早期不同时机显微夹闭手术治疗破裂颅内动脉瘤疗效及预后因素分析

目的 探究不同时机显微夹闭手术治疗颅内动脉瘤(LA)的疗效并分析影响预后的因素.方法 选择2017年1月至2019年1月于宜宾市第一人民医院神经外科接受显微夹闭手术治疗IA的102例患者,其中男性49例,女性53例;年龄33～72岁,平均年龄56.54岁.比较不同时机(24h内、48 h内、72 h内)显微夹闭手术患者...     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结颅内动脉瘤中的显微手术经验,提高手术效果.方法 回顾性分析经显微手术治疗的120例颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 120例中良好97例,轻残12例,重残7例,死亡4例.结论 手术时机的把握以及熟练地显微外科技术是手术成功关键.     

显微手术治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤因其起病隐匿，发病迅速、凶险，预后较差而受到临床医生重视，因此如何早期诊断及时手术和术后处理等成为降低死残率的关键，我院从2003年到2007年共收治颅内动脉瘤65例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

48例颅内动脉瘤显微手术疗效分析

目的 了解颅内动脉瘤显微手术的方法,探讨颅内动脉瘤显微手术的临床疗效,总结临床使用显微手术治疗颅内动脉瘤的经验.方法 对48例颅内动脉瘤患者使用显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 经过显微手术治疗,48例患者中,术后早期恢复良好者为41例,轻度残疾例数为4例,重度残疾例数2例,死亡例数1例.术后经过6～12个月的随访,40例随访者中,恢复良好37例,重度残疾3例,无死亡病例.结论 显微神经外科手术是治疗颅内动脉瘤的有效、安全的方法,值得临床推广     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5例(13%)。随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),Ⅴ级3例(8%)。结论对早期高血压脑出血量>30ml破入脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量<30ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗>24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法.方法 采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗.结果 术后存活33例,死亡5例(13%).随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),V级3例(8%).结论 对早期高血压脑出血量＞30 ml破人脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量＜30 ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗＞24 h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量.     

开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤预后不良因素分析

目的探讨开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤预后不良的影响因素。方法回顾性分析92例行开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤老年患者的临床资料。根据改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(0~2级)和预后不良组(3~6级)。评价开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤预后不良的影响因素,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响患者开颅动脉瘤夹闭术预后不良的危险因素。结果根据mRS评分结果,92例患者中,预后不良46例,预后不良率为50%。单因素分析结果显示2组患者在性别、年龄、合并脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、术前Hunt-Hess分级、术前CT改良Fisher分级、术后低蛋白血症、术后脑梗死、术后脑积水方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示合并脑动脉粥样硬化、术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、术后脑梗死是开颅动脉瘤夹闭术治疗老年颅内破裂动脉瘤患者预后不良的独立危险因素。结论合并脑动脉粥样硬化、术前Hunt-Hess分级高、术后脑梗死是影响老年患者开颅动脉瘤夹闭术后近期预后不良的独立危险因素,为改善患者预后,术中应操作轻柔,以减少血管刺激;术后给予足够血容量,预防血管痉挛、改善循环等,以减少术后脑梗死发生;提倡健康生活方式,控制血压、血糖稳定,减少脑动脉粥样硬化的发生。     

超早期血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤

目的探讨颅内动脉瘤破裂超早期血管内栓塞治疗方案的临床意义.方法回顾性总结27例破裂出血动脉瘤患者在48h内进行血管内栓塞治疗的效果.结果随访4月～3年,27例病人格拉斯哥预后评分:恢复良好23例,中度残疾2例,重度残疾0例,持续性植物生存0例,死亡2例.无再出血病例.结论超早期血管内栓塞治疗能及时防止破裂动脉瘤再出血,并为后续积极的抗血管痉挛治疗提供条件,可明显改善患者的预后.     

大脑中动脉动脉瘤显微夹闭术的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其发病率在脑血管意外患者中居第二位,大脑中动脉瘤约占颅内动脉瘤的7．6％,破裂出血的频度约为21％。因其发生部位特殊且多为宽颈和不规则状,间接手术的效果很差,因此颅内直接手术是最好的选择。我科2001年8月至2005年10月应用显微夹闭术对21例大脑中动脉瘤患者进行显微夹闭术,疗效满意,现将围手术期护理报告如下。     

3D-CTA检查确诊前循环动脉瘤与显微手术治疗

目的 通过手术对照,探讨急诊三维CT血管造影(3D-CTA)在前循环动脉瘤的临床应用及其价值,同时为了检验3D-CTA检查的诊断符合情况.方法 59例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者,其中男性31例,女性28例;年龄35～70岁,平均年龄51岁.对普通CT高度怀疑为动脉瘤性SAH患者行急诊Philips 256i C...     

105例脑动静脉畸形并出血的外科治疗

目的探讨脑动静脉畸形及合并出血后外科治疗方法的选择。方法105例病人根据脑动静脉畸形的分级、出血的部位、出血量的大小及病人的状况等选择手术、栓塞或栓塞后手术等方法治疗。结果手术组60例,全切除55例,占92%;部分切除5例,占8%。血管内治疗40例,一次全部栓塞的15例,占37%;分次全部栓塞的18例,占45%;部分栓塞的7例,占18%。血管内治疗后手术5例,全切除3例,占60%;部分切除2例,占40%。治愈91例,治愈率为86%;好转6例,占6%;死亡8例,占8%。结论手术治疗和血管内治疗是目前治疗脑动静脉畸形并出血的有效方法。     

新技术可更准确预测脑动脉瘤是否会破裂

日本东京大学与丰田通信系统公司的研究小组日前宣布,他们开发出能在短时间内预测脑动脉瘤是否会破裂的模拟分析程序,可比现有方法更快地做出预测。     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

目的 探讨颅内动脉瘤围手术期的麻醉处理原则.方法 采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、降低颅内压等方法处理.分析110例颅内动脉瘤麻醉方案,术中施行加深麻醉、脑保护等措施预防术中脑动脉瘤破裂,术中监测ECG、ABP、HP.和SP02.结果 麻醉及降压效果满意,无手术死亡病例,术中动脉瘤破裂6例.结论 围手术期麻醉处理的关键是采取有效措施防止动脉瘤破裂出血,降低颅内压,维持内环境的稳定.     

15例脑动静脉畸形的手术治疗

目的讨论手术切除治疗脑动静脉畸形（AVM）。方法回顾性分析我院自2006年5月～2009年12月间显微手术治疗的15例脑AVM。结果本组术后无死亡病例。术后1天内出现残腔血肿1例,占本组的6.7%,3天内局部脑肿胀2例,占本组的13.3%,以上3例均经加强脱水降颅压、控制血压等治疗而好转。术后患者无再次癫痫发作病例。其余12例（占本组的80.0%）恢复良好,复查DSA均显示脑动静脉畸形已全切除。本组15例随访DSA3年,均无脑动静脉畸形复发病例。结论开颅手术切除是治疗大中型脑AVM的有效手段。在治疗时,应该积极防治正常灌注压突破出血及其他并发症,通过精细的显微手术操作以获得更好的治疗效果。     

超早期显微手术治疗高血压性脑基底节出血

目的：探讨超早期显微镜下手术治疗高血压性脑基底节出血的疗效。方法：对36例高血压性脑基底节出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组36例,经手术治疗共存活34例;5例再次出血,其中2例死亡。随访3～6个月,ADL分级Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例、Ⅴ级2例。结论：超早期显微手术治疗高血压脑出血,可降低患者死亡率,改善患者生活质量。     

动脉瘤破裂病人死亡原因分析及防治

动脉瘤性蛛网膜下腔出血,患者转归不良的主要原因为①再出血,②脑血管痉挛,③急慢性脑积水.本文回顾了80例颅内动脉瘤行手术或血管内治疗病人,15例死亡原因及防治措施.     

颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血脑积水的综合治疗

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后急性或慢性脑积水的发生严重影响着动脉瘤患者的预后.这种类型的脑积水主要是由于SAH后脑脊液(CSF)分泌过多或吸收障碍而导致CSF循环受阻,是脑动脉瘤破裂的常见并发症之一.     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

目的 探讨颅内动脉瘤患者在显微镜下实施动脉瘤夹闭术的手术配合.方法 总结我院近1年来完成的30例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合.结果 30例颅内动脉瘤夹闭术均顺利完成,术后效果满意.结论 颅内动脉瘸夹闭术的手术风险性高、难度大,手术室护士应积极做好术前准备,熟练掌握特殊器械的使用及手术步骤.术中积极主动的配合是手术成功的关键.     

单纯弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤破裂后急性期使用单纯弹簧圈栓塞治疗的安全性和有效性。方法:前瞻性研究。纳入2017年6月—2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科符合要求的颅内破裂宽颈动脉瘤60例,其中男22例、女38例,年龄38～85(57±11)岁。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级16例,Ⅱ级23例,Ⅲ级16例,Ⅳ级4例,...     

颅内动脉瘤夹闭手术的血流动力学数值分析

本文利用计算流体力学(CFD)方法对颅内动脉瘤夹闭手术前后血液流场进行三维数值模拟,根据血流动力学对手术方案的可行性进行预估。采用逆向工程软件Mimics对临床CT图像进行三维数字化重构,结合相关脉动血流量,模拟心动周期不同时刻的血流动力学细节。通过计算得到了模型手术前后在心动周期不同时刻的速度场、壁面剪切应力场、压力场的分布特征,对比分析手术前后分叉处的血流速度、壁面剪切应力、壁面压力变化,结果显示术后的血流速度与壁面剪切力显著提高,而壁面压强则明显降低。