胎盘早剥的超声诊断价值

目的 探讨超声检查对胎盘早剥诊断的临床价值。方法对本院收治32例胎盘早剥患者临床资料、超声资料和随访结果进行回顾性分析。结果隐性胎盘早剥占46．88％（15／32）,显性胎盘早剥占21．88％（7／32）,混合性胎盘早剥占21．88％（7／32）,其他占9．38％（3／32）。超声检查出胎盘早剥30例,诊断符合率达93．75％（30／32）,漏误诊2例,占6．25％（2／32）,围产期死亡率28．13％（9／32）,产后出血率12．5％（4／32）,子宫切除率6．25％,子宫卒中发生率21．88％,DIC发生率6．25％。有明显诱因的占61．8％,原因不明的占38．2％。结论超声检查对胎盘早剥的诊断具有重要的临床价值。     

乳腺Ca的超声诊断与漏误诊分析

目的 探讨超声在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年10月至20012年10月60例经临床、手术、病理证实的乳腺Ca的超声图像进行分析.结果 本组超声诊断符合率90%(54/60),误、漏诊6例,占10%.结论 彩色多普勒超声对乳腺Ca的观察图像清晰、准确、方便,并能提供血流信息,故可作为妇女乳腺Ca筛查的首选方法.     

超声对胎盘早剥的诊断价值

17例胎盘早剥患者均为我院1990年1月至2006年1月间妇产科住院患者，年龄23岁～37岁，平均年龄25．4岁，孕20-41周。妊娠期高血压疾病8例，阴道出血伴腹痛15例，腹痛不伴阴道出血的2例，其中失血性休克1例。检查仪器为飞利浦HP-11型超声诊断仪。按产科常规依次检查胎儿及其附属器，     

胎盘早剥的发病诱因及超声对胎盘早剥的临床诊断价值分析

目的分析胎盘早剥发病诱因及超声诊断胎盘早剥的临床价值。方法对本科收治经临床确诊的胎盘早剥病例82例的病例资料进行回顾性分析,分析诱发胎盘早剥的原因,并分析超声对胎盘早剥的诊断价值。结果 82例胎盘早剥病例中,发病诱因主要有胎膜早破、妊高症、甲状腺功能减退等;轻型患者超声诊断符合率明显低于重型超声诊断符合率,24h前超声诊断符合率明显低于24h内超声诊断符合率,P均﹤0.05。结论发生胎盘早剥的诱因和胎膜早破、甲状腺功能减退等有关。超声诊断重型胎盘早剥患者准确率高;对轻型胎盘早剥患者诊断准确率低,容易漏诊。     

超声检查在不同类型胎盘早剥诊断中的价值

目的探讨超声检查对不同类型胎盘早剥诊断的临床价值,为提高胎盘早剥的诊断率提供临床依据。方法对在上海市长宁区妇幼保健院2011-2016年临床证实为胎盘早剥的173例患者的临床资料及其产前超声声像图进行回顾性分析。结果在173例胎盘早剥患者中,产前超声诊断胎盘早剥53例,诊断符合率为30.63%(53/173);重型胎盘早剥产前超声诊断符合率54.55%(18/33)高于轻型胎盘早剥产前超声诊断符合率率25.00%(35/140),产前24 h内超声检查的诊断符合率43.86%(50/114)明显高于24 h前超声检查的诊断符合率5.08%(3/59),差异均有统计学意义(P0.05);不同位置的胎盘早剥其超声诊断符合率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查是目前诊断胎盘早剥的常用诊断方式,但诊断符合率受剥离面积、检查时机等的限制;怀疑胎盘早剥但超声检查阴性的患者同样应引起临床重视,对孕妇进行超声检查时应重视对胎盘的检查。     

胎盘早剥的超声诊断体会

目的:探讨胎盘早剥的声像图,提高产前诊断率。方法:对该院2001～2009年疑为胎盘早剥收治的30例临床资料进行回顾性分析。结果:30例中产前诊断18例,诊断率60.0%,漏诊9例,误诊3例(1例为胎盘边缘血窦破裂,1例为副胎盘,1例胎盘未见异常)。早产21例,占77.8%。死胎及新生儿死亡(均Ⅲ度早剥)8例,占29.6%。脐动脉S/D比值在1.7～3.9。结论:超声检查虽然在胎盘早剥的诊断上存在局限,但目前其具有的直接探查胎盘的厚度、内部回声、胎盘与子宫肌壁间联系及胎盘的血流情况、可重复性、无创、价廉等优点,仍是唯一能够准确诊断胎盘早剥的辅助检查方法。     

不典型胎盘早剥误诊分析

目的:探讨不典型胎盘早剥的误诊原因以及减少误诊的对策。方法:对我院收治的2例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果:2例主要表现为伴有腰痛、腰酸的下腹疼痛和死胎,均误诊为先兆早产。因胎盘早剥行剖宫产术,2例均出现严重的子宫胎盘卒中,其中1例出现急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血,最终均治愈出院。结论:对不典型胎盘早剥缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。重视临床症状及体征,提高B超的诊断水平有助于对不典型胎盘早剥的早期诊断。     

胎盘早剥的彩色超声诊断分析

目的 探讨胎盘早剥的超声诊断及彩色多普勒声像图特征,以提高诊断符合率.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2006年3月～2007年4月收治的23例胎盘早剥的声像图特点及妊娠结局的资料.结果 彩色超声诊断胎盘早剥22例,诊断符合率95.7%.主要的超声影像表现为:胎盘后方血肿(39.1%),胎盘局部增厚(21.7%),胎盘边缘血肿(17.4%),混合性团块(13.0%)和胎儿面血肿(8.7%).活婴16例,死胎6例,子宫胎盘卒中3例.结论 彩色超声对胎盘早剥的诊断准确率高,有利于改善妊娠结局.     

彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断及鉴别诊断价值. [方法]对2002年1月-2006年12月我院30例胎盘早剥患者作回顾性分析. [结果]彩色多普勒超声诊断胎盘早剥27例,诊断符合率达90.00%,漏诊2例,达6.66%,误诊1例,达3.33%.[结论]彩色多普勒超声是诊断胎盘早剥的重要手段.     

胎盘早剥的超声特征与诊断价值

目的探讨胎盘早剥的超声特征及其诊断价值,为临床提供及时可靠的诊断依据,尽可能降低产后大出血、DIC等严重并发症的发生,降低母婴病死率。方法回顾分析28例被临床及病理证实的胎盘早剥的声像图表现及临床结局。结果超声诊断符合率82．1％,漏诊4例,误诊1例。结论超声检查是诊断胎盘早剥的重要手段,彩色多普勒超声及动态观察能有效提高胎盘早剥的检出率。     

胎盘早剥相关因素及其诊断和结局分析

目的分析胎盘早剥的发病原因,以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12082例产妇中共有92例胎盘早剥患者,胎盘早剥发生率为0．8％。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因,分别占38．0％、20．7％、12．0％。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义（x2值分别为19．20、9．77、6．83、8．42,均P〈0．05）。产前诊断为胎盘早剥者59例,产前诊断率为64．1％,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36．7％、64．0％、86．5％,差异有统计学意义（x2=17．88,P〈0．05）。剖宫产75例（81．5％）,阴道分娩17例（18．5％）,子宫次全切除1例;并发子宫胎盘卒中4例,弥散性血管内凝血1例,均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例,死亡率为13．8％,死胎10例,新生儿窒息21例,转新生儿重症监护室（NICU）23例,新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者,差异均有统计学意义（x2值分别为6．17、6．10、18．67,均P〈0．05）。结论积极预防胎盘早剥诱因,及时诊断胎盘早剥并积极治疗,有助于减少胎盘早剥的发生,改善母婴顸后。     

胎盘早剥的发病诱因及超声诊断临床价值

目的：探讨胎盘早剥的发病诱因变化及超声对胎盘早剥的临床诊断价值。方法回顾性分析在西安市第四医院临床确诊为胎盘早剥且产前均进行过超声检查的病例88例,分析胎盘早剥的诱因,并确定其类型。将孕妇分成轻型胎盘早剥组和重型胎盘早剥组,并按分娩时间分为：24小时内受检组和24小时前受检组,对组间的胎盘早剥检出情况进行分析。结果在88例胎盘早剥中,胎膜早破32例（36．36％）,高血压病24例（27．27％）,甲状腺功能减退22例（25．00％）。产前超声诊断胎盘早剥26例,诊断符合率为29．55％,其中重型超声检出率（85．71％）明显高于轻型超声检出率（18．92％）,χ2＝20．54,P＜0．05,分娩24小时内超声检出率（40．00％）明显高于24小时前超声检出率（7．14％）,χ2＝8．38,P＜0．05。结论胎盘早剥发病诱因中胎膜早破比例最高,甲状腺功能减退比例也较高;超声检查对重型胎盘早剥可进行准确诊断,对轻型胎盘早剥具有无创、可重复检查等优点。     

131例孕妇胎盘早剥的临床探讨

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,改善母儿预后。方法回顾性分析肇庆市端州区妇幼保健院妇产科近10年胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥发生率0.55%(131/24022)。急诊入院患者61例(46.56%),有明确发病诱因77例(58.78%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、使用缩宫素、外伤性因素为主。临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、子宫高张、胎心率异常。B超检出54例(41.22%)。Ⅰ度胎盘早剥70例(53.44%),Ⅱ度胎盘早剥34例(25.95%),Ⅲ度胎盘早剥27例(20.61%)。出现症状到就诊及处理时间Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥组均长于Ⅰ度胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫胎盘卒中20例,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)4例。剖宫产96例(73.28%),阴道分娩35例(26.72%),另有1例患者从基层医院因孕足月顺产后、胎盘早剥、失血性休克、DIC转诊住院而急诊行子宫次全切除。死胎20例,转新生儿加强监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)37例。结论应高度警惕有高危因素者,严密动态观察病情变化,提高胎盘早剥早期诊断率;胎盘早剥临床表现易与先兆临产、临产、先兆早产、胎儿窘迫等混淆;临床发病到临床处理时间是影响胎盘早剥程度的重要因素;后壁胎盘、发育异常的胎盘等发生胎盘早剥时,超声容易漏诊。     

胎盘早剥332例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床特点和胎盘早剥对围产儿和母体的影响.方法 回顾性分析332例胎盘早剥患者的临床资料.结果 332例胎盘早剥患者中,有明确发病诱因者223例,占67.17％,其中妊娠期高血压疾病119例(35.84％),羊水过多87例(26.20),胎膜早破16例(4.82％),为胎盘早剥的主要诱因;332例孕产妇均存活,其中行剖宫产终止妊娠者297例(89.45％),手术原因包括:术前考虑胎盘早剥者261例(78.61％),术前发现死胎13例(3.91％),术前发现胎儿窘迫18例(5.42％);3例新生儿抢救失败死亡,占0.90％,余294例抢救后存活.332例胎盘早剥患者中轻型胎盘早剥者34例,重型胎盘早剥者298例,重型胎盘早剥者产后出血发生率显著高于轻型胎盘早剥者(x2=28.376,P=0.000),而胎死宫内、新生儿窒息、转新生儿重症监护室、患者子宫切除发生率均无显著性差异(x2值分别为1.544、0.001、0.579、1.420,均P＞0.05).结论 积极治疗妊娠期高血压疾病,避免外伤和胎膜早破是防治胎盘早剥的有效措施,早期诊断与治疗胎盘早剥并发症是改善预后的重要方法.     

胎盘早剥153例临床分析

目的：探讨胎盘早剥发生的危险因素、临床特征、产前诊断、处理及母儿结局。方法对2011年1月至2014年12月北京市海淀区妇幼保健院发生胎盘早剥的153例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．38％,其中Ⅰ度88例（57．5％）,Ⅱ度35例（22．9％）,Ⅲ度30例（19．6％）;3组胎盘早剥产妇临床症状比较,腹痛、阴道流血及子宫张力高等症状,Ⅲ度的发生率明显高于Ⅰ度与Ⅱ度（χ2腹痛＝28．241、χ2阴道流血＝11．278、χ2子宫张力高＝35．254,均P＜0．01）;产前诊断率为64．1％,B超检出率为62．4％,其中Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥产前诊断率明显高于Ⅰ度（χ2＝14．098,P＝0．001）;发生产后出血（χ2＝6．690,P＜0．05）、子宫胎盘卒中（χ2＝44．558,P＜0．01）、DIC（P＜0．01）、死胎（χ2＝36．269,P＜0．01）、新生儿窒息（χ2＝11．560,P＜0．01）及围产儿死亡发生率（P＜0．01）,胎盘早剥Ⅲ度明显高于Ⅰ度和Ⅱ度。结论重视胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状,结合B超等辅助检查,综合分析,提高胎盘早剥的早期诊断,防止并发症,改善母儿预后。     

胎盘早剥65例临床分析

目的 分析胎盘早剥的原因,提高早期确诊率,降低母婴并发症.方法 回顾性分析广州医科大学附属深圳沙井医院2012年1月至2013年12月胎盘早剥患者的临床资料,其中早产34例,足月产31例,分析两组临床表现、母婴结局.结果 产科胎盘早剥发生率为0.49％(65/13 365),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破为主.临床表现主要为腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水.B超检出率为41.67％.早产儿组和足月儿组胎盘早剥发病诱因、临床表现和母婴结局有显著性差异(x2值分别为23.62、44.74、96.00,均P＜0.05),而分娩方式无显著性差异(x2 =0.03,P＞0.05).结论 胎盘早剥临床表现易与先兆早产/临产或胎儿窘迫等混淆,超声容易漏诊,动态观察病情、及时诊断及治疗是关键.     

儿童及青少年孤独症谱系障碍漏误诊研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育障碍性疾病,表现为严重程度不一的社会交流交往障碍、重复刻板行为及兴趣范围狭窄.ASD已成为我国儿童及青少年精神疾病致残的重要原因之一,早期干预有利于患儿的预后.然而,ASD的诊断常存在漏诊和误诊现象,本文综合以往研究,分析ASD漏诊和误诊的表现类型及原因,探讨可能的应对措施.     

89例胎盘早剥临床分析

目的 探讨胎盘早剥的病因、诊断及处理.方法 对89例胎盘早剥进行回顾性分析,分别记录各组病因、临床症状及体征、分娩方式、产后出血量及病死率.结果 本组病例平均失血量为392.50mL,其中42例出现失血性休克,输血患者67例,占75.28%;围产儿死亡率为26.97%.妊娠高血压疾病及慢性高血压病为胎盘早剥首要病因;外伤为胎盘早剥的第2位重要病因;慢性肾病史、子宫破裂也是胎盘早剥的诱因之一.结论 对胎盘早剥要注意早期识别,动态观察,重视患者主诉,加强胎儿监测,及时诊断处理并积极加以预防,降低母儿围产期病死率.     

胎盘早剥高危因素的研究进展

胎盘早剥是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一,也是引起围产期死亡率和发病率增高的重要原因之一。胎盘早剥确切的病因及发病机制不清,可能与一些高危因素有关,如血管病变、机械性损伤、吸烟、可卡因滥用、血栓形成倾向、高半胱氨酸血症等。该文旨在对胎盘早剥的高危因素进行阐述,使临床医师对胎盘早剥加深了解,以期达到提高早期确诊率和早期预防的效果,从而减少母儿的发病率和死亡率。     

24例肺栓塞误漏诊原因分析及诊断体会

目的分析肺栓塞误诊和漏诊原因,探讨肺栓塞病例的临床特点及诊断体会,以减小其误漏诊率.方法采用回顾性分析方法,对2010—2012年因肺栓塞入住该院的24例患者的临床资料进行分析研究.结果大部分肺栓塞患者都存在下肢深静脉血栓、慢性支气管炎等基础疾病,表现的临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等,肺栓塞临床可能性评估以中度高度为可能占75%.结论临床诊断中,医师根据常规的检查手段诸如胸片、心电图、D-二聚体等,加上自己的临床经验,经常会出现误漏诊,为减小其误漏诊率,医院应进一步加强医师的肺栓塞知识培训.