低温透析对维持性血液透析患者低血压的影响分析

低皿压是眦液透析过程中比较多见并且处理非常棘手的不良反应,有试验表明,低温透析能够维持血液动力学的稳定,减少不良反应的发生率,提高患者透析的耐受性,     

低温配合可调钠透析模式对血液透析患者低血压的影响

目的 探讨透析液温度、钠浓度对透析中低血压的影响及护理方法.方法 选择在维持性血液透析过程中容易发生低血压的患者9例,采用自身交叉对照的方法,分别进行10次常规透析(透析液温度37℃、恒定钠浓度138 mmol/L)和10次低温+可调钠透析(透析液温度35.5 ℃、可变钠浓度135～146 mmol/L),透析过程中监测平均动脉压、血压、血清钠浓度及超滤量、透析后体重增长情况.结果 低温+可调钠透析模式较常规透析模式平均动脉压有明显提高(P＜0.05),低血压发生次数明显减少(P＜0.05).结论 采用低温+可调钠透析模式能有效减少透析过程中低血压的发生,提高患者的生存质量.     

不同透析模式对老年血液透析低血压的影响

目的比较常温标准透析、单纯超滤加透析、低温可调钠透析及低温加盐酸米多君透析对老年患者血液透析中低血压的影响。方法32例维持性血液透析老年患者首先接受常温标准（Ⅰ组）透析12次,然后先后接受单纯超滤加透析（Ⅱ组）、低温可调钠（Ⅲ组）和低温加盐酸米多君（Ⅳ组）三种透析模式治疗,每种透析模式每例透析12次。监测透析过程中血压并记录低血压的发生倒次。结果Ⅲ组和Ⅳ组模式能减少老年患者透析低血压的发生。结论低温可调钠和低温加盐酸米多君模式能显著减少老年患者透析低血压的发生,尤其是低温加盐酸米多君模式效果更好。     

低温透析对透析中低血压的影响

目的 观察低温透析对血透相关性低血压的影响.方法 选择在透析中经常发生低血压的血液透析10例,观察在常温透析和低温透析时血压的变化.结果 采用低温透析低血压的发生率低.结论 低温透析是降低透析中低血压发生率的有效方法 .     

血液透析中老年患者低血压的护理体会

老年患者常伴有动脉硬化、高血压、心功能不全及其他系统功能低下等特殊情况,病情较复杂而危重。随着老年透析患者比例的逐年上升以及透析时间的延长,老年患者在透析过程中出现的并发症也日渐增多,其中心血管系统并发症,特别是症状性低血压发生率更高。本文总结了1200例次老年患者血液透析中低血压的发生情况及护理体会。1临床资料本文观察的患者年龄为60岁～78岁,共1200例次。在血液透析中凡是收缩压比透析前下降超过4kPa以上或降至12kPa以下均为低血压。在本文观察的1200例次血液透析中发生低血压共20万例次,占17％。2低血压产生的…     

可调钠血液透析对透析低血压的影响

目的 探讨可调钠透析对于透析低血压的影响.方法 将32例维持性血液透析(MHD)患者随机分为观察组(可调钠透析组)18例,对照组(恒定正常钠透析组)14例.观察组设定起点透析液含Na+158mmol/L,至透析结束Na+浓度为138mmol/L,钠离子曲线呈阶梯样脉冲递减型,共透析4h.对照组使用恒定正常钠透析(Na+138mmol/L),持续4h.对比观察两组病人低血压的发生率.结果 观察组进行透析720例次,发生低血压32例次(4.44%),对照组进行透析568例次,低血压的发生率为48例次(8.45%).两组比较有显著性差异.结论 可调钠透析过程中,可以维持透析开始血钠的高水平,提高血浆晶体渗透压,从而减少低血压的发生.     

血液透析相关性低血压14例患者应用低温透析的观察与体会

目的探讨低温透析在血液透析相关性低血压患者中的应用。方法采用降低环境温度、降低透析液温度、控制血泵速度、减少透析前降压药的应用及健康教育等方法预防透析性低血压。结果14例血液透析超滤在体重5%~10%之间,并在常规透析中经常发生低血压的患者,采用低温透析后其低血压发生率由原来的10.46%下降为4.15%。结论低温透析在透析相关性低血压中的应用收到满意效果。     

低温血液透析联合左卡尼汀对糖尿病肾病患者透析中低血压的影响

<正>目前,在我国糖尿病肾病(diabetic neohropathy,DN)是继原发性肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的常见病因。血液透析是ESRD的主要治疗方法之一,但透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)发生率20%[1]。DN患者较非DN患者透析中低血压发生率更高[2-3]。笔者观察低温血液透析联合左卡尼汀对23例糖尿病肾病患者透析中低血压发生情况的影响,     

夏季低温血液透析对透析中症状性低血压等并发症的影响

目的 探讨低温透析对维持性血液透析(MHD)患者症状性低血压等并发症的影响.方法 选择2005年、2006年6月～8月在我院行MHD的20例患者为观察对象,交叉分为低温血液透析组和常温血液透析组.观察两组患者透析中血压变化及其他透析并发症的情况.结果 低温组不良反应的发生率较常温组明显降低;透析后平均动脉压(MAP)有显著性差异;所有患者透前透后体温无显著变化,无一例次低温透析时有发冷等不适.结论 在炎热夏季可应用低温血液透析治疗,可减少透析中症状性低血压等并发症的发生.     

参附针联合低温可调钠预防透析低血压的疗效观察

目的 观察参附针联合低温可调钠透析对预防透析低血压的临床疗效。方法 对血液透析过程中反复发生低血压的18例患者分为对照组、参附针组、低温可调钠组及参附针联合低温可调钠透析组。比较每组前后的平均动脉压、低血压发生次数。结果 3 个治疗组患者透析过程中平均动脉压显著高于对照组( P ＜0.01) 。参附针联合低温可调钠透析组低血压发生率低于参附针组及低温可调钠组( P＜0.05) 。结论 参附针联合低温可调钠透析对预防血液透析低血压有显著疗效。     

低温可调钠联合黄芪注射液治疗透析相关性低血压的临床观察

目的：探讨低温可调钠透析联合黄芪注射液对尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择尿毒症合并慢性心功能不全反复发生透析过程中低血压的维持性血液透析患者49例,将其分成两组,其中治疗组25例,对照组24例,对照组在血液透析过程中给予低温（35．5℃）,钠曲线透析,治疗组在其基础上加用黄芪注射液40 m L持续静脉滴注,观察两组治疗前后血压变化情况及治疗效果。结果治疗组、对照组治疗前收缩压分别为（92．6±8．4）、（89．5±9．0） mm Hg ,治疗后分别为（99．9±8．0）、（94．9±9．3）mm Hg ,两组治疗前后差异均有统计学意义（t＝3．147、2．044,P＜0．05）,两组治疗后收缩压比较差异有统计学意义（t＝2．020,P＜0．05）。治疗组、对照组治疗前左室射血分数（LVEF）分别为（45．80±3．62）％、（46．01±3．59）％,治疗后分别为（59．05±3．15）％、（53．85±1．60）％,两组治疗前后差异均有统计学意义（ t＝13．906、9．847,P＜0．05）,两组治疗后左心室射血分数差异有统计学意义（t＝7．328,P＜0．05）。结论低温可调钠透析可以明显降低尿毒症合并心功能不全反复发生透析过程中低血压的发生率,联合黄芪注射液的治疗组更明显地增加了左室射血分数,从而改善了透析患者的左心室功能。     

不同透析方式治疗患者血浆对小鼠造血祖细胞的影响

目的观察不同透析方法治疗的尿毒症患者的血浆对小鼠骨髓红系造血祖细胞的影响。方法以小鼠骨髓细胞为研究对象,采用红系造血半固体甲基纤维素微量培养法,在培养体系中分别加入不同浓度的(2.5%、5%、10%、20%)患者血浆,置于5%CO2浓度和100%湿度,37℃培养箱培养,72h计数爆式红系集落形成单位(burstformingunit-erythroid,BFu-E)(>50个细胞)和红系集落形成单位(cloningformingunit-erythroid,CFu-E)(>8个细胞)。结果各患者组血浆浓度与BFu-E、CFu-E计数均呈负相关,正常组血浆与小鼠骨髓BFu-E,CFu-E计数无此相关性。血浆浓度不同时,BFu-E,CFu-E两两比较:血浆浓度为2.5%,仅非透析组与正常组的BFu-E差异有显著性(P<0.05),而CFu-E形成率在各组间差异无显著性(P>0.05)。血浆浓度为5%时,非透析组、对照组与正常组BFu-E差异有显著性(P<0.05),血透组、非透析组、对照组与正常组的CFu-E差异有显著性。血浆浓度为10%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E差异均有显著性(P<0.05),腹透组与其他患者组BFu-E差异也有显著性(P<0.05)。血浆浓度为20%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E均有显著性差异(P<0.05),腹透组与其他患者组两者差异均有显著性(P<0.05)。结论透析治疗能清除血清中红细胞生成抑制因子,腹膜透析该清除作用优于血液     

Effects of high-flux hemodialysis on plasma adrenomedullin and sustained hypotension in elderly hemodialysis patients

Background  Sustained hypotension during hemodialysis (HD) is an important clinical issue. Plasma adrenomedullin (AM) is increased in HD patients with sustained hypotension, but little is known about whether removing AM can improve hypotension. The objective of this study was to investigate the beneficial effects of hemodialysis using a high-flux dialyzer on removal of increased plasma AM levels and improving low blood pressure in elderly HD patients with sustained hypotension.

Methods  Forty-eight elderly patients (age 65 or older) who had undergone maintenance HD for more than one year were recruited and studied. We evaluated plasma levels of AM in sustained hypotension (SH; n=28) and normotensive (NT; n=20) patients. The patients with hypotension were further divided into two subgroups and treated with either high-flux dialyzer or low-flux dialyzer for 3 months. Plasma adrenomedullin levels and blood pressure were analyzed at days 0 and 181.

Results  Plasma levels of AM were significantly higher in SH than in NT patients ((24.92±3.7) ng/L vs. (15.52±6.01) ng/L, P <0.05), and were inversely correlated with mean arterial blood pressure (MAP) at pre-HD. After 3 months, the level of plasma AM in high-flux group was decreased ((24.58±4.36) ng/L vs. (16.18±5.08) ng/L, P <0.05), but MAP was increased ((67.37±4.31) mmHg vs. (74.79±3.59) mmHg, P <0.05). There was no obvious change in low-flux group.

Conclusions  Plasma AM levels were significantly elevated in elderly HD patients with SH. High-flux dialyzer therapy can decrease plasma AM level and improve hypotension.

     

可调钠透析对透析低血压的影响

目的:探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法:选择34例血液透析患者,随机分别采用常规透析(CHD)、可调钠透析(PHD)两种模式,每组分别透析510例次,比较透析时出现低血压症状出现的例次数。结果:CHD和PHD出现低血压的发生率分别为(12.8±0.4)%、(5.3±0.2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:可调钠透析可有效降低维持性血液透析患者低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。     

低温透析避免低血压发生的机制

目的 探讨低温透析纠正低血压的疗效和机制。方法 选取我院长期规律透析患者中容易发生低血压或者血压偏低者16例，分别采用常温透析（37℃）和低温透析（35．5℃）交叉透析，各4次。自身前后对照，每次透析观察血压、心率、相对血容量（RBV）以及体温的变化，并且在透析末平卧采静脉血检查血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和皮质醇的变化。结果 与常温透析比较，低血压发生率低（低温组22．3％，常温组为34．2％），低血压出现的时间晚（常温组3．954-0．44h，低温组4．43±0．56h，P=0．037），血压、心率高，相对血容量低（低温组为0．73±0．11，常温组为0．82±0．09，P=0．022），透析后血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和皮质醇升高（P〈0．05）。结论 低温透析能够降低透析相关性低血压的发生机率。通过诱发机体应激反应，使血管紧张素、皮质醇和肾上腺素释放增加，来达到纠正低血压发生。     

透析低血压的相关因素

目的：探讨与透析低血压密度相关的临床因素。方法：总结了１９９５年４月至１９９７年５月我院维持性血液透析１１４例患者共６４３１次透析不同年龄、性别组透析低血压的发生率,分析了不同年龄与性别组超滤量与透析低血压发生率的关系;多因素逐步回归分析了透析低血压发生率与年龄、性别、血红蛋白、血浆白蛋白、ＫＴ／Ｖ、ＴＡＣ７ｕｒｅａ及透析膜的关系。结果：本组资料透析低血压发生率为７．０３％,其中青年组８．１９％、     

可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究

目的观察可调钠配合低温透析在高危人群（高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等）血液透析中防治低血压的作用。方法选择10例维持性血液透析中的高危患者透析,透析模式：常规常温组（A组）：透析液温度37℃,透析液钠浓度140mmol/L;调钠＋常温（B组）：透析液温度37℃,透析液钠浓度由148～155mmol/L线性下降至透析结束时135mmol/L;调钠＋低温组（C组）：透析液温度35.5℃～36℃,透析液钠浓度由148～155mmol/L线性下降至透析结束时135mmol/L。每例患者每种模式观察10次,两者血流速度相等,脱水量恒定。透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率。结果3组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异（P〉0.05）。就低血压发生率而言,A组和B组模式相比较,卡方检验有统计学差异（χ^212.58,P〈0.005）;A组和C组模式相比较,卡方检验有统计学差异（χ^216.89,P〈0.005）;B组和C组模式相比较,卡方检验无统计学差异（χ^20.39,P〉0.05）。与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析。     

西沙比利对不同透析方式患者的消化道症状及胃肠激素影响研究

目的:研究西沙必利对HD和PD患者消化道症状及胃肠激素的影响。方法:选取透析患者120例作为研究对象,同期选择40位健康人作为对照组,在给予基础疾病的常规治疗基础上加用西沙必利治疗,对比血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）及血管活性肠肽（VIP）水平,以及消化道症状、胃肠激素和部分生化指标的变化。结果:治疗后,HD组和PD组患者消化道症状评分显著低于治疗前（P＜0.05）,治疗后PD组在腹胀和便秘症状得分仍高于HD组;HD组和PD组治疗前后SS和VIP无显著变化（P＞0.05）,MOT显著下降（P＜0.05）;PD组和HD组治疗前后BUN、Scr、Hb和kt/v对比无显著差异（P＞0.05）,而PD组ALB水平治疗后较治疗前升高（P＜0.05）。研究组胃肠激素水平明显高于健康对照组。结论:透析患者都普遍存在消化道症状,且存在明显的胃肠激素蓄积,在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果,同时降低患者血清胃动素含量。     

低温透析对透析中急性并发症的影响

目的观察低温透析对维持性血液透析(MHD)患者血液透析中低血压、肌肉痉挛等急性并发症的影响。方法选择易发生透析中低血压患者27例,用35℃低温透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,肌肉痉挛发生,比较低温透析治疗对急性并发症的影响。结果低温透析前后超滤量和每公斤体重超滤量无明显差异,透析质量无差异,采用低温透析后低血压发生率明显的降低(P<0.01),肌肉痉挛发生率有差异(P<0.05)。结论维持性血透患者使用低温透析较常规透析中的低血压,肌肉痉挛等发生明显减少,临床应用不良反应发生率低,有良好的耐受性。