感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法回顾分析11例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果急诊二尖瓣置换加右股动脉取栓术1例;二尖瓣置换术4例,主动脉瓣置换术5例。无死亡病例;1例患者术后第5天出现右下肢坏疽,予行截肢,后肾功能恢复治愈;其余患者疗效良好。结论感染性心内膜炎早期诊断、正确选择手术时机、术中彻底清除病灶、合理矫正病变及良好的围术期处理是提高疗效的关键。     

二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的手术治疗

目的:探讨手术治疗二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的方法。方法:2000年6月至2007年12月手术治疗40例二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎患者,其中男性30例、女性10例;平均年龄39.2岁(13~63岁)。术前血培养阳性率为42.5％。超声心动图检查结合术后病理检查是诊断的主要方法。心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例。手术行二尖瓣成形术5例,行二尖瓣置换术35例,均选用机械瓣。结果:早期死亡1例,死于肾功能衰竭。1例Ⅲ度房室传导阻滞需安装永久性心脏起搏器。出院检查体温均正常。长期存活39例,术后随访6个月～8年(平均2.7年),无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论:对二尖瓣脱垂出现中到重度二尖瓣关闭不全且合并感染性心内膜炎时应早期治疗,术中彻底清除感染病灶和围术期应用大剂量敏感抗生素是提高手术效果和防止术后心内膜炎复发的关键。术中根据瓣膜情况,决定施行二尖瓣修复术还是二尖瓣置换术,二尖瓣置换术选用机械瓣治疗效果良好。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的评价外科手术治疗感染性心内膜炎的经验和效果.方法通过回顾性分析17例感染性心内膜炎的外科治疗,其中无原发心脏病2例,先天性心脏病11例,风湿性心脏瓣膜病2例,先天性心脏病修补术后1例,右心室异物1例.术前超声检查赘生物形成14例,血培养阳性4例.全组病例中行心脏缺损矫正修补6例,主动脉瓣置换术5例,二尖瓣置换术2例,瓣膜成形术3例,异物取出1例.结果全组病例均无术中死亡,1例术后因严重低心排综合征早期死亡,16例治愈出院,随访6个月～14年,预后良好,无复发及死亡病例.结论外科手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗措施,它降低了感染性心内膜炎的死亡率.正确掌握手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能以及围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.     

低温体外循环下外科治疗感染性心内膜炎28例

目的：探讨感染性心内膜炎围手术期处理及外科治疗效果。方法：感染性心内膜炎28例患者,均在低温体外循环下施行手术,术中彻底清除赘生物和可疑感染灶,生理盐水和高浓度抗菌溶液反复冲洗心腔,充分纠正心内合并畸形,置换病变瓣膜,人工瓣膜缝合前行抗生素预处理。术后足量、敏感抗生素治疗6～8周。结果：围手术期死亡3例,其中术后第5天因重度肺部感染、肾功能不全死于循环衰竭1例,术后菌血症未控制合并急性肾衰第15天死于循环衰竭1例,术后1周突发脑梗死昏迷死亡1例,余25例均治愈出院。随访3个月。6年,失访2例;全组随访期内无感染复发,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无死亡及抗凝治疗相关并发症出现。结论：感染性心内膜炎应力求早期诊断及时手术,经术前、术中抗菌处理、移植物预处理及术后正规足疗程抗生素应用能取得较好疗效。     

小儿感染性心内膜炎24例分析

目的探讨小儿感染性心内膜炎（IE）的临床特点,内外科综合治疗的方法和疗效。方法回顾性分析自2000年1月至2006年12月确诊的24例IE患者的临床资料。结果围手术期死亡1例（死亡率3%）,远期IE复发死亡1例,其余患者疗效满意,心功能均恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论感染性心内膜炎早期诊断、早期使用敏感药物抗炎处理,正确选择手术时机,彻底清除感染病灶以及围手术期的正确处理是提高疗效的关键。     

感染性心内膜炎外科治疗20例分析

目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验。方法分析手术治疗20例感染性心内膜炎患者的临床资料。其中先天性心脏病4例,风湿性心脏病12例,无基础病变4例。术前血培养阳性7例,超声心动图发现赘生物17例。心脏缺损修补3例,瓣膜置换17例,其中单瓣置换13例,双瓣置换4例,均为机械瓣膜。结果1例因低心排死于术后第7天,19例康复出院,随访时间2个月-7年,无复发及死亡病例。结论外科手术是感染性心内膜炎的有效治疗措施;正确掌握手术时机、彻底清除病灶、围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键。     

感染性心内膜炎的综合治疗

目的探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点，内外科综合治疗的方法和疗效。方法回顾性分析自2000年1月。2006年12月确诊的33例IE患者的临床资料。结果围手术期死亡1例（死亡率3％），远期IE复发死亡1例。其余患者疗效满意，心功能均恢复到Ⅰ-Ⅱ级。结论感染性心内膜炎早期诊断、早期使用敏感药物抗炎处理，正确选择手术时机，彻底清除感染病灶以及围手术期的正确处理是提高疗效的关键。     

感染性心内膜炎26例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点，为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析我院2002年3月-2007年8月确诊和治疗的感染性心内膜炎患者26例。结果26例感染性心内膜炎患者；其中11例经内科治疗后，治愈4例，好转7例；行手术治疗5例，均不同程度好转；自动出院或转院8例、死亡2例。结论早期诊断，早期使用敏感抗生素治疗，正确选择手术时机是提高感染性心内膜炎的治疗效果，改善预后的重要保证。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 1999年4月至2009年6月,我院120例IE患者在接受内科抗感染治疗同时采取积极的外科手术治疗.结果 围术期死亡1例,远期IE复发死亡2例,其余患者经随访,心功能均恢复至1～级.结论 外科手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗措施,它降低了感染性心内膜炎的死亡率.正确掌握手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能以及围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.     

感染性心内膜炎的诊断和外科治疗93例

目的:回顾性分析感染性心内膜炎的诊断和治疗效果并讨论其临床意义.方法:1998.1/2008-3我院行外科手术治疗感染性心内膜炎患者93例,男69例,女24例,年龄8～63(38.8±12.5)岁,其中先天性心脏病30例(32.2%),瓣膜病变58例(62.3%),无基础病变5例(5.5%).所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形.其中择期手术80例(86%),急诊13例(14.0%).术前术后应用大剂量敏感抗生素.结果:术后早期死亡5例(5.4%),术后随访时间3～72 mo,随访78例(87.6%),均无心内膜炎复发,心功能恢复Ⅰ级61例,Ⅱ级17例.结论:早期诊断感染性心内膜炎,适当的手术时机、完善的手术矫治和内外科的联合治疗是治疗成功的关键.     

成人感染性心内膜炎的外科治疗(附38例报告)

目的总结成人感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法选择38例成人感染性心内膜炎患者,行受累瓣膜置换术及合并畸形处理,术前、术后抗感染治疗。结果行主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换术11例,双瓣置换术7例,同期行室间隔缺损修补术5例,房间隔缺损修补术2例,瓦氏窦瘤破裂修补术2例,动脉导管切断缝合1例,肺动脉瓣成形术1例。早期并发症4例,分别为开胸止血2例,胸骨哆开2例;远期主动脉瓣轻度瓣周漏1例。术后随访1～9年,无复发及死亡病例。结论早期明确诊断,及时的手术治疗,围手术期的正确处理可使感染性心内膜炎获得优良的治疗效果。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结我院手术治疗的41例先天性心脏病（先心病）并发感染性心内膜炎（IE）的诊断和治疗经验。方法：男23例，女18例，平均年龄22．6％，术前27例进行了血细菌培养，其中阳性11例（41％）。34例在感染控制后手术，7例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除感染灶，纠治先心病及瓣膜病变。结果：术后早期死亡1例，死亡率2．4％，其余远期效果良好。结果：先心病并发IE发生率有上升趋势；超声心电图在诊断上有重要作用；常规血培养有假阴性结果；对先心病并发心内膜炎患者的手术治疗应采取积极态度。     

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结１９９０年３月至１９９８年７月在我院手术治疗的４４例先天性心脏病并发心内膜炎患者的诊断和治疗经验。方法 男３０例,女１４例,平均年龄３１．２岁,血培养２８例,阳性１２例,３７例在感染控制后手术,７例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除了感染灶,纠治瓣膜病变及先心病。     

感染性心内膜炎37例的外科治疗

目的　报道感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法　分析外科治疗感染性心内膜炎 37例 ,其中主动脉瓣替换 17例 ,双瓣膜替换 10例 ,二尖瓣替换 7例 ,三尖瓣替换 1例 ,肺动脉瓣替换 1例 ,双瓣膜替换同时行三尖瓣和肺动脉瓣修复 1例 ,同期处理动脉导管未闭 5例 ,室间隔缺损 4例 ,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损 2例。结果　术后早期死亡 2例 (5 4 % ) ,随访无晚期复发。结论　感染性心内膜炎手术时机的掌握对治疗效果至关重要 ,心脏超声检查在本病诊断上有重要意义     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的 :总结我院手术治疗的 4 1例先天性心脏病 (先心病 )并发感染性心内膜炎 (IE)的诊断和治疗经验。方法 :男 2 3例 ,女 18例 ,平均年龄 2 2 6岁 ,术前 2 7例进行了血细菌培养 ,其中阳性 11例 (41% )。 34例在感染控制后手术 ,7例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除感染灶 ,纠治先心病及瓣膜病变。结果 :术后早期死亡 1例 ,死亡率 2 4 % ,其余远期效果良好。结论 :先心病并发IE发生率有上升趋势 ;超声心电图在诊断上有重要作用 ;常规血培养有假阴性结果 ;对先心病并发心内膜炎患者的手术治疗应采取积极态度     

感染性心内膜炎外科治疗的经验

目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验.方法回顾分析1995年3月至2004年3月25例感染性心内膜炎患者施行的手术治疗.其中9例急诊手术,16例择期手术.包括二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣联合置换术8例.应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术1例.同期处理动脉导管未闭1例,室间隔缺损2例,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损1例.结果治愈24例(96%),术后早期死亡1例(4%).结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键.     

35例感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨总结体外循环心内直视手术治疗感染性心内膜炎(IE)的外科治疗经验。方法回顾总结我院1999年7月～2011年7月实施心内直视手术治疗的35例IE患者的临床资料,分析其治疗过程。结果治愈34例(97.2%),术后早期死亡1例(2.8%)。结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键。     

感染性心内膜炎的诊断和外科治疗

目的总结感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗特点,提供临床治疗依据。方法回顾分析2000年11月-2008年3月苏州市立医院21例感染性心内膜炎外科手术的临床资料,男性14例、女性7例,年龄23～55岁,平均（44．36±12．45）岁,术前心功能（NYHA）Ⅱ级3例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例,左室舒张末期直径平均（64±10）mm。手术行主动脉瓣置换2例,二尖瓣置换9例,双瓣置换（主动脉瓣和二尖瓣）10例,其中急诊手术7例。伴行手术包括：主动脉窦瘤破裂修补2例,三尖瓣成形手术6例,主动脉瓣十脓肿清除心包片隔绝术2例,房缺修补2例,剖宫产后急诊二尖瓣替换1例。术后应用足量敏感抗菌素6～8周。结果手术死亡2例（住院30d内）,手术死亡率10％,1例死于术后1周脑血管畸形破裂出血,另一例因术后多脏器功能衰竭,19例随访3月～6年,平均36．4个月,1例术后2月完全心脏阻滞放置永久起搏仪。术后心功能（NYHA）：Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。左室舒张末直径平均（54±6）mm,无晚期死亡。结论感染性心内膜炎在内科治疗效果差,早期诊断早期手术可取得良好效果,虽然急诊手术具有病情危重、手术难度大、手术死亡率高、并发症多等,但只要围术期处理得当,效果仍是良好。     

感染性心内膜炎65例外科治疗

目的:探讨感染性心内膜炎 (IE)手术治疗的适应证 ,减少病人的早期及晚期病死率。方法 :6 5例 IE病人经静脉滴注大剂量抗生素 1～ 2周感染未能控制 ,于感染活动期施行主动脉瓣置换术 2 5例 ,二尖瓣置换术 2 3例 ,三尖瓣修复成形术 3例 ,肺动脉瓣成形术 2例 ,室间隔缺损修补术 11例 ,法乐氏四联症矫正术 1例。结果 :本组无手术死亡及术后早期死亡。随访 3～ 6个月均无心内膜炎复发 ,心功能恢复至 ～ 级。结论:当 IE无法控制 ,尤其是出现无法控制的心力衰竭时 ,尽早手术可以提高治愈率。