焦虑病人与非焦虑病人硬膜外麻醉效果的比较研究

目的：观察焦虑病人与非焦虑病人对硬膜外麻醉效果的影响。方法：36例成年女性硬膜外麻醉的妇科手术病人，根据阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分（A－PAMS）将病人分成焦虑组（A组）和非焦虑组（IA组），麻醉前测BP、HR，经T12、L1和L34椎间隙穿刺分别向头尾端置管4cm，由不了解分组情况的麻醉师经导管给予1．6％利多卡因1ml／cm身高。15分钟后测定两组镇痛节段和BP、HR。结果：两组年龄、身高、体重、麻醉前BP、HR无显著差异；麻醉后镇痛节段A组小子1A组（P＜0．05），麻醉后两组BP均下降，但是1A组SBP下降明显（P＜0．05），A组SBP下降不显著。结论：非焦虑病人硬膜外麻醉效果好于焦虑病人。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌术后镇痛的影响

目的：观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌手术病人术后镇痛的影响。方法：90例择期行胃癌根治术患者,ASA I-II级,年龄33-60岁,随机均分为2组：G＋E（全麻＋硬膜外）组和G（单纯全麻）组。均采用超前镇痛和PCIA。观察术后48h内（2,4,8,24,48h）的镇痛评分（VAS）,PCA使用次数,不良反应。结果：术后2,4,8h G＋E（全麻＋硬膜外）组的VAS评分明显低于G（单纯全麻）组（P〈0.05）。术后24h内PCA按压次数G＋E（全麻＋硬膜外）组明显低于G（单纯全麻）组（P〈0.05）。G＋E（全麻＋硬膜外）组的不良反应发生率明显低于G（单纯全麻）组（P〈0.05）。结论：胃癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可以明显加强术后镇痛效果,降低不良反应。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌术后镇痛的影响

目的:观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌手术病人术后镇痛的影响。方法:90例择期行胃癌根治术患者,ASA I-II级,年龄33-60岁,随机均分为2组:G+E(全麻+硬膜外)组和G(单纯全麻)组。均采用超前镇痛和PCIA。观察术后48h内(2,4,8,24,48h)的镇痛评分(VAS),PCA使用次数,不良反应。结果:术后2,4,8h G+E(全麻+硬膜外)组的VAS评分明显低于G(单纯全麻)组(P<0.05)。术后24h内PCA按压次数G+E(全麻+硬膜外)组明显低于G(单纯全麻)组(P<0.05)。G+E(全麻+硬膜外)组的不良反应发生率明显低于G(单纯全麻)组(P<0.05)。结论:胃癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可以明显加强术后镇痛效果,降低不良反应。     

静脉麻醉联合硬膜外麻醉对结肠癌患者围术期细胞免疫的影响

目的：探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉对于结肠癌患者围术期细胞免疫的影响。方法将178例早期结肠癌患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各89例。采用腹腔镜辅助结肠癌切除手术,对照组给予全身静脉麻醉,治疗组给予静脉麻醉联合硬膜外麻醉。结果治疗组苏醒后即刻疼痛评分为（1．60±0．78）分,而对照组为（2．98±0．89）分,对比差异明显（P＜0．05）。2组术毕（T2）与术后3 d（T3）的血清CD4＋值都明显低于麻醉诱导前30 min（T1）（P＜0．05）,不过都明显高于对照组（P＜0．05）,血清CD8＋值在组内与组间对比差异都无统计学意义（P＞0．05）。与对照组相比,治疗组术后的肺炎、腹胀、腹泻、腹膜炎等并发症发生情况明显较少（P＜0．05）,所有并发症经对症处理后好转。结论静脉麻醉联合硬膜外麻醉在结肠癌手术患者中的应用能有效保护细胞免疫功能,发挥更好的镇痛作用,能减少术后免疫损伤,安全性佳,值得推广应用。     

持续硬膜外阻滞复合异丙酚全麻用于肝癌手术的临床观察

目的：探讨异丙酚静脉复合麻醉加持续硬膜外阻滞对肝癌手术患者术后苏醒速度的观察。方法：３５例肝癌切除术患者随机分为两组,（Ｄ组）连续持硬加异丙酚静脉麻醉加吸入麻醉;（Ｐ组）为对照组,连续持硬加普鲁卡因静脉麻醉加吸入麻醉。结果：Ｄ组患者术中血压、心律平稳,无论手术时间长短,停药后清醒迅速,术后无恶心呕吐或其它不适。Ｐ组患者苏醒时间比Ｄ组延长,个别病例苏醒延迟３０分钟以上。结论：异丙酚作为静脉麻醉药,在严格控制输注速度、剂量时,能产生很好的静脉麻醉作用,由于复合持硬麻醉减少了其它麻醉剂的吸入量和其它镇痛药的用量,停药后清醒迅速。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于腹、盆腔肿瘤根治性手术的临床观察

 异丙酚已广泛用于全身麻醉的诱导与维持 ,但在硬膜外麻醉中辅助应用国内报道较少。本研究旨在观察其腹、盆腔肿瘤根治性手术中消除牵拉反射和镇静催眠的效果 ,并与氟芬合剂相比较 ,探索出一种能提高硬膜外麻醉质量、安全、平稳的辅助用药方法。1　资料与方法1 1　一般资料　选择术前无明显心肺功能障碍、ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心电图无明显异常病人 6 0例 ,男 44例 ,女 16例 ,年龄2 6～ 72岁 ,体重 42～ 70Ｋｇ。手术种类 :胃癌根治术 43例、结肠癌根治术 8例、宫颈癌根治术 9例 ,随机分为两组 :异丙酚组、对照组。1 2　麻醉方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉剂为 1 5～ 2 0 %利多卡因 (肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果完全。1 3　异丙酚组 :进腹、盆腔探查前静注1%异丙酚 0 8～ 1 2ｍｇ ｋｇ ,继以微量泵1 6～ 2 8ｍｇ ｋｇ ｈ维持 ,老年病人负荷量、维持量酌减。下标本清理腹腔后停药。对照组 :进腹、盆腔探查前静注安定 5～ 10ｍｇ ,氟芬合剂 1 5～ 2ｍｌ。老年用量酌减。1 4　观察指标　用美国Ｏｍｎｉ ＴｒａｋＮｖｓ多功能监护仪持续监...     

腰麻和硬膜外联合麻醉用于妇科肿瘤患者的临床观察

妇科肿瘤患者手术时选用硬膜外腔阻滞麻醉常出现骶神经阻滞不全，内脏牵拉反应难以避免。作者旨在观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科肿瘤手术的麻醉效果及对血流动力学的影响，以了解其可行性及安全性。     

腰麻和硬膜外联合麻醉用于妇科肿瘤患者的临床观察

妇科肿瘤患者手术时选用硬膜外腔阻滞麻醉常出现骶神经阻滞不全,内脏牵拉反应难以避免。作者旨在观察腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科肿瘤手术的麻醉效果及对血流动力学的影响,以了解其可行性及安全性。1对象与方法1.1病例选择及一般资料选择2001年10月~2003年12月妇科肿瘤患者112例,年龄47~66岁,中位年龄54·3岁。ASAⅠ~Ⅱ级,心电图示心肌缺血9例,拟行全子宫切除术、子宫切除+盆腔淋巴洁清除术。双盲法随机将患者分为Ⅰ组(腰麻-硬膜外组)和Ⅱ组(单纯硬膜外组),每组各56例。麻醉前常规用阿托品、鲁米那钠或安定。手术时间2~4h。1.2麻醉方法麻…     

硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术中循环及呼吸的影响

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术中血流动力学及呼吸力学的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级的择期腹腔镜结直肠癌根治手术患者随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)和全麻组(B组),每组30例,用胸阻抗法分别监测麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后2 h(T2)时的HR、SBP、...     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对行腹腔镜手术老年直肠癌患者的影响研究

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者的影响.方法 将70例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者随机分为对照组及观察组,每组35例.对照组给予气管插管全身麻醉,观察组在此基础上,复合硬膜外阻滞麻醉,分别在术前、麻醉复苏前、术后第1天,对比两组患者胰岛素抵抗指数(IR)、血糖(BS)、肾上腺素(AD...     

全麻复合硬膜外麻醉在高龄低位直肠癌患者术中的应用效果

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在高龄低位直肠癌患者术中的应用效果。方法:选取我院68例高龄低位直肠癌患者,按照随机数字表法分组,各34例。两组均行腹腔镜手术,对照组采取全麻,观察组采取全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气腹后0.5 h（T2）、拔管后5 min（T3）血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、心率（HR）、应激反应血清因子［皮质醇（Cor）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-8］水平、术后苏醒质量及不良反应发生情况。结果:观察组T0-T3时期SBP、DBP、HR波动幅度较对照组小（P<0.05）;两组T0-T2时期Cor、IL-4、IL-8水平呈上升趋势,T2-T3时期呈下降趋势,观察组波动幅度较对照组小（P<0.05）;观察组顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量较对照组低（P<0.05）;观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间较对照组短（P<0.05）;两组躁动、室性早搏发生率无明显差异（P>0.05）;观察组恶心呕吐发生率5.88%较对照组23.53%低（P<0.05）。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于高龄低位直肠癌患者术中,可有效维持术中血压、心率稳定,减少全麻药物使用剂量,减轻术中应激反应,提高苏醒质量,还可降低恶心呕吐等不良反应发生率。     

腹腔镜胃窦癌根治术13例报告

目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性。方法：对2007年11月至2008年10月期间完成的13例腹腔镜辅助胃窦癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者全部在腹腔镜下成功完成手术,手术时间平均为206min。所有标本经病理检查切缘均为阴性,平均每个患者清扫淋巴结13．3枚,术后患者排气时间平均为74．6h,患者下床活动时间平均为69．2h,术后人均镇痛次数为0．77次。未出现吻合口漏、腹腔内出血、消化道出血、肺部感染、切口感染或裂开及切口种植等并发症。结论：使用腹腔镜辅以小切口完成胃癌根治手术,患者痛苦小、恢复快、疗效好。     

常规全麻与联合麻醉对胃癌合并高血压患者术中血流动力学影响的研究

目的 探讨常规全麻与联合麻醉对胃癌合并高血压患者术中血流动力学的影响.方法 回顾性分析106例胃癌合并高血压患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组,每组各53例.对照组患者术前接受常规全麻,治疗组患者术前接受硬膜外麻醉联合常规全麻,比较两组患者术中平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、术中麻醉剂用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间及肺部啰音、术中体动和苏醒期躁动的发生率.结果治疗组和对照组患者的SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者各时间点的SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗组患者麻醉诱导后、手术探查时、拔管时、拔管5 min的SBP、DBP及HR均低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者术中麻醉剂的应用剂量低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(P﹤0.01);治疗组患者术中体动、苏醒期躁动及肺部啰音的发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 对于胃癌合并高血压的患者,联合麻醉相对于常规全麻可降低患者麻醉诱导后及术中的SBP、DBP及HR,降低麻醉剂的应用剂量,缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间,降低患者术中体动、苏醒期躁动及肺部啰音的发生率,对术后患者肺部并发症的预防具有积极意义.     

静吸复合全麻与全凭静脉麻醉对卵巢癌患者血清相关因子的影响

目的 探讨静吸复合全麻和全凭静脉麻醉在卵巢癌患者中的使用.方法 选取2020年1月至2020年12月间上海市复旦大学附属华山医院收治50例卵巢癌患者,将患者根据不同麻醉方法分为对照组(静吸复合全麻)与观察组(全凭静脉麻醉)两组,每组25例.对比两组患者的CD3+、CD4+、一氧化氮(N0)和催乳素(PRL)影响.结果 ...     

微小RN A－140在胃窦癌中的表达及意义

目的：检测miRNA－140在胃窦癌患者中的表达水平,并探讨其与胃窦癌临床病理的关系。方法：选取我院47例胃窦癌患者并采用RT－PCR法检测血清中miR－140。结果：miR－140的表达水平与胃窦癌分化程度、临床分期及淋巴结转移相关,差异有统计学意义（P＜0．05）,而与患者性别、年龄均无相关性（P＞0．05）。结论：miR－140在胃窦癌患者中的低表达可能与胃窦癌的发生发展有关。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治手术的临床研究

目的 :探讨硬腰联合麻醉应用于直肠癌根治手术的效果。方法 :对 180例硬腰联合麻醉下直肠癌根治手术的麻醉效果进行评定。结果 :硬腰联合麻醉起效时间短 ,阻滞范围广 ,用药量小。结论 :硬腰联合麻醉应用于直肠癌根治手术效果确切 ,操作简便 ,值得推广     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期纤溶功能的影响

目的观察比较不同麻醉方法对胃癌根治手术患者围术期的纤维蛋白溶解(纤溶)功能的影响。方法对施行胃癌根治手术的患者采用不同麻醉方式并采集静脉血检测血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(Plt)、血浆组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PAAg)和血浆纤溶酶原激活物抑制物抗原性(PAI-1Ag)。结果t-PAAg术后72hG组(单纯全麻)t-PAAg水平显著低于E组(连续硬膜外阻滞)和G E组(全麻复合硬膜外阻滞)(P<0.05)。PAI-1Ag在G组麻醉后PAI-1Ag高于E组和G E组(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全麻减少t-PAAg的灭活,明显抑制PAI-1Ag的分泌,有利于促进纤溶功能。     

化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗中晚期胃癌临床研究

目的评估化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killers，CIK）治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法参照美国斯坦福大学骨髓移植中心建立的CIK培养方法诱导扩增CIK联合化疗，培养14d后分次回输给病人，观察病人治疗前后瘤体变化、生活质量、卡氏评分等，同时记录生存期。结果21例胃癌单纯化疗后，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）4例，好转（MR）8例，稳定（SD）3例，无改变（PD）4例，总有效率为28．6％。21例化疗联合CIK治疗后，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）9例，好转（MR）6例，稳定（SD）1例，无改变（PD）1例，总有效率为52．38％。两组之间具有明显的差异（x^2=6．43，P〈0．05），胃癌单纯化疗后1a生存期为90．5％，2a生存期为81．0％，3a生存期为71．4％。胃癌化疗联合CIK治疗后1a生存期为95：2％，2a生存期为85．7％，3a生存期为81．0％。两组3a生存期没有明显差异（P〉0．05）。用Karnofsky评分及体重的改变来评估生存质量的改善。胃癌单纯化疗后Karnofsky评分平均提高10分，其中提高5例，稳定8例，下降8例，提高率为23．8％。化疗联合CIK治疗后Karnofsky评分平均提高10-20分，其中提高10例，稳定5例，下降6例，提高率为47．6％。两组生存质量变化没有明显差异（P〉0．05）。结论化疗联合CIK治疗对为那些手术、放疗、单纯化疗已无适应证的病人提供了一种可以继续延长生存期，提高生活质量的新的途径。     

手术联合125I放射粒子及化疗治疗晚期幽门窦癌的临床研究

目的：探讨手术联合125I放射粒子及静脉化疗治疗晚期幽门窦癌的效果。方法分析45例晚期幽门窦癌患者资料,比较手术联合125I放射粒子及静脉化疗组（A组,23例）与静脉化疗组（B组,22例）患者营养状况、生命质量及生存时间。结果 A组从治疗后至不能经口进食时间平均10.22个月,与B组（6.32个月）相比差异有统计学意义（t＝3.765,P＝0.001）,随访3个月A、B两组生命质量评分分别为（73.48±19.21）、（59.09±24.86）分,随访9个月分别为（42.17±14.55）、（32.05±21.10）分,差异均有统计学意义（t＝2.178,P＝0.035;t＝3.430,P＝0.001）,随访3、9个月两组营养状况差异有统计学意义（χ2＝9.846,P＝0.020;χ2＝7.713,P＝0.049）。随访9个月,A组死亡7例,B组死亡13例,两组差异有统计学意义（χ2＝3.964,P＝0.046）,随访12个月两组总体生存率差异无统计学意义（P＝0.119）。结论手术联合125I放射粒子及静脉化疗可以改善晚期幽门窦癌患者营养状况,提高生命质量,在治疗后1年内延长患者生命。