经腋窝非溶脂单孔腔镜在乳房良性肿瘤手术中的应用体会

目的 探讨经腋窝行非溶脂单孔腔镜乳房良性肿瘤手术的可行性、安全性及美容效果。方法 2022年7—10月对12例女性乳房良性肿瘤患者行经腋窝非溶脂单孔腔镜乳腺手术。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后病理、术后并发症及美容效果。结果 12例手术均成功,无一例中转三孔腔镜手术或开放手术。手术时间33～325 min,平均137 min;术中出血量5～10 mL,平均5.8 mL;术后引流量2～105 mL,平均40.5 mL;拔管时间2～5 d,平均3.6 d。术后病理：乳房纤维腺瘤8例,乳房良性叶状肿瘤2例,胸壁脂肪瘤1例,乳房囊性扩张症1例。术后均未使用阿片类镇痛药物。术后未出现严重并发症及不良后果。术后随访时间4～81 d,平均随访时间45 d,患者创腔及腋窝切口均无不适感,患者对美容效果评分为8～10分,平均9.2分。结论 经腋窝非溶脂法单孔腔镜乳腺手术具有切口隐蔽、美容效果好、并发症少等特点,能最大限度满足年轻女性巨大乳腺良性肿瘤患者的美观要求。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术

[摘要] 目的：探讨隐匿性切口对于乳房良性病灶切除手术的应用价值。方法：分别应用乳晕切口、乳房下皱襞切口及腋窝皱襞切口切除乳房良性肿瘤。结果：行隐匿性切口乳腺肿瘤切除手术275例，其中采用乳晕切口177例，乳房下皱襞切口65例，腋窝切口33例，美容效果良好。结论：隐匿性切口切除乳房良性肿瘤，对乳房外观破坏小，在乳腺良性肿物切除手术中有较好的应用价值。 [关键词] 乳腺 肿瘤 隐匿切口 美容     

良性乳腺肿瘤手术与美容的讨论

目的：对106例良性乳腺肿瘤患者手术方式与术后美容效果的临床探讨。方法：对106例良性乳腺肿瘤手术分别行乳晕切口、乳房下皱纹切口及腋窝切口进行手术并术后随访3个月-1年。结果：采取乳腺美容切口基本上瘢痕很少，乳腺外观达到较佳效果。结论：利用美白切口进行乳腺良性肿瘤手术可吸收美容线进行皮内缝合，促进伤口愈合，乳房外观无影响，有良好的美容效果。     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

54例乳腺良性肿瘤手术与术后美容的临床研究

目的 对54例良性乳腺肿瘤患者手术方式与术后美容效果的临床研究与探讨.方法 对54例乳腺良性肿瘤患者分别行乳晕切口等手术并术后随访6个月～1年.结果采取乳腺美容切口基本上瘢痕很少,乳腺外观达到满意效果.结论 对乳腺良性肿瘤采用美容切口可吸收美容线,进行皮内缝合,促进伤口愈合,乳房外观无影响,美容效果好.     

乳腔镜微小隐蔽切口切除乳腺良性肿块的临床观察

目的 探讨乳腔镜微小隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤的可行性及临床疗效。方法 使用乳腔镜经乳晕入路或腋下入路,通过微小切口,在局麻或静脉镇痛麻醉下,对64例患者乳腺的各象限肿块进行72次切除。结果 64例患者住院28例,其余大部分患者均在门诊预约手术完成。手术时间平均46．1min,全组患者术后的乳头感觉和勃起尢异常。除2例出现并发症外,其余62例患者(70次手术)术后对此项手术的美容效果都表示相当满意。结论 乳腔镜在局麻下即可完成乳腺良性肿块的切除,切口微小隐蔽,避免了乳腺皮肤上的直接切口,疤痕不明显,患者生活质量提高。满足了广大女性乳腺疾病患者对乳腺疾病治疗的愿望。     

经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的手术体会

目的探讨经乳晕切口手术治疗女性乳腺良性肿瘤的效果。方法对经乳晕良性乳腺肿瘤切除152例的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20～35min,152例全部治愈,全组无皮下积血积液。术后全部患者恢复后切口隐蔽。随访3～10个月,无复发及并发症,乳房外观正常。结论该手术方法具有简单,安全,疗效好、切口隐蔽、美容效果佳的优点,适合乳腺良性肿瘤的女性患者。     

美容切口行乳腺良性肿瘤切除89例临床分析

目的:观察美容切口行乳腺良性肿瘤切除术的治疗效果。方法:回顾性分析我院自2008年4月～2010年3月收治的89例美容切口行乳腺良性肿瘤切除术患者的临床资料,总结手术方法及效果。结果:本组89例患者手术均获成功,手术时间为25～50min,平均35.8min;术中出血量较少,平均25ml。所有患者经术后住院观察后均达到1期愈合,住院时间5～14d,平均8.2d。术后无切口感染、皮下积液等并发症发生。对89例患者进行为期6个月的随访观察,所有患者乳腺皮肤均愈合良好,无明显瘢痕产生,乳房对称,无肿瘤复发病例。所有患者对乳房外形保持表示满意。结论:采用美容切口行乳腺良性肿瘤切除术效果理想,且较传统手术创伤小、对乳房外形破坏小、美容效果好,值得临床推广应用。     

8例乳腺疾病腔镜下手术临床观察

因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步 较晚.但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面.乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.     

腔镜下手术切除乳腺良性肿瘤的体会

目的探讨腔镜下手术切除乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选择2016年1~12月收治的直径2~5 cm、乳腺弹性B超评分为3分以下、位于乳腺外上或外下的乳腺良性肿瘤患者,拟行手术治疗。传统组采用传统手术方法行乳腺肿瘤切除术,腔镜组采用腔镜技术行乳腺肿瘤切除术。术后比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,术后第1天切口疼痛评分(VAS)、术后切口长度,比较其临床效果。结果两组患者术中及术后病理均证实为良性肿瘤。腔镜组手术时间、术中出血量、术后第1天切口疼痛评分(VAS)、住院时间和术后切口长度均小于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无切口感染或皮肤坏死并发症。结论腔镜下手术切除乳腺良性肿瘤,可减少手术切口长度,手术后乳腺表面无切口。且术中手术时间短,出血量少,术后切口疼痛轻,具有微创的优点。但也需要合理选择患者。值得在临床中推广使用。     

乳晕大半弧形切口在乳腺多象限肿物切除术中的临床应用

目的:探讨乳晕大半弧形切口在乳腺多象限肿物切除术中的临床应用,即对乳房良性多象限肿物手术切除一种新方法的探索。方法:我院乳腺外科自2010年4月～2011年10月,采用乳晕大半弧形切口切除乳腺多象限肿物的患者263例,现对263例患者进行总结及效果分析。结果:乳晕大半弧形切口切除乳腺多象限肿物的患者263例中,255例切口I期愈合,2例发生皮下积液,1例患者出现切口感染,5例患者出现脂肪液化,所有患者术后均未出现乳头乳晕缺血坏死,仅在乳晕缘处留有细微瘢痕,所有病例初期在手术切口至肿块局部有不同程度的硬结,经2个月后逐渐软化,乳房形态正常,双乳对称,切口隐蔽。平均随访6个月,无其他并发症。结论:选择乳晕大半弧形切口切除乳腺多象限肿物的患者263例,肿瘤均完整切除,切口隐蔽,术后疤痕不明显,美容效果好,患者满意度高。     

男性乳房发育症的腔镜手术治疗(附43例报告)

目的:探讨腔镜下男性乳房发育症手术治疗的方法及临床疗效?方法:回顾性分析本院腔镜下男性乳房发育症切除术43例的临床资料?结果:所有患者均在完全腔镜?充气条件下顺利完成手术,无中转手术,切除的男性乳房平均体积为170 ml;手术无明显瘢痕?美容效果满意,3例术后乳头皮肤坏死,经换药后康复;1例术后乳晕部轻度隆起,无明显复发?术中?术后无明显出血,术后2~3天即可拔除引流管?结论:腔镜下男性乳房发育症切除术美容效果满意,值得推荐?     

环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳手术中的应用

目的 探讨经环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫实施乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery,BCS)及腋窝淋巴结清扫的治疗效果和美容结果。方法 2016年1月至2019年1月,98例早期乳腺癌患者实施BCS,其中46例行环乳晕切口加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,并与同期52例经肿块表面切口联合传统腋窝淋巴结清扫的保乳手术比较,2组手术时间、术中出血、放置引流管时间、住院天数等手术观察指标;根据术后6个月以上乳房外观评价不同手术方式的乳房美容效果。结果 2组病例的肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤与乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)距离、淋巴结转移、病理类型、临床分期、分子分型的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤表面切口组手术时间较短(P＜0.05),术中出血、放置引流管时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。美容效果比较,环乳晕切口组在质地与弹性、对称性、患侧乳房凹陷程度、皮肤颜色、手术瘢痕及乳房顺应性差值得分高于肿瘤表面切口组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 总分＞24分的优良率在环乳晕切口组(78.3%,36/46)明显高于肿瘤表面切口组(51.9%,27/52),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 环乳晕切口切除肿瘤,能够达到与肿瘤表面切口相同的保乳治疗效果,结合乳腔镜腋窝淋巴结清扫技术,提高了早期乳腺癌保乳手术效果和患者术后生活质量,获得了最佳的美容效果。     

经乳晕切口切除乳腺良性病变227例临床分析

目的：探讨经乳晕切口切除乳腺良性病变的美容效果。方法：对经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤227例的临床资料进行回顾性分析,并随访美容效果。结果：切口均甲级愈合,乳头无坏死,3~6月后瘢痕软化,乳房无变形,外观无明显改变。随访3~36月,乳头、乳晕敏感度无减弱,也未出现其他并发症。结论：经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤后瘢痕具有隐蔽性,可适合于符合指征的病人。     

女性乳腺良性肿瘤微创化手术的效果观察

目的探讨在乳腺良性肿瘤治疗中使用微创化手术的美容效果。方法分析观察450例乳腺良性肿物患者采用微创化手术效果。在乳腺良性肿物的手术中采用乳晕弧形切口或腋窝切口,在达到治疗要求的同时兼顾术后外观。结果 450例随访2～5年,未发现术区复发,患者自觉外观满意,无明显并发症。结论微创化手术治疗乳腺良性肿瘤,手术操作简单安全,治疗效果可靠,外观较传统手术好,易于推广。     

乳腺良性肿瘤手术切口的合理选择（附187例报告）

临床上，乳腺良性肿瘤发病率较高，某些类型还可能癌变，给女性生活造成严重影响，长期以来最有效的治疗方法是手术切除，传统手术方法是经肿瘤表面做放射状切口来切除肿瘤，这对显露和切除肿瘤十分有利，但术后瘢痕明显，影响女性乳房外观。作者于2007年3月至2009年10月采用美容切口切除乳腺良性肿瘤187例，收到了满意的治疗和美容效果。现报告如下。     

腔镜下早期乳腺癌保乳和前哨淋巴结活检术的应用效果观察

目的探讨腔镜经腋窝小切口行早期乳腺癌保乳和前哨淋巴结活检术的临床价值及效果。方法103例早期乳腺癌病人根据手术方法分为腔镜组(41例)和传统开放组(62例),比较2组前哨淋巴结检出数量及检出率、围手术期指标、乳房外观满意度、术后并发症等情况。结果103例病人均成功完成手术,腔镜组无中转开放病例,成功率100%;2组前哨淋巴结检出数量及检出率、围手术期指标、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后乳房外观满意度为100.0%,明显高于传统开放组的83.87%(P < 0.05);随访6~11个月,中位随访时间为8.5个月,2组病人上肢活动良好,无局部复发或远处转移病例。结论腔镜经腋窝小切口行保乳和前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌与传统开放手术疗效相当,且手术切口隐蔽、乳房美容效果更好、生存质量更高,值得临床推广。     

乳房路径腔镜甲状腺手术12例体会

常规甲状腺手术在颈部留下5～10cm疤痕而影响外观，患者难以接受。自从1996年Gagwr开创性地应用腔镜外科技术完成世界上首例甲状腺次全切除术，2002年Ohgam报道以乳房入路腔镜甲状腺切除术．获得满意的美容效果。当年我国也报道了首例颈部无疤痕腔镜甲状腺切除，标志着腔镜外科已从体腔内扩展到无腔隙区。近年来国内外腔镜医师利用腔镜技术，在缩短甲状腺手术切口和隐蔽切口部位等方面探索出不少卓有成效的方法，如腔镜下经腋窝、经锁骨下、经乳房途径甲状腺手术。我院2004年～2007年11月共开展12例乳房路径腔镜甲状腺手术，收到良好效果。现报道如下。     

乳腺区域性切除两种术式的效果比较

目的：探讨乳腺区域性切除不同方向的切口及不同术式的美容效果。方法：比较乳腺不同部位放射状切口和弧形切口1年后疤痕宽度;比较乳腺区域性切除术残腔关闭与不关闭术后1年乳房的形态改变情况。结果：顺张力方向切口美容效果优于垂直张力切口美容效果,若距切口边缘处皮下减张皮内缝合一层,切口疤痕更小;腺体区域切除后残腔不关闭术后1年乳房形态良好。结论：行乳腺区域切除术时,切口美容效果的顺序是：乳腺外上象限放射状切口,内上、内下、外下均取弧形切口最佳;乳腺区域性切除后残腔不关闭加切口边缘皮下减张皮内缝合术后乳房形态保持完美,切口疤痕最小。