胰头损伤的术式选择

在创伤外科领域，胰腺损伤相对不多见，约占腹部创伤的1％～2％。单发胰腺损伤少见，约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤。本症的诊断和治疗一直是临床上的棘手问题，近年来，随着各种新技术如超声、CT及逆行胰胆管造影（ERCP）等的广泛应用及临床抢救经验的不断积累，使胰腺损伤的诊断和治疗水平有了明显的提高。但由于胰头和十二指肠、远端胆总管及其周围大血管关系密切，胰头损伤常常同时合并十二指肠、胆总管及周围大血管损伤，且胰头部胰管粗大，损伤后易产生严重的并发症，所以胰头损处理比较复杂，治疗方法的选择争议颇多。1单…     

胰腺损伤18例诊治报告

胰腺损伤约占腹部外伤的3．1％~11．8％〔1〕，随着交通运输及建筑业的发展，胰腺损伤的发生率有所增加。由于胰腺特殊的解剖位置，一旦损伤，早期诊断困难，治疗复杂，有较高的并发症率和死亡率。我院近年来收治胰腺损伤18例，现将诊治体会报告如下。1临床资料本组18例胰腺损伤病例中男16例，女2例。年龄18~56岁。车祸导致的腹部挤压伤10例，腹部钝击伤4例，高空坠落伤2例，刀伤2例。按Lucas分类[2]，Ⅰ度（钝挫伤，胰包膜完整）5例，11度（胰包膜及胰组织部分断裂，主胰管完整）6例，Ⅲ度（胰腺横断伴有主胰管横断）5例，Ⅳ度（胰腺及主…     

闭合性肝外伤的治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器，质地脆弱，血运丰富，且被周围韧带所固定，因此当右上腹或右上胸遭受严重创伤时，肝脏发生创伤的机会较多。肝脏创伤中10％～30％属严重创伤，常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等，如不及时救治后果严重。肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤，尤其是大血管损伤有密切关系。单纯肝外伤病死率约10％，合并其他脏器创作的严重复杂肝外伤病死率为20％～50％，合并腹内大血管（肝后下腔静脉、主肝静脉、门静脉等）损伤者，其病死率可高达70％～100％。本文重点探讨闭合性肝外伤的治疗进展。1非手术治疗诊断明确的肝…     

89例外伤性肝破裂治疗体会

肝损伤在腹部外伤中约占15％，常伴有大血管或胆道损伤，献报道肝外伤的死亡率可达31％。本院自1992年10月至2004年5月，收治外伤性肝破裂89例。现将治疗体会总结如下。     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤，诊治难度大，病死率平均高达20％，并发腹膜炎十二指肠破裂者病死率高达40％～50％［1］，我院自1983年以来收治的腹部损伤病例经手术证实为胰腺创伤者26例，均经手术治愈，现报告如下：1临床资料本组男21例，女5例，年龄8～60岁，损伤原因：车祸18例，上腹部钝挫伤4例，火器伤3例，医源性损伤1例。并发多器官损伤14例，占53％。术后并发症；术后伤口感染8例，腹腔脓肿4例经B超引导穿刺抽脓注药治愈。胰瘘5例，十二指肠瘘1例，胰肠瘘发生率23％，十二指肠瘘术后第23天闭合。胰瘘均经非手术治疗自行闭合，胰…     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

外伤性肝破裂76例诊治体会

外伤性肝破裂是临床常见急腹症 ,约占腹部损伤的 15%～ 2 0 % [1] ,常伴有大血管和 (或 )其它脏器损伤 ,外科处理复杂。我们自 1986年 1月～ 1999年12月收治 76例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 50例 ,女 2 6例 ;年龄6～ 70岁 ,平均 30 3岁。闭合性腹部钝性损伤 70例 ,开放性锐器损伤 6例。1 2　肝脏损伤程度及分级　肝脏损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)标准分Ⅵ级[2 ] ,其中Ⅰ级是指肝包膜下血肿 <10 %表面积 ,肝撕裂深度 <1ｃｍ ;Ⅱ级是指肝包膜下血肿为表面积的 10 %～ 50 % ,肝撕裂深 1～ 3ｃｍ、长 <10…     

十二指肠损伤15例诊断与治疗

十二指肠损伤较少见,它是一种严重的腹部损伤,约占腹腔内脏器损伤的3.7%～5%[1],但是,该损伤并发症的发生率及死亡率却分别达到了65%和15%～20%左右[2-3].由于其位置特殊,与肝、胆、胰等脏器及大血管毗邻,常合并多脏器损伤,而且其除始末两段外其他部分全部位于腹膜后,损伤后的诊断及处理较困难,笔者总结分析了1986年至2008年收治的15例十二指肠损伤病例资料,现报告如下.     

脾损伤脾保留手术操作建议指南

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最容易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；另外在医源性损伤中造成无辜的脾切除也较常见。临床医生在治疗脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选择术式。     

89例外份性肝破裂治疗体会

肝损伤在腹部外伤中约占15%[1],常伴有大血管或胆道损伤,文献报道肝外伤的死亡率可达31%[2].本院自1992年10月至2004年5月,收治外伤性肝破裂89例.现将治疗体会总结如下.     

胰腺损伤术后复杂性胰肠瘘1例

胰瘘、假性胰腺囊肿是胰腺损伤术后两大并发症，发生率约为14％和9％。我院收治1例胰腺损伤术后出现胰瘘、假性胰腺囊肿及两处肠内瘘患者，病情复杂。现报告如下：     

胰腺外伤7例诊治体会

胰腺外伤比较少见，约占腹部外伤的1％～2％，但近年来，由于交通事故增多，有增长趋势，约占腹腔内脏损伤的8％～12％。该病诊断困难，治疗难度大，并发症多，病死率高达20％。我们于1989年9月至1996年10月共收治7例不同类型胰腺外伤，均经手术治愈。1临床资料本组7例，男性6例，女性1例，年龄18～54岁；损伤类型：胰腺体部裂伤1例，胰体尾部纵轴裂伤1例，胰体尾横断伤1例，胰尾部断裂伤1例，胰腺挫伤2例，胰体尾部锐物刺伤1例，均行手术治疗。手术方法：胰体尾加脾切除2例，胰尾切除加牌切除1例，双套管引流3例，胰修补加外弓D流1例。2讨…     

脾部分切除术治疗脾外伤的体会

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率约3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；医源性损伤造成无辜的脾切除也常见。脾是人体内的重要脏器之一，在处理脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选择术式。近年来临床主张实施保脾手术，脾部分切除术是新兴的保脾术式之一。我院2000年8月～2007年8月对15例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤施行脾部分切除术，疗效满意，现报道如下。     

89例外伤性肝破裂治疗体会

肝脏是人体最大的实质性脏器，血液循环丰富，结构复杂，质地脆弱而易损伤。肝损伤在腹部外伤中约占15％，常伴有大血管或胆道损伤，诊治不及时将导致严重并发症或死亡。文献报道肝外伤的死亡率可达31％。我院自1999年10月-2007年5月治疗外伤性肝破裂89例，疗效满意，治疗体会总结报告如下。     

创伤性腹膜后血肿的诊治体会

<正> 创伤性腹膜后血肿(TRH)发生率高,由于其伴有脏器损伤,国内报道病死率可达20％左右。外伤性腹膜后血肿,约50％～60％来自骨盆和脊柱骨折,其次为腹膜后脏器损伤(胰、十二指肠、肾、膀胱)以及肌肉和血管等组织损伤。由于缺乏典型的症状和体征,且常伴其它脏器损伤,临床征象可被掩盖。     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

胰周脓肿术后胆道镜再清创5例报告

感染而形成的胰周脓肿是急性重症胰腺炎后期的主要并发症，也是最主要的死亡原因，约占80％[1]。保持通畅的引流是治疗胰周脓肿、降低重症胰腺炎死亡率的关键。但胰周脓肿内的脓液往往十分粘稠、并混有大量坏死组织，常使引流管阻塞，故需更换引流管[2]或行术后再清创[3]，前者放置位置常不满意且易再次阻塞，而后者创伤较大。近2年来，我们利用胆道镜对5例胰周脓肿行术后再清创，获得较满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料1997年2月至1998年8月，5例重症胰腺炎患者，男4例，女1例，年龄24～52岁。他们均有以下特点：＠已因胰周脓…     

外伤性肝破裂85例诊治分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见，约占15％～20％．常伴有大血管或胆道损伤，处理复杂，死亡率可达31％。如不能早期诊断、及时合理治疗，可致严重后果。现将本院2000年1月至2007年12月收治的85例外伤性肝破裂病人的诊治情况，报告如下。     

胰腺创伤的诊断与治疗

胰腺是人体的重要内分泌腺和消化腺,位于腹膜后脊柱的前方。上腹部的重要脏器包括胃、十二指肠、肝、胆囊、脾、肾、横结肠及一些大血管包绕在其周围并与之密切相邻。因此,胰腺创伤常同时伴有甚多邻近内脏创伤。     

腹部大血管损伤的诊断与治疗

腹部大血管损伤主要指腹主动脉和下腔静脉损伤 ,其次为髂动静脉、肠系膜动静脉、肾、肝、脾动静脉和门静脉损伤等。这类血管损伤的伤员伤情严重 ,且常合并腹内脏器损伤或全身多发伤 ,伴有重度失血性休克 ,使腹部大血管损伤的诊断复杂化 ,死亡率高。腹主动脉和 /或下腔静脉损伤 ,常在送至医院之前已因失血性休克死亡。即使是及时送达医院 ,也呈严重的失血性休克 ,极少数伤员经抢救能幸存下来。髂动静脉损伤 ,肠系膜动静脉损伤 ,肾、肝、脾动静脉损伤等 ,短期内出现失血性休克 ,如能及时抢救 ,伤员存活机会较多。腹部大血管或较大血管多处于体…