康来特注射液加伽玛刀治疗贲门癌术后复发并腹腔转移一例

1　病例报告患者男 ,70岁。因贲门癌术后 1年 ,进行性吞咽困难 1个月于 1998年 11月 2 6日入院。患者 1年前接受贲门癌切除术 ,原发灶长约 5ｃｍ ,术后病理为贲门腺癌 ,癌组织侵及浆膜层 ,食管旁及胃左淋巴结未见转移 ( 0 / 9) ,两端切线未查见癌 ,术后未行放化疗。近 1个月出现进行性吞咽困难 ,食管钡透示食管胃吻合口狭窄 ,局部粘膜粗糙 ,横径约 0 .5ｃｍ。胃镜活检病理证实为腺癌转来我院。病人来院途中发生车祸 ,咳嗽、胸痛、胸闷、气急、右上胸廓皮下气肿 ,作者单位 :济南市 ( 2 5 0 117)　山东省肿瘤防治研究院患侧呼吸音消失。Ｘ线检…     

贲门癌附睾转移一例报告

1　病例报告患者男,34岁,因“进行性吞咽困难、黑便”在我院行胃镜并取活检示贲门低分化腺癌,于1998年4月20日入院。查体:一般情况欠佳,营养差,自主体位,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,上腹部未触及肿块。于1998年4月20日在硬膜外麻醉下,采取左侧胸腹联合切口,充分暴露病变部位,发现贲门区一约4ｃｍ×4ｃｍ大小的肿物,溃疡型,隆起于平面,质较脆。行贲门癌近端胃大部切除术,食管残胃吻合术。术后病理诊断为贲门浸润性低分化腺癌,浸润至肌层。术后因血白细胞偏低,未行化疗。患者于1998年6月18日因出现下腹部疼痛,入我院复查,发现左…     

贲门癌术后早期皮下广泛转移1例

病例　患者男性 ,5 5岁 ,因胸骨后疼痛伴吞咽阻挡感月余 ,经钡餐透视诊断为“贲门癌” ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日在全麻下经左胸行贲门癌根治切除、胃食管胸腔内吻合术。术中见 :肿瘤位于贲门部 ,约 6× 5× 4ｃｍ ,累及食管下段约 5ｃｍ ,侵出浆肌层及食管外层 ,部分膈肌受累并和胰尾侵润粘连 ,胃左血管旁淋巴结串珠样增大 ,直径约 0 .5～ 1.5ｃｍ ,予以切除肿瘤 ,清除淋巴结 ,手术顺利。术后病理为低分化粘液腺癌 ,局部淋巴结查见转移。术后未能及时化疗 2月后发现腹部皮下多发结节 ,并在数天内全身其它部位出现同样结节 ,遂来院诊治。查体…     

食管癌切除术后并发胸胃穿孔二例分析

1　病例报告例 1:男 ,6 5岁。食管胸上段癌 ,于 1996年 10月 3日在全麻下行三切口、右侧开胸食管癌切除 ,颈部食管胃吻合术。术后第 1ｄ胸腔引流为血性液体达 2 5 0 0ｍｌ左右 ,用止血药等处理 ,术后第 7天尚未拔除胸腔闭式引流管。术后第 7ｄ突发高热 ,咳嗽无力 ,右胸背疼痛不适。胸腔引流管引出胃液及食物残渣 ,胃肠造影见贲门下方小弯处胃壁坏死穿孔约 6ｃｍ长。二次手术行胃修补术 ,胸腔引流、空肠造口及胃肠减压后治愈。例 2 :男 ,5 0岁。因食管胸中段癌 ,于 1998年 2月 10日在全麻下行左侧开胸食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术后恢复…     

改良胃浆肌瓣覆盖食管胃黏膜吻合术治疗食管贲门癌152例

为预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎 ,自 1994年 1月至 1999年 1月 ,我院采用改良胃浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术 ,完成食管贲门癌手术 15 2例 ,取得了良好效果。一、临床资料本组男 96例 ,女 5 6例。年龄 40～ 49岁 6例 ,5 0～ 75岁146例。距门齿 30ｃｍ以下食管癌 92例 ,贲门癌 6 0例。主动脉弓上吻合 94例 ,主动脉弓下吻合 5 8例。二、手术方法左后外侧切口经第 6或第 7肋床进胸。按常规游离食管和胃 ,切除食管、贲门病变。切断肿瘤上端食管时 ,延长食管粘膜 3ｍｍ ,在胃底前壁近大弯侧做一 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ浆肌瓣 ,…     

食管、胃底多原发性小细胞未分化癌1例

男性,62岁。因胸骨后不适,进食烧灼3个月而来我院就诊。Ｘ线钡餐检查见Ｔ6水平以下食管钡剂充盈缺损,长约3ｃｍ,拟诊为食管癌。于1999年6月14日入院。查体:轻度消瘦,无明显阳性体征,1999年6月23日在气管内麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见食管于主动脉弓下2ｃｍ处一约2ｃｍ×2ｃｍ肿物,胃底部分粘膜轻度紊乱,局部胃壁稍增厚并轻度韧感,遂切除中下段食管及部分胃底,清扫区域淋巴结。术后恢复中出现窦性心动过速,心率最高达150余次/分,经治疗好转。于1999年7月6日出院,随访4个月无异常。标本见食管壁距上切缘2ｃｍ处一不规则形肿物约2ｃｍ×1ｃ…     

父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

胃底平滑肌瘤与贲门类癌并存1例

患者 ,男 ,75岁。间断上腹胀痛 1年。曾 4次胃镜检查均诊断胃底平滑肌瘤。查体无明显异常。术前上消化道造影印象为胃底平滑肌瘤。第 5次胃镜检查见贲门小弯侧浅溃疡 ,约 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,表面覆白苔 ,胃底后壁距贲门5ｃｍ处球形隆起 ,表面光滑约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,贲门咬检病理报告为类癌。于 1999年 3月剖左胸探查 ,胃底平滑肌瘤约 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,贲门病变触不清 ,同时行贲门癌切除及胃底平滑肌瘤切除、食管胃吻合术。标本见贲门小弯侧癌灶约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .3ｃｍ。病理报告 :1 贲门类癌侵及粘膜下层…     

甲氰咪胍对食管贲门癌术后近期并发症的防治

应激性溃疡、胃食管反流、吻合口瘘等是食管、贲门癌术后常见的近期并发症。自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们在食管、贲门癌术后早期应用甲氰咪胍预防术后近期并发症 ,取得了一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我院 1997年10月～ 2 0 0 0年 11月的食管中、下段癌、贲门癌 2 2 0例 ,其中食管中、下段癌 14 0例 ,贲门癌 80例。男14 8例 ,女 72例。年龄 37～ 71岁 ,平均 5 9岁。入组条件 :术前均未行化疗及放疗 ,肺、肝、肾等脏器无严重疾患。手术方式 :行右胸径路食管胃左颈部吻合术 4 6例 ,左胸腹联合切口食管胃…     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

食管癌肉瘤二例

例 1　男性 ,73岁。因吞咽不畅 10余天于 1996年 8月 4日住院。 10天前无明显原因进食时有异物感 ,逐渐加重 ,胸骨后有烧灼性痛疼。入院后Ｘ线钡透发现食管中下段有约 5ｃｍ不规则充盈缺损及狭窄。食管拉网 :查到分化差的癌细胞 (类型难定 )。于 8月 12日行食管癌切除主动脉下食管胃吻合术 ,术中见病变位于中下段 ,长约 4ｃｍ与周围无明显粘连。未见到肿大淋巴结。术后恢复较好 ,随访至今存活无明显症状。病理检查 :食管一段长 8ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ ,下切缘 4 5ｃｍ处有一结节状肿物自管壁粘膜向腔内突入 ,大小约 3ｃｍ× 2…     

食管癌术后脾脏转移1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,48岁。因进食梗噎感 4个月伴胸骨后疼痛于1997年 7月 7日入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹部无异常 ,浅表淋巴结未触及肿大。胃镜检查提示食管中段癌。病理诊断 :食管鳞癌。Ｂ超及ＣＴ检查均提示肝血管瘤 ,脾脏正常。于1997年 8月 1日剖胸探查 ,行食管癌根治性切除、胃代食管弓上吻合术 ,术中见病变位于主动脉弓下约 3ｃｍ ,病变长 3.5ｃｍ。术后病理诊断 :食管鳞癌 (Ⅱ级 ) ,侵及深肌层 ,两切端阴性 ,食管旁淋巴结无转移 ( 0 /3)。痊愈出院。因左上腹肿块伴胀痛 6个月合并脾肿大 ,于 2 0 0 0年 5月 18日再次入院…     

食管癌肉瘤一例

患者 ,男性 ,50岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于2 0 0 0年 1月 7日在本院行纤维胃镜检查示 :食管距门齿 2 6～ 30ｃｍ处见一息肉状物突起 ,表面有溃烂。取活检。病理诊断 :(食管 )恶性肿瘤 ,可能来自平滑肌。于 1月 15日入院。ＰＥ :心肺 (- ) ;腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ;浅表淋巴结未触及。 1月 18日行胸上段食管肿瘤切除术。手术所见 :食管肿瘤位于主动脉弓后方 ,呈息肉状 ,大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ ,有蒂 ,基底部位于食管粘膜层。临床诊断 :胸上段食管平滑肌肉瘤。病理检查 :13ｃｍ长食管一段 ,在食管粘膜面见一大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

食管癌术后并发膈疝5例报告

食管癌术后并发膈疝临床上少见 ,不及时正确处理将会导致严重后果。我院从 1985年 3月至 2 0 0 0年 10月共做食管癌及贲门癌手术 13 19例 ,术后并发膈疝 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例均为男性 ,年龄 3 8～ 65岁 ,术前经食管钡餐或纤维胃镜确诊为食管中段癌。1.2　手术方法采用气管插管加静脉复合麻醉 ,经左胸第 5～ 7肋间进胸 ,从膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹 ,游离胃 ,保留胃右及胃网膜右动脉 ,于胸内弓上行胃食管吻合术。术后重建膈肌裂孔 5～ 8ｃｍ ,1例未行胃膈固定 ,4例于胃前壁固定胃膈 1～ 2针。1.3　临床表现…     

食管下段平滑肌瘤1例

患者男性 ,47岁 ,矿工 ,住院号 :0 185 9。因胸骨后 (下段 )阻塞感 1 年 ,加重 3 月于 99年 3月 7日入院。入院前在当地医院胃镜检查示 :食管下段占位 (息肉 )。胃窦糜烂。予奥克、阿莫西林等治疗症状无好转而转本院。体检 :一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸腹部无异常发现 ,直肠指检阴性。食管钡餐示 :食管下段入贲门处约 2 .0× 2 .0ｃｍ2 偏侧性充盈缺损 ,钡剂通过稍受阻 ,呈分叉征象 ,粘膜展平 ,尚可见蠕动通过。提示 :食管下段良性肿瘤。 (以平滑肌瘤可能性大 )。超声内镜检查 :进入食管距门齿 40ｃｍ ,3～ 4点处半球状隆起、用气…     

睾丸内胚窦瘤综合治疗一例

病例　患者 ,男 ,2 1岁 ,左侧睾丸进行性肿大一个月 ,不伴红、热、痛 ,阴囊皮肤无变化。患者自幼左侧隐睾 ,12岁时行“睾丸固定术”。于 1996年 4月 2 0日入院 ,查ＡＦＰ阳性 ,临床诊断为左侧睾丸恶性肿瘤 ,于 1996年 4月 2 3日行“左睾丸切除术” ,肿块为 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,病理报告示 :左睾丸内胚窦瘤。遂又于同年 5月 17日行“后腹膜淋巴结清扫术” ,术后病理示 :左侧后腹膜中下段有淋巴结转移。于 1996年 6月 10日行钴 6 0放疗 ,设腹中前后对穿野 15 0ＣＧｙ× 5次 /ｗ =30Ｇｙ ,盆腔前后对穿野 180ＣＧｙ× 5次 /ｗ =36Ｇ…     

贲门失弛缓症并食管上段癌一例

患者 ,女 ,2 7岁。因反复吞咽困难 11年 ,右锁骨上肿物 7个月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。上消化道钡餐造影诊断为 :贲门失弛缓症。电子胃镜检查见 2 0～2 3ｃｍ食管有新生物 ,活检送病理示 :(食管 )低分化鳞状细胞癌。临床诊断 :贲门失弛缓症并发食管上段癌。2 0 0 0年 3月 1日至 2 0 0 0年 5月 5日行直线加速器 6ｍＶＸ线外照射 ,肿瘤量ＤＴ 70 0ｃＧｙ/ 3 5次 / 66天 ,锁骨上肿物及食道肿物消失 ,病程顺利。随访 8个月 ,无瘤生存。讨论 :①贲门失弛缓症并发食管癌罕见 ,文献报道其发生率为 3 %～ 7%。贲门失弛缓症好发于年青人 ,食物长…     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…     

卵巢恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,70岁。主因绝经 2 0 年 ,阴道出血 2 0余天 ,伴下腹痛于 1999年 1月 9日入院。入院诊断 :卵巢癌。入院后完善各项检查后 ,于 1999年 1月 13日行手术治疗 ,术中见宫体结节状 ,约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,右卵巢实性肿物 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,取部分肿物送冰冻 ,回报为 :支持细胞—间质细胞瘤 ,遂行全宫 双附件切除术 ,术后腹腔内灌注ＤＤＰ10 0ｍｇ。伤口Ｉ期愈合 ,术后病理 :宫体肿物 ,10ｃｍ× 7ｃｍ×6ｃｍ ,无包膜 ,切面灰白 ,宫内膜 0 4ｃｍ ;右卵巢肿物 10ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,切面灰白 ;左侧卵巢 (-)。 (子宫…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…