内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的安全性和有效性。方法根据手术方式不同将98例早期胃癌患者分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用外科手术治疗,观察组采用ESD治疗,比较两组患者手术一般情况、肿瘤整块切除率和治愈性切除率以及术后并发症发生情况。观察两组术前、术后7天血浆中肠道功能指标(D-乳酸、二胺氧化酶)水平变化和1年内复发情况。结果观察组患者手术时间和术后住院时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者肿瘤整块切除率、治愈性切除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者1年内复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者D-乳酸、二胺氧化酶水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后7天,观察组D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论ESD治疗早期胃癌效果较好,安全性较高,能够减少患者手术时间、住院时间以及并发症的发生,促进患者康复。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效及患者发生脉管浸润的影响因素

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌的临床疗效及患者发生脉管浸润的影响因素。方法根据治疗方法的不同将127例早期胃癌患者分为对照组（n=62）和观察组（n=65）,对照组患者采用传统胃癌根治术治疗,观察组患者采用ESD治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率。比较不同临床特征早期胃癌患者的脉管浸润情况,采用Logistic回归模型分析早期胃癌患者发生脉管浸润的影响因素。结果 观察组患者的疾病控制率为98.46%,高于对照组患者的88.71%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率为3.08%,低于对照组患者的14.52%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。以病理检查结果为金标准,127例早期胃癌患者中,脉管浸润32例,无脉管浸润95例。单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤直径均可能与早期胃癌患者发生脉管浸润无关（P﹥0.05）;淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤大体分型均可能与早期胃癌患者发生脉管浸润有关（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移、肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为黏膜下层、肿瘤大体分型为溃...     

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的：探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法选择出现反复上消化道症状病史3年以上的患者共192例,采用窄带成像联合放大内镜对胃黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析。结果内镜窄带成像技术比普通胃镜图像清晰,结果有统计学差异（P＜0．01）,尤其是对于局灶性浅表性病变和胃小凹的观察,内镜窄带成像技术具有明显的优势,而在胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对的优势。192例患者中有7例是早期胃癌患者,4例患者是重度异型增生,9例患者为中度异型增生,有18例患者是轻度异型增生。结论内镜窄带成像技术结合放大技术能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义。     

病理相关因素对内镜黏膜切除食管癌前病变影响的分析

目的：探讨病理活检及相关因素对内镜下黏膜切除术（ EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）等内镜黏膜切除术切除食管早期癌前病变的影响。方法收集进行 EMR 或 ESD 等内镜粘膜切除术的早期食管癌前病变的患者,均有术前及术后病理诊断结果,并进行随访。结果术前活检诊断高级别鳞状上皮内瘤变的75例食管患者采取 EMR 或 ESD,其术后病理结果并不一致,显示低级别上皮内瘤变10例,高级别上皮内瘤变49例,黏膜内及黏膜下癌16例,说明术前活检诊断与术后诊断不完全一致性。这受主观和客观多种因素的影响：病理医生对术前活检结果的诊断标准、内镜医生钳去的组织完整性及深度、组织的处理步骤、癌变组织具有异质性或多态性。这些因素都会最终影响活检病理结果,从而导致不同的手术方式。结论EMR 和ESD 等内镜黏膜切除术创伤性轻、并发症少、治疗效果好,具有很大的优越性,适合广泛运用及推广,但是其治疗方式易受术前病理活检及相关因素的制约。     

ESD与传统手术治疗早期胃癌患者的临床效果对比分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统外科手术治疗早期胃癌患者的临床疗效.方法 选取148例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为ESD组(n=69)和传统组(n=79),ESD组患者接受ESD治疗,传统组患者接受传统外科手术治疗,比较两组患者的术中指标、住院情况、并发症发生率及远期预后情况.结果 ESD组患者的手术时间、胃肠减压时间、禁食禁水时间、住院时间明显短于传统组,住院总费用明显低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).ESD组患者的并发症发生率为10.14％,低于传统组的24.05％,差异有统计学意义(P﹤0.05).ESD组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、96.92％、92.31％,传统组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、98.63％、95.89％,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 ESD与传统外科手术治疗早期胃癌效果相当,但具有并发症少、手术创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.     

内镜黏膜下剥离术在早期结直肠癌中的应用效果

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在早期结直肠癌中的应用效果。方法 依据手术方式的不同将80例结直肠癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,观察组患者给予ESD。比较两组患者手术相关指标、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]、不良反应发生情况、随访3年生存及复发情况。结果 观察组患者手术时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3天,两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均高于本组术前,但观察组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后3个月,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组术前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率、3年复发率、3年生存率比...     

不同内镜术治疗消化道上皮下肿瘤的临床疗效比较

目的：研究不同内镜术治疗消化道上皮下肿瘤的临床疗效。方法选取接受内镜术治疗的308例消化道上皮下肿瘤患者为研究对象,按照内镜术式将其分为内镜黏膜切除术（EMR）组、内镜黏膜挖除术（ESE）组、内镜黏膜剥离术（ESD）组、内镜全层消化道壁切除术（EFR）组。比较4组患者的肿瘤起源、肿瘤直径、一次完整切除率及切除成功率、术后并发症、复发情况、术后病理或免疫组化情况。结果 EMR组肿瘤起源于固有肌层、黏膜下层、黏膜肌层,ESE组肿瘤起源于固有肌层、黏膜下层,ESD组肿瘤起源于黏膜下层、黏膜肌层,EFR组肿瘤全部起源于固有肌层,各组肿瘤起源部位分布差异有统计学意义（P﹤0.05）。EMR组平均肿瘤直径最小,为（0.68±0.06）cm;EFR组平均肿瘤直径最大,为（2.08±0.53）cm;4组患者平均肿瘤直径大小差异有统计学意义（P﹤0.05）。4组患者肿瘤一次完整切除率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;EMR组、ESD组和EFR组切除成功率均为100.00%,高于ESE组切除成功率（94.87%）,且差异有统计学意义（P﹤0.05）。EFR组术后总并发症发生率（100.00%）均高于ESE组（5.13%）、ESD组（7.69%）和EMR组（0.00%）;ESE组和ESD组术后总并发症发生率（5.13%和7.69%）均高于EMR组（0.00%）,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。各组患者术后均随访1年,均无复发情况。术后病理或免疫组化检查结果显示,平滑肌瘤发生率最高,为71.75%。结论内镜术治疗消化道上皮下肿瘤具有创伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低等优点,可按照患者的肿瘤起源情况选择相应的内镜术进行治疗。     

综合干预在早期食管癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

目的 探讨综合干预在早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将104例接受ESD治疗的早期食管癌患者分为对照组和研究组,每组52例,对照组患者给予常规围手术期干预,研究组患者给予综合干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况及心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。结果 研究组患者术后排气恢复时间、引流管留置时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。研究组患者术后并发症总发生率为3.85%,低于对照组患者的15.38%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预前,两组患者的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;干预后,两组患者的SAS、SDS评分均较本组干预前降低,研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 综合干预能够改善接受ESD治疗的早期食管癌患者的心理状态,提高手术安全性,促进患者术后恢复。     

内镜下黏膜剥离术与内镜黏膜下切除术治疗早期胃癌的疗效比较

目的 比较内镜下黏膜剥离术(ESD)与内镜黏膜下切除术(EMR)治疗早期胃癌的疗效.方法 根据治疗方法将90例早期胃癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予EMR治疗,观察组患者给予ESD治疗.比较两组患者肿瘤切除情况、围手术期相关指标、血清胃蛋白酶原(PG)水平(包括PGⅠ、PGⅡ,计算PGⅠ/PGⅡ)、...     

经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床疗效及对炎性因子和预后的影响

目的 探讨经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌（EGC）患者的临床疗效及对炎性因子和预后的影响。方法 根据治疗方法的不同将106例EGC患者分为对照组（n=52,给予传统ESD治疗）和研究组（n=54,给予经口圈套器牵引辅助下ESD治疗）。比较两组患者的临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12]水平、并发症发生率及1年复发率。结果 研究组患者的总有效率为94.44%,高于对照组患者的80.77%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8及IL-12水平均较本组术前降低,且研究组患者的TNF-α、IL-6、IL-8及IL-12水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的并发症总发生率为3.70%,低于对照组患者的17.31%(P﹤0.05)。两组患者的1年复发率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 经口圈套器牵引辅助下ESD治疗EGC患者可提高临床疗效,降低炎性反应和并发症发生率,有助于患者术后康复。     

Effect of Route of Preoperative Biopsy on Endoscopic Submucosal Dissection for Patients with Early Gastric Cancer

Objective: To observe and compare the effects of multi-patch biopsy under conventional white light imagingendoscopy (C-WLI) and precise targeted biopsy under magnifying narrow-band imaging endoscopy (M-NBI)on the endoscopic submucosal dissection (ESD) of early gastric cancers and intraepithelial neoplasias. Methods:According to the way of selecting biopsy specimens, patients were divided into C-WLI and M-NBI groups, 20cases. The ESD operations of the 2 groups were compared quantitively. Results: The mean frequency of biopsyin M-NBI group was (1.00±0.00), obviously lower than in the C-WLI group (4.78±1.02) (P<0.01).The averagetotal number of selected biopsy specimens was also fewer (1.45±0.12 and 7.82±2.22, respectively, P<0.01).There was no significant difference in the time of determining excision extension, marking time and the time ofspecimen excision of 2 groups during the ESD (P>0.05), whereas submucosal injection time, mucosal dissectiontime, stopping bleeding time, wound processing time in the M-NBI group were significantly shorter than in theC-WLI group (P<0.01). Conclusion: Precise targeted biopsy under M-NBI can obviously shorten the time ofESD operation, with small quantity of tissues but high pathological positive rate.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的效果及术后病理分析

目的 探讨并评估内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变的价值,分析术前与术后病理结果的差异。方法 选取2020年1月至2022年5月于南京医科大学附属江宁医院消化内科住院的EGC或癌前病变患者57例,术前均予胃镜活检病理诊断,给予ESD治疗。分析治疗的效果、手术时间、住院时间、术后并发症,对比术前与术后病理结果的差异。结果 57例患者共切除病灶63个,病灶直径0.6～9.0 cm,整块切除率98.41%(62/63),完整切除率95.24%(60/63),治愈性切除率93.65%(59/63),平均手术时间(2.2±1.6)h,平均住院时间(9.3±2.9)d。术前活检与术后病理诊断结果总符合率60.32%(38/63),完全一致率46.03%(24/63)。术后并发出血1例,于内镜下成功止血;发热4例,恶心伴腹痛1例,均经对症处理后好转。结论 ESD治疗EGC及癌前病变安全、有效,并发症少。术前活检病理不完全等同于术后病理结果,通过ESD可完整切除病灶并进一步行病理学评估,从而减少误诊、漏诊发生。     

Magnifying endoscopy with narrow-band imaging is useful in the differential diagnosis between low-grade adenoma and early cancer of superficial elevated gastric lesions

Background

The usefulness of magnifying gastroscopy has been reported in differentiating between benign and malignant gastric mucosal lesions. However, there have been no studies of the usefulness of magnifying endoscopy with narrow-band imaging (M-NBI) in the diagnosis of superficial (non-polypoid) elevated lesions of the stomach. In this study, we investigated the ability of M-NBI to differentiate between cancer and adenoma in superficial elevated lesions of the stomach.

Methods

We examined 93 consecutive superficial elevated lesions of the stomach. We defined the endoscopic criteria for early cancer as red coloring using conventional white light imaging (C-WLI), and an irregular microvascular pattern with a demarcation line, or irregular microsurface pattern with a demarcation line, using M-NBI. We determined the sensitivity, specificity and accuracy of C-WLI and M-NBI in the diagnosis of these 93 lesions.

Results

The sensitivity, specificity, and accuracy (95 % confidence interval) of C-WLI versus M-NBI were 64 % (52–76 %) versus 95 % (90–100 %), 94 % (86–100 %) versus 88 % (77–99 %), and 74 % (66–83 %) versus 92 % (86–98 %), respectively. Sensitivity and accuracy were significantly higher for M-NBI than C-WLI.

Conclusions

M-NBI appears to be useful in differentiating between cancerous and adenomatous superficial elevated lesions of the stomach.     

Diagnostic ability of magnifying endoscopy with blue laser imaging for early gastric cancer: a prospective study

Background

Blue laser imaging (BLI) is a new image-enhanced endoscopy technique that utilizes a laser light source developed for narrow-band light observation. The aim of this study was to evaluate the usefulness of BLI for the diagnosis of early gastric cancer.

Methods

This single center prospective study analyzed 530 patients. The patients were examined with both conventional endoscopy with white-light imaging (C-WLI) and magnifying endoscopy with BLI (M-BLI) at Kyoto Prefectural University of Medicine between November 2012 and March 2015. The diagnostic criteria for gastric cancer using M-BLI included an irregular microvascular pattern and/or irregular microsurface pattern, with a demarcation line according to the vessel plus surface classification system. Biopsies of the lesions were taken after C-WLI and M-BLI observation. The primary end point of this study was to compare the diagnostic performance between C-WLI and M-BLI.

Results

We analyzed 127 detected lesions (32 cancers and 95 non-cancers). The accuracy, sensitivity, and specificity of M-BLI diagnoses were 92.1, 93.8, and 91.6 %, respectively. On the other hand, the accuracy, sensitivity, and specificity of C-WLI diagnoses were 71.7, 46.9, and 80.0 %, respectively.

Conclusions

M-BLI had improved diagnostic performance for early gastric cancer compared with C-WLI. These results suggested that the diagnostic effectiveness of M-BLI is similar to that of magnifying endoscopy with narrow-band imaging (M-NBI).

     

Diagnostic performance and limitations of magnifying narrow-band imaging in screening endoscopy of early gastric cancer: a prospective multicenter feasibility study

Background

Curative treatment of patients with gastric cancer requires reliable detection of early gastric cancer. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging (M-NBI) is useful for the accurate preoperative diagnosis of early gastric cancer. However, the role of M-NBI in screening endoscopy has not been established. The aims of this study were to determine the feasibility and limitations of M-NBI in screening endoscopy.

Methods

We conducted a multicenter prospective uncontrolled trial of patients undergoing routine screening endoscopy patients. We determined the diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of M-NBI according to the degree of certainty and need for biopsy, as assessed using the VS (vessel plus surface) classification system. We analyzed the endoscopic and histopathological characteristics of both false negative and false positive high confidence M-NBI diagnoses. We then developed a provisional diagnostic strategy based on the diagnostic performance and limitations identified in this study.

Results

A total of 1097 patients were enrolled in the study. We analyzed 371 detected lesions (20 cancers and 351 non-cancers). The accuracy, sensitivity and specificity of high confidence M-NBI diagnoses were 98.1, 85.7 and 99.4 %, respectively. The false negative case was a pale mucosal lesion with tissue diagnosis of signet-ring cell carcinoma. Exclusion of pale mucosal lesions increased the accuracy, sensitivity and specificity of high confidence M-NBI diagnoses to 99.4, 100 and 99.4 %, respectively. We therefore propose a practical strategy targeting non-pale mucosal lesions.

Conclusions

With a refined strategy considering its limitations, M-NBI can act as an “optical biopsy” in screening endoscopies.     

microRNA34a／p53信号通路在大鼠肺鳞癌发生过程中的表达及意义

目的：探讨microRNA34a／p53信号通路在大鼠肺癌发生过程中的表达及意义。方法：用免疫组化检测大鼠模型不同组织中p53蛋白表达情况;qRT－PCR技术检测正常大鼠肺组织、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变（原位癌）、浸润癌中microRNA34a的相对表达量。结果：p53蛋白阳性表达率在正常对照组0（0／40）、低级别上皮内瘤变组45．5％（5／11）、高级别上皮内瘤变组（原位癌）76．5％（13／17）和浸润性癌组80．0％（16／20）中表达逐渐增高,阳性强度增高。p53蛋白在正常对照组与低、高级别上皮内瘤变、浸润癌阳性表达比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。microRNA34a在正常对照组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、浸润癌组中平均表达量逐渐降低,分别为0．9890±0．0942、0．8654±0．0356、0．0446±0．0017、0．0091±0．0041,浸润癌表达水平显著低于对照组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组（P＜0．05）。p53蛋白与microRNA34a在肺癌中的表达呈负相关性（P＜0．01）。结论：microRNA34a／p53通路与肺癌的发生发展具有密切关系,联合检测有利于肺癌的早期诊断。     

窄带成像放大内镜诊断早期食管癌的临床价值研究

目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断早期食管癌的临床价值.方法 选取2018年1月至2021年1月间上海市金山区亭林医院收治的经病理证实的200例高级别上皮内瘤变或早期食管癌患者,采用随机数表法分为普通内镜组、超声内镜组、NBI-ME组和窄带成像(NBI)-碘染色内镜组,每组50例.普通内镜组患者采用普通内镜...     

不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达与HP感染的相关性研究

目的：观察低级别和高级别上皮瘤变组织和胃癌组织TLR4的表达和HP感染的关系,探讨两者的相关性。方法：应用免疫组化方法检测30例正常胃黏膜,30例低级别上皮内瘤变组织,30例高级别上皮内瘤变组织及30例胃癌组织中的TLR4的表达。利用^14C幽门螺杆菌呼气试验及改良Giemsa染色法检测HP,两项均阳性者诊断为HP感染。结果：TLR4在低级别上皮内瘤变组的阳性表达率为90．0％,高级别上皮内瘤变组为86．7％,胃癌组63．3％,正常组26．7％,HP阳性率在低级别上皮内瘤变组为93．3％,高级别上皮内瘤变组90％,正常组33．3％;低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组、胃癌组TLR4阳性率与正常组比较,P〈0．05,低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变组TLR4阳性率与胃癌组比较,P〈0．05。TLR4表达与HP感染检测结果：HP感染的胃黏膜组织TLR4的阳性表达率为83．53％,HP阴性组TLR4阳性表达率为25．71％,TLR4表达和HP感染具有相关性r=0．152,P=0．012。HP感染与不同级别胃黏膜上皮瘤变组织TLR4表达的相关性检测结果：低级别胃黏膜组织11LR4的阳性表达率为88．89％,高级别胃黏膜组织为88．00％。胃黏膜上皮组织瘤变级别与TLR4表达无相关性,P〉0．05。结论：低级别上皮瘤变和高级别上皮瘤变胃黏膜组织TLR4的阳性表达明显高于胃癌组织;HP感染和TLR4阳性表达呈正相关,HP感染的不同级别胃黏膜上皮瘤变组织之间TLR4表达无相关性。     

胃黏膜瘤变过程中差异蛋白的表达

目的 探讨胃癌发生发展的不同阶段（正常胃黏膜组织、反应性增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及黏膜内腺癌）差异蛋白的表达。方法 以胃窦部肠型胃癌为研究对象,选取正常、反应性增生、低/高级别上皮内瘤变、黏膜内癌5组各30例共150例组织标本,用非标记蛋白质组学（labelfree）联合液性色谱质谱（LC-MC/MC）筛选差异蛋白,并评估差异蛋白潜在的生物学功能。结果 筛选出了8个差异蛋白,和正常黏膜相比,在低级别上皮内瘤变—高级别上皮内瘤变及黏膜内癌的发展过程中,LAMN1、ERGIC1、UQCRFS1、UQCRH和CISD1这5个蛋白质的表达量逐渐降低,表达量逐渐升高的蛋白质有HMGB1、DNA-PKcs和14-3-3。结论 在胃癌发生发展的不同阶段,蛋白质的表达存在明显的差异,这些差异蛋白具有成为胃癌早期诊断及靶向分子治疗标志物的潜能。     

胃癌及胃高级别上皮内瘤变多灶现象的临床研究

  目的  探讨同时性多发性胃癌和（或）高级别上皮内瘤变的临床病理特点，分析病灶之间的关联性。  方法  收集2007年11月至2017年12月间于石河子大学医学院第一附属医院接受内镜下黏膜剥脱术或外科手术的56例同时性多发性胃癌和（或）高级别上皮内瘤变患者的临床资料，分析其临床病理特点，根据多发性胃癌中对主、副病灶的定义，探究病灶间的关联性。  结果  56例同时性多发性胃癌和（或）高级别上皮内瘤变患者平均年龄为（63.82±11.88）岁，男性多见，占75%（42/56），伴有病灶周围黏膜萎缩患者为25例（44.64%）。主、副病灶的浸润深度均以T1期为主。主、副病灶的直径呈正相关（r=0.797，P < 0.001），病理类型具有关联性（P=0.007）；内镜分型具有较高的一致性（P < 0.001）；在空间分布方面，主、副病灶也具有关联性，其中垂直位置列联相关系数c=0.484（P=0.002），水平位置列联相关系数c=0.535（P=0.007）。同时性多发性胃癌和（或）高级别上皮瘤变中主病灶在淋巴结转移、TNM分期、是否合并黏膜萎缩等方面与单发性胃癌或高级别上皮内瘤变存在差异。  结论  同时性多发性胃癌和（或）高级别上皮内瘤变的高危人群为合并黏膜萎缩的老年男性，在胃镜检查时应注意根据主、副病灶间的关联性仔细观察，避免漏诊。