胸腔镜手术治疗支气管扩张症

目的探讨胸腔镜手术在支气管扩张症中的应用价值。方法2002年7月～2010年3月,对20例支气管扩张症行胸腔镜手术治疗。12例施行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,8例施行胸腔镜肺楔形切除术。结果1例因出血中转开胸。全组无围手术期死亡,围手术期并发症3例：术后肺持续漏气2例,肺部感染1例。平均胸管置管时间3．6d（2～7d）,术后住院平均9d（7～14d）。20例随访3～36个月,均恢复良好。结论胸腔镜手术治疗支气管扩张症在技术上是安全可行的,对于具有手术指征需行肺楔形切除或肺叶切除的支气管扩张症患者,胸腔镜手术是一种值得推荐的手术方式。     

支气管扩张症的外科治疗56例分析

目的探讨支气管扩张症的外科治疗经验。方法分析我科行手术治疗的支气管扩张症56例临床资料,总结手术指征、术前准备措施、手术技巧和并发症。结果 56例患者30例行单纯肺叶切除,26例行联合肺叶切除,术后13(23%)例患者出现房颤、室上速等心律失常,3(5.4%)例出现心功能不全,19(34%)例肺部感染。1例支气管残端瘘。56例患者中治愈35例(62.5%)、好转21例(37.5%)、死亡0例(0%)。无围手术期死亡病例。结论外科治疗是终末期支气管扩张症患者有效的治疗方法,特别是大咯血患者,可挽救患者生命。     

纤支镜深部痰培养在支气管扩张症外科治疗中应用价值

目的探讨纤维支气管镜深部痰培养在支气管扩张症外科治疗中的应用价值。方法分析本院胸外科确诊并行手术治疗支气管扩张症临床病历资料。结果 53例分两组,深部痰培养组36例,未行深部痰培养组17例,术后总有效率(治愈+好转)96.2%;两组患者治愈率、术后并发症及平均住院天数有统计学差异(P<0.05)。结论纤维支气管镜术前术后深部痰培养明显提高支气管扩张症病原检出率,抗生素有效应用提高手术疗效,降低术后并发症。     

肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效观察

目的观察肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效。方法对我院30例支气管扩张症患者采用肺段支气管剔除术进行治疗。结果共剔除肺段支气管64支。术中失血量300～600ml,平均380ml,手术当天胸腔引流量350～550ml,无手术死亡病例。胸腔引流管术后第3～5天拔除。术后胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔。术后1例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后肺复张。住院2～3周均痊愈出院。随访6个月,患者症状消失,复查血气分析检查均正常,胸部X线片示肺膨胀良好,未发现残腔、积液。无1例复发。结论只要掌握好手术条件,采用肺段支气管剔除术代替肺段切除术治疗支气管扩张症是可行的,手术方法简单,不仅切除了病变支气管,出血少,减少了术后并发症,克服了以往术式的不足。值得临床推广。     

成人支气管扩张症诊治专家共识解读

支气管扩张症是常见的慢性呼吸系统疾病,2012年《成人支气管扩张症诊治专家共识》对支气管扩张症的诊断及治疗提出了较为详细的建议,治疗上强调了排痰、抗炎、扩张支气管、康复治疗等长期治疗的重要性,规范了抗菌药物治疗规范,并强调应提高对支气管扩张患者气道定植菌及耐药状况监测意识,重视患者痰细菌培养结果,采用抗菌药物轮换策略预防和改善细菌耐药.     

雾化吸入抗菌药物在成人非囊性支气管扩张治疗方面的研究进展

支气管扩张是一种高发病率和高病死率的慢性肺部疾病,以咳嗽、咳脓性痰、反复感染和气道损伤为特征。非囊性纤维化支气管扩张症是支气管扩张的一种,我国常见。目前,非囊性纤维化支气管扩张症治疗方式仅限于理疗以清除痰液和抗生素以治疗急性感染。本文旨在探讨雾化吸入抗菌药物在成人非囊性支气管扩张治疗方面的研究进展。     

支气管剔除术和膈肌上移术在治疗支气管扩张症中的应用

目的 :探讨支气管扩张症的合理外科治疗方法。方法 :11例确诊多肺叶或双侧支气管扩张症的患者施行肺叶 +肺段支气管剔除术或单纯肺段支气管剔除术 ,3例加做膈肌上移术。结果 :手术平均失血量 340ml,每剔除 1支肺段支气管失血量 10～ 15ml,术后症状消失 ,肺膨胀良好 ,无残腔 ,膈肌活动度恢复。结论 :支气管扩张症需切除较多肺组织时 ,应合并采用肺段支气管剔除术和膈肌上移术 ,以达到防止胸膜残腔 ,减轻纵隔移位 ,减轻肺过度膨胀和最大限度保护肺功能的目的。     

支气管灌洗术在支气管扩张症治疗中的作用

目的 分析支气管灌洗术在支气管扩张症治疗中的效果.方法 选取82例支气管扩张症者予以支气管灌洗术作为观察组,再抽取予以抗生素等常规治疗的80例支气管扩张症者对比作为对照组;观察、分析两组临床疗效等.结果 观察组近期疗效（总有效率86.59%）、远期效果（82.93%）,均高于对照组;且观察组临床症状、体征消失或改善时间和抗生素应用时间和住院时间较对照组缩短（P〈0.05）.结论 支气管灌洗术在支气管扩张症治疗中应用效果显著且起效迅速.     

小剂量大环内酯类药物对支气管扩张维持治疗进展

<正>支气管扩张症由Laennec于1819年首次报道,1950年Reid将影像学和病理学检查相结合,首次定义支气管扩张症,即支气管持久性扩张~([1])。其在治疗方面除了既往的抗感染治疗外,近年较多临床研究表明,长期口服小剂量大环内酯类药物对于支气管扩张的作用不仅显示出抗菌作用,同时还具有抗炎、免疫调节、改善肺功能等非抗菌作用~([2])。现将长期口服小剂量大环内酯类抗生素(macrolide antibiotics,MA)治疗支气管扩张症的临床意义作一综述。     

支气管扩张症患者肺部微生态研究进展

支气管扩张症近年来发病率及患病率显著升高, 其发病与加重机制尚未完全阐明, 有研究表明, 肺部微生物群的构成和丰度变化是导致支气管扩张患者病情加重的重要原因之一, 因而受到广泛关注。支气管扩张症患者肺部有多种微生物定植, 其中, 不同患者肺部定植的核心菌群不同, 以铜绿假单胞菌为代表的核心菌定植是导致支气管扩张症患者肺功能下降和加重频率增加的独立危险因素。本文就支气管扩张症稳定期和加重期肺部微生态的变化进行综述, 希望对支气管扩张症的治疗带来启发。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张症并存的相关性研究

COPD和支气管扩张症是两种不同、但又有着密切关联的慢性气道炎症性疾病.2015年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡仪指出COPD合并支气管扩张症是一个特殊表型,而且是一种常见的恶化表型,其中长期带有铜绿假单胞菌定植的COPD合并支气管扩张症患者预后更差.其与更多的潜在的病原微生物和更频繁的急性加重有关.有针对性的同步治疗COPD与支气管扩张症可能增加患者获益.本文讨论了COPD合并支气管扩张症的相关性研究进展.     

螺旋CT薄层扫描技术对支气管扩张的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断支气管扩张症的价值。方法对经胸科手术或呼吸科随访观察确诊支气管扩张症的33例患者的8mm层厚的螺旋CT扫描及2mm层厚的螺旋CT薄层扫描图像进行对比分析。结果33例患者中螺旋CT常规扫描（8mm层厚）诊断支气管扩张症16例37个肺段,其中柱状型4例,静脉曲张型2例,囊状型3例和混合型7例。2mm层厚薄层扫描诊断支气管扩张症33例136个肺段,其中柱状型14例,静脉曲张型5例,囊状型3例和混合型11例。结论螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性,可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。     

炎症细胞和细胞因子在支气管扩张症中的作用

支气管扩张症是一种常见的慢性支气管疾病.其发病基础为支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞的相互作用.炎症细胞、细胞因子在支气管扩张症的气道炎症中起重要作用,抗炎治疗受到了各国学者的关注.     

支气管扩张症和系统性疾病

支气管扩张症是多种因素造成的支气管树异常并出现不可逆的扩张,其重要发病因素是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,故可以引起支气管肺组织感染和支气管阻塞的疾病都有可能导致支气管扩张。随着现代医学的发展,系统性疾病的生存期延长,就有了足够的时间发展成支气管扩张症。早期发现易感因素及强有力的对症治疗,能明显延长患者寿命,降低死亡率。     

电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗支气管扩张症的疗效及安全性

目的 探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗支气管扩张症的安全性、有效性.方法 收集胸外科手术治疗支气管扩张症102例,按照手术方式不同分为传统开胸组48例和胸腔镜组54例(排除中转开胸8例,统计研究病例为46例),回顾性分析两组手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后住院天数、手术并发症发生率及预后情况.结果 术后带管时间胸腔镜组为(5.3±2.7)d,传统开胸组为(7.7±3.4)d;术后住院时间胸腔镜组为(11.2±4.2)d,传统开胸组为(14.1±4.2)d;两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组手术时间、术中出血量、手术并发症及预后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗支气管扩张症的安全性及有效性无差别,但胸腔镜手术能显著缩短术后带管时间和住院时间,显著减少治疗费用.     

我院支气管扩张症患病情况及其影响因素分析

目的探讨支气管扩张症的发病情况以及相关的因素,以期为支气管扩张症患者的诊断提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在我院接受治疗的疑似支气管扩张疾病患儿2 137例,对所有疑似病例进行临床确诊,并收集患者一般资料以及临床症状,进行统计分析。结果调查的2 137例疑似病例中,有65例确诊为支气管扩张病,检出率为3.04%。单因素分析结果显示,慢性咳嗽时间、结核病病史、居住地以及小儿支原体肺炎病史等因素可能是支气管扩张症的相关因素;经多因素Logistic回归分析,支气管扩张症发病的危险因素由大到小分别是:居住地(OR=20.950)、咳嗽时间(OR=6.716)、反复呼吸道感染(OR=2.808)、支原体肺炎(OR=2.561)。结论患儿支气管扩张症受到多种因素的影响,对于疑似支气管扩张症患儿应注意临床检查,留意患儿的咳嗽时间。     

吸入性β2受体激动剂联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症疗效观察

支气管扩张症是常见的慢性支气管感染性疾病,支气管、肺组织感染和支气管阻塞是其主要的发病因素。2006年1月～2007年4月,我们对支气管扩张症急性加重期患者应用吸入性β2受体激动剂和盐酸氨溴索治疗,取得良好的效果。现报告如下。     

支气管活瓣治疗右肺中叶支气管扩张症导致的咯血1例

临床治疗咯血的措施包括药物治疗、支气管动脉栓塞术、胸外科手术、支气管镜介入治疗。支气管活瓣起初被应用于肺减容术,近来被报道用于咯血的治疗。本文报道1例84岁患者,因右中叶支气管扩张症并发反复发作的咯血,经过药物及支气管动脉栓塞术治疗,咯血未得到控制。因高龄等因素,患者无法接受肺叶切除术,遂于支气管内置入1个型号为5.5...     

布地奈德联合沙丁胺醇吸入佐治支气管扩张疗效观察

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇吸入佐治支气管扩张症的疗效。方法将选取的40例支气管扩张症患者随机分两组，对照组，予常规抗感染、化痰排痰、止咳治疗。观察组：在对照组治疗基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗，对比两组患者治疗后在临床症状、体征、肺功能的改善及住院日的差异。结果观察组在缓解临床表现，改善肺功能及住院日方面所需时间明显短于对照组。结论布地奈德联合沙丁胺醇吸入佐治支气管扩张症有较好的疗效。     

支气管扩张症发病机制及治疗进展

支气管扩张症在世界范围内发病率均有所增加,但其异质性较强,目前对其病因、发病机制及有效治疗等方面的研究相对较少,我们对这一疾病还有待进一步认识.目前认为其发病机制主要有免疫失调及细菌定植两个方面.近来大环内酯类抗生素对支气管扩张症的治疗方面也取得了一些进展.本文就非囊性纤维化支气管扩张症流行病学、病因学、发病机制及治疗方面的进展进行综述.