急性百草枯中毒早期预后判断的相关研究

目的 探讨判断急性口服百草枯中毒患者预后的早期方法.方法 分析44例急性口服百草枯中毒患者的12项指标[服毒量、服毒-洗胃时间、血液灌流时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、肺部病变出现时间],按是否生存将患者分为生存组和死亡组,观察2组各项指标的变化.结果 服毒量、白细胞计数、中性粒细胞百分比、AST、ALT、TBiL 、DBiL、Bun、Cr、肺部病变出现时间在两组间比较差异均有统计学意义,且死亡组上述指标均高于存活组.结论 服毒量、外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比、肝肾功能、肺部CT的早期改变可作为早期急性百草枯中毒患者预后的判断指标.     

溶血现象对临床生化检验项目影响分析

目的:探讨溶血现象对临床生化检验项目影响。方法:选取体检健康者60例血液标本,采用全自动生化检验分析仪检验溶血前后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血糖、总蛋白、总胆红素、尿素氮、钠离子、钾离子、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶和高密度脂蛋白等生化项目。结果:溶血前后血液标本的天门冬氨酸氨基转移酶、血糖、总蛋白、总胆红素、尿素氮、钠离子、钾离子和肌酸激酶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:溶血现象对生化检验项目中大多结果产生影响,故临床操作时应严格遵循规章制度,避免误差。     

血液滤过对重症胰腺炎患者血常规及生化检测的影响

目的 观察血液滤过对重症胰腺炎(SAP)患者血常规及生化检测的影响.方法 将急性SAP患者分为血液滤过组63例和对照组56例,比较两组治疗前、后血常规及生化指标(ALT)的变化.结果 治疗8 h后两组白细胞、血液中Ca2+浓度、血糖、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮均改善不明显(P>...     

早期血液净化治疗横纹肌溶解症的临床效果

目的:观察早期血液净化治疗对横纹肌溶解症的临床效果.方法:32例横纹肌溶解症患者于起病后72 h内接受血液净化治疗,监测治疗前后患者血肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并观察预后.结果:治疗后患者的血肌红蛋白、CPK、CPK-MB、Cr、BUN、AST、ALT、LDH均明显低于治疗前;31例患者痊愈,1例死于脑梗死.结论:早期血液净化治疗对于救治横纹肌溶解患者有良好的疗效.     

影响有机磷中毒患者预后多因素分析

目的：探讨影响有机磷中毒患者的预后因素。方法随访120例口服有机磷中毒患者,在中毒24 h内统计年龄、有机磷农药口服量、胆碱酯酶指数、血液透析总时间、初次血液净化时间、血小板、白细胞、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血糖、肌酐、初次用药时间、血钾等13项指标,采用 Log-rank 检验进行单因素分析,再将有显著差异的影响因素进行Cox比例风险模型多因素分析,检验各因素与有机磷中毒患者生存时间的关系。结果单因素分析结果显示13项指标均对患者预后有影响（P＜0．05）。多因素分析结果表明口服量、胆碱酯酶、初次血液净化时间、初次用药时间这4个因素对有机磷患者生存时间的影响有统计学意义（P＜0．05）。结论口服量、胆碱酯酶、初次血液净化时间、初次用药时间是影响有机磷患者预后的重要因素。     

酒精所致精神障碍患者生化指标检测研究

目的：分析酒精所致精神障碍患者生化指标检测及其临床意义。方法选取2014年5月—2015年12月我院收治的酒精所致精神障碍患者50例,检测其生化指标,并选取50例健康人员作为对照组,进行相同生化指标检测,对这两种检测结果进行比较。结果患者组血清中的总胆红素、葡萄糖、直接胆红素、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及尿酸的浓度高于健康组（P<0.05）;患者组血清中的胆碱酯酶、高密度脂蛋白胆固醇、清蛋白和总蛋白含量低于健康组（P<0.05）;患者组血清中的肌酐和尿素氮含量与健康组比较无明显差异（P>0.05）。结论酒精所致精神障碍会导致患者肝细胞与心肌细胞受损、血脂血糖代谢紊乱,需采取措施进行治疗。     

天门冬氨酸鸟氨酸治疗中、重度黄疸型慢性肝炎的临床疗效观察

目的 观察天门冬氨酸鸟氨酸治疗黄疸型慢性肝炎的临床疗效.方法 将148例黄疸型慢性肝炎患者随机分为两组,分别接受4周的天门冬氨酸鸟氨酸、天门冬氨酸钾镁治疗,并检测治疗前后的血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST).结果 天门冬氨酸鸟氨酸组降低血清TBIL的有效率为74.3%,天门冬氨酸钾镁组为31.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 注射用天门冬氨酸鸟氨酸粉针剂能有效降低黄疸型慢性肝炎患者的血清TBIL、ALT及AST.     

换血疗法治疗重度有机磷中毒合并MODS患者10例的疗效观察

目的 探讨换血疗法治疗重度有机磷中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法 10例重度有机磷中毒合并MODS的患者在常规治疗基础上,联合换血疗法.观察换血前后血清淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血白细胞计数(WBC)的变化.结果 治疗组换血后血清AMS、ALT、AST、BUN 、Cr、CK-MB、WBC水平均较换血前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 换血治疗能在一定程度上改善重度有机磷中毒合并MODS患者受损的胰腺、肝脏、肾脏及心脏的功能,是一种较有效的治疗方法.     

62例有机磷中毒患者血清的心肌酶结果分析

目的:对62例有机磷农药中毒患者的心肌酶结果进行分析,探讨有机磷农药中毒对患者心肌的损害。方法:抽取62例有机磷中毒患者清晨空腹血,测定血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等5种酶。结果:有机磷中毒患者血清中心肌酶明显高于对照组(P<0.01)。结论:有机磷农药进入人体后可严重损伤心肌细胞,使中毒者心肌酶有不同程度的升高。     

部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断意义的探讨

目的探讨部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断的意义。方法对57例酒精性脂肪肝及226例非酒精性脂肪肝患者的血清甘油三酯、总胆固醇、尿酸、血糖、清蛋白、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶等生化指标进行测定及分析。结果酒精性脂肪肝组的天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、尿酸异常的百分数分别为73.7%、35.1%、49.1%、59.6%,非酒精性脂肪肝组分别为28.8%、12.4%、16.4%、31.4%,两组相比差异有统计学意义。结论天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、尿酸、甘油三酯、总胆固醇等生化指标的检测对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的鉴别诊断有意义。     

急性百草枯中毒患者的预后因素分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的相关因素。方法：收集60例急性百草枯中毒患者的临床资料,均随机接受血液灌流联合血液透析（HP-HD）或血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（HP-CVVH）治疗,分析性别、年龄、服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、百草枯中毒严重指数（SIPP）、APACHEⅡ评分、血清尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、钾、二氧化碳结合力、动脉血pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、白细胞计数等指标与预后的关系。同时评价两种不同血液净化方式的疗效。结果：60例百草枯中毒患者病死率为70%（死亡42例）。存活组和死亡组比较,服毒量[（21.67±15.01）mL vs（86.07±36.49）mL]、血浆百草枯浓度[（6.82±3.58）mg/L vs（12.45±4.67）mg/L]、服毒至入院时间[（3.75±1.04）h vs（9.93±4.25）h]、SIPP[（15.78±8.71）h.mg/L vs（105.54±55.48）h.mg/L]、白细胞计数[（8.84±2.54）×109/L vs（13.42±2.99）×109/L]之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。HP-CVVH组病死率低于HP-HD组（62.9%vs 80%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、SIPP、白细胞计数是影响急性百草枯中毒预后的因素。与HP-HD比较,HP-CVVH不能明显改善百草枯中毒患者的预后。     

重症发热伴血小板减少综合征实验室指标预测死亡风险分析

目的 分析重症发热伴血小板减少综合征患者实验室指标与预后的相关性,并建立死亡模型加以验证。方法 收集重症发热伴血小板减少综合征病例,以2011年1月至2015年12月病例数据为建模组,建立死亡风险模型,以2016年1月至12月的病例数据为验证组,用于验证死亡模型。选取入住ICU后首次11项实验室检查结果进行分析,通过ROC曲线,筛选出曲线下面积(AUC)＞0.6的实验室指标,确定各项指标的最佳cutoff值。通过Logistic回归分析筛选出对预后有影响的实验室指标,并对其进行β值原始赋分,同时β值取整后行简化赋分,建立风险模型并验证,并对不同总评分的敏感度和特异度进行分析。结果 血ALT、AST、CKMB、Cr、UA、BUN,血清Ca²⁺、K⁺、Na⁺的AUC均＞0.60。logistic回归分析筛选出 AST、K⁺、BUN指标升高与预测死亡直接相关。测死亡的ROC曲线下面积分别为0.908,0.907,以简化赋分为3分为界值时预测死亡的敏感度和特异度分别为97.6%和95.2%。结论 AST、K、BUN的简化赋分对预测重症发热伴血小板减少综合征患者的死亡风险具有较高的价值,总评分≥3分的患者应引起临床医生的高度警惕。     

温和灸肾俞穴对衰老大鼠血清MDA及肝肾功能的影响

目的通过检测自然衰老大鼠血清MDA及血清ALT、AST、Scr、BUN含量变化,观察不同时序艾灸肾俞穴延缓大鼠衰老的生物学效应及长期艾灸肾俞穴对肝肾功能的影响。方法将40只6月龄雄性清洁级SD大鼠随机分为4组,艾灸1组、艾灸2组、24月龄对照组和18月龄对照组,每组10只,分别饲养至相应月龄后开始艾灸肾俞穴。采用TBA法检测血清中MDA含量;采用ELISA方法检测ALT、AST、Scr、BUN水平。结果与18月龄对照组比较,24月龄对照组大鼠血清MDA、ALT、BUN含量明显升高,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);与24月龄对照组比较,艾灸1组、艾灸2组血清MDA水平均有明显降低(P0.01);血清ALT及AST表达与24月龄对照组比较差异无统计学意义(P0.05);艾灸2组大鼠血清BUN水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同时序艾灸肾俞穴均可降低衰老大鼠血清MDA含量,且对衰老大鼠肝肾功能无损伤作用。     

连续性血液净化（CBP）治疗老年重症ARF的临床疗效和对预后的影响研究

目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法方便选取并采用回顾分析法2015年5月—2015年12月间入住该院ICU的52例老年重症ARF患者进行72 h连续性血液净化CBP临床治疗情况,并依据预后生存状态,分为死亡组(22例)和生存组(30例),所有患者在治疗原发病的基础上,对感染采取积极控制、同时加强营养的支持、对症治疗同时行CBP 治疗,CBP采用连续性静静脉血液透析滤过( CVVHDF)方式,对两组患者的指标和各项评分变化等进行研究。结果该研究患者死亡率为42.31%,在两组临床资料的比较中发现,死亡组与生存组在APACHEH评分、性生理学( SAPSⅡ)评分、K+、CRP和CVP在72 h 后差异无统计学意义(P﹥0.05),但与0 h相比,死亡组与生存组差异有统计学意义(P﹤0.05);死亡组与生存组72 h 后的MODS 评分、BUN、Scr和CO2CP在0 h差异有统计学意义(P﹤0.05),且死亡组与生存组72 h 后MODS 评分(21.83±6.39)分、(14.77±3.73)分、BUN(20.6±8.3)分、(16.2±5.7)分、Scr(298±176.4)分、(185±72.3)分和CO2CP(12.77±5.69)分、(19.36±2.55)分之间的差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。经多因素回归分析,Scr和CO2CP作为老年重症ARF 预后的相关危险因素。结论对老年重症ARF患者进行CBP治疗,血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善老年重症ARF患者的预后。     

急性百草枯中毒患者肝功能变化及意义

目的：探讨急性百草枯中毒（APP）患者肝功能变化与预后的关系。方法：APP患者46例,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组24例、死亡组22例。分别采集患者入院第1、3、7天空腹静脉血进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）检测,两组比较并进行统计学分析。结果：存活组入院第1天ALT、AST、DBIL、ALB,第3、7天ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于死亡组（P〈0．05）;存活组入院第1、3、7天ALT逐渐升高（P〈0．05）,ALB逐渐降低（P〈0．05）,而AsT未见明显变化（P〉0．05）;死亡组入院第3天A1月、AST、TBIL、DBIL较入院第1天显著升高（P〈0．01）,入院第3天ALB较第1天显著降低（P〈0．01）。结论：APP患者的肝功能指标变化与中毒程度有关,是判断APP病情严重程度,肝脏损伤情况及预后的可靠指标。     

乌司他丁治疗小儿脓毒症临床观察

目的：观察乌司他丁对脓毒症患儿的临床治疗效果。方法：将60例脓毒症患儿分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,比较两组于治疗前后体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、血浆谷丙转氨酶（ALT）等生化指标的变化。结果：两组患者治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善（P〈0.05）;两组患儿血浆ALT、AST、Cr、BUN、LDH及CK-MB均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且乌司他丁组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论：乌司他丁治疗脓毒症患儿具有良好的临床效果,值得临床推广应用。     

干、湿化学法检测部分生化项目结果比较

目的: 对干化学法和湿化学法测定部分生化项目的结果进行比较。方法: 收集44例无溶血、无脂浊血标本,分别在全自动生化分析仪和干化学分析仪上测定8个临床生化项目:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)。结果: ALT、AST、ALB、UA和Scr的两种分析方法的结果差异均无显著性(P>0.05);TP、BUN和TB用两种分析方法的测定结果差异均有显著性(P<0.05~P<0.001)。结论: 干化学和湿化学两种分析方法对同一项目进行检测时,某些项目检测结果差异有显著性。定期对不同分析仪结果之间进行比对和校准,是保证测定结果准确性的必要措施。     

红细胞分布宽度对肺炎并感染性休克病人预后的预测价值

目的:探讨肺炎并感染性休克病人红细胞分布宽度（RDW）与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及预后的关系。方法:采用病例对照研究,回顾分析86例肺炎并感染性休克病人,根据28 d预后分为存活组（n=50）和死亡组（n=36）。入院当天检测RDW、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、红细胞压积（HCT）及血小板分布宽度（PDW）,并进行APACHE Ⅱ及SOFA评分。评价RDW及其他指标与病情严重程度及预后的关系。结果:死亡组RDW显著高于存活组（P<0.01）,Hb、HCT显著低于存活组（P<0.05）,死亡组与存活组在WBC、PLT、PDW上差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组APACHE Ⅱ及SOFA评分均显著高于存活组（P<0.05）。logistic回归分析显示,SOFA评分（OR=1.282,95%CI:1.012～1.625,P<0.05）和RDW（OR=2.986,95%CI:1.661～5.368,P<0.01）为肺炎并感染性休克病人死亡独立危险因素。RDW预测肺炎并感染性休克病人死亡风险的最佳截断阈值为15.05%（95%CI:0.767～0.948,P<0.01）。结论:RDW可作为预测肺炎并感染性休克病人预后的临床指标。RDW监测简单易行、费用低廉,可作为其他评估指标的有效补充。     

急性有机磷农药中毒患者血液白细胞、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的联合检测与综合分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的改变及临床意义。方法:根据患者中毒的程度不同分为轻、中、重度中毒3组。在患者入院的第1日、第3日和第7日分别检测血液中WBC、N、ALT和AST;并以30例健康体检者作为对照,门诊采血一次,检测项目与方法同疾病组。结果:入院第1日,中度中毒组和重度中毒组血液WBC、N、ALT及AST水平均显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),第3日、第7日中度中毒组的血液N和重度中毒组的血液WBC、N、ALT及AST水平仍显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);轻度中毒组与健康对照组比较,除入院第1日血液N明显升高外(P<0.05),其余均无显著差异(P>0.05)。结论:观察有机磷农药中毒患者血液中WBC、N、ALT和AST的改变,对判断中毒程度、了解机体损害状况,指导临床治疗有重要帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肝肾功能相关指标的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肝肾功能的变化及临床意义。方法选择OSAHS患者50例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)设立轻度、中度、重度组,选择健康者40例作为对照组。观察各组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草/谷丙比(ST/LT)、碱性磷酸激酶(ALP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿素氮/肌酐(BUN/Scr)水平的变化,并分析与AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)的相关性。结果与正常对照组比较,轻、中、重度OSAHS组ALT、TC、AST/ALT、BUN/Scr水平均升高(P<0.05),中、重度OSAHS组的AST、LDL、Scr水平升高(P<0.05),重度OSAHS组TG、BUN水平升高(P<0.05)。OSAHS组各组间比较:与轻度OSAHS组比较,中、重度OSAHS组AST,ALT水平升高(P<0.05),重度OSAHS组TC、LDL、Scr水平升高(P<0.05);与中度OSAHS组比较,重度OSAHS组TG水平升高(P<0.05)。OSAHS患者组肝、肾功能和脂代谢指标异常人数构成比高于正常组(P<0.05)。OSAHS组血清ALT、AST、TG、TC、LDL、Scr水平与AHI呈正相关(P<0.05),血清ALT、TG、Scr与LSaO2(P<0.05)呈负相关。结论 OSAHS可能引起患者一定程度肝脏功能和肾脏功能损害。