例 ;外周血ＷＢＣ计数中位 …     

米托蒽醌加阿糖胞苷治疗老年急性非淋巴细胞白血病

老年急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)对化疗的反应通常较成年白血病患者为低。我们采用米托蒽醌(ｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅ,Ｍｉｔｏ)加阿糖胞苷(Ａｒａｃ)的联合化疗方案(ＭＡ)治疗老年ＡＮＬＬ14例,旨在提高完全缓解率及降低化疗药物的毒性作用。1　临床资料11　病例选?..     

高白细胞急性白血病与早期死亡关系分析

高白细胞急性白血病 (ＨＡＬ)是指急性白血病患者初次就诊时外周血白细胞超过 1 0 0× 1 0 9/Ｌ的白血病。许多学者认为白细胞数是影响急性白血病预后关键的因素之一。我们对 1 6 8例成人急性白血病中ＨＡＬ的发生率、早期死亡率及死亡因素进行分析如下。1　资料与方法1 6 8例急性白血病均为 1 995年～ 2 0 0 0年我院住院病人 ,经血象、骨髓象和组织化学染色确诊 ,男92例 ,女 76例 ,年龄 1 4岁～ 71岁。按 1 985年ＦＡＢ协作组制定的诊断标准分类 ,ＡＬＬ46例 ,ＡＮ ＬＬ1 2 2例。确诊后初次查外周血白细胞计数 >1 0 0× 1 0 9/Ｌ者列入ＨＡ…     

急性白血病患者L型细菌医院感染的临床分析

急性白血病（ＡＬ）患者,因其抵抗力低下,易反复感染。在住院接受治疗期间,更易发生医院感染。现将１９８８年以来我院收治的ＡＬ患者发生Ｌ型细菌医院感染情况作一分析。１　临床资料２４例ＡＬ均为住院患者,男１２例,女１２例,年龄２０～６０岁,平均４０岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３例。ＡＮＬＬ用阿糖胞苷联合蒽环类抗生素（ＤＮＲ、ＡＣＲ、ＮＣＴ）加或不加三尖杉酯碱化疗;ＡＬＬ用ＶＤＰ、ＶＣＤＰ方案化疗。患者住普通病房,病房利用多功能电子灭菌灯消毒空气,患者口服氟哌…     

急性白血病强烈化疗加用特尔立的临床观察

联合化疗是治疗急性白血病的主要措施。化疗的主要副作用包括胃肠道反应和骨髓抑制 ,其中骨髓抑制期粒细胞缺乏所致严重感染为毒性相关死亡的主要原因。为促进造血重建 ,确保化疗安全进行 ,1 998年 8月以来 ,我们应用厦门特宝生物工程生产的特尔立 (ｒＨｕＧＭ -ＣＳＦ)与化疗联合用于急性白血病 ,取得了良好的疗效。1　材料与方法急性白血病 (ＡＬ) 1 2例 ,其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 8例。第 1疗程缓解 1 0例 ,第 2疗程缓解 2例。男 8例 ,女4例 ;中位年龄 32 ( 1 8～ 5 0 )岁。用ｒＨｕＧＭ -…     

75例老年人急性白血病诱导缓解率分析

随着人口平均寿命的延长 ,老年人急性白血病的发病率有逐渐增长的趋势 ,但目前治疗缓解率 (ＣＲ)仍较低 ,笔者就近 12年来我院初治老年人急性白血病缓解率进行分析 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 75例老年人急性白血病患者为 1988～ 2 0 0 0年在我院血液内科进行初治的患者 ,其中 6 0～ 6 9岁有 5 7例 ,70岁以上 18例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 43例 (5 7.3 % ) ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 32例 (42 .7% )。诊断和分型标准按照ＦＡＢ标准 ,治疗效果按照 1987年全国白血病化学治疗讨论会确定标准[1] 。1.2　诱导方案及剂量　…     

低增生性急性白血病临床与实验相关特点分析

低增生性急性白血病 (ＨＡＬ)因外周血三系低下 ,易与血三系低下的其它疾病相混淆 ,在未做骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以诊断 ,而延误诊治。为提高对本病的认识 ,现将我院经治的 36例ＨＡＬ患者的临床与实验相关特点作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例均为我院近 10年的住院病人 ,其中男 11例 ,女 2 5例 ,平均年龄 5 1(31～76 )岁。最后确诊依据外周血象、骨髓涂片及骨髓活体组织检查 ,部分患者进行染色体检查及免疫分型。按国内诊断标准[1] ,36例均确诊为急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)…     

高白细胞急性白血病42例临床分析

本文对我院近１０年收治的４２例ＨＡＬ临床特点分析报告如下：１临床资料１．１病例４２例患者均为我院１９８７年１０月～１９９７年１１月收治急性白血病患者,占同期住院成人白血病的１６．７％。男２９例,女１３例,年龄１４岁～６５岁,平均年龄３６岁。其中急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）１６例（Ｌ１７例、Ｌ２８例、Ｌ３１例）,急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２６例。Ｍ１５例,Ｍ２８例,Ｍ３３例,Ｍ４１例,Ｍ５９例）对照组选择同期住院２１９例成人非高白血细胞急性白血病（ＮＨＡＬ）,年龄１６～７２岁,平均年龄３５…     

MEA方案治疗难治性急性白血病临床观察

我院采用米托黄琨、足叶乙甙、阿糖胞苷三种药物组成联合化疗方案对 15例难治性急性白血病进行治疗 ,取得较理想的效果 ,现报告以下。1　材料和方法1.1　一般资料　 15例急性白血病患者均为我院1999- 10～ 2 0 0 1- 0 7间的住院病人。 15例病人均经ＤＡ、ＨＡ或ＶＤＣＰ方案化疗两疗程未缓解或治疗过程中复发 ,然后改用ＭＥＡ方案化疗。男 9例 ,女 6例。年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均年龄 31岁。难治判断标准按 1999年 10月第二届全国难治性白血病研讨会规定标准[1] 。其中Ｍ13例、Ｍ2 5例、Ｍ41例、Ｍ52例、ＡＬＬ4例。应用ＭＥＡ方案治疗结果如…     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿急性白血病髓外浸润22例临床观察

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,近年来 ,随着化疗方案的改进 ,ＡＬ的疗效明显改善 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)长期无病生存率大为提高 ,但ＡＬＬ髓外浸润已成为治疗失败的主要原因。我们对应用大剂量甲氨喋呤(ＨＤ -ＭＴＸ)预防小儿ＡＬＬ髓外浸润 2 2例病例进行了远期随访观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＡＬＬ5 3例 ,其中应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗及维持治疗者 2 5例 ,男2 1例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,中位年龄 6岁。全部为初治患儿 ,均经血液学及骨髓细胞学…     

急性白血病缓解后小剂量化疗配合中药治疗47例

我们对 1997年 9月～ 1999年 11月收住的 47例急性白血病 (ＡＬ) ,诱导缓解后使用小剂量化疗配合中药治疗取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 47例中 ,男性 30例 ,女性 17例 ,年龄 3～6 9岁 ,平均 34岁。按 1987年全国白血病分类分型标准[1] :Ｌ17例 ,Ｌ2 9例 ,Ｍ15例 ,Ｍ2 16例 ,Ｍ510例。1.2　治疗方法　 16例急淋患者完全缓解后均使用”ＶＰ”方案 (长春新碱 1.0ｍｇ·ｍ-2 ,静脉注射 ,每周 1次 ;强的松 40ｍｇ·ｍ-2 ·ｄ-1口服 ,每 4周 1个疗程 )。化疗间隔 2～ 3个月。31例急非淋患者完全缓解后均使用“ＨＡ”方案 (阿糖胞苷…