瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果.方法选择2008年3月~2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况.结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的98例腹腔镜手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予观察组患者喉罩麻醉,同时靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,给予对照组患者气管插管静脉复合麻醉,对两组患者麻醉各时段的血液动力学变化情况及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者各时段HR、MAP水平均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组患者各时段HR、MAP水平比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论将靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉中是一种安全有效的麻醉方式,其对患者血液动力学影响较小,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。     

小儿骨科手术麻醉中应用瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术的观察

目的：观察小儿骨科手术麻醉中应用喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚的效果。方法选择100例骨科手术患儿,随机分为2组：A组为氯胺酮静脉全麻组,B组为瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术全麻组。比较2组中麻醉患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、术后清醒时间及各种不良反应发生率。结果 A组患儿在手术过程中及术后的循环系统明显没有B组患儿稳定。A组术后清醒时间比B组长（P<0.01）。 A组术中发生身体不自主活动、呛咳屏气,以及手术后不良发应如恶心、呕吐和躁动等的发生概率明显高于B组（P<0.05）。结论小儿骨科手术中应用喉罩技术结合瑞芬太尼丙泊酚的麻醉方法,术后恢复好,清醒迅速,不良反应的发生率比传统氯胺酮麻醉方法低,是一种较为理想的麻醉方法。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉与靶控输注丙泊酚喉罩麻醉在手术中对患者生命体征变化、BIS、术后麻醉恢复情况的影响。方法将所有患者随机分为两组,每组各38例,观察组使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉;对照组应用靶控输注异丙酚喉罩麻醉。比较两组麻醉效果。结果丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果在血流动力学稳定术后清醒时间、麻醉恢复情况及减少丙泊酚的用量方面明显优于单纯运用丙泊酚。结论异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果满意,术后恢复迅速,副作用小,值得推广。     

不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注全身麻醉下BIS 和AEPI 的影响

目的 探究不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注全身麻醉下脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AEPI）的影响。方法 选取2014 年10 月-2015 年7 月于该院进行全身麻醉手术的100 例患者。按照随机数字法分为4 组,每组25 例,所有患者均实施丙泊酚靶控输注,维持麻醉及血流动力学稳定后,分别静脉滴注1μg/kg 芬太尼（F 组）,0.05 mg/kg 地佐辛（D1 组）,0.1 mg/kg 地佐辛（D2 组）,0.15 mg/kg 地佐辛（D3组）。记录并比较各组患者全身麻醉诱导前（T）、给药前即刻（T0）、给药后每隔3 min 各时间点（T1~T5）的HR、MAP、BIS 及AEPI 值,最多记录至15 min。结果 F 组内部各个时间点的HR、MAP、BIS 和AEPI 值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。与F 组各个时间点比较,D1 组的对应的HR、MAP、BIS 和AEPI 值升高,D2 组的HR 和MAP 值升高,均差异有统计学意义（P <0.05）,而D3 组差异无统计学意义（P >0.05）。与T0时间点比较,D1 组的HR、MAP、BIS 和AEPI 值在各时间点升高,D2 组的HR、BIS 和AEPI 值升高,而D3组的MAP 值在T2 ～ T5 时间点升高,均差异有统计学意义（P <0.05）。结论 不同剂量地佐辛对丙泊酚全身麻醉患者的血流动力学参数及麻醉深度有一定影响,剂量为0.15 mg/kg 地佐辛可用于全身麻醉,可达有效的麻醉深度,维持术前稳定的血流动力学,值得临床推广应用。     

喉罩通气在颅内动脉瘤介入术中的作用观察

目的 比较喉罩通气全身麻醉与气管插管通气全身麻醉在颅内动脉瘤介入手术中的应用效果.方法 选择2009年6月至2012年6月该院神经外科择期实施颅内动脉瘤血管内治疗手术患者40例,随机分成喉罩全身麻醉20例为喉罩组,置入喉罩(50 kg以下选用3#,50 kg以上选用4#);气管插管全身麻醉20例为插管组,经喉镜明视下插入加强型气管导管.比较两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量等指标.结果 喉罩组丙泊酚、瑞芬太尼单位标准化计量低于插管组(P＜0.05),插管组患者在T2、T3、T4、T5时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于喉罩组(P＜0.05),插管组患者拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、咽部不适发生率高于喉罩组(P＜0.05).结论 在脑电双频指数(BIS)指导下,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉对于颅内动脉瘤介入治疗手术的患者,具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少、血流动力学稳定、麻醉用药量少等优点.     

喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的比较

目的观察和比较喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的影响。方法42例42-74岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ伴有高血压病史的择期手术患者,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组,n=21)和气管插管组(Ⅱ组,n=21)。两组均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉,监测并记录基础值、插管前、插管后即刻、插管后1分钟、3分钟和5分钟各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)值。结果两组间BIS对应值无显著性差异(P>0.05);与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.05);组内与插管前相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入时引起心血管反应较气管导管插入时轻微,喉罩通气是高血压患者可供选择的通气方式之一。     

丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩通气与氯胺酮麻醉在小儿眼科手术的比较

目的通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的比较,探讨丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方法在小儿眼科手术中的可行性与安全性。方法选择该院66例择期眼科手术患儿,年龄1～8岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组：瑞芬太尼组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组患儿缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg,待患儿体动消失、下颌松弛后置入喉罩,给予机械通气,以瑞芬太尼0.25～0.3μg/（kg·min）和丙泊酚8～10mg/（kg·min）静滴维持。B组肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg和静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg,保留患儿自主呼吸,面罩吸氧2L/min,以丙泊酚8～10μg/（kg·min）静滴维持,根据手术需要间断静脉注射氯胺酮0.5～1mg/kg。记录并分析二组患儿麻醉前（T1）,麻醉后5min（T2）,手术开始时（T3）,手术开始后10min（T4）以及手术结束时（T5）患儿的HR、MAP、SpO2、手术时间、患儿Aldrete评分达9分时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和围术期不良反应。结果 ①A组患儿在手术过程中HR和MAP的波动变化显著优于B组患儿（P〈0.05）;②二组患儿在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组患儿在Aldrete评分达9分时间、离开PACU时间明显优于B组患儿（P〈0.05）;在术后躁动、恶心呕吐的发生率上,A组患儿显著低于B组患儿（P〈0.05）。结论小儿眼科手术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉较使用氯胺酮麻醉效果好,可控性强,术后苏醒快,不良反应少,能够保证患儿围术期安全,是小儿眼科手术的新选择。     

右美托咪定对高血压患者喉罩置入期间麻醉深度的影响

目的观察预输注不同剂量右美托咪定对原发性高血压患者喉罩置入期间麻醉深度的影响。方法选择患有原发性高血压行普外科和妇科择期腹腔镜手术中喉罩通气患者60例,ASAI-Ⅱ级,随机分为三组（n=20）。麻醉诱导前后分别记录不同剂量DEX（B组和C组）或生理盐水（A组）注射前（Tn）、麻醉诱导前（T1）、喉罩置入前（T2）、喉罩置入后即刻（T3）、喉罩置入后3min（T4）、5min（T5）时相的MBP、HR、BIS。结果与A组比较,B组和C组均可降低BIS,保持喉罩置入期间血流动力学的平稳。但C组在喉罩置入前后的显著心率过缓发生率高于B组。结论诱导前15min预注DEX0．2μg／kg可以安全有效地控制高血压患者喉罩置入期间的麻醉深度。     

BIS监测下丙泊酚联合七氟醚静吸麻醉与丙泊酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用比较

目的：比较丙泊酚联合七氟醚麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿腹股沟斜疝术中麻醉药用量、血流动力学、呼吸节律、脑电双频指数（ BIS）及苏醒时间的影响,优选麻醉方法。方法2～6岁行腹股沟斜疝手术患儿40例, ASAⅠ～Ⅱ级,分为联合用药组（丙泊酚联合七氟醚, C组）和丙泊酚组（ P组）。 C组：7％七氟醚吸入诱导,1．5％～2．5％七氟醚和泵注70～100μg· kg﹣1· min﹣1丙泊酚维持麻醉。 P组：丙泊酚2～2．5 mg/kg诱导,泵注丙泊酚100～160μg· kg﹣1· min﹣1维持麻醉。2组持续输注瑞芬太尼0．25μg· kg﹣1· min﹣1镇痛。记录2组诱导前（T0）、诱导后2 min（T1）、插喉罩即刻（T2）、手术切皮（T3）、术中20 min（T4）、手术结束（T5）时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR）、BIS值,术后苏醒时间、麻醉并发症及丙泊酚用量。结果与T0时比较,T1～T5时C组、P组患者MAP、HR、BIS值明显降低（P＜0．05）;与P组比较,T1～T5时C组具有更低的MAP、HR、BIS值和较快的RR（P＜0．05）;T1时P组患者SpO2明显下降（P＜0．05）。术后苏醒时间、麻醉并发症2组间差异无统计学意义;C组丙泊酚用药量较P组减少,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论丙泊酚联合七氟醚静吸复合麻醉血流动力学指数、BIS 数值和SpO2更为合理,是一种可用于小儿腹股沟斜疝手术较好的麻醉方法。     

地佐辛对腰硬联合麻醉患者脑电双频谱指数的影响

目的:探讨地佐辛对腰硬联合麻醉患者脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法:选择下腹部或下肢手术ASAⅠ-Ⅱ级患者150例,年龄20-65岁.随机分为对照组(C)、地佐辛5 mg组(D1)、地佐辛10 mg组(D2)、咪达唑仑组(M)、地佐辛+咪达唑仑组(DM),每组30例患者.在腰硬联合麻醉平面固定后分别给予生理盐水、地佐辛5mg、10 mg、咪达唑仑0.05 mg/kg、地佐辛5 mg-咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射.记录麻醉前(T00)、处理前(T0)、处理后5 min (T1)、10 min (T2)、15min (T3)和30 min (T4)的MAP、HR和BIS值.结果:与C组比较,D1、D2组BIS值在给予地佐辛后均降低(P＜0.05);DM组分别与D1、M组比较,BIS值更低(P＜0.05);各组间MAP和HR比较差异无显著性.结论:地佐辛可降低腰硬联合麻醉患者的BIS值,咪唑达仑合用具有协同镇静作用.     

Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床观察

目的:观察Narcotrend(NT)指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床效果。方法:合并原发性高血压1~2级行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机均分为观察组(N组)和对照组(C组)。N组依据患者NT分级(NTS)调控丙泊酚靶浓度,使NTS维持在D2~E0水平;C组依据患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)调控丙泊酚靶浓度,维持MAP波动不超过基础值±20%、HR 55~100次/分;2组丙泊酚均在2~5 μg/ml范围内调整。若2组麻醉深度调整后MAP、HR超出范围,则给予心血管活性药物干预。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚和舒芬太尼的用量,心血管活性药物使用情况以及苏醒期躁动、恶心呕吐、术中知晓等发生率。结果:与C组比较,N组苏醒时间和拔管时间均相应缩短(P<0.05和P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01); C组乌拉地尔使用率多于N组(P<0.05);2组苏醒期躁动和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NTS指导下丙泊酚靶控输注在高血压患者麻醉中的应用,可以使麻醉深度更易于掌控,血流动力学更为稳定,复苏时间缩短,有利于实现精确麻醉,在确保麻醉安全、提高麻醉质量方面更具有优越性。     

右美托咪定与地佐辛预防椎管内麻醉后寒战的效果比较

目的:比较右美托咪定与地佐辛预防椎管内麻醉后寒战反应的效果。方法:择期椎管内麻醉下行单侧膝关节置换手术的骨科患者90例,随机分为D组（右美托咪定0.5 μg/kg）、Z组（地佐辛0.1 mg/kg）及C组（0.9%氯化钠注射液）,各30例。所有患者均采用L_2~3腰硬联合麻醉,麻醉平面固定后,微量注射泵输注相应药物。观察麻醉后寒战反应及分级、氧饱和度情况,恶心、呕吐不良反应发生情况,并记录患者麻醉平面固定后（T₀）、药物泵注结束时（T₁）、手术开始30 min（T₂）和60 min（T₃）及手术结束（T₄）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及Ramsay镇静评分。结果:D、Z、C组的寒战分级以及恶心呕吐发生率差异均有统计学意义（P<0.05）;D组和Z组在T₃和T₄时间点的HR均较C组降低（P<0.01）;3组间T₀~T₄MAP差异均无统计学意义（P>0.05）;D组镇静效果在T₁~T₄时间点均优于Z组和C组（P<0.01）,且无过度镇静现象。结论:右美托咪定既能有效降低椎管内麻醉后寒战的发生率,又具备良好的镇静作用,且不增加麻醉后的不良反应发生率,适合临床应用。     

不同剂量地佐辛预防气管插管心血管应激反应的对比

目的研究地佐辛用于全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响,评价其用于麻醉诱导的安全、有效及可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,将其随机分为三组：I组为对照组（舒芬太尼组）,给予静脉注射咪达唑仑0．01mg,／kg,舒芬太尼0．2μg/kg,罗库溴铵0．6mg／kg行全麻诱导;Ⅱ组应用咪达唑仑0．01mg／kg,地佐辛0．1mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg;m组应用咪达唑仑0．01mg／kg,地佐辛0．2mg／kg,罗库溴铷．6mg／kg;三组均行微量泵输注异丙酚,BIS值降至60以下时行气管插管。观察诱导前、气管插管前、插管时及插管后1min、3min及5min6个时点的血流动力学参数值变化,并记录各组全麻诱导气管插管时应用异丙酚的总量。结果①三组患者的一般情况无明显差异;②与I组相比,Ⅱ组在插管时及插管后1min、3min及5min的平均动脉压和心率明显高于I组,Ⅲ组在各时点平均动脉压和心率与I组相比无明显差异;③异,丙酚在诱导气管插管时的总用量,I组为（88±11）mg,Ⅱ组为（124±17）mg,Ⅲ组为（91±13）mg,Ⅱ组异丙酚用量显著大于I组和Ⅲ组,I组和Ⅲ组组间比较差异无统计学意义。结论地佐辛可用于全麻诱导气管插管,0．2mg／蝇能维持全麻气管插管诱导期间血流动力学的稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管应激反应。     

右美托咪定双相血流动力学变化在老年患者全麻诱导中的应用

目的:探讨右美托咪定的双相血流动力学变化在老年患者全麻诱导中的应用。方法:选择全麻老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和0.9%氯化钠注射液组（C组）,每组25例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量0.5 μg/kg稀释至20 mL泵注,10 min输注完毕,再以0.3 μg·kg-1·h-1泵注至插管后5 min;C组静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别记录入室后（T₀）,右美托咪定负荷量结束后（T₁）,气管插管前（T₂）及插管后1 min（T₃）、3 min（T₄）、5 min（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果:2组患者MAP在T₂～T₅时点均较T₀下降（P < 0.05～P < 0.01）;D组MAP在T₁、T₂、T₄、T₅时点与T₃差异均无统计学意义（P>0.05）,C组T₁和T₂时点MAP与T₃差异均有统计学意义（P<0.01）;D组T₂时点MAP高于C组（P<0.05）。D组患者HR在T₁、T₂、T₄和T₅时点明显低于T₀（P<0.01）;T₂、T₄和T₅的HR均显著低于T₃（P<0.01）;C组患者T₄和T₅时点HR均低于T₀（P<0.05）;D组T₁、T₂和T₅的HR均明显低于C组（P<0.01）。结论:全麻诱导过程中给予右美托咪定可以升高动脉血压,一定程度地抑制了全麻药物引起的血压下降,同时降低HR,减弱气管插管反应,稳定心血管功能。     

地氟醚与丙泊酚及舒芬太尼联合诱导对患者血流动力学的影响

目的：探讨地氟醚与丙泊酚联合诱导对MAP、HR及BIS的影响,以期达到循环稳定和达到气管插管所需麻醉深度的目的。方法选择择期甲状腺瘤切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P组)和地氟醚+丙泊酚组(D+P组),每组30例。全麻诱导：所有患者静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg ,10 min后P组(丙泊酚）静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;D+P组(地氟醚+丙泊酚)静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg,异丙酚0.5 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,两组静脉注药时间均为1分钟。然后D+P组(地氟醚+丙泊酚)开启地氟醚蒸发罐刻度至12%,氧流量8 L/min。所有患者均于静脉注药结束4 min后行气管插管。插管后关闭地氟醚蒸发罐,维持新鲜氧流量2 L/min,潮气量8～10 mL/kg,调整呼吸频率或潮气量维持呼气末CO2分压35～45 mmHg。记录所有患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)的MAP和HR和BIS。结果与基础值相比,两组患者MAP在T1时均降低,在T2时均升高,P组(丙泊酚）变化较D+P组(地氟醚+丙泊酚)明显（P＜0.05）,MAP在T1时降至（68.1±8.1）mmHg;两组HR在 T1时均减慢（P＜0.05）,在T2时均加快,但两组间差异无统计学意义;两组BIS值在T1均在45以下,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但无临床意义。结论地氟醚与丙泊酚及舒芬太尼联合诱导可维持循环相对稳定并可达到气管插管所需的麻醉深度。     

表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值

①目的评价表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。②方法 40例行纤维支气管镜检查患者,随机分为两组（n=20）：利多卡因复合喉罩组（A组）和喉罩组（B组）。A组患者入室后对其咽喉部进行表面麻醉,然后进行麻醉诱导插入喉罩。B组不用表面麻醉,直接进行麻醉诱导插入喉罩。记录喉罩插入前（T0）、插入后即刻（T1）、经纤维支气管镜活检或刷检时（T2）、拔出喉罩时（T3）的SBP、HR;每例患者芬太尼、丙泊酚总用量;分别在患者拔喉罩后5、60min统计咽喉疼痛、声音嘶哑、呛咳例数。③结果 A组患者各时点的SBP、HR与同组T0比较无统计学意义（P〉0.05）;而B组各时点的SBP、HR均比同组T0显著升高（P〈0.05）。A组患者在各时的SBP、HR明显低于B组同时点（P〈0.05）。A组患者的丙泊酚和芬太尼用量比B组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者拔喉罩后5min咽喉疼痛及呛咳较B组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;而拔喉罩后60min咽喉疼痛、声音嘶哑及呛咳例数两组无统计学差异（P〉0.05）。④结论在喉罩无痛纤维支气管镜检查中加用表面麻醉,患者的血流动力学更趋平稳,麻醉用药量减少,可以明显降低术后不适反应。     

喉罩在直视下微创胆囊切除术中的应用研究

目的观察喉罩和气管插管在直视下微创胆囊切除手术中对平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。方法 40例直视下微创胆囊切除手术患者随机分成喉罩组和插管组,每组20例。用咪哒唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3～4 g/kg、丙泊酚2～2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导后置入喉罩或气管插管。观察两组患者置入喉罩或气管插管前后、术中、拔除喉罩或气管导管前后各时点MAP及HR的变化,观察患者术中用药情况、苏醒时间、术后随访患者咽喉部并发症的发生情况。结果与进入手术室(T0)相比,两组患者在置入喉罩后和气管插管后不同时间点MAP、HR均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),喉罩组与气管组组间比较差异有统计学差异(P<0.05);两组不同时间点插管组MAP及HR波动较喉罩组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在直视微创胆囊手术中,采用喉罩进行全麻通气,MAP及HR平稳,苏醒时间缩短,值得临床推广。