超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭手术体会

目的 探讨超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭结扎手术的指针、时机和方法.方法 对3例超低、6例极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭,经过呼吸机辅助呼吸等内科保守治疗,呼吸困难等症状未见改善的情况下,行在气管插管全麻下行未闭动脉导管结扎术.该组病例手术均顺利完成,4例是采取的常规结扎、2例是采取4/0的prolenes线缝扎、3例是钛夹钳夹闭.结果 3例超低出生体重未成熟新生儿,动脉导管未闭结扎术后,有1例术后11天因为合并多器官功能不全死亡;6例极低出生体重未成熟新生儿,动脉导管未闭结扎术后,有1例术后合并有乳糜胸经引流后治愈,其它术后顺利.结论 超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭,经内科保守治疗未见好转,在没有明显禁忌症存在的情况下,应该尽早行动脉导管结扎术.     

应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的术中观察与护理

目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭术中观察与护理要点。方法对12例行介入治疗的动脉导管未闭患儿的术中护理进行回顾性总结。结果12例手术均在局麻下全部获得成功,无手术并发症。结论充分的术前准备,做好患儿的心理护理,是手术顺利完成的基础和前提,严密的术中监护,默契的手术配合是手术成功的关键。     

应用Amplatzer封堵器介人治疗小儿动脉导管未闭的术中观察与护理

目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭术中观察与护理要点。方法对12例行介入治疗的动脉导管未闭患儿的术中护理进行回顾性总结。结果12例手术均在局麻下全部获得成功，无手术并发症。结论充分的术前准备，做好患儿的心理护理，是手术顺利完成的基础和前提，严密的术中监护，默契的手术配合是手术成功的关键。     

极低出生体重儿的喂养护理

目的：总结极低出生体重儿的喂养护理经验。方法：对35例患儿采取免吸奶瓶喂养及静脉营养等护理措施。结果：35例极低出生体重儿喂养成功,患儿体重均能达到理想生长指标。结论：注重极低出生体重儿的喂养护理,是提高其存活率和生活质量的关键。     

早产儿动脉导管未闭手术护理配合

动脉导管未闭(patent ductus artriosus,PDA)是先天性心脏病的常见类型之一,多伴有不同程度的肺动脉高压.近几年研究证明,早产儿PDA的发生率可达80%～90%,而且胎龄愈小,出生体重愈低,发生率愈高.本院于2004年对早产儿且体重在(1 050～1 200)g的极低体重儿实施开胸结扎未闭动脉导管手术3例,手术均获成功,现将手术护理配合报告如下.……     

1例超低出生体重儿的护理

目的:观察超低出生体重儿的护理方法。方法:选择超低出生体重儿1例,对其进行精心护理,观察护理效果。结果:超低出生体重儿出院时体重2.3 kg。结论:精心的护理和照料可使患儿体重明显增加,有效提高存活率。     

早产超未成熟儿、超低体重儿1例

目的总结1例早产超未成熟儿、超低体重儿的临床护理经验。方法以本院在2017年9月12日收治的1名早产超未成熟儿、超低体重儿为研究对象,进行回顾性分析,探讨对其进行的护理情况。结果经过83d的积极治疗和精心护理,患儿的病情明显好转,精神状态良好,生命体征平稳。结论优质的护理对早产超未成熟儿、超低体重儿疗效显著,值得在临床上推广应用。     

小儿腋下小直切口径路动脉导管结扎术

目的:总结小儿腋下小直切口手术径路动脉导管结扎术的经验.方法:对16例1～15岁小儿动脉导管未闭患儿以腋下小直切口作为手术径路,实施未闭动脉导管结扎术.结果:16例病儿均痊愈出院.术中导管破裂出血1例,暂时性轻度声音嘶哑2例,术后随访3月～2年,未见并发症.结论:该手术创伤小、美观,适用年龄广.无其它手术禁忌.易实施.     

单孑L法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗女性患儿腹股沟斜疝的手术配合

目的：探讨单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗女性患儿腹股沟斜疝的手术配合的可行性。方法：总结了36例单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗女性患儿腹股沟斜疝的手术配合及体会,做好设备器械的准备工作和有针对性的术前访视,患者体位的管理,有利于手术顺利进行。结果：手术顺利,恢复良好,美容效果更好。结论：熟练准确地手术配合是保证手术成功的关键。     

小儿动脉导管未闭介入治疗手术配合

目的：总结小儿先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）介入治疗术的护理特点。方法对150例PDA患儿行介入治疗术的护理配合要点进行分析总结,重点包括术前访视,了解病情及手术方案,术中严密监护,密切配合。结果术前准备充分,术中配合默契,技术娴熟,既加快了手术进度,减轻了患儿痛苦,又缩短了接触放射源的时间。结论加强PDA患儿介入治疗术的术中护理配合,可提高介入手术的安全性。     

超低出生体重儿1例的护理管理

总结超低出生体重儿的护理经验。1例胎龄25周、出生体重650g的超低出生体重儿，通过加强基础护理、体温管理、呼吸道管理、皮肤管理、预防感染、营养管理等护理措施，患儿住院133天，纠正胎龄44周出院，嘱出院后定期门诊检查追踪智能发育的情况。     

超低体重儿心包积液/填塞、动脉导管开胸闭合术 1 例并文献复习

报道1 例胎龄27 周超低体重儿心包积液/填塞、动脉导管开胸闭合术的临床表现、辅助检查、原因分析和治疗转归,并复习相关文献。本例超低体重儿在生后第1 天行脐静脉置管,第9 天出现心率增快、肝脏增大、呼吸机参数明显上调,胸X 线片示心胸比值0.8,心脏彩超示：心包腔内大量积液、动脉导管未闭（3.2 mm）,立即拔除脐静脉导管,B 超定位下心包穿刺抽液,心包积液消失。经内科治疗,动脉导管未缩小,心力衰竭难以纠正、多次撤机失败,出生后第36 天手术结扎动脉导管,术后心力衰竭纠正,顺利撤机,体重增长良好,正常出院。脐静脉置管后新生儿临床上突然病情恶化,出现呼吸困难、发绀、心率增快、肝脏增大,应考虑心包积液/填塞可能,及时予B 超确诊并拔出脐静脉导管、心包穿刺抽液减压,降低死亡风险。内科治疗失败的超低体重儿动脉导管未闭,因血管细,从血管介入手术难度极大,可行开胸结扎动脉导管,有利于心力衰竭的纠正及顺利撤机、体重增长、尽早出院。     

分析超低出生体重儿生后(第一周)护理措施

以30例超低出生体重儿为例,对其生后第一周的护理措施进行分析,认为要点在于加强体温、皮肤与呼吸系统的护理,同时重视营养支持、液体疗法以及导管维护,以期尽量减少超低出生体重儿病死现象的发生,提高存活率与生命质量.     

复合麻醉用于小儿动脉导管未闭结扎术的临床观察

目的 探讨复合麻醉法在小儿动脉导管未闭(PDA)结扎术中的应用价值。方法 对38例PDA结扎术病例术中麻醉效果及患儿术后恢复情况进行回顾性分析总结。结果 PDA结扎术患儿，术中监测MAP、BP、HR、ECG、SpO2、RR等，生命指标平稳，麻醉效果满意，手术顺利，术后患儿康复良好。结论 复合麻醉法适用于小儿动脉导管未闭结扎术，麻醉效果满意，有临床应用价值。     

家长参与式护理模式在极/超低出生体重儿中应用的效果评价

目的:探讨极/超低出生体重儿实施家长参与式护理模式的效果。方法:选择2017年1—6月在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的极/超低出生体重儿120例为观察对象,按是否实施家长参与式护理模式分为实验组和对照组。实验组家长在专科护士指导下参与极/超低出生体重儿的护理工作,直至患儿出院;对照组患儿的护理操作全部由专科护士完成。分析出院时两组家长对极/超低出生体重儿基本护理知识和技能的掌握情况、对医护工作的满意度、出院2周再住院率、出院30d随访率等差异。结果:两组家长对极/超低出生体重儿基本护理知识和技能的掌握情况、对医护工作的满意度、出院30d随访率比较差异有统计学意义,出院2周再住院率比较差异无统计学意义。结论:家长参与式护理模式能提高家长对极/超低出生体重儿基本护理知识和技能的掌握、医护工作的满意度,提高出院30d随访率,家长参与式护理模式有利于极/超低出生体重儿从医院到家庭的平稳过渡,值得NICU推广。     

水床垫减压在超低体重儿压疮预防中的应用

目的：提高超低体重儿的皮肤护理质量，探讨水床垫在皮肤护理中，降低皮肤压疮的发生，减少因皮肤感染而导致的各种并发症，提高超低体重儿存活率的作用。方法：超低体重儿在恒温箱保暖过程中同时使用水床垫，并且根据患儿的具体情况，在水床垫内加入适宜温水、外套柔软棉质布袋，放于患儿躯干下。结果：患儿在住院期间没有因皮肤长期受压而致压疮的出现，皮肤黏膜完整性好。结论：水床垫与皮肤间的摩擦力减少，压力分布均匀，可有效缓解受压部位的压力。同时，因水具有波动性，可以对受压部位起到按摩作用。水床垫在超低体重儿皮肤护理中值得推广。     

47例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的护理体会

目的 探讨在腹腔镜下对小儿腹股沟斜疝行高位结扎术的手术配合。方法 2006年1月～2007年7月来我院就诊的腹股沟斜疝患儿47例予以腹腔镜下行斜疝高位结扎术。结果 47例患儿手术过程顺利,护理配合密切,无不良反应。结论 充分的术前准备,熟练的手术配合以及良好的仪器设备是手术成功的重要保证。     

伴严重并发症极低体重新生儿动脉导管未闭手术的麻醉管理

极低体重新生儿（体重1000～1499g）动脉导管的持续存在会引起收缩压降低，严重者全身血供减少并导致循环衰竭，经药物治疗无效时必须及时手术结扎。但因患儿全身各器官尚未发育完全，术中代偿能力差，手术麻醉风险大，死亡率高。作者近年来对6例术前合并有严重并发症如早产儿呼吸窘迫、高碳酸血症、感染性肺炎等的极低体重新生儿进行了动脉导管未闭（PDA）结扎术的全身麻醉，对术中并发症积极处理，效果较好，现总结报道如下。     

小儿动脉导管结扎术的改进——附212例报告

本组连续对212例14岁以下动脉导管未闭患儿采用改进的导管结扎术,术中未发生意外。全部治愈。术后随访6月～10年,无1例导管再通。因此认为,改进的结扎术是治疗小儿动脉导管未闭的一种简单、安全而有效的手术。     

极低出生体重儿脐静脉置管的护理

目的探讨脐静脉置管术在极低出生体重儿的护理方法。方法随机选取2015年1月-2016年12月本院极低出生体重儿20例,总结脐静脉置管术的护理措施。结果 20例行脐静脉置管术全部穿刺成功,留置导管时间为3-14d,其中1例放弃治疗,19例按原计划拔管,均未发生并发症。结论脐静脉插管术创伤小,操作简便,对极低出生体重儿住院早期的静脉营养治疗与抢救是有利的,显著缓解了患儿的痛苦,在实际的操作中严格执行护理规程与严密观察患儿的病情是插管留置术成功的保证。