微创钢板固定技术在胫骨近端粉碎性骨折中的应用

目的　探讨微创钢板固定技术在胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法　选择 2 4例病例 ,通过各种方法复位后 ,于骨折两端胫前内侧做 2～ 3cm切口 ,部份胫骨近端选用胫前外侧切口。骨折近端选用高尔夫球棒型解剖钢板或LISS钢板 ,透视下置入 ,骨折两端拧入 3枚螺钉。结果　本组 2 4例经 3～ 2 6个月随访 ,平均 14个月 ,全部Ⅰ期愈合。手术时间 4 5～ 16 0min ,平均 80min。按Johner -Wruhs方法评价 ,优 15例 ,良好 7例 ,一般 2例。总满意率 94 1%。结论　微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎性骨折成功率高 ,无并发症 ,操作简单     

小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折

目的探讨小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折的临床应用。方法回顾性分析2008年12月～2010年12月采取小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折患者24例手术方法及近期疗效。结果随访时间8～24个月,平均13个月。骨折均达骨性愈合。患肢功能根据手术疗效按Merchant评分标准：优12例,良8例,可3例,差1例,优良率为83.3%。结论小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折,疗效满意。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

透视下手法复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2008年7月至2012年6月南京军区福州总医院九五临床部对胫骨中下段骨折56例采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗,通过内踝5 cm长纵切口,在胫骨内侧骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨内侧.伴有腓骨下段骨折可行腓骨下段切开复位钢板内固定.结果 平均手术时间为（58.0±0.5） min,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间为（9.1±0.2） d.随访4 ～18个月,所有病例切口均甲级愈合,固定可靠,未见断钉、断板与松动现象,无骨折延迟愈合及不愈合.结论 通过透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、手术时间短、复位固定确实可靠、并发症少等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.     

外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的价值

目的评价外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折伴严重皮肤软组织损伤的疗效和应用价值。方法 11例胫腓骨远断开放性粉碎骨折患者采用外固定支架联合解剖钢板内固定治疗。结果 11例患者全部随访12～18个月,根据Mazur踝关节评分标准,优8例,良2例,差1例,优良率90.9%。结论利用外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折可有效减少手术后感染及骨折不愈合等并发症,是较实用的手术方法,可在临床推广应用。     

外侧解剖型钢板治疗胫骨远近端骨折

目的 探讨外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折疗效.方法 回顾性总结分析采用外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折33例.结果 所有患者均得到随访,时间18～24个月,骨折均获骨折愈合,关节功能恢复基本正常.结论 外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折对位对线良,固定可靠,可早期功能锻炼,是治疗小腿胫骨远...     

组合式外支架联合负压密闭引流护创材料治疗胫骨开放性骨折18例体会

目的：评价组合式外固定架联合负压密闭引流护创材料（VSD）对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果.方法：18例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折并伴不同程度皮肤软组织损伤.所有病例均采用组合式外固定架固定并VSD治疗,二期行植皮或皮瓣转移,结果：所有病例缺损创面肉芽组织生长良好,皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合.随访时间6～18月,骨折愈合时间6～12月,平均9月.全部病例无功能障碍.结论：组合式外固定架联合VSD治疗胫骨开放性骨折手术操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低.     

胫骨下段骨折的手术治疗体会

目的：为提高胫骨下段骨折的手术疗效。方法2000年3月～2004年10月使用国产解剖型外侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下段骨折51例，其中粉碎骨折33例。平均年龄34岁（18-54岁），伤后手术时间最短8小时，最长8个月。结果：术后随访6-11个月（平均9个月），所有病例均获得骨性愈合，钢板螺钉无松动及折断，踝关节功能优良。结论：1．解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态，容易复位，固定可靠；2．骨折的软组织保护，骨折端功能复位是骨折愈合基础。     

解剖钢板治疗胫骨近端骨折46例效果观察

目的探讨解剖支持钢板治疗胫骨近端骨折的效果。方法对46例胫骨近端骨折患者不同切口进行开放复位,解剖支持钢板内固定。结果 46例均获随访,时间8个月～3年,骨折均愈合,愈合时间为13～24周,术后4～5个月下地行走,8个月后行走无跛行,膝关节功能基本恢复。结论解剖支持钢板治疗胫骨近端骨折效果良好。     

胫骨近端腓侧解剖钢板临床应用

目的 介绍胫骨近端腓侧钢板内固定治疗胫骨近端骨折的方法并探讨其临床疗效。方法 对56例胫骨近端骨折行胫骨近端前外侧切口,采用腓侧解剖钢板内固定。结果 术后随访5～18个月,平均随访9个月,按Merchant评分标准,优良率94．6％。结论 胫骨近端腓侧解剖钢板固定胫骨近端骨折安全、可靠,疗效确切。     

小切口插入解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折

目的：探讨小切口插入解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法：选择36例患者在透视下经小切口置入胫骨近端解剖型钢板内固定。结果：本组36例经8～22个月随访，平均16个月，手术时间55～180min。术中出血量100～450ml。按Johner-Wruhs方法评价，优26例，良8例，中2例，总优良率94．4％。结论：小切口插入解剖钢板内同定治疗胫骨近端骨折能有效保护骨折端血运，创伤小，固定牢固，并发症少。     

胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与疗效关系探讨

目的：分析本组胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与治疗效果的关系。并探讨钢板放置部位；方法：分析236例中钢板放置于胫骨内侧132例与外侧104例的骨折平均愈合时间，切口愈合不良率，骨及钢板外露率，切口严感染率，再次手术率等指标；结果：通过统计表明，将钢板放置于胫骨内侧，骨折平均愈合时间较放置于外侧者短，但在小腿开放性骨折中，钢板放置于胫骨内侧易张发切口愈合不良，骨及钢板外露，切口严重感染，再次手术等；结论：通过疗效对比，胫腓骨骨折手术内固定治疗时应首先考虑将钢板置于胫骨的张力侧－胫骨内侧，此有利于骨折愈合并减少并发症；但手术的肢体具体创伤程度及软组织条件也是确定钢板恰放置部位的重要因素。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的:探讨微创植入钢板内固定治疗胫骨近端粉碎骨折的临床效果。方法:自2002年6月~2005年3月使用高尔夫球棒型解剖钢板或LISS解剖型接骨板通过间接复位,经皮微创钢板固定(MIPPO)治疗胫骨近端粉碎性骨折12例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果:本组12例经4~22个月随访,平均14个月,临床愈合时间4~12个月。按Johner-Wruhs方法评价,优8例,良好3例,一般1例,总满意率91.7%。结论:微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎骨折具有创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,并发症少的优点。     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

微创前内侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折的效果观察

目的观察微创前内侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法对23例胫骨远端骨折(AO/ASIF分类:A2型5例,A3型4例;B1型4例,B2型2例,B3型2例;C1型4例,C2型1例,C3型1例),采用间接复位、小切口手术入路、胫骨下段前内侧解剖型钢板内固定手术治疗,观察术后骨折愈合情况、并发症及踝关节功能。结果 23例均获得随访,平均随访14.6个月,骨折均获愈合,临床愈合时间4～12个月,无小腿筋膜间隙综合征、钢板螺钉松动、断裂等并发症,治愈后91.30%伤肢基本恢复正常活动,关节功能恢复满意。结论解剖型钢板符合胫骨远端解剖特点,固定牢靠,结合前内侧小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,易于软组织修复,可以获得良好临床疗效。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：观察胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法：1999年11月～2007年8月收治的胫骨平台骨折患者52例，对AO分类B型者38例采用同一手术入路治疗，术后使用弹力绷带固定1周，以减少积血及伤口肿胀，抬高患肢，术后3d使用CMP机进行功能锻炼。结果：术后骨折解剖复位35例，近解剖复位3例；1例B3型骨折外侧以T型钢板固定者，术后过早负重后继发外侧平台塌陷。31例获得随访，随访时间13～25个月，平均15．6个月，6个月内骨折愈合28例，7～18个月愈合3例。参照Merchane标准评定，优18例，可3例，差2例，优良率83．8％。结论：胫骨平台骨折手术的关键在于确保平台关节面的平整及外髁皮质部的解剖复位，钢板固定能为治疗胫骨平台骨折提供长久、持续、稳定的固定。术后早期进行功能锻炼可提高临床疗效。     

小腿内侧切口钢板内固定治疗胫骨干骨折

目的：介绍治疗胫骨干骨折采用小腿内侧切口将钢板放在内侧面内固定的方法及疗效。方法：回顾性分析我院从2009年10月～2011年6月,应用胫骨有限接触钢板（ LC-DCP）或锁定钢板（ LCP）经小腿内侧切口将钢板放在内侧面治疗胫骨干骨折32例,介绍手术方法,探讨术前术后注意事项,和这种方法的利弊。结果：所有患者全部获得随访,随访时间6～12个月,平均随访9．5个月,下肢无疼痛,无畸形,临近关节活动正常,骨折愈合时间平均为13．3周。结论：规范的小腿内侧切口钢板内固定治疗胫骨干骨折手术操作简单,切口容易愈合,是治疗胫骨干骨折的可靠方法之一。     

解剖钢板在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的：对胫骨平台骨折应用解剖钢板进行内固定，评价固定的临床疗效。方法：14例胫骨平台骨折均采用解剖型钢板内固定，硬膜外麻醉或腰麻。结果：随访14例骨折愈合时间短，无不愈合，未出现内固定松动，断裂及脱出、感染、关节僵直等并发症。结论：解剖型钢板的特殊设计、与胫骨近端贴合紧密，固定牢靠，操作相对简单，对胫骨近端关节内骨折固定效果良好并且患肢功能锻炼早，避免或减少了骨折术后的并发症。