成人气管支气管异物影像学和支气管镜表现

目的：探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现。方法：回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现。结果：86例病例临床以咳嗽和（或）咯血和（或）发热就诊,2例合并脓胸。45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为：26例（占57.8%）为间接征象：以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例（占26.7%）为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例（占20%）可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例（占4.4%）肺门肿块影;1例（占2.2%）CT报告为结核;2例（4.4%）提示右侧胸腔积液;2例（占4.4%）影像学上未见异常。86例病例支气管镜特点：直接窥见异物74例（占86.0%）、周围可见肉芽组织62例（占72.1%）、腔内可见脓性分泌物37例（占43.0%）、黏膜充血水肿39例（占45.3%）、黏膜糜烂和溃疡3例（占3.5%）。3例病例经第2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出。结论：成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊。     

延误诊断的气管支气管异物患儿36例临床分析

目的:探讨气管支气管异物患儿延误诊断的原因,以减少误诊率。方法:对初诊为"气管支气管炎"而最后确诊为气管支气管异物36例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:无异物吸入史患儿31例,呼吸音改变患儿32例,单侧或单个肺叶呼吸音减弱患儿31例,肺三维CT可见肺叶气肿和气管堵塞。结论:无异物吸入史是气管支气管异物延误诊断的主要原因。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物的价值分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物的诊断价值。方法对我院2005年1月-2012年6月收治的经异物取出而确诊的95例气管或支气管异物患儿的术前胸部X线结果进行回顾性分析。结果 95例气管支气管异物患儿中有92例接受了胸片及胸透检查,发现间接征象83例（90.2%）,13例气管异物中10例有条件做胸部X线检查,占76.9%,其中纵隔摆动1例（10%）;82例支气管异物均胸部X线检查,发现纵隔摆动为92.7%,两组纵隔摆动发生率统计学有差异性意义（P〈0.05）。支气管异物发生纵隔摆动的76例患儿中出现呼气性活瓣阻塞（61.8%）明显多于吸气性活瓣阻塞（38.2%）,P〈0.05。结论胸透＋胸部正位片对小儿气管支气管异物的诊断价值重大,是最主要的检查方法之一。     

小儿气管支气管异物的临床分析

目的提高小儿气管支气管异物的诊治水平,减少其误诊、漏诊及并发症的发生。方法回顾性分析了156例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果。结果 156例患儿,有明确异物吸入史129例,无明确异物吸入史27例,胸片阳性率123/156（78.7%）,阴性率33/156（21.3%）;2例患儿自行咳出1,49例患儿行手术取出异物;死亡4例,治愈率97%。结论根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及X线等检查多可确诊,及时有效的采用手术治疗方可获得良好的治疗效果。     

小儿气管、支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT（Multi-slice spiral CT,MSCT）诊断小儿气管、支气管异物的临床价值。方法对62例可疑气管、支气管异物的患儿进行64层MSCT扫描,并应用多种图像后处理技术对异物多角度、多平面显示,患儿主要临床症状为突发呛咳、顽固性咳嗽及喘息等。结果本组患儿中,MSCT共发现气管、支气管异物49例,男患儿47例,女患儿2例。气管内异物6例,右侧支气管异物33例,左侧10例,所有异物均经气管镜取出证实。右侧支气管异物发生率高于左侧,男患儿气管、支气管异物发生率高于女患儿,差异均具有统计学意义（P〈0.001）。MSCT除直观显示异物所在位置及形态外,还清晰显示异物崁顿所致肺部炎症及肺气肿等继发征象。结论 MSCT对诊断小儿气管、支气管异物具有重要临床价值,多种图像后处理技术的应用对异物的诊断起到相互印证的作用。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物诊断中的作用。方法对我院2000年1月-2008年6月78例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果进行回顾性分析。结果78例TFB患儿中有75例接受了胸片及透视检查,发现间接征象56例,阳性检出率74.7%;气管异物纵隔摆动发生率（16.7%）远低于支气管异物（97.1%）,P〈0.05。结论诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视＋胸部正位片是主要的检查和诊断气管支气管异物的方法之一。     

早产低体质量儿气管支气管异物的治疗

目的探讨早产低体质量儿气管支气管异物的治疗方法。方法选择新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科120例气管支气管异物患儿,其中足月正常体质量儿102例,早产低体质量儿18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 120例患儿中术前伴并发症33例,其中32例经积极对症治疗及手术治疗治愈出院,1例死亡;33例出现并发症的患儿中,早产低体质量儿15例(83.33%),足月正常体质量儿18例(17.65%),早产低体质量儿患气管支气管异物后并发症发生率显著高于足月正常体质量儿(P<0.05)。1例(5.56%)早产低体质量儿气管支气管异物取出术中出现双侧气胸和纵隔气肿,压迫心脏,出现心跳停止,经抢救无效死亡;而足月正常体质量患儿无死亡病例,足月正常体质量儿病死率显著低于早产低体质量儿(P<0.05)。结论早产低体质量儿气管支气管异物患儿并发症发生率及病死率较足月正常体质量儿支气管异物患儿高,临床上应高度重视,术前充分准备,术中谨慎小心,掌握常规的急救技能,可有效降低其并发症发生率及病死率。     

螺旋CT诊断小儿气管支气管异物56例分析

目的:评价螺旋CT对小儿气管支气管异物的诊断价值。方法:对56例经气管镜检查证实的小儿气管支气管异物的胸部CT扫描资料进行回顾性分析。结果:气管内异物19例,右支气管内异物28例,左支气管内异物9例,合并不同程度的肺气肿或肺不张28例。56例异物均成功取出,患儿痊愈出院。结论:螺旋CT能清晰显示异物的存在部位、大致形状及肺部合并症,具有较高的临床诊断价值。     

小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用分析

目的要降低小儿气管、支气管异物的并发症发生率和死亡率,快速准确的诊断,是重要前提。本文以多层螺旋CT扫描技术为例,探讨放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用。方法对68例气管、支气管异物患儿的临床经过及相关影像学资料进行回顾性分析,总结其影像资料对小儿气管、支气管异物的诊断作用。结果 5例CT直接提示异物患儿进行手术并证实诊断外,其余患儿则进一步行螺旋CT检查。结论影像学检查对气管、支气管异物具有辅助诊断价值,但影像学检查结果不能作为是否进行支气管镜检查的绝对依据。     

电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物效果观察

目的:观察电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2018年11月的64例气管支气管异物患儿的临床资料,患儿均接受电子纤维支气管镜诊疗。统计患儿电子纤维支气管镜异物取出率、异物部位及术后并发症等。结果:64例患儿经电子纤维支气管镜检查均确诊,诊断符合率为100%。其中右侧支气管38例(59.38%),左侧支气管18例(28.13%),主气管2例(3.13%),双侧支气管6例(9.38%);经电子纤维支气管镜顺利取出60例(93.75%),另4例因异物过大及病程较长试取失败;患儿术后均未出现严重并发症,术后患儿恢复情况较好,均顺利出院。结论:电子纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中具有较高的诊断符合率,且安全性较高,可为临床诊治提供科学依据。     

气管支气管异物236例的临床诊疗分析

目的 分析气管支气管异物患者的临床特征,并分析不同的麻醉方式对术中并发症影响的差异.方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2016年至2019年收治的236例气管支气管异物患者的临床诊疗资料,根据年龄分成＜3岁组、3～14岁组、＞14岁组;按发病至手术的时间分A组(发病1d内)、B组(发病1d至1周)、C组(＞1周)...     

2例特殊类型儿童气管异物的临床分析

目的:分析儿童气管异物误诊原因,减少临床误诊率。方法:对2例诊断为儿童气管异物的病例进行回顾性分析。结果:1例无明确异物吸入史的患者证实为鼻腔脓性痂皮致主气管异物,1例高度怀疑为气管异物患儿最终诊断为有机磷中毒。结论:对疑似气管异物的儿童患者,应仔细采集病史,注意特有体征,减少误诊。     

儿童气管支气管异物CT三维检查中的辐射防护

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）摆位方法、扫描范围及低剂量扫描技术在儿童气管支气管异物检查辐射防护中的应用。方法 选取2016年3月—2017年9月西安交通大学第二附属医院收治的临床怀疑为气管、支气管异物的儿童患者80例,随机分为两组。对照组采用常规MSCT（管电压：120?kV,管电流：80?mA, 扫描范围为喉部至膈上）检查,实验组采用低剂量MSCT（管电压：100?kV,管电流：30?mA,扫描部位为会厌部至膈上,去除扫描头架）检查。所有检查结果与支气管镜检结果进行对比分析。结果 与对照组比较,实验 组CT剂量指数（CTDI）与剂量长度乘积（DLP）均降低（P?<0.05）,实验组辐射剂量仅为对照组的60%。两组图像质量均为优良。与支气管镜结果比较,实验组的诊断符合率为100%,对照组为95%。结论 采用低剂量MSCT,检查时去除扫描头架,扫描范围自会厌部至膈上,不但可以降低儿童受照射的辐射剂量,而且可以提高儿童气管支气管异物的诊断率。     

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿支气管异物探取术的临床比较

目的 对比研究瑞芬太尼复合丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉用于小儿气管异物探取术的效果.方法 24例气管异物患儿,分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组各12例.对比观察麻醉手术过程中患儿缺氧发生率(SpO2＜95％和85％的次数),咽喉分泌物分级、手术及麻醉苏醒时间、苏醒评分情况.结果 R组的术中缺氧发生率明显低于K组,且咽喉部分泌物分级明显降低(P＜0.01);R组的手术时间(P＜0.05)及术后苏醒时间(P＜0.01)也短于K组,苏醒评分具有显著优势(P＜0.01).结论 与传统的氯胺酮麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿支气管异物探取术,其麻醉效应更平稳,术中及术后不良反应更轻,苏醒更快且苏醒质量更高.     

多层螺旋CT低剂量扫描对气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在气管、支气管异物中的诊断价值。方法选取35例气管和支气管异物患者行胸部低剂量扫描,与支气管镜对比。结果多层螺旋CT低剂量扫描诊断气管异物9例,支气管异物26例,支气管镜取出异物34例,1例为黏液栓,多层螺旋CT低剂量扫描显示结果与支气管镜诊断结果在气管、支气管异物病例中的符合率为97%,多层螺旋CT后处理技术对于气管支气管异物的精确定位准确。结论多层螺旋CT低剂量扫描在明显降低辐射剂量的前提下,对诊断气管异物具有很高的诊断价值。     

小儿气管、支气管非金属异物的螺旋CT诊断价值

目的: 评价螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法: 23例临床可疑小儿气管、支气管异物,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果: 气管、支气管非金属异物15例:螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,其中肺气肿11例(伴纵隔移位6例),肺不张1例,纵隔双边影10例,肺炎4例;无异物8例:与临床相符7例;螺旋CT检出率100%,准确率95.65%。结论: 螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管非金属异物,对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。     

气管支气管异物特殊并发症 5 例的治疗与分析

目的探讨气管支气管异物的特殊并发症治疗与分析。方法回顾性分析943例气管、支气管异物患儿的病历资料,均行支气管镜下异物取出术。异物顺利取出907例,围手术期出现并发症36例。结果围手术期出现特殊并发症5例,包括椎管积气3例、气管食管瘘1例、负压性肺水肿1例。结论针对此类特殊并发症发生原因进行分析,以探讨此类并发症的预防和处理措施,以减少气管支气管异物固手术期并发症发生率,降低死亡率。     

儿童气管支气管特殊异物44例诊治

目的：总结儿童气管支气管特殊异物44例的救治经验。方法：在直接喉镜及支气管镜下探取异物，迅速建立有效通气道。结果：成功取出笔帽、塑料口哨、大头针等特殊异物36例，术前自行咳出3例；5例未取出转胸外科治疗者，均为异物吸入时间在半年以上，周围被肉芽包裹，支气管镜下不能分清异物边缘。结论：根据异物的形状、质地、结构的特殊性，采用多种手术方法，尽早取出异物是救治成功的关键。