免疫性流产的诊断和治疗进展

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是1种常见的病理妊娠，临床上指连续发生3次或3次以上的自然流产，妊娠不足20w或者胎儿体重小于500g而终止者，也称为习惯性流产，其发病率约为1／300。复发性自然流产的病因组成较为复杂，除遗传因素、内分泌失调，生殖道解剖异常、感染、环境因素外，40％～60％原因不明。许多研究表明流产是一种排斥现象，是同种异体移植排斥的结果。原因不明的RSA多为免疫因素引起。本文就RSA可能的免疫病因、诊断和治疗综述如下.     

原因不明反复流产的免疫学病因及治疗

反复流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指连续发生2次及2次以上的自然流产，是妊娠期常见的并发症，近年呈上升趋势。病因包括遗传因素、内分泌异常、内生殖器官解剖异常、自身感染因素、母体自身疾病、环境因素等。除此之外，临床上仍有50％～60％患者病因不明，称为原因不明反复流产（unexplmned recurrent spontaneous abortion，URSA）。随着生殖免疫学的飞速发展，近年研究认为，大多数URSA是由免疫功能异常引起。     

反复流产的免疫学研究进展

自然流产指妊娠在28w以前自行终止、胎儿体重在1000g以下者，发生率为15％～25％。若连续发生了3次或3次以上的自然流产，可称为反复自然流产（recurent or repetitive spontaneous abortion，RSA），发生率为0．4％～1．0％，如按连续发生2次计算则为5％。反复流产的病因十分复杂，除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染等原因外，约有60％～70％原因不明，目前研究认为与免疫因素有关，是母体排斥胎儿的结果。其中涉及到人类白细胞抗原、血型抗原、滋养层细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体、细胞因子、胞间黏附分子、补体功能紊乱等多种因素。     

自然流产夫妇的染色体分析

自然流产是妇科常见病,一般是指在没有外来因素的干扰下,怀孕不满20周,而中止妊娠。引起自然流产的因素很多,除免疫、内分泌等因素外,遗传因素是引起自然流产的重要原因。 一、胎儿染色体异常 大量资料表明,胚胎染色体异常是反复自然流产的主要因素之一。自然流产胎儿的染色体来源于两个方面:一是父母遗传而来,二是受精卵受内外因素的影响,在配子形成中或受精卵分裂过程中染色体畸变,致使胚胎染色体异常,不能正常发育,导致早期胎儿死亡或流产。在自然流产中,妊娠时间越短,染色体异常率越高。染色体异常大多数是由于     

ART助孕后稽留流产胚胎/胎儿组织采用高通量基因测序技术测定染色体的研究

目的 ART助孕后稽留流产胚胎/胎儿组织采用高通量基因测序技术测定染色体,明确ART助孕后稽留流产遗传方面的原因,为指导下一次妊娠提供遗传方面的依据。方法对我院2015-2016年因稽留流产行清宫术患者,自愿留取胚胎/胎儿组织采用高通量基因测序技术测定染色体,统计染色体异常的类型,正常和异常的比例,统计染色体异常与夫妻年龄、妊娠方式、民族、文化程度、既往妊娠情况、夫妻染色体之间的相关性。首次分析青海地区缺氧对自然流产的影响。结果共纳入120例稽留流产患者,样本检出率100%,检出染色体异常62例(异常率51.67%,数目异常62例,结构异常4例)。(1)女方年龄35岁组与≥35组,两组差异有统计学意义,女方高龄是导致染色体非整倍体发生的重要影响因素;(2)妊娠方式、文化分组,差异有统计学意义。民族分组,两组差异有统计学意义。既往妊娠情况分组,三组差异无统计学意义,但是自然流产两次组异常率高于其他两组。结论 (1)染色体异常作为引发自然流产的一个主要原因(51.67%),ART助孕不会增加胚胎/胎儿染色体异常,导致稽留流产,非整倍体为染色体异常的主要表现形式(55/62,88.71%),而且异常类型相对集中,具有明显的非整倍性高发核型。(2)对于有2次及以上自然流产患者建议行胚胎/胎儿绒毛染色体检查,复发性流产患者可以考虑行PGS助孕。(3)女方高龄是导致染色体非整倍体发生的重要影响因素,而性染色体单体则多见于较年轻孕妇,16-三体不存在母亲年龄效应。     

复发性自然流产与易栓症的研究进展

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,是生育期较为常见的疾病,5%的妇女有至少2次或2次以上的自然流产,而且30%～40%的复发性流产是原因不明的[1].RSA病因复杂,目前较肯定的影响因素有:染色体异常、解剖因素、内分泌异常、免疫因素、血型不合、感染等.近年来国内外研究认为复发性自然流产的妇女具有血栓形成倾向,这种因持续高血凝状态而导致的血栓形成倾向称为易栓症(thrombophilia)也称血栓前状态.     

广州地区97例自然流产绒毛细胞培养及核型分析

目的探讨流产绒毛染色体分析在诊断自然流产病因和妊娠指导中的作用。方法对97例自然流产患者取无菌绒毛进行细胞培养和染色体制备及核型分析。结果97例流产绒毛中培养成功94例(96.9%)。62例染色体异常(66.0%),异常核型以数目异常为主,并以三体征最常见。自然流产1次、2次和3次或以上病例的核型异常比例分别为76%、53.1%和60%。结论胚胎染色体异常是导致早期自然流产的重要原因,流产绒毛染色体检查有利于查明本次流产的原因,并对下次妊娠有较好的指导意义。     

生殖道支原体、沙眼衣原体、加德纳菌感染与稽留流产的关系

稽留流产是自然流产的一种特殊形式,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未排出,即胚胎停止发育。稽留流产的原因十分复杂,以往的研究主要集中于胚胎畸形、遗传疾病、母体内分泌、免疫功能紊乱、解剖异常等方面,现今阴道内致病     

复发性流产生殖免疫学研究进展

<正>目前国内多数学者认为复发性流产(RSA)是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的妊娠28周以前非自愿终止、胎儿体重在1000克以下者,孕龄期妇女发病率1%-3%[1,2]。RSA病因复杂,主要包括遗传因素、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、凝血功能异常、免疫功能失调等。除此之外,仍有少数病因不明,据Kaandorp等[3]研究统计发病率约5%-10%,称为不明原因复发性流产     

复发性流产的免疫学病因研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)一般指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。RSA的病因复杂,胚胎作为同种异体移植物不被母体免疫排斥是妊娠建立和维持的关键。近年来对RSA发病与免疫功能异常的关系进行了广泛从基础到临床的研究,本文针对RSA的免疫学病因从自身免疫异常型与同种免疫异常型两大方面进行综述。     

不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗

反复性自然流产是一种常见的妊娠并发症，病因极其复杂，其中不明原因者约占40％-80％。近几年研究表明，不明原因反复性自然流产主要与免疫因素有关。现将近几年对不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗方法作以综述。     

反复自发流产夫妇的细胞遗传学诊断（附1例世界首报异常核型）

反复流产是二次以上的自然流产，是妇科常见病之一。引起流产的原因有母体、胚胎及环境因素。近年来，随医学遗传学的迅猛发展，染色体异常引起流产已被人们重视，本文分析143对反复流产夫妇的细胞遗传学检查及有关临床资料。     

26对胚胎停育患者的染色体分析

胚胎停育的病因多种多样，与染色体异常、免疫因素、解剖因素等都有关系。染色体异常是引起胚胎停育的常见病因。在早期妊娠自然流产中，约70％与胎儿染色体异常有关，其中核型异常的发生率高达50％-60％，这是自然淘汰的过程，但发生反复流产的夫妇中染色体异常率却比一般人群高10倍左右。我们收集26对夫妇双方外周血淋巴细胞染色体进行了分析，报告如下：     

胚胎停育绒毛染色体培养与分析

目的探讨胚胎停育绒毛染色体分析在诊断流产病因的作用,以及原位培养法在实际工作中的可行性推广应用。方法对53例自然流产患者取无菌绒毛进行细胞培养和染色体制备及核型分析。结果 53例流产绒毛中培养成功51例(96.2%)。51例染色体中异常31例(60.8%),异常核型以数目异常为主,并以三体征最常见。结论胚胎染色体异常是导致早期自然流产的重要原因,流产绒毛染色体检查有利于查明本次流产的原因,并对下次妊娠有较好的指导意义,原位培养法在实际工作中可推广应用。     

走出习惯性流产的“心理怪圈”

知识小链接自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者。凡自然流产连续3次或3次以上者称习惯性流产。习惯性流产的病因比较复杂,一直是生殖健康领域所关注的热点问题。习惯性流产除与染色体异常、黄体功能不全、其他内分泌系统异常、生殖道畸形、免疫等因素有关外,仍有30%-40%的习惯性流产无法查明原因。小李的妻子芳芳刚结婚一年就怀孕了,夫妻俩都特别高兴,小李对芳芳更是关怀备至。但孩子在3个月时由于胎儿停育没有保住。小夫妻俩有些沮丧,经过精心的怀孕前准备,第二年,芳芳又有喜了,两个人既紧张又高兴,这次不敢掉以轻心,知     

嘉兴地区1100例自然流产患者的细胞遗传学分析

自然流产是妇科常见病,病因复杂,解剖因素、免疫因素、内分泌因素和遗传因素均是导致自然流产的原因。其中染色体异常与流产的关系一直为人们所重视。我们对1100例自然流产患者进行了细胞遗传学检查,现报告如下。1对象与方法1.1对象2001年1月至2006年2月到我室就诊的1100例(550对)夫妇,他们均有1次或1次以上妊娠3个月以内的自然流产史,对流产原因均未做过系统的检查。1.2方法采集外周血1mL,肝素抗凝,RPMI1640培养基进行淋巴细胞培养,按常规方法收获细胞、制片、G显带分析。每例分析3~5个核型,计数30个分裂相,异常者加大计数及分析数。2结…     

一对夫妇均发生染色体易位引起自然流产1例

反复流产是两次以上的自然流产 ,是妇科常见的疾病之一。引起流产的原因比较复杂 ,有母体的、胚胎及环境的因素 ,但概括起来无非是遗传因素和非遗传因素两大类。遗传因素主要是指染色体的畸变和基因的突变 ,染色体畸变是导致流产、死产、畸胎等的重要原因之一。夫妇一方染色体易位引起的自然流产的文献报道很多 ,但关于夫妇双方染色体均发生易位引起的自然流产比较少见 ,现有一例 ,报告如下。病例 :患者 ,男女均为 2 8岁 ,个体 ,女患者于 1996年 12月、1997年 11月和 1999年 12月连续三次孕 70 天后 ,自发阴道流血、Ｂ超示“无胎心”后行…     

孕妇HCMV感染及妊娠结局分析

目的了解孕妇感染HCMV后对胚胎、胎儿及妊娠结局的影响.方法采用ELISA方法对4148例长沙地区孕妇进行TORCH-IgM检测.结果在对4148例长沙地区孕妇进行TORCH-IgM检测中,发现有62例孕妇为HCMV-IgM阳性,阳性率为1.5%.在随访的58例孕妇中,妊娠结局为自然流产者达31%(18/58);为死胎及胎儿畸形者达19%(11/58),显著高于其他异常妊娠结局者(P＜0.001).结论HCMV宫内感染是导致胚胎和胎儿自然流产的主要原因之一,同时也是导致胎儿宫内死亡、畸形发生的主要原因.因此,提高孕妇免疫能力,加强孕期健康教育,避免和减少易感因素的接触,是降低胎儿宫内感染的主要措施;另外,大力推广孕前优生检测也是防止胎儿宫内感染发生的重要手段.     

FISH技术检测自然流产或死胎死产组织染色体异常的研究

目的探讨自然流产或死胎死产胎儿组织染色体异常发生情况。方法采用FISH技术对100例妊娠前三个月、中三个月和后三个月自然流产或死胎死产胎儿组织进行染色体数目检测。结果 100例样本检测全部成功,检出染色体数目异常病例45例,异常率45%,异常类型主要为16三体(20.00%),XO(17.78%)和XXY(17.78%),孕妇妊娠前、中、后三个月自然流产或死胎死产的发生率分别为60%、37.78%和2.22%。孕妇不同年龄组间(35岁和≥35岁)和不同既往流产次数(0次、1次和≥2次)组间的染色体异常率差异并无统计学意义(P0.05)。结论染色体数目异常是导致自然流产的重要因素之一,FISH技术是一种快速准确的分子诊断技术,对自然流产的病因明确、诊断及再次妊娠指导具有重要应用价值。     

定西地区28对反复流产夫妇的细胞遗传学分析

反复流产是两次以上的自然流产,是妇科的常见疾病之一。引起反复流产的原因比较复杂,有母体、胚胎及环境的因素,但概括起来无非是遗传因素和非遗传因素两大类。遗传因素主要是指染色体的畸变和基因的突变。染色体畸变是导致流产、死产、畸胎等的重要原因。本文对28对夫妇的细胞染色体核型的观察与分析,发现异常核型占受检人数的9.3％,其中3例为平衡易位,3例为罗伯逊易位,现报告如下。